8,236 matches
-
epitelial [39]. Osteopontin este o proteină care afectează interacțiunile celulare, a căror nivele sangvine sunt crescute la pacienții cu mezoteliom pleural malign difuz. Aceasta este un marker folositor pentru monitorizarea lucrătorilor cu risc la expunerea la azbest, precum și în diagnosticul precoce al mezoteliomului când acesta răspunde bine la tratamentul chirurgical [23, 33]. MesomarkTM este un test ELISA care măsoară concentrația sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric este crescut la acești
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
sangvină a unui marker pentru mezoteliom denumit proteina solubilă legată de mesothelin (SMRP) a cărui nivel seric este crescut la acești pacienți [23]. Acest test este folositor pentru diagnosticul mezoteliomului, monitorizarea progresiei bolii, screening-ul indivizilor expuși la azbest pentru evidențierea precoce a mezoteliomului [41]. Radiografia toracică Este examinarea inițială de screening, deși constatările radiologice sunt nespecifice și observate și în alte afecțiuni (carcinom metastatic, limfom, tumoră fibroasă pleurală solitară [13]. Tomografia computerizată este modalitatea imagistică principală folosită pentru diagnosticul și stadializarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
extinderea și morfologia bolii pot fi apreciate mai bine. Epanșamentul pleural unilateral este o constatare CT frecventă în mezoteliom (74% din cazuri). De asemenea, se evidențiază deplasarea unilaterală a mediastinului, îngustarea spațiilor intercostale, ridicarea hemidiafragmului ipsilateral, plăci pleurale calcificate. Invazia precoce a peretelui toracic și a diafragmului poate fi subestimată. Invazia structurilor vitale (cord, marile vase, esofag, trahee) se manifestă prin obliterarea planurilor grăsoase înconjurătoare sau invazia directă a structurilor mediastinale. Invazia pericardului se manifestă ca îngroșare pericardică nodulară cu/fără
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
acului, sângerare, febră. Se poate folosi radioterapia locală pentru a preveni creșterea tumorii de-a lungul traiectului acului [22, 30]. Toracoscopia Este cea mai bună metodă pentru a obține un diagnostic prompt, pentru stadializarea bolii și pentru a iniția tratamentul precoce, rata de diagnostic fiind de 98%. Avantajele toracoscopiei față de chirurgia deschisă sunt următoarele: durere, morbiditate și mortalitate postoperatorie scăzute. De asemenea, se poate efectua biopsia pulmonară pentru a determina prezența fibrelor de azbest. Pentru a preveni însămânțarea de-a lungul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ca terapie combinată, variind de la paliație până la terapia multimodală agresivă. Vârsta înaintată la care este diagnosticat mezoteliomul pleural malign difuz și comorbiditățile asociate (fibroza pulmonară datorată expunerii la azbest, afectarea funcției cardio-pulmonare la pacienții fumători), limitează opțiunile terapeutice agresive. Diagnosticul precoce al mezoteliomului pleural malign difuz permite un număr mai mare de opțiuni terapeutice. Tipul de tratament depinde de: localizarea și dimensiunea tumorii, gradul de invazie în structurile înconjurătoare, stadializarea bolii, vârsta pacientului, comorbiditățile asociate [41]. Opțiunile terapeutice disponibile cuprind: chirurgia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
chirurgicală) [23]. Principalii factori care contribuie la reducerea mortalității sunt: durata intervenției chirurgicale de 3 ore, îmbunătățirea tehnicii chirurgicale și a selecției pacienților [2]. Complicațiile după pneumonectomia extrapleurală necesită stabilirea unui abord unic pentru tratament, mortalitatea fiind diminuată prin detectarea precoce și printr-un tratament agresiv al acestora. Se recomandă următoarele: profilaxia fibrilației atriale; mobilizarea precoce, evitarea aspirației, aprecierea endoscopică a corzilor vocale și evitarea supraîncărcării cu lichide; diagnosticul perioperator și tratamentul agresiv al trombozei venoase profunde; reintervenție imediată și masaj
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
