2,347 matches
-
aici rezultă concluzia că, pentru Locke, comerțul există de asemenea în starea de natură. Ca și în cazul teoriei lui Hobbes, am avea, la Locke, un concept al stării naturale care constituie "un amestec de imaginație istorică și abstracții logice operate plecând de la datele societății civile". În sfârșit, potrivit lui Locke, oamenii din starea naturală sunt dotați cu rațiune și, deci, cu simțul onoarei și al adevărului; ei au posibilitatea de a stabili convenții în afara și înaintea societății civile, pe care chiar
[Corola-publishinghouse/Science/84950_a_85735]
-
și continuă să se amelioreze. 4. Îmbunătățirea simptomatică după miectomie este remarcabilă: 90% din pacienți se ameliorează cu o clasă NYHA cel puțin și cei mai mulți rămân ameliorați la controale tardive. 5. Supraviețuirea tardivă este mai bună la pacienții cu CMHO operați decât la cei cu CMHO neoperați [20]. Experiența a 25 de centre din lume și a 45 de ani sintetizată la Clinica Mayo a stabilit că miectomia septală s-a dovedit o metodă de corectare a consecințelor insuficienței cardiace [20
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92073_a_92568]
-
nu se organizează însă și în conformitate cu specificitatea genurilor. Parodia cunoaște avatari interesanți, în primul rând, prin schimbările de anvergură pe care le produce formal, dar și la nivelul procedeelor, prin trecerea de la un gen la celălalt și seria de transformări operate. Dintr-o elegie se poate obține, de pildă, o satiră parodică; în schimb, un roman care parodiază un alt roman (Vineri sau limburile Pacificului de Michel Tournier ca parodie la Robinson Crusoe al lui Daniel Defoe) "înghite" parodia, rămânând eminamente
by Livia Iacob [Corola-publishinghouse/Science/1021_a_2529]
-
cei care-și încearcă forța creatoare în cercetarea sociologică. Clasicii au oferit tehnica cercetării sociologice; în chirurgie nu toate operațiile de același fel reușesc, uneori pacientul își pierde chiar viața. Aceasta nu înseamnă că tehnica operatorie trebuie schimbată. Fie organul operat nu mai putea fi vindecat, fie medicul nu mânuia destoinic tehnica. Tehnica reprezintă o valoare pe care sunt chemați să o utilizeze doar cei care i-au înțeles foarte bine tainele. * Au inițiat și au promovat posibilele abordări sociologice: pe
by Dumitru Popovici [Corola-publishinghouse/Science/972_a_2480]
-
Sloan and Pearce). Ludwig von BERTALANFFY (1901-1972), biolog austriac; se afirmă prin inițierea teoriei geneale a sistemelor, care stă la baza expansiunii studiilor interdisciplinare, ce conexează biologia cu cibernetica, cu științele sociale sau cu alte domenii. Bertalanffy susține că trebuie operată distincția dintre sistemele închise, în cadrul cărora legile fizice se pot verifica și sistemele deschise (precum ființele vii) în cadrul cărora aceleași legi nu este obligatoriu să se aplice. De altfel, modelul matematic propus de el este considerat valid, în ciuda vechimii considerabile
[Corola-publishinghouse/Science/84947_a_85732]
-
diavolului, fiind astfel nevoie de o lege care să-l ajute să-și facă viața mai bună (cartea I). Totuși, legea nu-l putea elibera de sub stăpânirea diavolului și nici de moarte; acest lucru nu poate fi decât efectul sanctificării operate de Cristos (cărțile II și III). Cine e mântuit trebuie să ducă însă o viață conformă cu voința divină, luptând, grație puterii pe care i-o dă Cristos, împotriva înclinației spre păcat (cărțile IV și V). Cărțile VI și VII-VIII
[Corola-publishinghouse/Science/2080_a_3405]
-
preocupați mai mult de creionarea unor planuri de organizare a lumii postbelice. Resemnarea ierarhiei ortodoxe față de noile realități de pe frontul de est transpare din binecuvântarea Bisericii ortodoxe, acordată de patriarhul Nicodim, pentru anul 1944. În noul context, patriarhul reia distincția operată, înainte de 22 iunie 1941, între „războiul de cotropire” și „războiul de apărare”: dacă primul tip de război este „urâciune înaintea lui Dumnezeu”, al doilea tip este „nu numai îngăduit, ci chiar poruncit de Dumnezeu”. Această distincție era realizată, în termeni
