7,489 matches
-
În tabelul 4 se evidențiază prezența S. aureus în cazul bacterascitei, inocularea producându-se în urma paracentezei, germenele posibil să fie însămânțat de pe tegument. Gibas publică un caz de infecție a fluidului ascitic cu Arachnomyces kanei (93). Aeromonas spp. este un microorganism acvatic Gram-negativ implicat în variate infecții umane. Este ubicvitar, fiind izolat din apă, vegetale, pește. Calea contaminării este orală, odată cu alimentele (116, 123). Este rareori izolat în țările din vestul Europei, cel mai prezent în Koreea (Park 2003) și Taiwan
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și nu sunt atacați și lezați de aparatul lizozomal al celulelor invadate; - agenții patogeni părăsesc celulele și traversează liber membrana bazală a epiteliului mucoasei, vasele vilozității, venele și chiliferele în sânul cărora staționează și proliferează; după 24 ore coloniile de microorganisme burează miliar peretele intestinului; alte studii au folosit imunofluorescența cu un anticorp monoclonal reactiv cu porțiunea lipidică A a endotoxinei de E.coli. Acesta trece prin enterocit ca elementele de Candida albicans, apărând ca agregate mici în lamina propria și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
al organismului. Neutrofilele, plachetele și fibrina formează trombi agregați în organele implicate, determinând ocluzia capilară și hipoperfuzia microvasculară. Există date conform cărora celulele inflamatorii circulante determină în MSOF leziuni prin inducerea unei inflamații excesive, depășite. Neutrofilele activate pentru lupta împotriva microorganismelor invadatoare au un potențial inflamator crescut; capacitatea lor de a produce metaboliți reactivi de oxigen și de a elibera enzime granulare puternice le face un candidat principal ca mediatori ai autolizei autologe. Neutrofilele lezează barierele endoteliale, pot crește permeabilitatea microvasculară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
La ciroticii decompensați vascular infecția intraabdominală este greu de recunoscut și de evaluat din cauza scăderii polimorfonuclearelor neutrofile prin hipersplenism, a febrilității prin lipsă de reactivitate (5, 117). Colonizarea se referă la flora microbiană saprofită a unui organ, piele, intestin cu microorganisme care prin ele însele reprezintă o barieră față de infecția cu germeni patogeni. Desigur în caz de apărare scăzută a organismului, neoplasm, HIV/SIDA, sindrom nefrotic, sindrom anemic, acești „paznici” pot deveni „invadatori” provocând infecție așa cum este peritonita ciroticului prin penetrația
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
care prin ele însele reprezintă o barieră față de infecția cu germeni patogeni. Desigur în caz de apărare scăzută a organismului, neoplasm, HIV/SIDA, sindrom nefrotic, sindrom anemic, acești „paznici” pot deveni „invadatori” provocând infecție așa cum este peritonita ciroticului prin penetrația microorganismelor din intestin în lichidul de ascită în condiții de apărare imunitară scăzută. Aparent, tratamentul peritonitei acute difuze s-ar reduce conform dictonului „Ubi pus ibi e vacuo” la evacuare chirurgicală a puroiului, lavaj și drenaj a cavității peritoneale. În realitate
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
generală; - continuarea antibioticoterapiei și reechilibrării hidroelectrolitice; - stimularea peristalticii; mobilizare precoce și reluarea alimentației. Tratamentul cu antibiotice Antibioticoterapia în peritonitele acute are mai multe scopuri (61, 177): - limitează difuzia infecției din cavitatea peritoneală;scurtează durata de evoluție a peritonitei; - favorizează fagocitoza microorganismelor restante de către macrofagele epiploonului, reducând riscul recidivei; - scăderea numărului de germeni. Administrarea antibioticelor se instituie de la internare după stabilirea indicației operatorii iar schemele terapeutice se aleg în funcție de:scorul Carmeli care, prin clasificarea infecției în comunitare sau nosocomiale, ne orientează asupra
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
