8,063 matches
-
accidentului vascular cerebral la nivelul cisternelor bazale, în cistena sylviană sau în cisterna supracaloasă. Se impune cunoașterea exactă a diagnosticului, înainte de a începe un tratament, pentru oricare pacient cu accident vascular cerebral, deoarece terapia cu anticoagulante este contraindicată paciențiilor cu hemoragie intracerebrală. Tomografia computerizată reprezintă astăzi o metodă neinvazivă fundamentală în studierea accidentelor vasculare cerebrale, permițând diagnosticul în toate cazurile de accidente vasculare cerebrale hemoragice și în 90-95 % din cazurile de accidente vasculare cerebrale ischemice. Eșecurile diagnostice se datorează aspectelor izodense
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Papila are un aspect hiperemic însoțită de o turgescență venoasă, uneori îmbrăcând aspectul unei angioscleroze retiniene, ce ar corespunde unei etape de trecere între stadiul l și II după Bregeat îvezi figura 1.4 dreapta). Aspectul avansat cu exsudate și hemoragii se întâlnește mai rar în infarctul trombotic, putând fi regăsit în hemoragiile tumorilor cerebrale. (175, 362) Examenul lichidului cefalorahidian Examenul lichidului cefalorahidian stabilește natura procesului hemoragic sau ischemic într-un accident vascular cerebral. (123) Lichidul cefalorahidian este clar în infarctul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
aspectul unei angioscleroze retiniene, ce ar corespunde unei etape de trecere între stadiul l și II după Bregeat îvezi figura 1.4 dreapta). Aspectul avansat cu exsudate și hemoragii se întâlnește mai rar în infarctul trombotic, putând fi regăsit în hemoragiile tumorilor cerebrale. (175, 362) Examenul lichidului cefalorahidian Examenul lichidului cefalorahidian stabilește natura procesului hemoragic sau ischemic într-un accident vascular cerebral. (123) Lichidul cefalorahidian este clar în infarctul cerebral. Aspectul sanguinolent a lichidului cefalorahidian apare în hemoragia subarahnoidiană sau în
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fi regăsit în hemoragiile tumorilor cerebrale. (175, 362) Examenul lichidului cefalorahidian Examenul lichidului cefalorahidian stabilește natura procesului hemoragic sau ischemic într-un accident vascular cerebral. (123) Lichidul cefalorahidian este clar în infarctul cerebral. Aspectul sanguinolent a lichidului cefalorahidian apare în hemoragia subarahnoidiană sau în meningita hemoragică. În hemoragia subarahnoidiană, după câteva zile lichidul cefalorahidian își virează colorația din roșu în xantocromic, prin descompunerea hemoglobinei în bilirubină și biliverdină. În caz de hemoragie de cauză locală datorită perforării unor vene epidurale în timpul
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
362) Examenul lichidului cefalorahidian Examenul lichidului cefalorahidian stabilește natura procesului hemoragic sau ischemic într-un accident vascular cerebral. (123) Lichidul cefalorahidian este clar în infarctul cerebral. Aspectul sanguinolent a lichidului cefalorahidian apare în hemoragia subarahnoidiană sau în meningita hemoragică. În hemoragia subarahnoidiană, după câteva zile lichidul cefalorahidian își virează colorația din roșu în xantocromic, prin descompunerea hemoglobinei în bilirubină și biliverdină. În caz de hemoragie de cauză locală datorită perforării unor vene epidurale în timpul puncției, recoltarea LCR în trei eprubete arată
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
infarctul cerebral. Aspectul sanguinolent a lichidului cefalorahidian apare în hemoragia subarahnoidiană sau în meningita hemoragică. În hemoragia subarahnoidiană, după câteva zile lichidul cefalorahidian își virează colorația din roșu în xantocromic, prin descompunerea hemoglobinei în bilirubină și biliverdină. În caz de hemoragie de cauză locală datorită perforării unor vene epidurale în timpul puncției, recoltarea LCR în trei eprubete arată un aspect clar al LCR după câteva picături, ultima eprubetă va conține lichid cu aspect normal. În hemoragiile cerebro-meningee examenul chimic al lichidului cefalorahidian
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