SIMPOZIONUL NAȚIONAL. CREATIVITATE ȘI MODERNITATE ÎN ȘCOALA ROMÂNEASCĂ by Coajă Costel () [Corola-publishinghouse/Science/91750_a_92814]
-
în țară circa o lună. A făcut cunoștință cu cele mai multe echipe ale vremii, știa numele celor mai bune și pe cele ale jucătorilor remarcabili. Încurajat de rezultatele deosebite în anul anterior, a revenit ideea de a repeta acțiunea. Între tânărul operat și Federația noastră, s-a ajuns la o înțelegere privind componența echipei noastre, prestarea unui număr de 5 meciuri la Teheran și datele acestora. Clubul iranian a confirmat înțelegerea și urma să înceapă meciurile. Necazurile au apărut de la sosirea echipei
[Corola-publishinghouse/Science/1455_a_2753]
-
constituie un instrument juridic eficace, demn de sprijinul tuturor popoarelor"41. În aceeași zi, SUA și URSS prezintă Comitetului pentru prima dată un proiect comun revizuit al Tratatului privind neproliferarea armelor nucleare conținând unele modificări ale proiectului din 18 ianuarie, operate ca urmare a discuțiilor ulterioare acestei date și incluzând unele din sugestiile avansate de statele nenucleare, inclusiv România (fără nici o specificare sau nominalizare a vreunei țări). * 14 martie: Este adoptat Raportul Comitetului celor 18 state pentru dezarmare către Adunarea generală
[Corola-publishinghouse/Science/1455_a_2753]
-
rezultatul unui larg efort de a se ajunge prin consultări și schimburi de păreri la un consens general acceptabil. A fost relevată, de asemenea, legătura dintre modificările aduse proiectului de tratat și îmbunătățirile introduse în proiectul de rezoluție revizuit. Schimbările operate au vizat următoarele trei domenii: măsurile viitoare de dezarmare, garanțiile de securitate și folosirea pașnică a energiei nucleare. Informarea delegației adresată Centralei MAE consemnează: "În raport cu propunerile formulate de țara noastră, noile stipulații ale tratatului se prezintă, după cum urmează: a) În privința
[Corola-publishinghouse/Science/1455_a_2753]
-
fecioria [?]", unde însăși "fecioara", fiica lui Iefta, exprimă modul în care se percepe pe sine). Juxtapunerea termenilor de "fecioară" și "concubină" în 19:24 ("Dar iată-le pe fiica mea, fecioara și pe a lui concubină") este revelatoare pentru împărțirea operată anterior dar și pentru interpretarea termenului de "fecioară" ca desemnînd o perioadă din viață fete împlinite din punct de vedere sexual, dar încă nemăritate mai curînd decît o stare, cea de virginitate, de integritate fizică. Vorbitorul și focalizatorul ("Dar iată
by MIEKE BAL [Corola-publishinghouse/Science/1018_a_2526]
-
tumorilor cerebrale pe plan național, dar pe plan regional se constată o moderată creștere a numărului de tumori cerebrale operate în Clinica de Neurochirurgie Cluj-Napoca. Într-un recent studiu retrospectiv, în perioada 2000-2011, la un total de 2639 tumori cerebrale operate, se constată o creștere a numărului de tumori cerebrale după 2005, dar aceasta este dată de o creștere a adresabilității atât în plan diagnostic cât și terapeutic (fig. 4.1). Trebuie remarcat însă că deși se constată o creștere semnificativă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
de tumori cerebrale după 2005, dar aceasta este dată de o creștere a adresabilității atât în plan diagnostic cât și terapeutic (fig. 4.1). Trebuie remarcat însă că deși se constată o creștere semnificativă a numărului total de tumori cerebrale operate, numărul glioamelor maligne a rămas practic constant. O altă remarcă ce trebuie făcută este că în ceea ce privește histopatologia tumorilor cerebrale, în experiența noastră pe primul loc se situează în mod surprinzător meningioamele, urmate de glioame și apoi de metastazele cerebrale. La
