6,422 matches
-
a hormonilor tiroidieni (T3, T4, FT3, FT4). În hipotiroidia primară, TSH este crescut, cu T3, T4 scăzute. TSH răspunde la testul TRH. în hipotiroidiile secundare și terțiare, TSH este scăzut. în hipotiroidia secundară, TSH nu răspunde la TRH. în cea terțiară răspunsul este pozitiv. Testele care apreciază răsunetul metabolic și tisular sunt de tip hipotiroidian în toate formele: MB scăzut, reflexograma alungită, colesterolul și alte fracții lipidice crescute, CPK crescută, hidroxiprolina scăzută, timpi sistolici alungiți, anemie de tip macrocitar. Radioiodocaptarea și
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
la adult este de 150-200 µg/zi. La subiecții bătrâni și coronarieni este recomandabilă administrarea concomitentă de b-blocante, coronarodilatatoare, blocante ale canalului de calciu. în hipotiroidia severă se face concomitent și terapie cortizonică (în doză substitutivă). în hipotiroidia secundară și terțiară se face concomitent substituție cu glucocorticoizi, estroprogestative sau androgeni, eventual GH. Eficacitatea terapiei se apreciază după starea clinică, normalizarea statusului hormonal și a parametrilor indicând acțiunea hormonilor tiroidieni la nivelul țesuturilor receptoare. De obicei tratamentul durează toată viața. Se vor
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
osoase, a curbei de creștere și mai ales a parametrilor dezvoltării intelectuale. În hipotiroidia câștigată în cursul copilăriei, principiile și mijloacele de tratament sunt cele ale hipotiroidiei adultului. O atenție specială se va acorda dezvoltării somato-psihice. în hipotiroidiile secundare și terțiare, principiile de tratament sunt cele menționate la insuficiențele hipotalamo-hipofizare. Hipotiroidia la vârstnici Mulți autori consideră că tabloul clinic al hipotiroidiei este mai rar întâlnit la bătrâni. Se pare totuși că frecvența semnelor și simptomelor este comparabilă cu cea a subiecților
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
fuziune prematură a cartilajelor de creștere. Insuficiența corticosuprarenală secundară survine în următoarele circumstanțe: corticoterapie prelungită post-adrenalectomie pentru tumori suprarenale secretante de glucocorticoizi responsabile de inhibiția ACTH-ului endogen adenomectomie sau hipofizectomie leziuni hipofizare: autoimune, tumorale, infiltrative sau traumatice. Insuficiența suprarenală terțiară survine în leziuni hipotalamice. în insuficiențele suprarenale secundară și terțiară nu apare deficit de mineralocorticoizi. Insuficiența suprarenală acută poate surveni prin infarctizarea bilaterală a suprarenalelor în cursul hemoragiilor prin tratament cu anticoagulante, embolie, tromboza venei suprarenale prin traumantisme ale zonei
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în următoarele circumstanțe: corticoterapie prelungită post-adrenalectomie pentru tumori suprarenale secretante de glucocorticoizi responsabile de inhibiția ACTH-ului endogen adenomectomie sau hipofizectomie leziuni hipofizare: autoimune, tumorale, infiltrative sau traumatice. Insuficiența suprarenală terțiară survine în leziuni hipotalamice. în insuficiențele suprarenale secundară și terțiară nu apare deficit de mineralocorticoizi. Insuficiența suprarenală acută poate surveni prin infarctizarea bilaterală a suprarenalelor în cursul hemoragiilor prin tratament cu anticoagulante, embolie, tromboza venei suprarenale prin traumantisme ale zonei dorsale, sau în cursul septicemiilor cu meningococ. Anatomie patologică Suprarenalita
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
mineralocorticoizi; 2. diagnosticul diferențial între forma primară și cea secundară; 3. diagnosticul etiologic. Algoritmul de diagnostic al insuficienței suprarenale este prezentat în fig. 39. În cazul în care laboratorul dispune de tehnică adecvată, diagnosticul diferențial între forma primară, secundară sau terțiară poate fi stabilit pe baza unui algoritm simplu, care uzează de dozarea cortizolului și a ACTH-ului după următorul raționament: cortizol scăzut și ACTH crescut mult în insuficiența suprarenală primară; cortizol scăzut și ACTH anormal de redus în raport cu deficitul de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