posibililor germeni implicați. Acest tratament asociază în cazul peritonitelor secundare agenții antibacterieni, aleși în funcție de germenii implicați după locul sau nivelul la care s-a produs perforația pe tubul digestiv. Tractul gastro-intestinal superior (stomac, duoden, jejun, ileon proximal conține relativ puține microorganisme: 103-105 bacterii/ml. Perforațiile stomacului, duodenului, jejunului și ileonului sunt cauzate de germeni Gram-negativ și pozitiv, aerobi. Germenii din tubul digestiv inferior conțin sute de specii bacteriene, concentrația fiind 1011-1013 bacterii/ml. Colonul conține bacterii anaerobe Gramnegativ, bacili Gram-negativ (enterobacteriaceae
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Asociată cu Metronidazolul acționează asupra IIA cu risc scăzut. Aminoglicozidele precum Gentamicina, Tobramicina și Amikacina au acțiune mai ales față de germenii Gram-negativ aerobi și Gram pozitiv. Cel mai folosit aminoglicozid a fost Gentamicina, iar Amikacina are acțiune în special asupra microorganismelor rezistente. Are acțiune pe Ps.aeruginosa. Din cauza efectelor secundare oto și nefrotoxice aminoglicozidele nu sunt recomandate de rutină, ca terapie de primă intenție în infecțiile comunitare intraabdominale. Ele sunt rezervate pacienților alergici la beta-lactamine, fiind recomandate bolnavilor cu IIA cu
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
mortalitatea de 19%. În cazul bolnavilor cu șoc septic, mortalitatea a fost de 35% față de 8% în grupul care nu asocia șocul. Nu s-au constatat diferențe între infecțiile comunitare față de cele nosocomiale. Vârsta ≥ 65 ani, 2 sau mai multe microorganisme, sau prezența anaerobilor în fluidul peritoneal au constituit riscuri pentru apariția șocului. Infecția cu enterococi și rezistența la terapia antiinfecțioasă este sugerată de existența în antecedentele pacientului a terapiei antiinfecțioase, terapia cu cefalosporine la pacienții imunocompromiși de afecțiuni valvulare, transplant
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
rezistente și la aceste produse antibacteriene (Deshpande 2006). Tigecyclina este utilizată ca tratament împotriva enterobacteriior producătoare de β-lactamaze (92, 189). Datele obținute de la Centrul de monitorizare a rezistenței antimicrobiene (SMART) efectuat în perioada 2005-2007 au arătat că cele mai frecvente microorganisme izolate au fost: E.coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae. Dintre acestea 18% tulpini de E.coli și 26,2% de sușe de K.pneumoniae au fost sensibile la antibioticele β-lactam (107). Tigecyclina nu a fost testată. Riscul apariției germenilor producători
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
al peritonitelor acute primare (spontane) (PBS) Tratamentul acestor peritonite este medical constând din antibioticoterapie, care inițial este de acoperire pentru germeni Gram-pozitiv și Gram-negativ iar ulterior în funcție de agentul incriminat. E.coli și alți coliformi, Klebsiella, streptococii și Enterococcus spp. sunt microorganismele frecvent implicate în peritonitele bacteriene spontane. Cefalosporinele de generația a 3-a sunt antibioticele de ales deoarece 98% dintre agenții determinați sunt susceptibili la Cefotaxim (8). De asemeni la fel de active sunt și Ceftriaxona sau Ceftazidima (77, 78). Fluorochinolonele se pot
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
postoperatorii, există și non-postoperatorii, care apar în general la vârstnici cu imunitate compromisă și patologie secundară incluzând insuficiență cardiacă, diabet zaharat, insuficiență respiratorie sau disfuncții renale și hepatice, sau după tratament cortizonic și chimioterapie. Infecțiile intraabdominale nosocomiale sunt cauzate de microorganisme rezistente la variați agenți antimicrobieni: Salmonella, Enterobacter, Proteus, MRSA, Enterococ și Candida. O anamneză riguroasă și un examen clinic complet au rolul de a furniza informații suplimentare pentru identificarea pacienților cu risc. În principiile de tratament al infecțiilor intraabdominale de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prin vărsături și perspirația insensibilă, accentuată de febră, se reia tabloul unei hipovolemii acute, care poate evolua până la șoc hipovolemic. La acestea se asociază prezența germenilor în cavitatea peritoneală. Suprafața mare de absorbție a peritoneului inflamat permite trecerea masivă a microorganismelor și toxinelor acestora în torentul circulator, cu activarea răspunsului inflamator sistemic. Agresiunea bacteriană este agravată de multiplicarea florei intestinale în condiții de pareză digestivă și de translocația acestei flore, favorizate de ischemia mezenterică. Terapia patogenică a pacientului cu peritonită, în funcție de
