10,699 matches
-
fi îndrumat de urgență către centre care pot efectua tratament endovascular, dacă centrul care urmează să preia pacientul pentru efectuarea acestui tratament confirmă eligibilitatea cazului și are resursele necesare disponibile. Dată fiind incidența scăzută a nefropatiei indusă de substanța de contrast, nu se va aștepta valoarea creatininei serice înainte de efectuarea angio CT. Tomografia cerebrală nativă are rolul de a exclude hemoragia cerebrală sau o altă patologie care ar putea determina semnele clinice ale pacientului (tumoră cerebrală, hematom subdural, etc.) și
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
în mod variabil fie ca vase medii, fie ca vase mari. Etiologia obstrucției vasculare (de exemplu ateroscleroză/ disecție/ web) ● ateromatoza carotidiană - plăci parietale călcare, hiperdense spontan pe CT nativ și angio CT (plăcile călcare fiind mai hiperdense decât substanța de contrast) și/sau plăci moi, lipidice, hipodense pe angioCT, ce determină îngustarea semnificativă/ nesemnificativă a lumenului circulant; ● tromb / embol - hipodensitate (lacună) intraluminală, parțial sau total obstructivă; ● disecții ale arterelor extra - sau intra - cerebrale: hematomul parietal apare hiperdens spontan pe imaginile axiale ale
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
șanse să beneficieze în urma terapiilor de reperfuzie. Parametrii utilizați în mod obișnuit în delimitarea și aprecierea volumului acestor două zone sunt: ● timpul mediu de tranzit (MTT- mean transit time, exprimat în secunde) - intervalul de timp dintre pătrunderea substanței de contrast în circulația arterială și pătrunderea în circulația venoasă, în regiunea de interes stabilită ● timpul până la vârf (TTP- time to peak, exprimat în secunde) - intervalul de timp până la atingerea concentrației maxime a substanței de contrast, în regiunea de interes
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
dintre pătrunderea substanței de contrast în circulația arterială și pătrunderea în circulația venoasă, în regiunea de interes stabilită ● timpul până la vârf (TTP- time to peak, exprimat în secunde) - intervalul de timp până la atingerea concentrației maxime a substanței de contrast, în regiunea de interes stabilită ● fluxul sanguin cerebral (CBF - cerebral blood flow, exprimat în mL/100gr țesut/min) - volumul sângelui circulant care se deplasează într-o regiune de interes a creierului, într-o unitate specifică de timp (poate fi calculat prin raportul
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
poate fi calculat prin raportul CBV/MTT) ● volumul sanguin cerebral (CBV - cerebral blood volume, exprimat în mL/100 gr țesut) - volumul de sânge existent pentru 100 gr de țesut cerebral ● Tmax (exprimat în secunde) - reflectă intervalul de timp între pătrunderea substanței de contrast în regiunea proximală a arterei de calibru mare (AIF - arterial input function) și parenchimul cerebral CBV și, într-o măsură mai mică, CBF, diferențiază zona de penumbră de zona de țesut cerebral ireversibil afectat, astfel: ● zona de infarct core: creșterea
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
abordare: ● Pacientul trebuie să îndeplinească criteriile de eligibilitate standard pentru tromboliză intravenoasă. ● Se va acorda o atenție deosebită în evaluarea contraindicațiilor. Decizia privind investigațiile necesare înaintea deciziei de tromboliză trebuie să fie una adaptată fiecărui caz (ex. CT abdomino-pelvin cu contrast pentru excluderea unei disecții de aortă, ecocardiografie etc.), însă trebuie făcute toate eforturile pentru a nu întârzia administrarea cât mai precoce a trombolizei conform criteriilor de eligibilitate prevăzute în Anexa I.1 . ● Toți pacienții trebuie să efectueze imagistică cerebrală, prin CT
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
