1,721 matches
-
nu indică nici o diferență între DPC-KW și DPC-PP [5]. Evaluarea rezecabilității Dezvoltarea mijloacelor imagistice actuale permite stadializarea cu acuratețe crescută pentru tumorile pancreatice cefalice, astfel încât laparotomia exploratorie nu mai este necesară pentru a determina rezecabilitatea unei tumori pancreatice. Utilizarea computer tomografiei (CT) cu protocol pancreatic permite evaluarea cu acuratețe a relațiilor tumorii cu artera mezenterică superioară (AMS), vena mezenterică superioară (VMS), cu confluența VMS - venă portă (VMSVP), cu artera hepatică și cu trunchiul celiac (tabelul 144). CT evidențiază de asemenea variantele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Florin Iordache () [Corola-publishinghouse/Science/92201_a_92696]
-
se evalua fracția de ejecție. Injectarea substanței de contrast imediat deasupra valvei aortice permite depistarea unei insuficiențe aortice, iar în cele trei proiecții toracice arterele coronare sunt bine vizualizate cu injectări cu viteză mare grație aparaturii moderne. Trebuie remarcat că tomografia computerizată este superioară arteriografiei (cu substracție digitală sau simplă) pentru evaluarea raporturilor aortei [1,2,4]. Prin arteriografie este evidențiat doar lumenul circulat al aortei. Astfel, prezența unui tromb parietal intra-anevrismal poate să mascheze adevărata dimensiune a anevrismului cât
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
examineze arterele coronare, ramurile aortei ascendente și arcului în special, plus restul aortei prin cinecateterizare. Examinarea include evaluarea aortei abdominale și a arterelor iliace pentru a vedea dacă poate fi efectuată cu siguranță canularea arterei femurale pentru by pass-ul cardiopulmonar. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ Atunci când afectarea aortei este suspectată pe baza examenului clinic sau a unei radiografii de rutină, cea mai exactă și cea mai facilă metodă de apreciere noninvazivă pentru determinarea diagnosticului este tomografia computerizată (CT) cu substanță de contrast a toracelui
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
siguranță canularea arterei femurale pentru by pass-ul cardiopulmonar. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATĂ Atunci când afectarea aortei este suspectată pe baza examenului clinic sau a unei radiografii de rutină, cea mai exactă și cea mai facilă metodă de apreciere noninvazivă pentru determinarea diagnosticului este tomografia computerizată (CT) cu substanță de contrast a toracelui și abdomenului. Rațiunea pentru studierea atât a toracelui cât și a abdomenului este faptul că boala anevrismală poate fi multisegmentară; observațiile din literatură arată că până la 25% din pacienții cu anevrisme toracice
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
o imagine spațială bidimensională a aortei analoagă cu o angiografie convențională. Imaginile clare permit o evaluare a diagnosticului stenozelor în ramurile colaterale și examinarea cu acuratețe a lumenului. REZONANȚA MAGNETICĂ NUCLEARĂ Rezonanța magnetică nucleară oferă o serie de avantaje asupra tomografiei computerizate. În mod esențial, permite realizarea de secțiuni sagitale alături de cele coronale și utilizează o substanță de contrast netoxică (gadoliniul). RMN este în mod special avantajos pentru evaluarea disecției aortice, a colecțiilor lichidiene din jurul unor grafturi prealabile, a pereților aortici
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU MOLDOVAN, ALEXANDRU VASILESCU, VIOREL POP () [Corola-publishinghouse/Science/92077_a_92572]
-
de aortă în traumatismele toracice severe prin decelerare, fiind sugestive: durerea retrosternală și interscapulovertebrală, precum și amplitudinea diferită a pulsului între membrele superioare și cele inferioare. La un bolnav stabil hemodinamic și respirator se vor face: radiografie toracică față și profil, tomografie computerizată, aortografie. Examenul computer tomograf este folosit ca un test de screening la cea mai mică suspiciune de ruptură de aortă, iar aortografia rămâne procedura de ales în cazul prezenței semnelor indirecte [36]. Odată diagnosticul precizat se va proceda la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
