2,517 matches
-
photon emission computed tomography) [28] este metoda cea mai sensibilă în detectarea metastazelor tumorii carcinoide. Are rol important în stadializarea corectă și diagnosticarea precoce a recurențelor. Rezonanța magnetică este o metodă neira-diantă, dar mult mai costisitoare decât tomografia computerizată convențională. Vizualizează tumorile carcinoide cu dimensiuni de peste 1 cm. Evidențiază tumorile carcinoide intraluminale tipice cu acuratețe mai mare față de CT. Descrie lungimea traheei sau a bronșiei invadate tumoral [50]. Prezintă sensibilitate și specificitate mult mai mari decât CT în ceea ce privește caracterul invaziv vascular
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
de trahee, bronșii primitive sau lobare; nu pot fi observate însă tumorile carcinoide situate la nivelul bronșiilor segmentare și subsegmentare. În cazul tumorilor cu localizare centrală reprezintă calea de aplicare a unei metode de tratament alternativ [1, 22]. Fibrobronhoscopia. Poate vizualiza traheea, bronșiile primitive și lobare, cât și segmentarele acestora. Poate evidenția gradul de infiltrație a mucoasei bronșiilor periferice și gradul de obstrucție bronșică, stenoza completă sau incompletă, existența unor modificări de statică ale arborelui traheobronșic, respectiv prezența unor fenomene supurative
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
mucoasei bronșiilor periferice și gradul de obstrucție bronșică, stenoza completă sau incompletă, existența unor modificări de statică ale arborelui traheobronșic, respectiv prezența unor fenomene supurative în lumenul bronșiilor stenozate (fig. 6.75, 6.76). Ca și bronhoscopia rigidă, poate să vizualizeze compresiuni extrinseci date de afectarea unor ganglioni limfatici sateliți procesului tumoral, întâlnite mai ales în tumorile carcinoide atipice. Cu ajutorul bronhoscopului flexibil se poate aprecia mărimea lumenului traheal ceea ce este deosebit de util în planificarea managementului anestezic al căilor aeriene în timpul rezecțiilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Adrian Ciuche () [Corola-publishinghouse/Science/92108_a_92603]
-
În lecțiile de compunere, dar aria lor de utilizare este aici mai limitată. Exemple: a) Algoritmul oricărei compoziții poate fi realizat schematic În felul următor: / a) Introducere Părțile unei < b) Tratare (cuprins) compoziții \ c) Încheiere (concluzii) 80 b) Schema care vizualizează procesul elaborării unei compoziții: / a) Alegerea subiectului I b) Analiza subiectului Etapele elaborării I c) Documentarea (invențiunea) < unei compoziții | d) Întocmirea planului I (dispozițiunea) I e) Redactarea sau compunerea \ orală (elocuțiunea) 6) Modelele (textele-model) reprezintă compoziții de diferite tipuri și
Modalităţi de stimulare a capacităţilor creatoare în lecţiile de compunere la clasele primare by Lenuţa Barbu, Laurenţiu Tolontan () [Corola-publishinghouse/Science/91825_a_92802]
-
la microscopia optică; - acid uric dihidrat au formă de lacrimă sau sunt pătrate; - cistină au aspect plat, hexagonal; 3. RADIOOPACITATEA Când unui pacient litiazic i se face o radiografie renală simplă (fără injectare deci de substanță de contrast) se pot vizualiza opacități sugestive pentru diagnosticul de calcul, dacă se Îndeplinesc mai multe condiții: - calculul să fie radioopac;pacientul să nu aibă excesiv gaze și materii fecale În tubul digestiv; - calculul să fie suficient de mare (peste 5mm), iar pacientul să fie
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
calculul măsurat pe radiografia renală simplă "este mai mic" decât același calcul măsurat echografic (nucleu de oxalat cu Înveliș de acid uric, situație În care numai nucleul este vizibil pe radiografia renală simplă). Este evident că, "pietrele" radioopace se vor vizualiza ca opacități pe radiografia renală simplă (opacități ce sunt acoperite de substanță de contrast În struvit Îmbrac aspect rectangular. timpul urografiei), În timp ce calculii radiotransparenți nu se vor vizualiza pe radiografia renală simplă, În schimb vor apare ca imagini lacunare pe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