ore, îmbunătățirea tehnicii chirurgicale și a selecției pacienților [2]. Complicațiile după pneumonectomia extrapleurală necesită stabilirea unui abord unic pentru tratament, mortalitatea fiind diminuată prin detectarea precoce și printr-un tratament agresiv al acestora. Se recomandă următoarele: profilaxia fibrilației atriale; mobilizarea precoce, evitarea aspirației, aprecierea endoscopică a corzilor vocale și evitarea supraîncărcării cu lichide; diagnosticul perioperator și tratamentul agresiv al trombozei venoase profunde; reintervenție imediată și masaj cardiac deschis pentru tratamentul herniei și tamponadei cardiace datorate disfuncției patch-ului pericardic; dehiscența patch-ului diafragmatic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
și evitarea supraîncărcării cu lichide; diagnosticul perioperator și tratamentul agresiv al trombozei venoase profunde; reintervenție imediată și masaj cardiac deschis pentru tratamentul herniei și tamponadei cardiace datorate disfuncției patch-ului pericardic; dehiscența patch-ului diafragmatic și/sau hemoragia necesită reintervenție imediată; semnele precoce de infecție pot indica prezența fistulei bronho-pleurale sau a empiemului și necesită drenaj toracoscopic sau deschis; deplasarea mediastinală perioperatorie excesivă necesită plasarea unui cateter intraoperator [45]. Pneumonectomia extrapleurală urmată de chimio- și radioterapie postoperatorie prezintă o îmbunătățire semnificativă a supraviețuirii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
cardiace, chilotorax, hemotorax, perforația esofagului [42, 52]. Se obține controlul local în 50% dintre cazuri, dar toxicitatea asociată este considerabilă [42]. Radioterapia hemitoracelui după rezecția chirurgicală completă reduce recurența locală și este asociată cu supraviețuire prelungită pentru mezoteliomul în stadiu precoce. Stadiul III are risc crescut de metastazare precoce la distanță [42]. Radioterapia la nivelul toracotomiei și a traiectelor tuburilor de dren poate fi administrată postoperator pentru a preveni recurențele locale [52]. Hipertermia însăși este citotoxică. Ea crește eficacitatea citotoxică a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
pentru a preveni recurențele locale [52]. Hipertermia însăși este citotoxică. Ea crește eficacitatea citotoxică a medicamentelor și stimulează penetrarea profundă a acestora [52, 60]. Chirurgia citoreductivă asociată cu chimioterapia intrapleurală hipertermică (cisplatin, adriamicină) este fezabilă în tratarea mezoteliomului în stadiu precoce, cu rată de morbiditate acceptabilă și cu control loco-regional al bolii [7, 53]. În studiul lui Mattson nici una dintre modalitățile de tratament combinate nu previne creșterea invazivă locală sau răspândirea la distanță. Durata de supraviețuire a crescut de la 8 la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
dacă sunt prezenți în momentul diagnosticului) sunt următorii: histologia sarcomatoasă; starea generală proastă; prezența scăderii ponderale; LDH > 500; vârsta înaintată; stadiu avansat de boală; prezența durerii toracice, a dispneei; trombocite și leucocite crescute, anemie; sexul masculin [61]. Important este diagnosticul precoce pentru a furniza tratamentul adecvat. PREVENȚIA Protecția indivizilor împotriva expunerii ocupaționale la azbest cuprinde: monitorizarea și reglarea mediului înconjurător de lucru; echipament de protecție; igienă corespunzătoare; examene medicale de rutină. Protecția indivizilor împotriva expunerii non-ocupaționale la azbest cuprinde: inspecția regulată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
două sau trei părți de apă dulce, ei utilizau pentru vinul destinat exportului apă de mare. De asemenea, Plinius menționează că grecii făceau un fel de "vin marin" sau "vin de mare" (thalassitès) scufundând amforele pentru a obține o învechire precoce. În plus, pentru greci, dacă thalassa este termenul cel mai general, alte cuvinte scot în evidență specificitatea sa (hals: sare, întindere sărată), trimit la spațiul navigabil al marinarului sau al cuceritorului (pontos: spațiu și cale, pelagos: întindere de apă și
Civilizatia vinului by Jean-François Gautier () [Corola-publishinghouse/Science/915_a_2423]
-