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Sunt evenimente asociate cu locul intervenției chirurgicale (infecți locale, fistula L.C.R., pseudimeningocel) dar care pot avea răsunet asupra creierului (hidrocefalie, pneumocefalie) sau asupra stării generale a pacientului (meningite). Acest tip de complicați apar într-o proporție de 1-5% dintre pacienții operați [13]. În cazuistica noastră pe glioamele cerebrale ele se regăsesc într-o proporție de 3,2%. Hidrocefalia este mai frecvent întâlnită în cazul tumorilor de fosă posterioară și al tumorile intraventriclare sau al tumorile aflate în contact intim cu peretele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
în contact intim cu peretele ventricular la care, ca urmare a rezecției totale s-a deschis sistemul ventricular. În general, o dilatație a sistemului ventricular fără semne de activitate periventriculare și fără consecințe asupra stării neurologice a bolnavului nu trebuie operată. Pseudomeningocelul reprezintă o complicație locală relativ frecvent întâlnită în chirurgia fosei posterioare, pentru a cărei prevenire este recomandată o sutură etanșă a durei mater, peste care se aplică un gel de fibrină (Tissucol). Atitudinea noastră în aceste cazuri este de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
favorabil; − glioamele de grad înalt sau Glioamele Maligne, a căror evoluție inexorabilă este arareori stopată prin mijloacele terapeutice aflate astăzi la dispoziția practicienilor. Într-un studiu privind tumorile operate în Clinica Neurochirurgie Cluj-Napoca, în perioada 2001-2008, din 1475 de tumori operate, glioamele reprezintă 42% (536 cazuri). Dintre acestea 35% sunt reprezentate de glioamele de grad mic, restul fiind reprezentate de glioamele de grad înalt (65%). GLIOAMELE DE GRAD MIC IOAN ȘTEFAN FLORIAN, ALEXANDRU-DRAGOȘ IOSIF, ADRIANA BARIȚCHII, MIHAI ROBERT DĂNCIUȚ Fiind tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
45-70 ani [26]. În experiența autorului principal în cadrul Clinicii de Neurochirurgie din Cluj-Napoca glioblastoamele reprezintă 66% (358 cazuri) din totalul glioamelor de grad înalt operate în intervalul 01.01.2000 - 31.12.2011 respectiv 14,7% din totalul tumorilor cerebrale operate (2430 cazuri). Histopatologie. Macroscopic glioblastomul multiform este imprecis delimitat, bine vascularizat, neomogen, heterogen, de culoare gri-rozacee, cu zone chistice galben-brune date de necroze și hemoragiile intratumorale (aceste chiste nu au pereți proprii ci sunt delimitați de tumoră) dar și zone
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rezonanță magnetică în secvență de difuzie preoperatorie pentru a evidenția modificarea tracturilor corticospinale de către tumoră, stimularea electrică directă corticală și subcorticală, ultrasonografia intraoperatorie (fig. 4.56), microneurochirurgia, neuronavigație, stereotaxie etc. Deficitul neurologic postoperator se întâlnește la aproximativ 8% din tumorile operate. Cu excepția pacienților aflați în stadiile terminale a bolii, pentru restul bolnavilor cu glioblastom multiform este indicat continuarea postoperatorie cu radioterapie. Radioterapia este folosită pentru efectul ei citotoxic prin afectarea enzimelor celulare și a materialului genetic. Radiosensibilitatea este maximă în timpul fazelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
o incidență incidență mai crescută în Japonia. Datele statistice din ultimii ani nu confirmă această aserțiune [3]. Caracteristic pentru tumorile pineale sunt predominanța pentru sexul masculin și vârsta pediatrică. Experiența noastră indică o incidență de 1% din totalul tumorilor cerebrale operate, având două vârfuri de incidență, unul în intervalul 0-10 ani al doilea între 41-50 de ani, cu o predominanță masculină evidentă (63%M versus 37%F). În această regiune se pot dezvolta tumori provenite din țesutul glandei (pineocitoame, pinealoblastoame), tumori
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
