1,814 matches
-
dar nu pot fi suficiente pentru diagnosticul de SM. Totuși, diagnosticul de SM pe dovezi clinice rămâne posibil dacă există dovada diseminării în timp și spațiu a leziunilor. 3. Explorările imagistice și de laborator, inclusiv RMN, analiza LCR și potențialele evocate vizuale (PEV), pot completa diagnosticul clinic și pot fi esențiale în stabilirea diagnosticului, acolo unde examenul clinic singur nu permite stabilirea acestuia. Explorările paraclinice au limitele lor de sensibilitate și specificitate, dar dintre ele, cele imagistice sunt considerate cele mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
care modificările la RMN au mai mică specificitate (de exemplu la pacienții vârstnici cu factori de risc pentru boală ischemică microvasculară) sau la pacienții cu modificări radiologice ce nu satisfac criteriile de specificitate RMN pentru diagnostic. Alte tipuri de potențiale evocate sunt considerate ca fiind puțin utile în diagonsticul SM. 4. La capătul unei evaluări diagnostice, un individ este de obicei clasificat ca având SM, fie ca neavând boala. Un pacient cu tabloul clinic negativ care nu a fost încă evaluat
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau țară. Este obligația practicianului, atunci când include rezultatele unui astfel de analize să se asigure că este efectuată în cele mai bune condiții. A nu proceda astfel ar putea avea ca rezultat o măsurătoare neconcludentă sau un diagnostic greșit. Potențialele evocate vizuale (PEV) anormale, tipice pentru SM (cu latență, dar cu păstrarea formei undei, (HALLIDAY A.M., 1993) pot fi folosite pentru suplimentarea informațiilor furnizate de examenul clinic (GRONSETH G.S. și colab., 2000), pentru a oferi dovezi obiective a exstenței unei a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
numărului artefactelor, creșterea raportului cost-beneficiu, creșterea sensibilității în detectarea leziunilor legate de activitatea și progresia bolii și în cele din urmă, creșterea specificității RMN în detectarea leziunilor din SM. 131 2. Examenul potențialelor evocate În concepția neurofiziologiei clinice, prin potențial evocat se înțelege o modificare electrică detectabilă în orice punct al scalpului, ca răspuns la un stimul aplicat în mod deliberat la periferia sau la un anumit nivel, al căilor aferente. Modificările electrice corticale sau de scalp induse prin alte mijloace
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
aria corticală, din care se culeg răspunsuri prin stimulare electrico-corticală directă sau prin stimulare antidromică a neuronilor corticofugali intră în același concept de potențiale, dar acestea sunt folosite mai ales în cercetările neurofiziologice experimentale. Din istoria neurofiziologiei rezultă că potențialele evocate au rămas pentru aproximativ 20 de ani o metodă foarte prețioasă pentru cercetarea experimentală, după care în mod progresiv, începând din 1948 au pătruns în neurofiziologia clinică, unde astăzi au devenit mijloace prețioase de investigație paraclinică. La acest câștig a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
prețioase de investigație paraclinică. La acest câștig a contribuit în mod subsanțial computerele, fără de care micile potențiale evocate de scalp ar putea numai foarte greu să fie scoase în evidență din activitatea electro-encefalografică de fond. Stimulii folosiți pentru obținerea potențialelor evocate corticale pot fi periferici (tactili, nociceptivi, vizuali, acustici) sau centrali (de obicei electrici), aceștia din urmă fiind folosiți aproape exclusiv în neurofiziologia experimentală. Culegerea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fie scoase în evidență din activitatea electro-encefalografică de fond. Stimulii folosiți pentru obținerea potențialelor evocate corticale pot fi periferici (tactili, nociceptivi, vizuali, acustici) sau centrali (de obicei electrici), aceștia din urmă fiind folosiți aproape exclusiv în neurofiziologia experimentală. Culegerea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor amplificatori de tip EEG, pe hârtie obișnuită sau fotografică, pe osciloscop catodic, pe plotter sau pe bandă magnetică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
fi periferici (tactili, nociceptivi, vizuali, acustici) sau centrali (de obicei electrici), aceștia din urmă fiind folosiți aproape exclusiv în neurofiziologia experimentală. Culegerea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor amplificatori de tip EEG, pe hârtie obișnuită sau fotografică, pe osciloscop catodic, pe plotter sau pe bandă magnetică. Deoarece potențialele evocate corticale sunt culese de pe scalp și deoarece, pe deoparte acestea au o amplitudine de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
face prin intermediul unor electrozi de diferite forme, în derivații monopolare sau bipolare. Investigarea potențialelor evocate corticale se face prin intermediul unor amplificatori de tip EEG, pe hârtie obișnuită sau fotografică, pe osciloscop catodic, pe plotter sau pe bandă magnetică. Deoarece potențialele evocate corticale sunt culese de pe scalp și deoarece, pe deoparte acestea au o amplitudine de 2-100 ori mai mică decât amplitudinea zgomotului, care este alcătuit din electroencefalogramă „spontană“ iar pe de altă parte, ambele procese se desfășoară în aceeași bandă de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mică decât amplitudinea zgomotului, care este alcătuit din electroencefalogramă „spontană“ iar pe de altă parte, ambele procese se desfășoară în aceeași bandă de frecvență este necesară o prelucrare a traseelor, care să crească raportul semnal-zgomot de fond (semnalul fiind potențialul evocat). Potențialul evocat cortical diferă de activitatea electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
