3,133 matches
-
hemoragice frecvente, evoluția dificilă postoperatorie, mai ales la cazurile la care probele respiratorii contraindică rezecția;- respectă parenchimul pulmonar, pe care rezecția pulmonară îl sacrifică și din care o parte mai este încă funcțională sau recuperabil prin pneumoplicatură și terapia antiinfecțioasă postoperatorie susținută;- efectuându-se în pleură liberă permite inventarierea corectă a leziunii (întindere, volum, vecinătăți periculoase);- evită pericolul diseminării intrapleurale și al lezării unor vase pulmonare (vene periferice mai ales) ca la puncția transtoracică sau drenajul transtoracic;- permite multiple prelevări țintite
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
de către Cordier și Cabrol (Les pédicules segmentaires des poumons - Editura L’expansion scientifique française, Imprimerie Wallon, Vichy, vol. I, 1952, vol. II, 1955 și Boyden, 1955) a dus la dezvoltarea ligaturii individuale a structurilor bronho-vasculare hilare și la scăderea complicațiilor postoperatorii. Odată cu dezvoltarea antibioterapiei începând cu anii 1940, această entitate a început să nu mai fie întâlnită atât de frecvent, însă apariția microorganismelor rezistente la antibiotice și creșterea incidenței tuberculozei drog-rezistente au dus la creșterea incidenței bronșiectaziilor postinfecțioase [33]. Repere în
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
stabilit prin bronhografie bilaterală. Aceasta se efectuează succesiv, la cel puțin o săptămână interval și este precedată obligatoriu de bronhoscopie, care nu rareori identifică un corp străin pe care îl extrage. Interpretarea bronhografiilor trebuie efectuată cu multă atenție deoarece „progresiunea” postoperatorie a bolii se explică uneori printr-o bronhografie necuprinzătoare. b. Boală localizată, preferabil unilaterală. Întinderea leziunilor trebuie bine controlată clinic prin examene repetate pentru a surprinde raluri bronșice, precum și funcțional. Extinderea leziunilor inflamatorii bronșice cu semne de obstrucție ventilatorie reprezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
adverse: bronhospasm sever, reacții sistemice. Alte soluții terapeutice sunt: embolizarea arterelor bronșice [53], radioterapia [24]. Evoluție. Prognostic Pacienții cu aspergiloame simple au evoluție bună, cu rate de supraviețiure comparabile cu cele din populația generală; cei cu aspergiloame complicate prezintă mortalitate postoperatorie crescută (34%), morbiditate postoperatorie ridicată (78%) [13]. Supraviețuirea la distanță este marcată de prognosticul bolii pulmonare de bază. Intervenția chirurgicală precoce reprezintă tratamentul afecțiunii micotice și prevenirea eficientă a hemoptiziilor recurente [14], cu supraviețuire fără boală de 72,6% la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
sistemice. Alte soluții terapeutice sunt: embolizarea arterelor bronșice [53], radioterapia [24]. Evoluție. Prognostic Pacienții cu aspergiloame simple au evoluție bună, cu rate de supraviețiure comparabile cu cele din populația generală; cei cu aspergiloame complicate prezintă mortalitate postoperatorie crescută (34%), morbiditate postoperatorie ridicată (78%) [13]. Supraviețuirea la distanță este marcată de prognosticul bolii pulmonare de bază. Intervenția chirurgicală precoce reprezintă tratamentul afecțiunii micotice și prevenirea eficientă a hemoptiziilor recurente [14], cu supraviețuire fără boală de 72,6% la 10 ani [50]. Recurența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