vizibil pe radiografia renală simplă). Este evident că, "pietrele" radioopace se vor vizualiza ca opacități pe radiografia renală simplă (opacități ce sunt acoperite de substanță de contrast În struvit Îmbrac aspect rectangular. timpul urografiei), În timp ce calculii radiotransparenți nu se vor vizualiza pe radiografia renală simplă, În schimb vor apare ca imagini lacunare pe urografie. 4. ASPECTUL MACROSCOPIC După acest criteriu s-au descris calculi granulari, ovalari, aciculari, radiari, muriformi, coraliformi. Aspectul macroscopic este În strânsă legătură cu localizarea și desigur compoziția
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
poate fi efectuată În colică, fără o pregătire prealabilă a pacientului; - este o metodă neinvazivă ce poate fi (și câteodată trebuie să fie) repetată! - poate fi practicată și la pacienți alergici la substanța de contrast, cu insuficiență renală, hipertensivi, etc; - vizualizează direct calculul situat În calice, bazinet, ureter lombar, ureter pelvin, vezica urinară; - vizualizează răsunetul provocat de calculul migrat pe ureter și consecințele distensiei asupra parenchimului renal (hidronefroză gradul III); - este deosebit de utilă În cazul În care rinichiul este mut urografic
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
metodă neinvazivă ce poate fi (și câteodată trebuie să fie) repetată! - poate fi practicată și la pacienți alergici la substanța de contrast, cu insuficiență renală, hipertensivi, etc; - vizualizează direct calculul situat În calice, bazinet, ureter lombar, ureter pelvin, vezica urinară; - vizualizează răsunetul provocat de calculul migrat pe ureter și consecințele distensiei asupra parenchimului renal (hidronefroză gradul III); - este deosebit de utilă În cazul În care rinichiul este mut urografic! - permite supravegherea periodică a pacienților cu risc de recidivă; - permite diagnosticarea rapidă a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
trombi calcificați În venele pelvine). Acești fleboliți sunt de obicei multipli, unii dintre ei cu un centru mai radiotransparent. Deși nu există o regulă, fleboliții sunt localizați de multe ori lateral de sacrum și inferior de spinele ischiatice. Pot fi vizualizați la 50% dintre femei și incidența lor crește cu vârsta. Nu există un “criteriu de aur" pentru a face diagnosticul diferențial Între calculii ureterali și fleboliți, astfel Încât există două soluții: - În timpul urografiei se observă dacă opacitatea vizată este pe traiectul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
filme tardive efectuate la 12 - 24 de ore). Nu este necesară injectarea de substanță de contrast ( cu excepția cazurilor În care examenul este neconcludent, când ureterul nu este bine vizibil din cauza conținutului scăzut de grăsime retroperitoneală sau când nu se pot vizualiza semne indirecte). Calculii sunt identificați indiferent de localizarea lor, localizarea corectă fiind foarte importantă În planificarea tratamentului conservator sau chirurgical (ureteroscopie, nefroscopie percutană, ESWL). Calculii sunt identificați indiferent de mărime, ceea ce permite aprecierea cu mare acuratețe a posibilității de pasaj
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
trebuie să o avem În vedere atunci când consultăm o pacientă tânără, ce utilizează contraceptive orale. Manifestată prin dureri lombare uni- sau bilaterale, sensibilitate la palparea lombei, hematurie macroscopică și câteodată hipertensiune. De folos În diagnostic este chiar arteriografia renală care vizualizează vasele stenozate sau spastice. Durerea din acest sindrom este probabil secundară ischemiei și din fericire se remite de obicei la Întreruperea medicației. - Anevrismul aortei abdominale. Se consideră că la aproape 10% din pacienți cu această suferință, inițial durerea este etichetată
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