bilirubină și biliverdină. În caz de hemoragie de cauză locală datorită perforării unor vene epidurale în timpul puncției, recoltarea LCR în trei eprubete arată un aspect clar al LCR după câteva picături, ultima eprubetă va conține lichid cu aspect normal. În hemoragiile cerebro-meningee examenul chimic al lichidului cefalorahidian arată o glicorahie crescută cu valori peste 80 % (normal 65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
un aspect clar al LCR după câteva picături, ultima eprubetă va conține lichid cu aspect normal. În hemoragiile cerebro-meningee examenul chimic al lichidului cefalorahidian arată o glicorahie crescută cu valori peste 80 % (normal 65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din cazuri, restul accidentelor vasculare cerebrale sunt prin hemoragie cerebrală propriu-zisă (30%), hemoragie subarahnoidiană (7%) sau hematom intracerebral î3%). (195, 362) I.1.2
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
o glicorahie crescută cu valori peste 80 % (normal 65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din cazuri, restul accidentelor vasculare cerebrale sunt prin hemoragie cerebrală propriu-zisă (30%), hemoragie subarahnoidiană (7%) sau hematom intracerebral î3%). (195, 362) I.1.2. Tehnici de explorare electrofiziologică a limbajului Electroencefalografia (EEG) Tehnica EEG a fost experimentată la om încă din 1920 de către Hans Berger (1873-1941), fiind dezvoltată de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
valori peste 80 % (normal 65 - 75 %). Presiunea lichidului cefalorahidian crește în hemoragia subarahnoidiană. Referindu-ne la frecvența accidentelor vasculare cerebrale ischemice, acestea se întâlnesc în proporție de 60% din cazuri, restul accidentelor vasculare cerebrale sunt prin hemoragie cerebrală propriu-zisă (30%), hemoragie subarahnoidiană (7%) sau hematom intracerebral î3%). (195, 362) I.1.2. Tehnici de explorare electrofiziologică a limbajului Electroencefalografia (EEG) Tehnica EEG a fost experimentată la om încă din 1920 de către Hans Berger (1873-1941), fiind dezvoltată de Adrian Franklin Offner î1911-1999
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
formează „zgomotul de fond cerebral” al omului în viață, fiind o activitate generată spontan și independent de stimulii externi. Aplicativitatea EEG în diagnosticul accidentelor vasculare cerebrale Electroencefalografia este o metodă utilă în depistarea unei leziuni cerebrale de tipul infarctului sau hemoragiei cerebrale. În infarctul emisferic masiv, prin ocluzia arterei carotide interne, pe emisfera cerebrală afectată se poate instala o activitate delta polimorfă extinsă, evidentă în regiunile temporale și fronto-temporale. Ritmul alfa în emisfera afectată poate fi absent sau este prezent dar
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
stimulii externi. Deși regiunile medio-pontine și bulbare sunt vitale în menținerea conștienței și funcțiilor vitale, infarctizarea acestora nu modifică activitatea EEG. Hematomul intracerebral spontan produce modificări EEG de focar cu unde delta polimorfe, pe fondul unei activități anomalii lente, generalizate. Hemoragia cerebrală capsulo-talamică sau capsulo-lenticulară, în formele cu inundație ventriculară și comă profundă, se manifestă electroencefalografic prin anomalii difuze grave, areactive, în bandă delta bilaterale, ce evoluează spre silențiu electric și nu permit diagnosticul de lateralizare a leziunii. În caz de
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
clopidogrel sunt utilizate în prevenția accidentelor vasculare ischemice, dar și în terapia de urgență pentru prevenirea extinderii cheagului. Heparina IV 800 - 1200 UI/ h se administrează maxim 7 zile. Heparina cu greutate moleculară mică scade riscul embolismului, dar crește riscul hemoragiei. Dabigatran este o alternativă nouă de anticoagulant pentru warfarin, și față de care în plus că nu necesită monitorizarea timpului de protrombină. Activatorii tisular de plasminogen includ alteplasa (Activase) și reteplasa îRetavase) se administrează cel mai eficient în primele 90 minute
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
