1,606 matches
-
baza nivelului sanguin, majoritatea centrelor urmărind o concentrație de 200-300 ng/ml. Tacrolimus (FK 506) este, de asemenea, un inhibitor al lanțului de activare al calcineurinei introdus în practică în 1989 [88]. Este de 100 de ori mai activ decât ciclosporina și a devenit principalul component al majorității protocoalelor de imunosupresie, fiind asociat cu o scădere a episoadelor de rejet acut [89]. Absorbția, metabolizarea și nivelul său sanguin sunt influențate de asemenea de multiple medicamente, în special de către antifungice. Efectele sale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
protocoalelor de imunosupresie, fiind asociat cu o scădere a episoadelor de rejet acut [89]. Absorbția, metabolizarea și nivelul său sanguin sunt influențate de asemenea de multiple medicamente, în special de către antifungice. Efectele sale toxice pot fi mai pronunțate decât ale ciclosporinei. Efectele secundare nefrotoxice pot fi reversibile la oprirea administrării. Efectele toxice neurologice pot evolua de asemenea de la tremor la confuzie sau chiar comă. Forma cea mai severă o reprezintă sindromul encefalopatiei posterioare reversibilă (PRES), la oprirea administrării. Pacienții cu efecte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
administrării. Efectele toxice neurologice pot evolua de asemenea de la tremor la confuzie sau chiar comă. Forma cea mai severă o reprezintă sindromul encefalopatiei posterioare reversibilă (PRES), la oprirea administrării. Pacienții cu efecte secundare accentuate la tacrolimus pot fi convertiți la ciclosporină. Spre deosebire de ciclosporină hipertensiunea este mai rară, dar diabetul este mai frecvent. Administrarea se face, de asemenea, în două prize zilnice, doza fiind adaptată la un nivel seric inițial de 8-10 ng/ml scăzând ulterior la 6-8 ng/ml sau chiar
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
toxice neurologice pot evolua de asemenea de la tremor la confuzie sau chiar comă. Forma cea mai severă o reprezintă sindromul encefalopatiei posterioare reversibilă (PRES), la oprirea administrării. Pacienții cu efecte secundare accentuate la tacrolimus pot fi convertiți la ciclosporină. Spre deosebire de ciclosporină hipertensiunea este mai rară, dar diabetul este mai frecvent. Administrarea se face, de asemenea, în două prize zilnice, doza fiind adaptată la un nivel seric inițial de 8-10 ng/ml scăzând ulterior la 6-8 ng/ml sau chiar mai jos
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
este 8-10 ng/ml. Acesta va fi scăzut treptat, la 3 luni la 6-8 ng/ml și apoi la 4-6 ng/ml. Funcția renală joacă un rol important în stabilirea dozei. Pacienții care nu tolerează Tacrolimus vor fi trecuți pe Ciclosporină cu o țintă a nivelului seric de 250-300 ng/ml în primele 3 luni, care va fi scăzută ulterior. Pacienții care nu tolerează CNI pot fi trecuți pe m-TOR la 1 lună postoperator. Pe termen lung se încearcă renunțarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
dar nu se poate adapta la situații cu stress crescut și dezvoltă mult mai ușor hipertrofie și insuficiență cardiacă. Strategia de prevenire a REN este corecția foarte precoce în infarctul miocardic împreună cu cardioprotecția în timpul angioplastiei primare. Medicația propusă este adenosina, ciclosporina, statinele și opioidele. Corecția vasculopatiilor înainte ca acestea să producă hipertrofie sau insuficiență cardiacă este de asemenea un obiectiv în tratamentul de prevenție a REN. Remodelarea tardivă se face prin procedee chirurgicale, resincronizarea cardiacă sau injectarea de celule progenitoare. Se
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92040_a_92535]
-
domeniul transplantului și analiza argumentelor de ordin științific, s-a concluzionat că eliberarea medicamentelor imunosupresoare către pacienții care au beneficiat de transplant trebuie să respecte strict protocolul de imunosupresie. Ca atare, persoanele cu transplant care se află în tratament cu ciclosporina Neoral vor primi în continuare acest medicament fără contribuție personală și nu se va proceda la înlocuirea lui cu medicamente generice. ( I. B.) Sprijinirea investitorilor Recent, între Uniunea Întreprinderilor Italiene din România (UNIMPRESA) și B. R. D.-G. S.G. a