necolicative. Triada simptomatică - febră, dureri lombare și piurie trebuie să fie În acest caz "farul" călăuzitor, Însă febra rămâne semnul dominant. În colica nefretică febrilă, deasupra obstacolului litiazic, este acumulată urină infectată (În stază) iar echografic, dacă nu se poate vizualiza direct calculul ureteral, oricum se vizualizează distensia sistemului uretero-pielo-caliceal deasupra obstacolului. Trebuie spus totuși că, durerea din pielonefrită nu este la fel de severă ca cea din colica renală, iar examenele uzuale de laborator sunt sugestive: È creșterea VSH, a globulelor albe
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
și piurie trebuie să fie În acest caz "farul" călăuzitor, Însă febra rămâne semnul dominant. În colica nefretică febrilă, deasupra obstacolului litiazic, este acumulată urină infectată (În stază) iar echografic, dacă nu se poate vizualiza direct calculul ureteral, oricum se vizualizează distensia sistemului uretero-pielo-caliceal deasupra obstacolului. Trebuie spus totuși că, durerea din pielonefrită nu este la fel de severă ca cea din colica renală, iar examenele uzuale de laborator sunt sugestive: È creșterea VSH, a globulelor albe (În special a neutrofilelor); È prezența
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
celui mai răspândit În lume la jumătatea deceniului opt, se poate ușor remarca faptul că, punctul spre care se Îndreaptă undele de șoc, produse În cuvă prin descărcarea electrică repetată de 16-19kV, coincide cu calculul bazinetal reperat radiologic bidimensional și vizualizat pe cele două monitoare. Să remarcăm, de asemenea, faptul că, pacientul este imersat Într-o cadă cu apă degazeificată care permite undelor de șoc, ce iau naștere În focarul F 1, să ajungă la piele, să străbată țesuturile moi fără
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
faza experimentală, ar putea avea o contribuție importantă la identificarea micilor fragmente de calcul restante după ESWL, NLP sau URS, fragmente care, dacă nu sunt eliminate, se pot constitui În nuclei de cristalizare pentru viitorii calculi. Un calcul ce se vizualizează bine pe radiografia renală simplă, la un pacient normoponderal, al cărui tub digestiv a fost corect pregătit anterior litotriției. Dacă pentru mulți autori, durata de iradiere pentru un calcul bazinetal este sub 1 min, pentru calculii ureterali reperajul poate fi
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
a iradierii de 1,9 minute, În consens cu majoritatea statisticilor publicate.Pentru litotritorul chinezesc aflat În dotarea Clinicii Urologice din Iași, durata reperajului a variat Între 2 și 4,5 minute În cazurile mai delicate (pacienți obezi, calculi radiotransparenți vizualizați prin injectare retrogradă de contrast). Deși nu este publicat un studiu despre iradierea pacienților la care litotriția a trebuit repetată de 2-3 ori, și, deși pericolul de iradiere În general este considerat minim, această problemă trebuie să rămână mereu În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
EDAP, Lithostar sau Modulith au segmentele componente ale mesei, ușor manevrabile, pacientul fiind poziționat În condiții de confort deplin, În funcție de poziția calculului. d)Pupitrul de comandă, de unde sunt declanșate undele de șoc, este situat În vecinătatea monitorului (monitoarelor) unde se vizualizează calculul. Indiferent de tipul de aparat, de aici este reglat kilovoltajul undelor de șoc, frecvența lor și sunt declanșate mai mult sau mai puțin zgomotoasele unde de șoc. În cazul aparatelor cu reperaj radiologic, pupitrul de comandă este fie instalat
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
fel Încât calculul să ajungă În punctul fix, focarul F2, unde va fi adus calculul., după fixarea pacientului pe litotritor cu ajutorul unei bande late adezive. Se Încheie prima etapă a ședinței focalizarea calculului. Litotriția propriu-zisă se Începe când calculul este vizualizat pe cele două monitoare, În punctul de țintă. Sunt aparate care coordonează frecvența undelor cu traseul EKG efectuat pe toată durata ședinței pentru ca descărcarea electrică să nu apară În perioada refractară și să provoace aritmii cardiace. Experiența personală, cu un