și absenței contraindicațiilor) ● Toți pacienții trebuie să efectueze IRM vertebro-medular. Secvențele obligatorii sunt T2 și DWI. Segmentele evaluate vor fi decise în funcție de clinica pacientului, însă în mod uzual localizarea este cervico-toracală. Se poate lua în calcul evaluarea cu contrast dacă există suspiciunea unei malformații arterio-venoase spinale. Se recomandă ca fiecare centru de tratament intervențional al AVC (primar sau comprehensiv) cu capacitate de a efectua imagistică prin rezonanță magnetică să elaboreze un protocol de scanare dedicat pentru astfel de cazuri
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
lua măsurile necesare astfel încât tratamentul trombolitic să nu întârzie tratamentul endovascular și tratamentul endovascular să nu întârzie tratamentul trombolitic. Investigațiile complementare pentru selecția pacienților eligibili pentru proceduri endovasculare nu trebuie să întârzie inițierea trombolizei i.v. (ex. completarea CT cu contrast după achiziția nativă). În centrele în care tratamentul endovascular este disponbil în aceeași unitate, tromboliza se poate iniția și în sala de angiografie, concomitent cu pregătirile sau procedura endovasculară. Pacienții pentru care tromboliza i.v. cu alteplază se inițiază în UPU
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
studiate și de aceea stabilirea eligibilității imagistice pentru tratament endovascular la pacienții cu AVC ischemic acut vertebro-bazilar se va face pe baza scorului PC-ASPECTS. În funcție de protocolul local al fiecărui centru, explorarea imagistică prin IRM cerebral nativ + angioIRM cu contrast +/- IRM cerebral de perfuzie poate înlocui explorarea CT cerebral nativ + angioCT +/- CT cerebral de perfuzie atât pentru AVC în teritoriul anterior, cât și pentru AVC în teritoriul vertebro-bazilar. ... 3.3.6. Disponibilitatea tratamentului Se disting următoarele situații: A. pacientul se prezintă inițial
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
recomandă compresie locală, recoltarea unei hemoleucograme (care se va repeta la fiecare 4-6 ore, în funcție de evoluția clinică și biologică), monitorizarea statusului hemodinamic al pacientului, consult chirurgie vasculară și, dacă este necesar, examen CT de coapsă cu substanță de contrast. În cazul detecției unui pseudo-anevrism, pot fi efectuate: compresie locală ghidată ecografic, tratament chirurgical sau tratament endovascular prin puncție directă a pseudoanevrismului și inserția de spirale de platină. Disecția la nivelul arterelor cervicale Incidența de apariție a unei disecții arteriale
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
hematom local. Dacă se suspectează un hematom local se va recolta Hemoleucograma inițial și ulterior la intervale de 4- 6 ore (în funcție de evoluția clinică și de valoarea inițială a hemoglobinei) și se va efectua CT de coapsă cu contrast. ● Evaluarea deglutiției Se recomandă ca la toți pacienții cu AVC acut să se efectueze evaluarea deglutiției prevăzută în Anexa I.12 (utilizând o scală validată, de exemplu scala GUSS, Massey modificată etc.) cât mai rapid în primele 24 de ore de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
dimensiunea și aspectul anevrismelor (prezența multiplelor dilatații ("blebs") și iregularități ale peretelui anevrismal). În cazul în care nu poate fi luată o decizie pe baza aspectului angiografic, efectuarea de secvențe IRM 3T - Vessel Wall Imaging (cu administrare de substanță de contrast) poate orienta în anumite cazuri asupra țintei terapeutice. În caz de incertitudine cu privire la sursa sângerării, se pot securiza multiple anevrisme în aceeași intervenție sau în mai multe intervenții în perioada acută, în funcție de complexitatea cazului, experiența și
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
TOP JUMI - JUMA MULȚUMESC GHEORGHE FOTBALIST Știi tu cum Căzut la pământ Am venit acasă de la muncă Lângă masa din sufragerie L-au auzit aseară la radio Anexa nr. I.3 SCORUL ASPECTS Se utilizează imaginile de tomografie cerebrală fără contrast (nativă). Se vor urmări toate secțiunile axiale și se va lua în considerare orice semn precoce de ischemie cerebrală. Scorul ASPECTS este determinat utilizând două secțiuni axiale standardizate, una la nivelul talamusului și ganglionilor bazali și alta la nivel supraganglionar