pe vertex și pe lobul urechii. Stimulii sonori bandă largă vor excita toate fibrele nervului auditiv îVIII), iar undele înregistrate vor reflecta integritatea căii acustice de la organul Corti la cortexul auditiv. Potențialele evocate auditive și-au dovedit utilitatea în diagnosticul precoce a tumorilor de unghi ponto-cerebelos, bolile demielinizante cum ar fi scleroza în plăci, leziunile cerebrale în stările comatoase, diagnosticul precoce al surdității la nou născuți sau când nu se pot efectua testele audiometrice. (fig. 1.8) î20, 65, 75) Potențialele
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
vor reflecta integritatea căii acustice de la organul Corti la cortexul auditiv. Potențialele evocate auditive și-au dovedit utilitatea în diagnosticul precoce a tumorilor de unghi ponto-cerebelos, bolile demielinizante cum ar fi scleroza în plăci, leziunile cerebrale în stările comatoase, diagnosticul precoce al surdității la nou născuți sau când nu se pot efectua testele audiometrice. (fig. 1.8) î20, 65, 75) Potențialele evocate somato-senzoriale probează conducerea impulsurilor nervoase de-a lungul căii somato-senzorile de la nervii periferici ai membrelor, de-a lungul măduvei
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
aflat în fața pacientului cu o frecvență de emisie de 0.5 - 1 Hz. Acest mod de stimulare reprezintă soluția optimă pentru investigarea persoanelor în stare comatoasă sau a persoanelor anesteziate. (75) Utilitatea potențialelor evocate vizuale implică analiza într-o fereastră precoce a trei vârfuri notate cu N de la negativ sau P de la pozitiv, urmat de un indice numeric ce exprimă latența de apariție față de artefactul de stimulare: N75, P100, N145. Unda cu cea mai mare referință în interpretare este P100. Latența
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
sunt aceleași ca în encefalografie, utilizându-se electrozi de suprafață, nepolarizabili plasați în zone standardizate (sistemul internațional 10-20), iar principiile de stimulo-detecție sunt cele descrise mai sus. Utilitatea clinică a fost identificată doar pentru potențialele evocate din fereastra de achiziție precoce, de până la 300 ms. Interpretarea latențelor, diferențelor de latență și amplitudinilor indică activitatea electrică neuronală de conducere, ca expresie a integrității analizatorilor. Potențialele evocate culese în fereastra tardivă, denumite și endogene îcognitive), se presupuse că reflectă activitatea asociativă cognitivă, iar
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
măsură subiectivă a senzației auditive, și a deficitului auditiv prin metodele acumetriei fonice și cu diapazoane. Explorarea paraclinică (audiometria) cuprinde metodele de audiometrie subiectivă: tonală și vocală, și metodele de audiometrie obiectivă - impedansmetrie sau metodele electrofiziologice: electrocohleograma, potențiale evocate auditive precoce și audiometria prin răspuns cortical. I.2.1. Explorarea paraclinică subiectivă a audiției îaudiometrie) Audiometria subiectivă cuprinde metodele instrumentale de audiometrie tonală liminară, supraliminară și vocală. Audiometria Audiometria necesită un instrument electronic - audiometrul, ce reprezintă un generator de frecvențe sonore
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
CO) și a tipului protezei auditive, în adaptarea protezei auditive în funcție de curbele audiometrice la reglajul protezei, în diagnosticul diferențial și prognotic al reabilitării auzului postprotezare prin evaluarea funcției de comunicare. (12, 225) Audiometria supraliminară Audiometria supraliminară este utilă în diagnosticul precoce a leziunilor retrocohleare prin evaluarea distorsiunilor auditive și se realizează în teste cu intensitate sonoră peste pragul de auz. (12, 225) Distorsiunile auditive constituie modificările senzațiilor de înălțime îfrecvență), intensitate și de durată îtimbru), cum ar fi: - Recruimentul ce constituie
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