algoritm simplu, care uzează de dozarea cortizolului și a ACTH-ului după următorul raționament: cortizol scăzut și ACTH crescut mult în insuficiența suprarenală primară; cortizol scăzut și ACTH anormal de redus în raport cu deficitul de cortizol în insuficiența suprarenală secundară sau terțiară. Testul la CRH elucidează cauza, răspunsul fiind exagerat în forma primară, negativ în forma secundară și pozitiv în forma terțiară. Pentru definirea etiologiei sunt utile, în funcție de datele clinice: radiografia abdominală, care poate detecta calcificări în aria suprarenalelor, sau tomografia computerizată
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
în insuficiența suprarenală primară; cortizol scăzut și ACTH anormal de redus în raport cu deficitul de cortizol în insuficiența suprarenală secundară sau terțiară. Testul la CRH elucidează cauza, răspunsul fiind exagerat în forma primară, negativ în forma secundară și pozitiv în forma terțiară. Pentru definirea etiologiei sunt utile, în funcție de datele clinice: radiografia abdominală, care poate detecta calcificări în aria suprarenalelor, sau tomografia computerizată, care evidențiază aspectul hipodens al glandelor suprarenale; detectarea anticorpilor antisuprarenali prin imunofluorescență indirectă sau ELISA. Diagnosticul diferențial al insuficienței suprarenale
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
și postpubertare; B. hipogonadisme hipergonadotrope (anomalii ale spermatogenezei sau a spermatogenezei și funcției celulelor Leydig): prepubertare și postpubertare; C. hipogonadisme mixte: în general postpubertare. Hipogonadismele de cauză gonadală se mai numesc primare, cele de cauză hipofizară secundare, iar cele hipotalamice terțiare. Hipogonadismele prepubertare se caracterizează clinic prin habitus eunucoid mai mult sau mai puțin exprimat, absența sau slaba dezvoltare a caracterelor sexuale secundare, azoospermie, comportament sexual absent sau foarte moderat exprimat. Hipogonadismele postpubertare se caracterizează prin morfotip normal, involuția de intensitate
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
dezvoltarea tecii interne din celulele din vecinătatea foliculului. între celulele granuloase se creează spații de clivaj care conțin lichid folicular ce acumulează estrogeni. Se formează astfel foliculul secundar (zilele 7-10). 1.c. Faza preovulatorie (zilele 10-13) duce la formarea folicului terțiar prin proliferarea în continuare a celulelor granuloase, dezvoltarea tecii interne și formarea tecii externe, care conține țesut conjunctiv și celule mioepiteliale. Spațiile de clivaj confluează realizând o cavitate antrul folicular în care proeminent este ovocitul matur, legat de peretele de
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
care conține țesut conjunctiv și celule mioepiteliale. Spațiile de clivaj confluează realizând o cavitate antrul folicular în care proeminent este ovocitul matur, legat de peretele de celule granuloase prin cumulus proliger. Foliculul graafian (de Graaf) rezultă din acumularea în foliculul terțiar a unei mari cantități de lichid folicular la nivelul antrului și se prezintă ca o formațiune de 20-25 mm proeminentă pe suprafața ovarului. Prin cooperarea dintre celulele tecii interne și granuloase, foliculul ovarian produce și eliberează cantități mari de estrogeni
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
tratament agresiv cu diuretice, corticosteroizi, diabet insipid - hiponatremia: pierderi digestive, traumatisme, arsuri, secreție inadecvată de ADH, postmedicamentoasă (antidepresive, antidiabetice, citostatice, diuretice tiazidice), faza poliurică a IRA, nefropatii interstițiale „cu pierdere de sare”. Modificările calciului seric: - hipercalcemia: paraneoplazică, hiperparatiroidism secundar și terțiar, tratament cu tiazidice, săruri de litiu etc - hipocalcemie: hipoparatiroidism, sindrom nefrotic, ciroza hepatică, pancreatita acută. Modificările fosforului seric sunt importante în special la pacienții cu BCR avansată, deoarece condiționează osteodistrofia renală. 2. Examenul de urină cuprinde examenul sumar de urină