Agenda2005-20-05-stiri () [Corola-journal/Journalistic/283701_a_285030]
-
activă severă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
activă severă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
activă severă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
activă severă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
activă severă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
activă gravă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la grave care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
activă severă care au prezentat un răspuns inadecvat la tratamentele convenționale . Psoriazisul în plăci Tratamentul pacienților adulți cu psoriazis în plăci în forme moderate până la severe care au prezentat fie rezistență , fie contraindicații , fie intoleranță la alte tratamente sistemice incluzând ciclosporina , metotrexatul sau PUVA ( vezi pct . Psoriazisul în plăci , la copii și adolescenți Tratamentul psoriazisului în plăci cronic sever la copii și adolescenți cu vârste peste 8 ani care este inadecvat controlat prin alte tratamente sistemice sau fototerapie , sau în cazurile
Ro_303 () [Corola-website/Science/291062_a_292391]
-
concentrație reziduală la 12 ore de la administrare (momentul zero postoperator) C2 = concentrație serică la 2 ore postoperator (de la administrarea imunosupresoarelor) C3 = Complementul seric fracțiunea C3 C4 = Complementul seric fracțiunea C4 Cl CR = Clearance-ul creatininei CMV = virus citomegalic CPK =creatinfosfokinaza CsA = Ciclosporina (imunosupresor) CT = computer tomografie D = dimineața DGF = reluarea tardivă a funcției grefonului (delayed graft function) DTP = vaccin diftero-tetanic-pertusis DP = dializă peritoneală DPAC = dializă peritoneală acasă continuă EAB = echilibru acido-bazic EBV = Virusul Epstein Barr EDTA = Etilen- diamino-tetracetic acid EKG = electrocardiogramă ELISA
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
surveni post transplant. Accentul se pune pe identificarea patologiei coexistente cardiovasculare, genitourinare și digestive. Se evalueaza de asemeni rezerva funcțională pulmonară, și sursele potențiale de infecție. Evaluarea de laborator include teste de rutina hematologice, funcția hepatică (pentru a evalua metabolismul ciclosporinei) și statusul viral complet. Evaluarea pretransplant este redată în tabelul 4. a) Evaluarea cardiovasculară. Afectarea CDV reprezintă atât la dializați cât și la transplantați principala cauză de morbiditate și de mortalitate datorită: - cardiopatia ischemica - prezența unor elemente anamnestice sau EKG
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
2 - 3 transfuzii în ultimii 5 ani, nefiind necesare transfuzii suplimentare pre-transplant. Indicația de a transfuza trebuie pusă în balanță cu riscul transmiterii unor infecții virale și al inducției de anticorpi citotoxici. Transfuzia va fi întotdeauna precedată de administrarea de ciclosporina si (sau) azatioprina. c) evaluarea imunologica Se vor determina antigenele HLA A, B, C si DR, anticorpii anti-HLA și cross-match-ul limfocitelor T. Match-ingul HLA este mai ales important în cazul celui de-al doilea transplant. Prezența anticorpilor limfotoxici anti-HLA indică
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
pe care îl oferă (18 - 36 h). O problemă majoră în cazul grefonului de la donator cadaveric este prevenirea necrozei tubulare acute. Aceasta are o rata de apariție de 50% din totalul grefelor, este amplificată de utilizarea în protocolul imunosupresor a ciclosporinei A. Poate determina întîrziere în reluarea funcției grefonului renal sau nonfuncționalitate primară a grefonului și afectează funcția și supraviețuirea pe termen lung a grefei. expresia IL-1, IL-2, IL-3, IL-6, TNFα și a IFNγ. În acest fel, toate etapele de activare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