și pentru stabilirea tehnicilor de reabilitare a limbajului. Cele mai multe întrebări le-a ridicat reabilitarea bolnavilor afazici. Persistența deficitului afazic, în condițiile unui tratament recuperator prelungit (2—6 luni) este mai invalidantă decât deficitul motor care poate fi ameliorat, încât abordarea precoce a recuperării limbajului în cadrul recuperării globale a deficitului neurologic poate contribui la îmbunătățirea rezultatelor globale ce vizează în primul rând autonomia locomotorie și reinserția în mediul familial și social al pacientului cu accident vascular cerebral. Evaluarea posibilităților și limitelor recuperării
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
proceselor neuropatologice și psiholingvistice implicate în afazie, dar și apariția unor tehnici noi de evaluare au permis fundamentarea și îmbunătățirea metodelor terapeutice, programelor de recuperare prin creșterea preciziei, eficienței și specificității reabilitării limbajului. Procesul recuperator al limbajului trebuie să fie precoce, continuu și consecvent condus, implicând și familia sau aparținătorii care vor prelua ca un factor catalizator activitatea de recuperare neuromotorie și reabilitarea limbajului la domiciliu. Terapia psihoterapeutică este esențială în susținerea efortului volitiv al pacientului și crearea unei atmosfere pozitive
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de a corecta tulburările de coagulare. Factorul VIIa administrat în decursul primelor 4 ore are rolul de a împiedica formarea hematomului intracerebaral, dar crește riscul tromboembolismului. Acetaminofenul previne hipertermia și cefaleea. Fosfenitoinul se administrează în caz de fenomene convulsive. Administrarea precoce îîn primele 6 ore) a blocantelor canalelor de Ca2+ - nimiodipină (Nimotop) au rolul de a preveni vasospasmul colateral și reducerea fluxului sanguin în zonele limitrofe hemoragiei subarahnoidiene. Clipping anevrismal se recomandă pentru anevrismele cu risc de hemoragie, sau pentru reducerea
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
facilitare și compensare prin plasticitatea neuronală. (99, 166) Se ridică întrebarea în ce măsură refacerea limbajului este un fenomen spontan și în ce măsură este rezultatul procesului recuperator condus de recuperaționistul afaziolog. S-a demonstrat că terapia neurologică corect condusă, ce asigură o reperfuzie precoce și prevenirea extinderii sau recidivei, asigură alături de refacerea deficitului neurologic și o remisie a fenomenelor afazice. Coexistența suferinței subcorticale bulbo-mezencefalice și cerebeloase, care dă un aspect polimorf fenomenelor afazice prin combinare cu fenomenele dizartrice ataxice, necesită un timp mai îndelungat
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
rurale. Bâlbâiala a fost considerată ca o tulburare extrem de rezistentă la tratament datorită numeroaselor recidive, existând părerea că o treime dintre bâlbâiți se vindecă, o treime se agravează, iar o treime rămân într-un stadiu staționar. Tratamentul bâlbâielii urmărește depistarea precoce, înlăturarea factorilor conflictuali, instituirea unui regim ordonat de viață în vederea călirii copiilor la mediul psiho-social și consolidarea deprinderilor de vorbire corectă și fluentă. Depistarea și tratamentul timpuriu la vârsta preșcolară, când deprinderile de exprimare nu sunt încă prea puternic consolidate
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
îzvon, a azvârli). Prin acestă metodă se pot construi propoziții care pot conține și fonemul r, deoarece pentru realizarea sa sunt necesare exerciții îndelungate pe parcursul unui număr de câteva săptămâni sau chiar luni, încât demutizarea lui r trebuie să înceapă precoce. Exemplu de propoziții utilizabile: Varul este alb. Vaca este afară. Vaza este pe tavă. Vasul are apă. (figura 2.3) Corectarea deformărilor de articulare ale fonemului v - Intensitatea prea slabă în emisie necesită demonstrarea puterii suflului aerului care trebuie să
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
INTRODUCERE Cancerul pancreatic rămâne o problemă medicală și de sănătate publică, prin dificultățile de diagnostic precoce, comportamentul agresiv, rezistența la tratament, precum și posibilitățile limitate de profilaxie[1]. În anul 2012, s-a situat pe locul 12 la ambele sexe la scară mondială, cu un număr total de cazuri noi estimate de 338000, reprezentând 2,4% din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92184_a_92679]