în torace); hipotensiune (prin deplasarea cordului și a mediastinului, hemoragie din leziunile asociate); matitate la percuție; deplasarea șocului apexian; diminuarea sau dispariția murmurului vezicular; zgomote hidroaerice în torace. Tranzitul baritat și irigografia se indică doar pe bolnav stabil, iar computer tomografia poate contribui la stabilirea diagnosticului (fig. 3.28 b) [13]. În sala de operație se va instala o sondă nasogastrică pentru evacuarea stomacului, iar intubația oro-traheală se va executa pe bolnav treaz sub anestezie locală, datorită riscului de vărsătură, ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Alexandru Nicodin, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92092_a_92587]
-
tulburărilor în viitorul apropiat. Să vedem care sunt tehnologiile existente și ce informații ne aduc acum. Ne vom opri atenția asupra scanării creierului, pentru că această tehnologie oferă câteva dintre cele mai noi descoperiri în cercetarea biologică a tulburărilor psihologice: a) Tomografia computerizată (CT) este o formă mai evoluată a razelor X. În CT, raze X înguste trec prin capul persoanei într-o singură direcție din mai multe unghiuri. Cantitatea de radiații absorbite de fiecare rază este măsurată, iar din aceste măsurători
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
răni craniene, tumori și anomalii structurale. Cele două limite ale tehnologiei CT sunt că pacienții sunt expuși razelor X, care pot fi dăunătoare și că oferă doar o imagine a structurii creierului, neincluzând și o imagine a activității acestuia. b) Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) oferă o imagine a activității creierului. PET presupune injectarea pacientului cu un izotop radioactiv care nu este dăunător fluorodexyglucoza (FDG). Aceasta este o substanță care circulă prin sângele din creier. Părțile din creier care sunt
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ale creierului, punând individul de cele mai multe ori în pragul unui atac de panică. Alți cercetători argumentează că neurotransmițătorul GABA (acidul gama amino-butiric) sau unul din transmițătorii noradrenergici, precum norepinefrina sunt implicați în tulburările de anxietate. Un studiu care a folosit Tomografia cu Emisie de Pozitroni (PET) a descoperit la pacienții cu panică un nivel mai ridicat al activității în zonele limbice din creier (Reiman, Raichle & Robins, 1986)235. Cât din acest nivel ridicat al activității este responsabil de cauzarea tulburărilor de
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
în combinație cu ecografia intraoperatorie, poate duce la o acuratețe în detectarea tumorilor hilare nerezecabile de până la 57% [30,31], mai ales la pacienți încadrați în clasele T2-T3 după Jarnagin [32]. Studii mai recente încearcă să arate rolul pe care tomografia cu emisie de pozitroni și fluorodeoxiglucoză (FDG PET) îl poate avea în stadializarea preoperatorie, în sensul decelării metastazelor oculte și a adenopatiilor neoplazice locoregionale. Deocamdată, este necesară confirmarea sensibilității și specificității acestei investigații cu ajutorul unor studii ample prospective [33]. TUMORILE
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Claudiu Turculeţ, Mihai Matei () [Corola-publishinghouse/Science/92164_a_92659]
-
biopsy”, coagulare cu laser sau argon. Trebuie specificat că leziunile maligne diagnosticate de colonoscopie tind să fie mai frecvent în stadii precoce, decât cele identificate de clisma baritată. B. Investigații efectuate pentru stabilirea extinderii Ecografia abdominală (eventual, dar nu necesar tomografia computerizată sau rezonanța magnetică) completează diagnosticul, identificând posibilele metastaze. Ecoendoscopia este utilă pentru zona rectală, deoarece permite stabilirea profunzimii tumorii și stabilește rezecabilitatea și necesitatea radioterapiei . Radiografia pulmonară este indicată pentru evidențierea eventualelor metastaze (posibile mai ales în cazul cancerului
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nespecifice - Boală simptomatică - Dureri colicative medioabd, hipogastru - Flatulență, distensie - Tulburări tranzit Tablou clinic - Boală diverticulară complicată - Durere constantă în FIS, zile - Febră - Greață, vărsături, sângerări - Constipație - Sensibilitate localizată/generalizată - peritonită - Dgn diferențial cu CCR-dificil 182 4 Clisma baritata colonoscopie Computer tomografie Scintigrafie cu eritrocite marcate Metode de explorare Tratament și prevenție DIVERTICULOZA - Dietă cu fibre (20-30 g/zi) - Antispastice DIVERTICULITĂ - repaus intestinal - antibiotice spectru larg (i.v. or p.o.) - analgeticeChirurgie- forme complicate ori recurente SÂNGERARE DIVERTICULARĂ - stopare spontană (7080%) - trat