pe timpul gestației. Coccidioidoamele - se prezintă ca tumori pulmonare și necesită rezecție pentru excluderea malignității. Se practică rezecții pulmonare atipice sau anatomice, cu margini de siguranță în țesut pulmonar sănătos, eventual prin chirurgie miniinvazivă: chirurgie toracoscopică sau video-asistată. Riscul de complicații postoperatorii crește dacă intraoperator a fost diseminat intrapleural material contaminat fungic. - cavitățile pulmonare complicate prin hemoptizii reprezintă urgență chirurgicală; de asemenea au indicație chirurgicală cavitățile mai mari de 2 cm, cavitățile suprainfectate (abcese pulmonare), rupte, complicate cu fistulă bronho-pleurală, piopneumotorax, cavitățile
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
gravide; de asemenea, rezecția se impune pentru excluderea unui cancer pulmonar cavitar. Ca procedeu chirurgical se recomandă lobectomia. Deși controversată, este prudentă administrarea perioperatorie de amfotericină B, mai ales la pacienții cu ruptură cavitară, piopneumotorax sau la imunocompromiși [35]. Complicațiile postoperatorii citate sunt pierderile aeriene persistente, fistula bronho-pleurală, empiemul, reapariția cavității pulmonare [40]. Coccidioidomicoza extrapulmonară diseminată Apare la aproximativ 0,5% din pacienții infectați. Prezintă risc crescut pacienții imuno-compromiși, pacienții cu timectomie, corticoterapie, dar și transplantați, cei cu leucemie, pacienții infectați
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
prin rezecția unei formațiuni pulmonare de etiologie neprecizată preoperator, în scopul de a exclude cancerul bronhopulmonar și de a vindeca leziunea pulmonară unică [69]. Sunt indicate rezecții pulmonare atipice, dacă este posibil, sau lobectomii. Se recomandă chirurgia toracică miniinvazivă. Administrarea postoperatorie de antifungice este controversată. Criptococoza este în continuare marcată în evoluție de o mortalitate crescută: 27% mortalitate generală la pacienți HIV-negativi [33]. Meningita criptococică prezintă mortalitate de 23-50% la pacienții imunocompromiși [41, 42] și în jur de 25% la imunocompetenți
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
Înconjurat de o grămadă de doctori și asistente, care nu știau ce să-mi mai administreze pentru a mă scoate din starea de șoc. După vreo două săptămâni mi-am reluat activitatea la disciplină, rămânând doar cu jenă abdominală (bride postoperatorii), pe care am eliminat-o În vacanța de vară, urcând și coborând munții Bucegi, pe cele mai abrupte scurtături. Simțeam Întinderea și ruperea bridelor, scrâșneam din dinți și ziua următoare o reluam de la capăt. În câteva zile, totul a reintrat
MĂRTURISIRILE UNUI OCTOGENAR by PAUL IOAN () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1658_a_3007]
-
microfon. * Regretele sunt bune la adâncirea rănilor sufletului. * Și destinele au destinul lor. * Iubirea nemărturisită produce aceeași durere ca și cea neîmplinită. * Cine bate doar o singură dată într-o ușă, riscă să nu i se deschidă. * Regretele sunt sechele postoperatorii. * Dragostea nu este afiș publicitar, dar nici scrisoare neexpediată. * Iubirile nemărturisite sunt linii paralele: nu se întâlnesc niciodată. * Unghiurile de vedere sunt drepte, ascuțite, echidistante și strâmbe. * Glonțul prietenului pătrunde mai adânc decât cel al dușmanului. * De sus se văd
Comprimate pentru sănătatea minţii recuperate, recondiţionate, refolosite by Vasile Filip () [Corola-publishinghouse/Memoirs/714_a_1242]
-
noastre ? O.H. : Păi Ionuț Rotaru e pe drumul cel bun, dar trebuie să-l lăsăm să se refacă total și nu va fi folosit la acest meci. În ceea ce-l privește pe Sabin Ignat, el se află în faza postoperatorie după intervenția chirurgicală suferită în Ungaria, la Szekesfehervar, îl așteptăm să se refacă. B.S. : Mizați și miercuri pe suportul spectatorilor? O.H. : Categoric, îi așteptăm să creeze aceeași atmosferă splendidă de la meciul cu Reșița. Grigore Popescu (președinte Energia Pandurii Tg.