amplitudinea zgomotului, care este alcătuit din electroencefalogramă „spontană“ iar pe de altă parte, ambele procese se desfășoară în aceeași bandă de frecvență este necesară o prelucrare a traseelor, care să crească raportul semnal-zgomot de fond (semnalul fiind potențialul evocat). Potențialul evocat cortical diferă de activitatea electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe scalp. 132
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de frecvență este necesară o prelucrare a traseelor, care să crească raportul semnal-zgomot de fond (semnalul fiind potențialul evocat). Potențialul evocat cortical diferă de activitatea electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe scalp. 132 În general potențialul evocat cortical are o componentă precoce și una tardivă. Componenta precoce este alcătuită dintr-o secvență de unde
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
activitatea electro-encefalografică, zisă, în mod convențional „spontană“ prin următoarele: - există o relație temporală definită între potențialul evocat cortical și stimul; - există o oarecare constantă a modelului de răspuns; - exstă un factor de răspuns maxim pe scalp. 132 În general potențialul evocat cortical are o componentă precoce și una tardivă. Componenta precoce este alcătuită dintr-o secvență de unde pozitive alternative cu unde negative, denumite în mod convențional P și respectiv N (de exemplu: unda P1, P2, N1, N2, etc), care în succesiunea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se analizează componenta precoce cu undele ei care alcătuiesc răspunsul primar și secundar ale căror alterări au căpătat semnificație clinică prin cunoașterea substratului neural care le generează. Astăzi, această afirmație rămâne totuși mai sigură pentru componentele N și P. Potențialul evocat, odată obținut, este analizat în privința latenței și a amplitudinii undelor. Dacă măsurătorile de latență nu ridică probleme, cele de amplitudine sunt mai dificile; ele făcându-se vârf la vârf sau mai corect, luând o linie de bază și numărându-se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ridică probleme, cele de amplitudine sunt mai dificile; ele făcându-se vârf la vârf sau mai corect, luând o linie de bază și numărându-se amplitudinea vîrf-linie de bază. Astăzi, în epoca computerelor, aceste lucruri sunt făcute de către acestea. Potențialul evocat este un element foarte important al diagnosticării SM și se efectuează sistematic pentru a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de bază. Astăzi, în epoca computerelor, aceste lucruri sunt făcute de către acestea. Potențialul evocat este un element foarte important al diagnosticării SM și se efectuează sistematic pentru a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
al diagnosticării SM și se efectuează sistematic pentru a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
și se efectuează sistematic pentru a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a detecta o suferință infraclinică și pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pentru a afirma difuziunea leziunilor. Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Anomaliile potențialelor evocate nu sunt totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni ale căilor termoalgice și tactile
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
totuși specifice unei afecțiuni demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni ale căilor termoalgice și tactile. Valoarea acestei investigații în patologia
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
demielinizante. În clinică, se folosesc, pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni ale căilor termoalgice și tactile. Valoarea acestei investigații în patologia nervului periferic este deosebită
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pentru diagnosticarea SM cinci feluri de potențiale evocate: a - potențial evocat somestezic (PES) b - potențial evocat cortical vizual (PEV) c - potențial evocat auditiv (PEA) d - potențial evocat motor (PEM) e - potențiale evocate multimodale a. Potențialul evocat cortical somestezic. Studiul potențialului evocat somestezic cortical în clinică este important în apreciarea integrității căilor de transmitere de la periferie și până la cortext, pentru sensibilitatea profundă, leziuni ale căilor termoalgice și tactile. Valoarea acestei investigații în patologia nervului periferic este deosebită și se folosește de mai
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
nervos central, ea se folosește de dată mai recentă. La bolnavii 133 cu leziune de trunchi cerebral, mai ales în mezencefal se poate face o evaluare a topografiei leziunii fără colaborarea conștientă a bolnavului și indiferent de etiologia leziunii. Potențialele evocate somestezice (PES) sunt folosite și la depistarea precoce a leziunilor demielinizante de pe căile sensibilității, din SM. PES se poate investiga cu ajutorul electrozilor plasați în punctul ERB la nivelul vertebrei C7 și cortexul senzitiv de partea opusă primelor două puncte. Electrodul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]