8,236 matches
-
hepatocelular sau afecțiuni benigne hepatobiliare. Pentru diagnosticul CC, determinarea nivelului CCA-CA are o sensibilitate de 87,6%, specificitate de 89,58%, valoare predictivă pozitivă de 80,95% și negativă de 93,47%,Se consideră că testul are valoare în diagnosticul precoce al CC și i se atribuie și valoare de marker de prognostic [95]. Alți antigeni carbohidrați Antigenii CA 50, CA 242, CA 195 nu au intrat în uz pentru diagnosticul CC, datele asupra sensibilității și specificității lor fiind foarte diferite
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
valoare de prag de 3 ng/ml, sensibilitatea CYFRA 21-1 scade la 39%,deși specificitatea crește la 97% [105]. Se consideră că valoarea serică a CYFRA 21-1 are o sensibilitate crescută pentru CC intrahepatic,fiind un marker util pentru diagnosticul precoce al acestei localizări și pentru diferențierea de carcinomul hepatocelular, având în vedere profilul diferit al fragmentelor de citokeratină în cele două tipuri tumorale [106]. Se propune utilizarea determinării CYFRA 21-1 nu numai pentru diagnostic, dar și pentru stadializare și urmărire
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
și creșterea supraviețuirii. Profilaxia tertiară se referă la rezecția curativă, în limite de siguranță a tumorilor, îndepărtarea chirurgicală fiind singura măsură care poate să prevină evoluția ulterioară a tumorii și apariția complicațiilor. Rezecabilitatea optimă depinde de diagnosticul bolii în stadii precoce. Consecutiv intervenției chirurgicale, tratamentul adjuvant radio-chimioterapic bazat pe gemcitabină sau fluoropirimidine previne recurențele și crește rata supraviețuirii. Până la momentul actual, literatura de specialitate nu a statuat modalitatea de monitorizare pe termen lung a pacienților care au beneficiat de cura chirugicala
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92169_a_92664]
-
limfocitară, precum și modificările induse de tratament (chimioterapia, radioterapia) pot determina rezultate fals-pozitive [40]. Dintre secvențele RM native, difuzia a fost evaluată în diverse studii, comparativ cu CT și CA 19-9, demonstrându-se că poate avea un rol important în monitorizarea precoce a răspunsului la chimioterapie, prin evaluarea ADC [40,41]. Monitorizarea postoperatorie include evaluare clinică, biologică (dozarea CA 19-9) și imagistică la interval de 3 luni în primii 2 ani, apoi la fiecare 6 luni [30]. Cel mai frecvent, recurența cancerului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92190_a_92685]
-
în convertirea la operabilitate a tumorilor veziculei biliare [11]. Având în vedere chimiosensibilitatea medie la regimurile de chimioterapie existente, administrarea neoadjuvantă a terapiei amână chirurgia radicală cu 6,8 luni în medie. S-a dovedit faptul că o intervenție chirurgicală precoce crește supraviețuirea mediană de la 42,3 la 53,5 luni, diferența fiind semnificativă statistic [11]. Cauzele de eșec sunt atât locoregionale cât și la distanță ceea ce face logică opțiunea pentru un tratament neoadjuvant, care pe lângă rolul de downstaging poate distruge
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
Sec XVIII XIX), Leipzig (R.D.G.), 12-13 februarie 1980. în: AUBLLR, 29, 1980, p. 159-160. [186] TRANDAFIR GH., D., Cu privire la statutul propoziției subordonate în limba română, în LR, București, an. 24, nr. 2, martie-aprilie, 1980, p. 153-157. [187] TUCICOV-BOGDAN ANA, Lectura precoce a elevilor, în Modernizarea învățămîntului primar, Ed. RP, București, 1980. [188] TUDOSE, PETRE, Limba noastră-i o comoară (Pledoarie pentru cercetarea graiului local). în: SA, 1980, p. 28-34. [189] ȚURNĂ, CONSTANTIN, Relația lexic-sistem gramatical la seminariile de limba română, CPLS
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
12, 1993, 6. [106] JĂMNEALĂ, AUREL. Personal, impersonal, nepersonal. în: ConvDid, 4, nr. 11, 1993, p. 55-58. [107] JELA, DOINA, Indeterminările textuale și investirea imaginativă în lectura școlară, BuIIȘD Constanța, 3, 1990, 65-69. [108] JIGĂU, MIHAI, Copiii supradotați și învățarea precoce a lecturii. în: RPed, 42, nr. 47, 1993, p. 53 58. [109] LEUCUȚIA, FLORENTINA, Comentariu pe marginea textelor lirice Revedere de M. Eminescu și în marea trecere de L.Blaga. în: LLR, 22, nr. 2, 1993, p. 29 32. [110
Bibliografie signaletică de didactică a limbii şi literaturii române : (1757-2010)/Vol. 1 : Sistematizare după criteriul apariţiilor lucrărilor : ordonare cronologică şi alfabetică by Mihaela Secrieru () [Corola-publishinghouse/Science/440_a_1359]
-