intracarotitiană realizată prin administrarea pe cateter arterial lărgește fereastra de administrare pentru efectul fibrinolitic la 6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral a TPA-ului. Terapia fibrinolitică nu se aplică la persoanele cu istoric hipertensiv, convulsiv și cu risc de hemoragie. Medicația defibrinogenetică naturală incluzând ancrod și batroxobin (Defibrase), ce sunt derivate din veninul de șarpe ce reduc fibrinogenul plasmatic, reprezintă o alternativă a medicației TPA. Inhibitorii direcți ai trombinei (Direct Thrombin Inhibitors) sunt o clasă recentă de anticoagulante ce include
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
de succes tehnice a angioplastiei cu plasarea de stent în stenozarea carotidiană de peste 50% variază între 90-98 %, iar rata de complicatii majore periprocedurale variază între 4-10%. La cei cu accident vascular hemoragic scăderea presiunii intracerebrale și edemului cerebral și reducerea hemoragiei prin controlul presiunii arteriale sunt obiectivele principale ale terapiei. Manitolul și corticosteroizii reduc presiunea intracraniană. Vitamina K, protamina, transfuzia de plasmă sau plasma înghețată au rolul de a corecta tulburările de coagulare. Factorul VIIa administrat în decursul primelor 4 ore
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
Acetaminofenul previne hipertermia și cefaleea. Fosfenitoinul se administrează în caz de fenomene convulsive. Administrarea precoce îîn primele 6 ore) a blocantelor canalelor de Ca2+ - nimiodipină (Nimotop) au rolul de a preveni vasospasmul colateral și reducerea fluxului sanguin în zonele limitrofe hemoragiei subarahnoidiene. Clipping anevrismal se recomandă pentru anevrismele cu risc de hemoragie, sau pentru reducerea riscului reapariției hemoragiei. Embolizarea anevrismului și îndepărtarea malformațiilor artrio-venoase sunt alte intervenții chirurgicale ce înlătură riscul hemoragiei. Folosirea neurotransmițătorilor dopaminergici îbromcriptina, mirapex, requip) se pare că
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
fenomene convulsive. Administrarea precoce îîn primele 6 ore) a blocantelor canalelor de Ca2+ - nimiodipină (Nimotop) au rolul de a preveni vasospasmul colateral și reducerea fluxului sanguin în zonele limitrofe hemoragiei subarahnoidiene. Clipping anevrismal se recomandă pentru anevrismele cu risc de hemoragie, sau pentru reducerea riscului reapariției hemoragiei. Embolizarea anevrismului și îndepărtarea malformațiilor artrio-venoase sunt alte intervenții chirurgicale ce înlătură riscul hemoragiei. Folosirea neurotransmițătorilor dopaminergici îbromcriptina, mirapex, requip) se pare că îmbunătățește structura, volumul, sintaxa și tempoul frazei în afaziile nefluente îBragoni
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
6 ore) a blocantelor canalelor de Ca2+ - nimiodipină (Nimotop) au rolul de a preveni vasospasmul colateral și reducerea fluxului sanguin în zonele limitrofe hemoragiei subarahnoidiene. Clipping anevrismal se recomandă pentru anevrismele cu risc de hemoragie, sau pentru reducerea riscului reapariției hemoragiei. Embolizarea anevrismului și îndepărtarea malformațiilor artrio-venoase sunt alte intervenții chirurgicale ce înlătură riscul hemoragiei. Folosirea neurotransmițătorilor dopaminergici îbromcriptina, mirapex, requip) se pare că îmbunătățește structura, volumul, sintaxa și tempoul frazei în afaziile nefluente îBragoni & Gold), iar neurotransmițătorii colinergici (acetilcolina) îmbunătățește
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
vasospasmul colateral și reducerea fluxului sanguin în zonele limitrofe hemoragiei subarahnoidiene. Clipping anevrismal se recomandă pentru anevrismele cu risc de hemoragie, sau pentru reducerea riscului reapariției hemoragiei. Embolizarea anevrismului și îndepărtarea malformațiilor artrio-venoase sunt alte intervenții chirurgicale ce înlătură riscul hemoragiei. Folosirea neurotransmițătorilor dopaminergici îbromcriptina, mirapex, requip) se pare că îmbunătățește structura, volumul, sintaxa și tempoul frazei în afaziile nefluente îBragoni & Gold), iar neurotransmițătorii colinergici (acetilcolina) îmbunătățește anomia în afazia fluentă moderată (Tanaka, Love & Webb, 2001). Rezultate promițătoare în terapia afaziilor