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
adaugă la aceste date, informații mai exacte asupra sistemului vascular hepatic și asupra permeabilității și direcției de flux, precum și a debitelor. Aceste informații sunt utile mai ales în cazul urmăririi comportamentului unui șunt portosistemic transjugular, sau a unei grefe hepatice. - Tomografia computerizată spirală (care a înlocuit-o pe cea standard) permite reconstrucția tridimensională a secțiunilor și obținerea unor date mai detaliate, în special asupra vaselor mici. Este utilă în identificarea și în precizarea rapoartelor cu vasele și organele vecine al tumorilor
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cavernos, tumorile etc. Are valoare și în afecțiunile caracterizate prin depuneri difuze de fier indicând o densitate crescută. Valoarea în afecțiunile difuze ale ficatului nu este sensibil mai mare decât a ecografiei. - Rezonanța magnetică are o valoare similară cu a tomografiei, noile aparate și dezvoltarea tehnicii deschizând însă perspective deosebite. Rezonanța magnetică și-a dovedit valoarea, înlocuind colangiopancreatografia endoscopică retrogradă diagnostică în investigarea căilor biliare. Una din indicațiile majore o reprezintă icterul obstructiv. Ce tip de investigație imagistică se folosește în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
al unei hepatomegalii sunt biochimice, hematologice, imunologice și imagistice. În ceea ce privește tehnicile imagistice se începe cu ecografia (precizează cu certitudine hepatomegalia, caracterul difuz sau circumscris, structura omogenă sau neomogenă, formațiuni înlocuitoare de spațiu, staza biliară sau venoasă etc.), urmând, după caz, tomografia computerizată, rezonanța magnetică, angiografia. Dacă diagnosticul nu este elucidat se poate apela la laparoscopie diagnostică sau puncție biopsie hepatică. HEPATITELE CRONICE Definiție: Hepatitele cronice (HC) reprezintă un grup heterogen de afecțiuni cu o varietate de etiologii, patogeneză, grad de activitate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
esofagului și cardiei. Ecografia Doppler color caracterizează hemodinamica portală și în venele hepatice, evidențiază trombi, șunturi spontane porto-sistemice, fistule arteriovenoase, măsoară gradientul porto-cav; este esențială pentru stabilirea indicațiilor și efectuarea șuntului porto-sistemic transjugular, precum și pentru supravegherea unui astfel de șunt. Tomografia computerizată cu substanță de contrast evidențiază dimensiunea ficatului, nodularitatea, dilatarea portei, circulația colaterală peri-splenică, para-esofagiană, eventuala ascită. Are avantajul că poate diferenția nodulii de regenerare de cancerul hepatic incipient. Rezonanța magnetică nu furnizează informații suplimentare față de tomografie. Examenul histologic al
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
astfel de șunt. Tomografia computerizată cu substanță de contrast evidențiază dimensiunea ficatului, nodularitatea, dilatarea portei, circulația colaterală peri-splenică, para-esofagiană, eventuala ascită. Are avantajul că poate diferenția nodulii de regenerare de cancerul hepatic incipient. Rezonanța magnetică nu furnizează informații suplimentare față de tomografie. Examenul histologic al specimenului obținut prin biopsie hepatică poate crea dificultăți de interpretare; elementele care sugerează ciroza sunt: absența tracturilor portale, aranjamente vasculare anormale, prezența nodulilor, septurilor fibroase și a inegalității celulare. Nici o metodă de diagnostic nu are o specificitate
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
nu necesită pregătire specială, nu are efecte secundare, evidențiază și leziunile organelor vecine. În litiaza veziculară se observă imagini cu hiperreflectivitate crescută cu diametru între câțiva mm și câțiva cm, cu con de umbră posterior, mobile cu mișcările bolnavului. 5. Tomografia computerizată poate fi utilizată pentru diagnostic în situațiile în care se dorește efectuarea unui tratament de disoluție; această metodă identifică proporția de calciu din calculi și stabilește indicația. DIAGNOSTICUL POZITIV ÎN LITIAZA BILIARĂ Diagnosticul pozitiv de litiază biliară se pune