ANUL SPORTIV BĂCĂUAN 2010 by Costin Alexandrescu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/283_a_1236]
-
bune instruiri a studenților. Astfel, a amenajat o sală de operații pentru animale mari, o sală de operații pentru animale mici, dotându-le cu aparatura și instrumentarul necesar. În același timp a amenajat boxele necesare pentru pregătirea preoperatorie și tratamentul postoperatoriu, pentru ca studenții să poată urmări evoluția bolnavului. Pentru documentația studenților a elaborat cursul de Medicină operatoare, apărut în două volume în 1957-1958, însumând 897 de pagini și 761 de figuri. A litografiat pentru studenți cursul de Patologie chirurgicală și Îndreptarul
Personalităţi ieşene by IoanTimofte () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91513_a_93222]
-
de ciorapii de damă care țineau loc de lanț; tot de acolo fusese luată o saltea pusă fără a fi spălată la uscat, fiindcă, zor-nevoie, trebuia amenajată o rezervă pentru o pilă. Colțul pentru fumat. Acest loc de dialog preși postoperatoriu se află la capătul culoarului, permițând nefumătorilor un larg acces la fumul celorlalți. Pacienta A (sau cum o numeau medicii: neoplasmul cu metastază generalizată) privea cu ochii secați în jur: - Îmi văd coastele sub gaura de la sân. Luni în șir
Dincolo de îngeri și draci: etica în politica românească by Mihaela Miroiu [Corola-publishinghouse/Memoirs/1964_a_3289]
-
absente la lotul experimental de femele 286 (Daghie et al, 1991). Ciplea și Drăgulescu notează: în observațiile și cercetările noastre neam preocupat mai ales de utilizarea preparatelor apicole în stările de convalescență după boli de lungă durată și în cele postoperatoriii pe de o parte, și în tratamentul hepatopatiilor cronice pe de altă parte 287. Numărul 284 De asemenea este indicat în unele afecțiuni digestive, neuro-psihice și dermatologice, nevroze insomnii, și astenii, afecțiuni ale căilor respiratorii, anumite insuficiențe dermice, în stări
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
proteică și glucidică a substanțelor pe care le găsim în celulele de trîntor în ziua cînd se recoltează larvele. Apilarnilul este indicat deci, în primul rînd în tratamentul tuturor stărilor carențiale, cum sunt cele din cursul convalescențelor, inclusiv al celor postoperatorii, apoi în bolile cronice, printre care hepatopatiile cronice, unde am găsit indicată și folosirea altor preparate apicole 288 (Ciplea et al, 1991). Produsele apicole fiind alcătuiri biochimice complexe pot acționa nu numai prin constituenții de bază ci și prin raporturile
MICROGRAFII ASUPRA PRODUSELOR APICOLE by Andriţoiu Călin Vasile [Corola-publishinghouse/Science/273_a_935]
-
Monitorizarea glicemică se va face la interval de 2-4 ore. În primele 24-48 ore după reluarea alimentației, administrarea de insulină se va face subcutan, în regim intensiv, cu prize prandiale și o bazală seara. Ulterior, în funcție de controlul glicemic și evoluția postoperatorie, se poate reveni la tratamentul anterior. (Tabelul 11.6.) 11. 5. Tratamentul cu insulină în crizele hiperglicemice (acido-cetoza diabetică și starea hiperglicemică hiperosmolară) Cetoacidoza diabetică și sindromul hiperosmolar hiperglicemic noncetozic reprezintă urgențe metabolice ce presupun tratament intensiv în secții medicale
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
opacifiere totală a AS după prima sistolă, contrastul se îndreaptă spre venele pulmonare [6]. Presiuni pulmonare medii de peste 20 mmHg, index cardiac sub 2 L/min sau presiune end-diastolică de peste 12 mmHg au fost asociate cu cele mai slabe rezultate postoperatorii [6], ca morbiditate și mortalitate. Elastanța (panta relației presiune - volum) măsurată la cateterism cardiac este considerată cel mai bun indice al funcției contractile a VS. Scăderea elastanței în contextul unei FE normale confirmă reversibilitatea disfuncției contractile și stabilirea indicației chirurgicale
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
la inelul valvular posterior (fig. 12.9, 12.10), - inserția cu fire izolate a inelului de anuloplastie (reducere - fig. 12.11). - inserția de cordaje noi, plastia de cordaje, transpoziția de cordaje (fig. 12.12). Indicatorii cei mai importanți ai evoluției postoperatorii pe lîngă simptome sunt vârsta, fibrilația atrială, funcția VS preoperator și gradul de reparabilitate al valvei [1]. Cele mai bune rezultate chirurgicale se obțin la bolnavi cu FEVS preoperator de >60% și ESD de >45 mm Corectarea chirurgicală a IM
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