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cu inhibitori de factor Xa -tromboliză i.a. este contraindicată (dacă nu sunt disponibile analize pentru măsurarea activității farmacologice sau concentrației serice a acestor medicamente) SITUAȚII PENTRU CARE RAPORTUL RISC/BENEFICIU AL TRATAMENTULUI ENDOVASCULAR TREBUIE APRECIAT INDIVIDUAL: Alergia cunoscută la substanța de contrast iodată - tratamentul endovascular poate fi luat în considerare dacă poate fi rapid administrată premedicație de desensibilizare (ex: corticosteroizi, difenhidramină) Boală renală cronică severă cunoscută - pacienții care efectuează dializă pot beneficia de tratament endovascular indiferent de valoarea creatininei - pacienții care nu
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
cerebrale post tromboliză sau tratament endovascular (modified Thrombolysis in Cerebral Infarction - mTICI Perfusion Categories) Grad 0 Fără perfuzie sau flux anterograd dincolo de locul ocluziei arteriale. Grad 1 Prezența fluxului dincolo de locul ocluziei arteriale, dar fără perfuzie. Substanța de contrast trece de locul ocluziei inițiale, dar opacifiază minim arborele arterial distal. Grad 2 Perfuzie incompletă. Substanța de contrast trece de locul ocluziei arteriale și opacifiază arborele arterial distal de locul ocluziei. Totuși, rata penetrării substanței de contrast distal de ocluzia
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
sau flux anterograd dincolo de locul ocluziei arteriale. Grad 1 Prezența fluxului dincolo de locul ocluziei arteriale, dar fără perfuzie. Substanța de contrast trece de locul ocluziei inițiale, dar opacifiază minim arborele arterial distal. Grad 2 Perfuzie incompletă. Substanța de contrast trece de locul ocluziei arteriale și opacifiază arborele arterial distal de locul ocluziei. Totuși, rata penetrării substanței de contrast distal de ocluzia arterială și/sau rata de clearance a substanței de contrast din arborele arterial distal este mai redusă față de
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
perfuzie. Substanța de contrast trece de locul ocluziei inițiale, dar opacifiază minim arborele arterial distal. Grad 2 Perfuzie incompletă. Substanța de contrast trece de locul ocluziei arteriale și opacifiază arborele arterial distal de locul ocluziei. Totuși, rata penetrării substanței de contrast distal de ocluzia arterială și/sau rata de clearance a substanței de contrast din arborele arterial distal este mai redusă față de arii cerebrale similare care nu sunt irigate de artera obstruată (ex: artera cerebrală corespunzătoare contralaterală sau arborele arterial proximal
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
arborele arterial distal. Grad 2 Perfuzie incompletă. Substanța de contrast trece de locul ocluziei arteriale și opacifiază arborele arterial distal de locul ocluziei. Totuși, rata penetrării substanței de contrast distal de ocluzia arterială și/sau rata de clearance a substanței de contrast din arborele arterial distal este mai redusă față de arii cerebrale similare care nu sunt irigate de artera obstruată (ex: artera cerebrală corespunzătoare contralaterală sau arborele arterial proximal de locul ocluziei arteriale). Grad 2a Perfuzie parțială, cu umplere a arborelui
PROTOCOL NAȚIONAL din 5 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295375]
-
înregistrarea dozelor pentru persoanele implicate în susținerea și îngrijirea pacienților expuși și aplicarea constrângerilor de doză pentru acestea ......... DA/NU/PARȚIAL () expuneri speciale (gravide, pacienți pediatrici). . . ........ DA/NU/PARȚIAL () externare pacienți tratați cu radiofarmaceutice ........ DA/NU/PARȚIAL () expuneri non-medicale (dacă este cazul) ............. DA/NU/PARȚIAL () administrarea substanțelor de contrast .............. DA/NU/PARȚIAL () gestionarea deșeurilor medicale ..................... DA/NU/PARȚIAL () supravegherea medicală a lucrătorilor expuși ........ DA/NU/PARȚIAL ........................................... ........................................... ... – măsurătorile dozimetrice de arie pentru verificarea eficacității ecranelor de protecție radiologică efectuate de LIR în interiorul obiectivului pe locurile de muncă, în vederea evaluării riscurilor pentru sănătate a lucrătorilor