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a fost folosit cu succes în mai multe ramuri ale biologiei, cu deosebire în speologie. Troglobiile care populează astăzi peșterile aparțin unei faune de mult depășite. "Ele sunt veritabile fosile vii și reprezintă adesea stadii foarte vechi ale istoriei vieții: terțiarul și chiar secundarul" (dr. Racoviță). Grotele conservă astfel o faună arhaică foarte importantă ca să înțelegem grupele zoomorfice primitive care nu sunt fosilizabile. Desigur, nu e vorba de a atribui oamenilor din paleolitic practici religioase și mitologii ale "primitivilor". Dar, așa cum
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
pun în evidență o fază orofaringiană a deglutiției normală și peristaltică prezentă pe primii câțiva cm ai esofagului, după care bolusul baritat nu poate fi propulsat, eventual este fracționat, „plimbat” în sus și în jos de unde non-peristaltice ineficiente de tip terțiar sau pur și simplu stă în corpul esofagian. SEI nu se relaxează ca răspuns la deglutiție, bolusul trece în cantități mici în stomac sau nu reușește deloc să treacă cardia; când s-a realizat umplerea esofagului se pot observa diferite
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
ameliorează ca și durerea cardiacă la nitroglicerină și nifedipină. Regurgitația este mult mai rară în tulburările spastice decât în acalazie. Explorari diagnostice Explorarea radiologică . Tranzitul baritat cu fluoroscopie (eventual videofluoroscopie) este prima investigație care trebuie recomandată și evidențiază unde nonpropulsive, terțiare în regiunea netedă a esofagului, iar când contracțiile sunt foarte puternice se realizează o segmentare a bolusului dând esofagului un aspect de tirbușon („corkscrew esophagus”) (fig. 3). Deglutițiile urmate de contracții anormale sunt separate de contracții peristaltice normale. Manometria esofagiană
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
proteine de transport, contractile etc.. 2.3. Structura proteinelor Organizarea spațială a lanțurilor polipeptidice se realizează prin interacțiuni necovalente (legături de hidrogen), interacțiuni hidrofobe, atracții polare și ionice. Aceastea conduc la mai multe moduri de de organizare structurală: primară, secundară, terțiară și cuaternară (18, 65). Structura primară a proteinelor se referă la numărul și ordinea secvențelor aminoacidice existentă în proteina respectivă. Determinarea acestei secvențe se face în prezent prin secvențializarea genei care produce proteina în cauză. Clonarea genelor celor mai multor
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
legăturilor covalente din moleculă, fiind denumită și structură covalentă. Structura secundară (conformațională) explică forma helicoidală a unor proteine. Este rezultatul interacțiunii grupelor -C= O și -NH din lanțul peptidic, acesta păstrându-și flexibilitatea prin rotație liberă în jurul acestei legături. Structura terțiară se referă la aspectul tridimensional al polipeptidelor. Ea cuprinde nivelul secundar de organizare la care se adaugă modul de pliere a lanțului polipeptidic, realizat prin interacțiuni între radicalii R de la carbonul situat în poziție α. În fine, structura cuaternară caracterizează
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
federale din 1997 au mai adus Partidului Reformei încă 8 locuri în Parlament și statutul oficial de "partid principal de opoziție". Scorul Reformiștilor de 19,4 % a fost aproape de cel obținut de New Democratic Party, considerat cel mai mare "partid terțiar" din Parlament, începând cu 1935. 3.2 Temele populiste ale Partidului Reformei "Vestul trebuie să fie relevant la nivel național", acesta a fost unul dintre primele sloganuri, care exprima, într-o manieră succintă, orientarea populistă a formațiunii. Inițial, din rațiuni
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
nivel primar, liceal și universitar. Ca parte a strategiei de a construi "socialismul pentru secolul XXI", guvernul a încurajat și formarea a peste 6 000 de cooperative locale care să se implice în activități de producție și să participe sectorul terțiar al economiei (Goldfrank, 2011). În sfârșit, începând cu 2005, guvernul a făcut un efort considerabil de a încuraja înființarea unor Consilii Comunale (CC) bazate pe democrație participativă, care să funcționeze în paralel cu și independent de guvernele municipale alese. CC