gradient transvalvular scăzut evidențiind o rezervă contractilă care prevede un risc operator scăzut și un prognostic tardiv bun după înlocuirea valvulară. Mortalitatea operatorie rămâne mare în absența rezervei contractile [10,12]. În ceea ce privește relația între rezerva contractilă a VS și FE postoperatorie a VS, același grup de autori la un interval de câțiva ani, remarcă faptul că FE a VS a crescut la majoritatea pacienților care au supraviețuit IVA. Deși absența rezervei contractile a VS la eco de efort cu dobutamină este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cu bioproteze în poziție aortică se recomandă un INR țintă de 2,5 (limite 2,0-3,0) pentru primele 3 luni postoperator, iar dacă sunt în ritm sinusal se recomandă aspirină timp îndelungat [18] fără antagoniști de vitamina K. Urmărirea postoperatorie îndelungată este indicată pentru toți bolnavii cardiaci operați, dar în special pentru cei cu înlocuiri valvulare și substituenți valvulari. Controlul terapiei anticoagulante este crucial în prevenirea complicațiilor și asigurarea unei durate de viață corespunzătoare calitativ și ca durată. Evaluarea rezultatelor
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
costală se execută topografic, la nivelul pungii, subperiostal, depășind în lățime cu 2 cm proiecția acesteia, iar în înălțime se rezecă o coastă supra- și subiacentă. Nervii intercostali se secționează și rezecă pentru a nu fi prinși în cicatrice (nevralgie postoperatorie). Se conservă mușchii și pediculii vasculari intercostali și periostul costal. Pahipleurita parietală se secționează, creându-se două lambouri, ce se chiuretează și fixează peste pahipleurita viscerală debridată. Fistulele bronșiei se suturează. Transpoziția musculară Există trei mase musculare exotoracice, ce pot
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
asocieri de transpoziții musculare pentru a combla cavități mai mari, în special după rezecții pulmonare totale (empiem postpneumonectomie). În aceste circumstanțe poate fi mobilizat și transpus endotoracic mușchiul drept abdominal sau chiar marele epiploon (în caz de fistulă bronșică). Rezultatele postoperatorii sunt bune. Spre deosebire de toracoplastie, transpoziția nu este urmată de deformare toracică. Drenajul deschis Drenajul deschis („open thoracic window”) a fost inaugurat de către Elöesser în anul 1935, fiind destinat drenajului empiemelor tuberculoase [10]. Cu trecerea timpului i s-au adus unele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
patologiile pe care le putem aborda cu ajutorul neuroendoscopiei. Ventriculocisternostomia este prima alegere în cazul în care avem un pacient cu hidrocefalie deoarece nu apar complicațiile pe care le regăsim în cazul montării unui drenaj ventriculo-peritoneal (fig. 1.8) [2]. Recuperarea postoperatorie, în urma unei ventriculocisternostomii este mai rapidă și mai facilă, iar prognosticul pe termen lung este mult mai bun decât cel obținut prin tehnicile de chirurgie clasică. Neuroendoscopia a câștigat tot mai mult teren în detrimentul chirurgiei clasice datorită avantajelor pe care
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
colecist a acestor tumori, localizare ce favorizează vizualizarea lor ecografică [1,9,15,17]. Diagnosticul diferențial al stenozelor maligne hilare se face cu alte leziuni ce produc stenoze în hilul hepatic: colangita sclerozantă sau supurativă, stricturi benigne (idiopatice, postinflamatorii sau postoperatorii), precum și cu tumorile benigne ale căilor biliare sau calculi [1]. Acuratețea diagnosticului tumoral, precum și al invaziei vasculare și biliare, este crescută prin folosirea ecografiei intraductale [19]. Ultrasonografia convențională este foarte utilă în detectarea colangiocarcinomului hilar, dar are o valoare mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
gastrică sau colică cu CBP la locul obstrucției stabilește diagnosticul. Uneori însă, stabilirea apartenenței unei tumori ce produce o obstrucție biliară la unul din organele din jur nu este posibilă;stenozele benigne inflamatorii (colangită sclerozantă, purulentă sau cea din SIDA), postoperatorii și clipajul coledocian accidental din colecistectomiile laparoscopice; diferențierea este foarte dificilă, necesitând în multe cazuri investigații suplimentare (EUS, CT, MRCP și chiar ecografie intraductală). Leziunile ce prezintă o masă intracoledociană vizibilă cu sau fără modificări parietale trebuie deosebite de alte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]