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de supraveghere a rezistenței bacteriilor la antibiotice. Un sistem ideal de supraveghere trebuie să urmărească tendința fenomenului de rezistență pe termen lung, să alerteze organismele care se ocupă de starea de sănătate a populației asupra evoluției profilurilor de rezistență a microorganismelor, să identifice emergența pattern-urilor de rezistență și să asigure accesul cercetătorilor și al clinicienilor la baza de date, în orice moment, pentru documentare și analiză. Laboratoarele clinice au o responsabilitate ca parte integrată și indispensabilă a infrastructurii privind sănătatea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
privind sănătatea publică. Aceasta trebuie să demonstreze eficiență și o practică bună de laborator în lucrările de rutină, zilnice, în detectarea fenotipurilor de rezistență și tendințele sensibilității tulpinilor microbiene izolate de la pacienți. Testele in vitro de sensibilitate sunt efectuate pentru microorganismele suspectate ca fiind implicate în infecții, mai ales asupra acelora care aparțin unor specii care au dobândit rezistență la agenții antimicrobieni curent utilizați în terapie. Aceste teste sunt, de asemenea, importante pentru monitorizarea rezistenței, pentru studiile epidemiologice privind sensibilitatea comparativă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
viitor a fosfocitratului și pentosanpolisulfatului de Na, care au proprietăți de inhibare a aderenței cristalelor la celulele uroteliale. Pentru combaterea infecției urinare cu germeni ureazici, credem util să subliniem următoarele: - în majoritatea cazurilor de litiază moale urina este infectată; - unele microorganisme sunt greu de cultivat, fiind necesare medii speciale 16, 18, 20; - este posibil ca urina vezicală să fie sterilă, iar cea din cavitățile renale să fie infectată; - uneori germenii sunt încorporați în matricea calculilor 15, 20, Mc Lean și colab
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
HPV au dezvoltat o serie de strategii care blochează răspunsul imun înăscut și asigură micronișa necesară replicării virale (Koutsky și Kiviat. 1999). De exemplu, unele proteine nonstructurale ale HPV hr inhibă acțiunea interferonului. Rezistența înăscută operează în infecții cu orice microorganism, inclusiv bacterii, levuri, virusuri, și nu presupune un contact anterior între gazdă și agentul patogen. De aceea, rezistența înnăscută mai este denumită nespecifică sau naturală. Opoziția între imunitate (rezistența specifică sau dobândită) și rezistența înnăscută este justificată numai didactic. În
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ieftine, stabile în timp și administrabile noninjectabil; - să aibe și aplicații terapeutice. Progresele în biologia moleculară și imunologie promit optimizarea performanțelor de siguranță și imunogenitate ale vaccinurilor. Între noile procedee de obținere menționăm: vaccinurile subunitare (peptide virale), antigene vectorizate de microorganisme modificate genetic, antigene produse de plante transgenice sau vaccinuri ADN. Fiecare procedeu trebuie însoțit de dezvoltarea unor kituri adecvate de diagnostic pentru evaluarea eficienței vaccinării (Dormitzer PR și colab., 2008). Alternative în studiu pentru vaccinuri HPV de nouă generație sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
HPV au dezvoltat o serie de strategii care blochează răspunsul imun înăscut și asigură micronișa necesară replicării virale (Koutsky și Kiviat. 1999). De exemplu, unele proteine nonstructurale ale HPV hr inhibă acțiunea interferonului. Rezistența înăscută operează în infecții cu orice microorganism, inclusiv bacterii, levuri, virusuri, și nu presupune un contact anterior între gazdă și agentul patogen. De aceea, rezistența înnăscută mai este denumită nespecifică sau naturală. Opoziția între imunitate (rezistența specifică sau dobândită) și rezistența înnăscută este justificată numai didactic. În