NORME din 12 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295747]
-
protecție radiologică a pacienților și persoanelor implicate în îngrijirea și susținerea pacienților care fac obiectul expunerii medicale; ... j. sistemul de evidență a informațiilor privind expunerile medicale pentru următoarele grupe de risc: gravide, copii, pacienți cu antecedente la administrarea substanțelor de contrast; ... k. dovada efectuării controlului calității și calibrării dispozitivelor pentru mărimile de doză; ... l. respectarea Ordinului ministrului sănătății nr. 1255/2016 și a Ordinului ministrului sănătății nr. 1245/2021; ... m. modul în care sunt întocmite și revizuite procedurile de lucru și protocoalele medicale
NORME din 12 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/295747]
-
tratament discriminatoriu față de un candidat onest și transparent, având în vedere că domnul Paul Ispas și-a desfășurat campania de strângere a semnăturilor în mod public, transparent, în stradă, făcând un efort autentic pentru a-și depune candidatura. În contrast, alți candidați, asupra listelor cărora planează serioase îndoieli, au fost acceptați fără o verificare efectivă. Această discrepanță de tratament contravine principiului egalității de șanse și afectează corectitudinea competiției electorale. ... 8. În concluzie, se solicită următoarele: constatarea neconstituționalității cerinței de 200.000
HOTĂRÂREA nr. 19 din 16 martie 2025 () [Corola-llms4eu/Law/296817]
-
este o prelungire a iluminismului în perioada revoluției și a epocii imperiale (sec. al XVIII - sec. al XIX-lea). Se manifestă ca o reacție împotriva barocului, considerată a fi o artă decadentă, expresie a idealurilor estetice ale marii nobilimi. În contrast, se impune o artă angajată, mobilizatoare și moralizatoare în același timp. Notabile sunt mai ales realizările în domeniul artelor figurative (David, Canova, Ingres). Gustul pentru sublim, dar, pe alocuri, și pentru bizar ale neoclasicilor, se vor regăsi în estetica romantică
DESPRE MODERNITATE ŞI MODERNISM de DAN FLORIŢA SERACIN în ediţia nr. 1837 din 11 ianuarie 2016 [Corola-blog/BlogPost/340316_a_341645]
-
uouooon”, hai să vedem și altă abordare. Ce îi face pe regizorii moldoveni să fie autentici în lucrul cu emoția? Dacă urmărim clipul, dincolo de ironie,e multă durere pe figurile acestor oameni. Și totuși ei cântă, poate realizând și ei contrastul cultural, nevoia de a ieși din acest blocaj în care se află de zeci de ani. Regizorul Viorel Mardare a știut să scoată perfect adevărul din oameni, folosind în filmări persoane autentice din Moldova. Faptul că protagoniștii sunt chiar oameni
Fructele oprite ale Moldovei () [Corola-blog/BlogPost/338266_a_339595]
-
interacțiunii cu cei din jurul nostru. Așteptările au un impact foarte puternic asupra noastră. Ele ne pot motiva sau constrânge. Atunci când așteptările sunt sănătoase, rezonabile și logice, ne favorizează creșterea. Atunci când așteptările nu există, sunt prea mici sau prea mari prin contrast cu realitatea, ele ne pot face rău nouă sau celor din jurul nostru. Modul în care percepem limitele în viața de adult, este strict legat de modul în care le-am învățat și integrat în urma experiențelor din copilărie. Detaliez mai jos
Ce se ascunde în spatele comportamentului unui copil "scăpat de sub control" () [Corola-blog/BlogPost/338290_a_339619]
-
punct, concentrează în el masa fenomenală de represiune a partidului care face țăndări o lume liberă. E forța unei hârtii mizere de a mototoli și arunca la coș destinele unor oameni. E hăul stilistic și intelectual care poate oferi, prin contrast, încă o perspectivă asupra lumii descrise de Marin Preda. Aș vedea acest exercițiu, de pildă, în timpul unui seminar de la Facultatea de Litere sau de la cea de Istorie. El poate fi făcut de oameni care și-au dezvoltat aparatul critic, au
Le dăm copiilor la olimpiadă subiectul cu care noi am picat examenul () [Corola-blog/BlogPost/338350_a_339679]