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
prezintă edem unilateral sau bilateral agravat de poziția declivă. S-a arătat că pierderea tonusului simpatic cu creșterea consecutivă a fluxului sangvin prin șunturile arteriovenoase contribuie la producerea edemului. Piciorul Charcot, descris inițial în cazuri de neuropatie periferică asociate sifilisului terțiar, de unde a dobândit și numele de neuroartropatie, în prezent este mai frecvent observat (în societatea noastră) la pacienții cu neuropatie diabetică si alcoolică, iar în zonele endemice poate fi o consecință a leprei. S-a dovedit că apariția piciorului Charcot
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
amikacină, vancomicina + amikacină, vancomicină + targocid. Din cele 276 cazuri cu peritonită secundară numai 189 bolnavi au beneficiat de tratament corespunzător ghidurilor terapeutice constând din cefalosporine de generația a III-a (ceftriaxonă/ceftazidimă) + carbapeneme: imipenem/meropenem; fluorochinolone + aminoglicozide: tobramicină + metronidazol. Peritonitele terțiare considerate ab initio cu scor Carmeli III au primit cefalosporine de generația a III-a/aztreonam/carbapeneme + metronidazol + amikacină. Eficiența utilizării protocoalelor terapeutice s-a reflectat în letalitatea mică, de 5,5% din cazuri. Autorul a avut posibilitatea în 36
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ca un proces generalizat sau localizat. Există diferite modalități ce induc peritonita acută, prin pierderea integrității tractului gastrointestinal, pe cale chimică (aseptică), biliară, indusă de medicamente, tuberculoasă sau idiopatică (145, 174). Peritonita bacteriană, în funcție de momentul apariției, poate fi primară, secundară sau terțiară (160). Dacă peritonita primară reprezintă infecția difuză a cavității peritoneale, fără pierderea integrității tractului digestiv, întâlnită fiind în copilărie și la bolnavii cirotici (174), cea secundară în aproximativ 80% din cazuri este rezultatul perforației sau dezunirii anastomozelor tubului digestiv, iar
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Dacă peritonita primară reprezintă infecția difuză a cavității peritoneale, fără pierderea integrității tractului digestiv, întâlnită fiind în copilărie și la bolnavii cirotici (174), cea secundară în aproximativ 80% din cazuri este rezultatul perforației sau dezunirii anastomozelor tubului digestiv, iar cea terțiară se dezvoltă ca urmare a eșecului terapeutic sau suprainfecției celei anterior descrise (160). Infecțiile intraabdominale se pot încadra în două grupe în funcție de locația unde au apărut; astfel, pot apare în comunitate fără a veni în contact cu îngrijirile medicale (IIA
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
din totalul peritonitelor. Sucul gastric bogat în acid clorhidric și enzime, extrem de iritant pentru peritoneu, determină inițial o adevărată „arsură chimică” inițial bactericidă și cu potențial septic ulterior. Pentru adulți constituie o cauză de deces în 5-7% din cazuri (202).Terțiară apare ca urmare a slabei antigenități a germenilor invadanți sau deficitului imunitar al organismului, incapabil să diminueze sau să localizeze infecția; apare în general după o peritonită secundară al cărei focar septic este rezolvat, dar fenomenele sistemice persistă determinând insuficiență
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
formarea de granuloame. Mai pot determina astfel de peritonite fungii (Candida, Histoplasma), amoeba sau paraziții. Cea mai frecventă este peritonita determinată de Candida care apare la persoane debilitate cu terapie îndelungată cu antibiotice, cu proteze cardiace și alimentați paranteral. Peritonitele terțiare se manifestă la gazde cu imunitate scăzută în momentul când în peritoneu pătrund germeni cu antigenitate diminuată. Astfel infecția nu se poate localiza și limita (230, 251, 281). Răspunsul inflamator este dependent de organismul gazdă și nu este specific germenilor
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]