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
ieftine, stabile în timp și administrabile noninjectabil; - să aibe și aplicații terapeutice. Progresele în biologia moleculară și imunologie promit optimizarea performanțelor de siguranță și imunogenitate ale vaccinurilor. Între noile procedee de obținere menționăm: vaccinurile subunitare (peptide virale), antigene vectorizate de microorganisme modificate genetic, antigene produse de plante transgenice sau vaccinuri ADN. Fiecare procedeu trebuie însoțit de dezvoltarea unor kituri adecvate de diagnostic pentru evaluarea eficienței vaccinării (Dormitzer PR și colab., 2008). Alternative în studiu pentru vaccinuri HPV de nouă generație sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
strugurele, mai mult decât mărul, reprezintă fructul cunoștinței din care Adam și Eva au mâncat încălcând porunca. Raiul și iadul. Cartea lui Jean-François Gautier ne oferă posibilitatea de a cunoaște natura complexă a vinului: băutură misterioasă rezultată în urma acțiunii unor microorganisme foarte vivace, al cărei efect strămoșii noștri nu-l bănuiau și pe care marele Pasteur îl explică fără a-l demistifica. Erudiția, dorința de a înțelege și de a explica, dar și plăcerea de a povesti și de a povesti
Istoria vinului by JEAN-FRANÇOIS GAUTIER () [Corola-publishinghouse/Science/973_a_2481]
-
remarcabile făcute în ultimii ani în domeniul conectologiei DP, „călcâiul lui Ahile” în DP; în prezent, incidența episoadelor de peritonită este de 1/20-24 pacienți-luni, diferențele dintre pacienții diabetici și non-diabetici fiind nesemnificative. Căile de acces cele mai importante ale microorganismelor către cavitatea peritoneală sunt: - intraluminală, cea mai frecventă, apare în urma greșelilor tehnice la efectuarea schimburilor, ceea ce permite accesul bacteriilor în peritoneu prin lumenul cateterului; - periluminal, în care bacteriile pătrund pe traiectul de inserție al cateterului peritoneal, fenomen posibil în cazul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
rare sunt peritonitele produse de germeni Gramnegativi, My. Tuberculosis (sub 1%) și Candida Albicans (1-2%); deși rare, aceste etiologii sunt totuși importante prin gravitatea lor. Aproximativ 20% dintre episoadele de peritonită sunt „sterile”, în sensul că nu poate fi evidențiat microorganismul cauzal. În patogeneza peritonitelor DP, pe lângă agresiunea bacteriană este foarte importantă și reacția locală de apărare (host defence); capacitatea de apărare antibacteriană a peritoneului este determinată în special de capacitatea de fagocitoză a leucocitelor prezente în lichidul peritoneal, iar această
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
în aceste cazuri nu se poate evidenția germenul cauzal. Atitudinea terapeutică este ca și în cazul peritonitelor refractare, cu continuarea terapiei antibiotice încă 7-10 zile după „vindecarea” clinică. Infecțiile locului de ieșire a cateterului (LIC) sunt produse de aproximativ aceleași microorganisme incriminate și în etiologia peritonitelor. Terapia antibiotică se face pe cale generală, asociată cu îngrijirea locală a LIC. Trebuie subliniat că aceste infecții ale LIC, deși aparent banale, pot genera infecții ale tunelului subcutanat și peritonite prin mecanism pericateter, care sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
plachetelor sangvine și a altor elemente ale sângelui sau declanșează proliferarea celulelor stem dorminde care sunt precursorii elementelor figurate ale sângelui. Efortul coordonat al tuturor acestor molecule și tipuri celulare se finalizează cu un răspuns inflamatoriu care atacă și distruge microorganismele invadatoare și repară leziunile cauzate de acestea. S-a făcut distincția între imunitatea dobândită, ca răspuns la invadarea organismului de către un antigen, și imunitatea naturală, nativă, de așteptare, reprezentând abilitatea intrinsecă a sistemului imunitar de a răspunde la anumite antigene
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]