Recuperarea şi investigaţii le paraclinice în tulburările de comunicare verbală by Bogdan Dionisie () [Corola-publishinghouse/Science/91643_a_93183]
-
sau centrală [108-110]. Se preferă realizarea procedurii la pacienții care nu au fost supuși radiochimioterapiei [111], iar repetarea neurolizei nu aduce beneficii importante de ameliorare a durerii [112]. În prezent, potențialele complicații imediate, ca de exemplu hipotensiunea, tahicardia, intensiicarea durerii, hemoragia abundentă și paraplegia sunt considerate rare. Complicațiile tardive includ diareea, hipotensiunea, febra și paraplegia [113]. Au fost raportate mai multe reacții adverse de exemplu paraplegia permanentă datorată infarctizării măduvei spinării [114,115], infarcte hepatice, splenice și renale [116], și perforațiile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
dificile din punct de vedere tehnic și ar trebui efectuate doar de către ecoendoscopiști experimentați și în centre cu un volum mare de patologie bilo-pancreatică. Complicațiile sunt frecvente, apărând în 18-23% dintre cazuri, și sunt reprezentate de pneumoperitoneu, peritonită biliară, angiocolită, hemoragie, pancreatită (în cazul tehnicii rendez-vous), și migrarea stentului. Datele actuale provin din centre cu experiență bogată; sunt așteptate rezultate din studii prospective multicentrice. SCREENINGUL CANCERULUI PANCREATIC Detecția cancerelor pancreatice de sub 2 cm diametru utilizând CT-ul are o sensibilitate de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92192_a_92687]
-
severe și însămânțarea tumorală sunt cele mai frecvente complicații majore întâlnite [2,25]. Complicațiile majore au fost menționate în 7 cazuri (0,27%), în 6 dintre ele cauza fiind pancreatita acută necrozantă, secundară puncționării țesutul pancreatic normal, într-unul o hemoragie severă [25]. În experiența personală, pe un lot de 30 de biopsii ghidate ecografic, în care sa utilizat un ac Bard de 1,2 mm cuplat la un sistem „Biopsy-Gun”, au fost menționate 3 cazuri (10%) de complicații minore (2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Alina Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92196_a_92691]
-
prin armarea radioactivă a ambelor catetere alăturate. Este obligatorie antibioprofilaxia colangitei prin administrare intravenoasă ante-, perși post BT. CC situat la sub 1 cm de duoden nu are indicație pentru BT, datorită riscului de ulcerații/ necroze ale mucoasei duodenale, cu hemoragii și stenoze tardive. IRADIEREA INTRAOPERATORIE (IORT) Este rezervată strict pentru CC extrahepatic și mai ales distal; se utilizează un mini-accelerator liniar cu electroni, energie de 8-9 MeV. Se practică examenul histopatologic extemporaneu al marginilor de rezecție. Doza este în fracțiune
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
rezumându-se la drenajul biliar chirurgical) doza este de 20 Gy. COMPLICAȚII Structurile critice din iradierea CCB sunt aceleași ca la cancerul de pancreas sau hepatocarcinom: măduva spinării, rinichii, ficatul, stomacul și duodenul. Particular este riscul necrozei mucoasei duodenale, cu hemoragii și stricturi severe, obiectivate la 5-10% din cazurile iradiate cu doze totale ≤ 54 Gy, respectiv 30-40% dintre cei cu > 55 Gy (adesea combinație RTE + BT endoluminală). Notabil, în plus, este riscul colangitei (2-5% pentru RTE, dar 15-25% pentru BT), care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
partidului Fianna Fail aflat la guvernare din 1997 își spune cuvîntul. Însă nu trebuie uitat că majoritatea poporului irlandez continuă să trăiască în afara granițelor Irlandei, a cărei populație depășește cu puțin 3,5 milioane de locuitori. După două secole de hemoragie internă continuă, se pare că în sfîrșit Irlanda a rezolvat acest flagel istoric care a determinat depopularea accentuată a țării și poate privi cu încredere spre viitor. XV La periferie sau în centru? Cultură irlandeză și Europa Irlanda reprezintă una
Studii irlandeze by Codruţ Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/909_a_2417]