ablate subtotal de la 40- 45% la 25% după radioterapie fracționată, în timp ce Taylor [81] raportează o scădere de până la 18% a recidivelor tumorale după radioterapie. Este logic, astfel, să considerăm că dacă radioterapia fracționată are efect benefic asupra prognosticului evoluției meningioamelor operate, radiochirurgia stereotactică va îmbina efectele citoreductive ale radioterapiei cu avantajele înaltei conformaționalități ale metodei ce protejează structurile cerebrale sănătoase din jurul tumorii de efectele nocive ale radiației (fig. 4.178). Acest avantaj este cu atât mai pregnant în prezența unui meningiom
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
fost un proces lung și adeseori dureros, fiind realizat de o serie de neurochirurgi de excepție, care sunt în acest moment în curs de retragere din activitatea chirurgicală directă, și care, prin seriile lor ce depășesc fiecare 600 de cazuri operate personal, reprezintă etalonul față de care trebuie comparate rezultatele tuturor celorlalți neurochirurgi. Majoritatea autorilor [8,41] subliniază importanța acumulării experienței chirurgicale (așa-numita „learning curve”) în asigurarea calității actului microchirurgical în schwannoamele vestibulare și consideră că sunt necesare aproximativ 200 de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a energiei ionizante doar țesutului tumoral, cu minimizarea dozelor absorbite de structurile radiosensibile (fig. 4.180). Existența unor ghiduri de practică radiochirurgicală GammaKnife acceptate la nivel European [46] asigură de asemeni o calitate superioară actului chirurgical încă de la primele cazuri operate, astfel încât curba de acumulare a cunoștințelor în cazul noilor centre Gamma-Knife este extrem de abruptă, rezultatele devenind comparabile cu a centrelor cu experiență după o perioadă foarte scurtă [89] (fig. 4.181). Evident că în prezența unei tumori de mari dimensiuni
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
auzului de la 66,9% până la 22,9% [12]. Aceste date bazate pe urmărirea de lungă durată a pacienților cu neurinoame de acustic tratați Gamma-Knife demonstrează superioritatea metodei în comparație cu media rezultatelor seriilor microchirurgicale [31]. TUMORILE PITUITARE Marea majoritate a adenoamelor hipofizare operate (peste 94%) sunt în acest moment abordate trans-sfenoidal, foarte puține cazuri fiind operate prin craniotomie. Există diferențe substanțiale între diversele studii care raportează rezultatele obținute în urma tratamentului chirurgical al adenoamelor hipofizare, și acest lucru îndeosebi datorită raportării nediferențiate a microadenoamelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
Nelson. Rata medie de succes a chirurgiei glandei hipofize este considerată a fi în jur de 67% cu mortalitate extrem de mică (sub 0,5%) și cu morbiditate scăzută (2,9%). Recurențele se întâlnesc în medie la 11,6% din cazurile operate. Problema adenoamelor pituitare este însă rareori rezolvată numai de intervenția chirurgicală, volumele tumorale reziduale, în special cele de la nivelul sinusului cavernos, impunând folosirea și a altor procedee terapeutice [44], recidiva tumorală fiind întâlnită chiar și la unii pacienți aparent cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
rată de control local al leziunilor de până la 100% (în medie 91,8%) [63,65,72]. Ca și în cazul celorlalte patologii, nu este descrisă mortalitate procedurală. Media supraviețuirii pacienților tratați prin radiochirugie Gamma-Knife este comparabilă cu cea a pacienților operați care au efectuat și radioterapie fracționată. În plus, varietatea localizărilor metastazelor tratate prin radiochirurgie este semnificativ mai mare decât a celor operate, multe tumori inaccesibile microchirurgiei având indicație de tratament Gamma-Knife. Metoda este extrem de atractivă tocmai prin faptul că o
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]