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de 0,5-1J la o frecvență de 5-10Hz, acest tip de laser s-a dovedit eficace fără a produce migrarea calculului și fără lezarea țesuturilor din jur. Litotriția laser propriu-zisă se realizează după ce, prin intermediul ureteroscopului sau nefroscopului, calculul a fost vizualizat și eventual fixat În coșulețul unei sonde speciale (care Împiedică migrarea). Fibra optică specială este introdusă În canalul de lucru al ureteroscopului, adusă În contact cu calculul (și menținută vizual În contact În timpul procedurii). Pornirea sursei laser duce la fragmentarea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
comparativ cu nefrolitotomia; se poate repeta chiar și În cursul aceleiași internări ("second look" = o a doua privire În sistemul pielo-caliceal pentru extracția de fragmente); perioadă de spitalizare redusă; eșecul NLP nu exclude nici intervenția deschisă, nici ESWL; se pot vizualiza direct calculi mici, dificil de reperat echografic sau radiologic; complicații intra- și postoperatorii mai puțin semnificative decât la tratamentul chirurgical. INDICAȚIILE ȘI CONTRAINDICAȚIILE NLP Extracția percutanată păstrează, cu toate perfecționările tehnice ce le-a cunoscut ESWL În ultima perioadă, indicații
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
realizată, se indică anestezia generală. ETAPELE NLP Pentru a putea fi Înțeleasă mai bine procedura voi face referiri scurte la principalele manevre pe care, clasic, această procedură le impune: a) Așezarea pacientului În poziția de litotomie; b) Uretrocistoscopia care va vizualiza orificiul ureteral de partea calculului (dar se vor urmări și alte posibile leziuni asociate - ex: tumori vezicale); c) Instalarea unei sonde ureterale simple (5-7Ch) până În bazinet și injectarea substanței de contrast (amestecată cu albastru de metilen) pentru vizualizarea și destinderea
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
diminuarea inflamației, a edemului. Nu au efectele cortizonului. Biopsie = examinarea sau prelevarea unor probe de țesut la o persoană În viață. Calcul = pietră = concrețiune din săruri și material organic ce se elimină prin urină Calcul radiotransparent = calcul ce nu se vizualizează pe radiografia renală simplă. Poate fi vizualizat În timpul urografiei, ca o imagine lacunară, Înconjurată de subtanță de contrast. Calcul radioopac = calcul vizibil pe radiografia renală simplă Cefalee = durere decap Cistoscopie = inspectarea vizuală a interiorului vezicii cu ajutorul unui instrument optic (cistoscop
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
cortizonului. Biopsie = examinarea sau prelevarea unor probe de țesut la o persoană În viață. Calcul = pietră = concrețiune din săruri și material organic ce se elimină prin urină Calcul radiotransparent = calcul ce nu se vizualizează pe radiografia renală simplă. Poate fi vizualizat În timpul urografiei, ca o imagine lacunară, Înconjurată de subtanță de contrast. Calcul radioopac = calcul vizibil pe radiografia renală simplă Cefalee = durere decap Cistoscopie = inspectarea vizuală a interiorului vezicii cu ajutorul unui instrument optic (cistoscop) introdus prin uretră, sub anestezie. Creatinină = substanță
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
până aici, mai mănâncă, se mai încălzesc. Rândul are diferite grade de dificultate, aici unde ne aflăm noi acum în momentul vorbirii este un segment ușor, oamenii sunt relaxați, știu sigur că vor ajunge la țintă, pe care o și vizualizează. Da, la București au loc destul de des altercații cu tinerii care doresc să intre în față cu orice preț, mai ales noaptea, dar situația nu a degenerat niciodată. „și apoi, știți cum procedăm noi. Butelia de gaz liniștește pe oricine
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]