peste un an de la transplant s-a dovedit a avea efecte metabolice favorabile, cu o creștere a valorilor retenției azotate cu 10%, stabilă la 3 ani după îndepărtarea steroizilor. Inhibitorii de calcineurină (ICN) Este denumirea generică sub care se grupează ciclosporina A (CsA) și tacrolimusul (Tac), molecule distincte dar cu mecanisme de acțiune similare. Similaritatea se extinde și la efectele clinice și la efectele secundare. Mecanism de acțiune: - efectul lor imunosupresor se manifestă la nivel intracelular, unde se leagă de proteine
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
specifice și ulterior de calcineurină; - prin inhibarea calcineurinei este inhibată exprimarea unor gene responsabile de sinteza de citokine activatoare ale limfocitului T. În plus, ICN determină exprimarea TGFβ, citokină responsabilă de inhibarea expresiei IL2 și apariția fibrozei interstițiale renale. Formulări: Ciclosporina A. Se găsește sub două formulări: a. emulsie uleioasă (Sandimun®) a cărei absorbție este dependentă de secreția biliară și este afectată în gastropareza diabetică, diaree, derivații biliare, colestază, malabsorbție. b. Microemulsie (Neoral®) care are o absorbție gastrointestinală și o biodisponibilitate
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
utilizată pentru arteriografie). 7.5 Protocolul imunosupresor Protocolul de imunosupresie a asociat administrarea de anticorpi monoclonali anti-Tac (anti receptor de IL-2), basiliximab (Simulect) în 15 cazuri și daclizumab (Zenapax) în 39 de cazuri, micofenolat mofetil (MMF-Cell Cept) 2 g/zi, ciclosporină și corticoizi. Dozele de corticoizi au fost reduse rapid la 10 mg/zi la 3 luni. În 10 cazuri corticoterapia a fost întreruptă din cauza apariției unor reacții adverse notabile (1 caz de ulcer duodenal, 3 cazuri de diabet secundar, 6
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
6 cazuri de osteonecroză aseptică de cap femural). În ciuda întreruperii corticoizilor, funcția renală s-a menținut stabilă și normală până în prezent. Ulterior, marea majoritate a pacienților (34; 61,1 %) transplantați în Iași au rămas pe terapie de lungă durată cu ciclosporină. O parte din ei au fost trecuți pe tratament cu rapamicină 14 (25,9 %) și, din aceștia, la un moment dat 8 (14,8 %) dintre ei au trecut pe tratament cu tacrolimus. Un număr mic (8 pacienți; 14,8 %) au
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tratament cu rapamicină 14 (25,9 %) și, din aceștia, la un moment dat 8 (14,8 %) dintre ei au trecut pe tratament cu tacrolimus. Un număr mic (8 pacienți; 14,8 %) au fost trecuți (direct) la tratament cu tacrolimus de pe ciclosporina. În ceea ce privește pacienții transplantați în alte centre, aceștia au venit cu scheme imunosupresoare stabilite în centrele de proveniență. În grupul pacienților veniți din alte centre în urmărirea noastră, marea lor majoritate s-au aflat sub terapie imunosupresoare cu ciclosporină (39 pacienți
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
tacrolimus de pe ciclosporina. În ceea ce privește pacienții transplantați în alte centre, aceștia au venit cu scheme imunosupresoare stabilite în centrele de proveniență. În grupul pacienților veniți din alte centre în urmărirea noastră, marea lor majoritate s-au aflat sub terapie imunosupresoare cu ciclosporină (39 pacienți din care 7 au facut trecere pe alte tipuri de imunosupresoare). Restul s-au aflat sub tratament cu rapamicină sau tacrolimus. 7.6 Monitorizarea terapiei imunosupresoare Monitorizarea terapiei cu ciclosporină s-a bazat pe determinarea valorilor serice ale
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
majoritate s-au aflat sub terapie imunosupresoare cu ciclosporină (39 pacienți din care 7 au facut trecere pe alte tipuri de imunosupresoare). Restul s-au aflat sub tratament cu rapamicină sau tacrolimus. 7.6 Monitorizarea terapiei imunosupresoare Monitorizarea terapiei cu ciclosporină s-a bazat pe determinarea valorilor serice ale medicamentului: C0 (concentrația reziduală la 12 ore de la administrare) și C2 (concentrația serică la 2 ore de la adminsitrare) - fig. 43 și 44. Se remarcă tendința evidentă de reducere treptată a imunosupresiei prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]