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
sunt frecvente. C. PERFORAȚIA COLECISTULUI se produce prin necroza peretelui colecistului, frecvent în zona fundului vezicular mai puțin vascularizat. Pacientul prezintă greață, vărsături, dureri în hipocondru drept, febră, masă palpabilă în hipocondru drept. Diagnosticul poate fi uneori dificil. Ecografia sau tomografia computerizată evidențiază lichid liber în cavitatea peritoneală, calculi sau abces. Există trei tipuri de perforație: 1. Peritonită acută bilioasă apare la pacienții imunocompromiși (DZ, SIDA, bătrâni etc); orice abdomen acut la acest tip de pacienți trebuie suspectat ca fiind peritonită
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
oferă date suficiente pentru stabilirea colestazei prin obstrucție extrahepatică, dând indicații chiar asupra nivelului obstrucției. Un coledoc de peste 7 mm cu sau fără dilatarea căilor biliare intrahepatice, și destinderea veziculei biliare sunt diagnostice pentru obstrucție biliară extrahepatică (tab.57). Computer tomografia întărește datele furnizate de ecografie și se recomandă doar când aceasta este ambiguă. Când ecografia sugerează obstrucția extrahepatică se continuă investigațiile cu o metodă de vizualizare a căilor biliare: CPRE, MRCP (colangio-pancreatografie RM) sau colangiografia percutană. Când se dorește o
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
studii, tot mai implicată în diagnosticul leziunilor arteriale cu această localizare. Aceleași remarci pot fi făcute și în legătură cu studiul microcirculației. Calitatea imaginilor obținute este, de asemenea, o preocupare constantă a grupurilor de cercetători. Astfel au luat naștere sistemele 3D, computer tomografia helix, arteriografia rotațională, metode de diagnostic care tind să ofere informații cât mai fidele despre leziunile arteriale din teren și să permită, prin prelucrarea computerizată a datelor trecerea la revascularizarea din universul virtual. Dezvoltarea noilor metode de diagnostic este în
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
a treia cale în cercetare”, T. Yamaguchi). Identificarea leziunilor aterosclerotice precoce ca și predicția evenimentelor clinice ulterioare este limitat oferită de angiografie, un credit crecut fiind acordat acum imagisticii prin rezonanță magnetică (IRN), ultrasonografiei intravasculare (USIV) și, pentru arterele coronare, tomografiei computerizate cu fascicul de electroni (EBCT). Toate tehnicile de măsurare a aterosclerozei trebuie să țină cont de două caracteristici ale bolii: ateroscleroza este un proces difuz și este dificil de identificat segmente cu adevărat normale “de referință”; existența fenomenului Glagov
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în diagnosticul prenatal și are o valoare prognostică ridicată pentru cazurile cu leziuni cerebrale severe, dar are o valoare scăzută în identificarea leziunilor cerebrale, în condițiile în care acestea nu se însoțesc de dilatație ventriculară. Examenul radiologic și, în special, tomografia computerizată au un rol deosebit de important în evaluarea copilului cu toxoplasmoză congenitală. Acestea permit localizarea calcificărilor cerebrale, aprecierea dimensiunilor ventriculilor cerebrali și recunoașterea zonelor de atrofie cerebrală. Leziunile distructive extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
toxoplasmoză congenitală. Acestea permit localizarea calcificărilor cerebrale, aprecierea dimensiunilor ventriculilor cerebrali și recunoașterea zonelor de atrofie cerebrală. Leziunile distructive extinse dau aspectul de encefal chistic, care poate merge până la encefalomalacie multichistică sau chiar până la hidranencefalie. Cu rare excepții, calcificările în tomografia computerizată se limitează la localizările de la nivelul structurilor intracraniene. În 1959, Masherpa și Valentino descriu două tipuri de calcificări intracraniene: 1) multiple densități rotunde de diametrul 1-3 mm, distribuite în substanța albă și cel mai frecvent în zonele periventriculare a
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]