-și compună o fizionomie de adolescent fascinat de maturitatea pe care n-avea s-o atingă și o atitudine socială, în care se putea citi binecuvântata necumințenie a poeților. Fizionomia i-o declara părul vâlvoi ca mătasea porumbului, o încruntătură precoce și mustăcioara galică, adusă pe colțurile gurii, cărnoase încă, de copil. Iar în atitudinea lui socială Rimbaud se împletea cu Esenin și alții.”2 Deși este foarte greu să riști pronosticuri de istorie literară, Vladimir Streinu nu ezită să scruteze
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
studiului Framingham, identificarea, documentarea și înțelegerea acțiunii unor factori majori de risc precum fumatul, dislipidemia, diabetul zaharat (DZ), obezitatea și sedentarismul, în funcție de sex și grupe de vârstă, s au dovedit critice pentru prevenția morbidității și mortalității cardiovasculare. Datorită identificării lor precoce, aceste variabile sunt denumite în prezent factori de risc tradiționali (2). În ultimele decenii, tabloul riscului cardiovascular a fost completat cu o întreagă constelație de anomalii metabolice și vasculare, care oferă astfel o imagine mai clară a continuumului riscului și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
telediastolic și telesistolic în repaus, cu o modificare minimă a fracției de ejecție, aspecte care nu apar și la femeile de aceeași vârstă. Consecința hipertrofiei ventriculare stângi este apariția ischemiei miocardice, iar creșterea cantității de colagen miocardic determină apariția mai precoce a dilatării VS și a insuficienței cardiace. Endocardul parietal și cel al aparatelor valvulare stângi este îngroșat. Valvele sunt indurate, sclerozate și retractate, uneori fiind prezente și calcificări. Aparatul valvular al inimii drepte este mai puțin afectat. Septul interventricular poate
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
lor la pacienții vârstnici nefiind încă demonstrat. Tot datele din studiul Framingham au arătat că la 29% dintre bătrâni au fost prezente concentrații crescute de homocisteină și că aproximativ 10% din riscul lor cardiovascular poate fi atribuit acesteia (24). Menopauza precoce crește semnificativ riscul de BCI, acesta fiind de 3 ori mai mare față de femeile de aceeași vârstă care sunt încă menstrual active (25). Influența instalării menopauzei precoce asupra riscului de apariție a bolii coronariene la femeile vârstnice este încă neclară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
luate în considerare mai multe tehnici diagnostice, ceea ce conduce la costuri crescute pentru resurse. Managementul terapeutic este de multe ori asemănător cu cel aplicat la pacientul mai tânăr, dar trebuie reținut că este deseori necesară reducerea dozelor terapeutice și recunoașterea precoce a reacțiilor adverse care apar mai devreme și se dovedesc mai severe la pacientul geriatric. Vârsta nu este întotdeauna o contraindicație pentru terapiile invazive sau pentru cea trombolitică, iar tratamentul medicamentos optim pentru anumite patologii cardiace specifice vârstei înaintate (insuficiența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
medicații. Astfel, medicația antitrombotică, de facilitare a reperfuziei miocardice, vasodilatatoare, de stabilizare a plăcii de aterom, trebuie administrată în conformitate cu recomandările ghidurilor actuale, dar ținând cont de particularitățile fiecărui pacient cu STEMI, particularități determinate în mare măsură de comorbiditățile asociate. Prognosticul precoce și tardiv al pacientului vârstnic cu STEMI este mai rezervat decât la celelalte categorii de vârstă, insuficiența cardiacă severă fiind principala complicație postinfarct. De asemenea, supraviețuirea pe termen scurt sau lung postinfarct este mai redusă la pacientul vârstnic.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Liviu Macovei () [Corola-publishinghouse/Science/91935_a_92430]
-
s-au determinat niveluri serice mult mai crescute ale MBL comparativ cu pacienții normoalbuminurici, iar determinarea nivelului plasmatic de MBL poate avea un rol prognostic la pacienții diabetici (47). Diabetul este un factor de risc coronarian independent care favorizează dezvoltarea precoce a aterosclerozei coronariene, crescând astfel morbiditatea și mortalitatea cardio - vasculară. Mai multe studii clinice au arătat ca diabeticii care prezintă un bun control metabolic au valori serice normale ale LDL-colesterolului. Cu toate acestea, la pacientul diabetic se remarcă două anomalii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
studiat din literatura de specialitate. Odată cu introducerea testelor prin care se examinează reflexele cardiovasculare, bazate pe determinarea variabilității frecvenței cardiace și a reglării tensiunii arteriale, în practica zilnică pot fi evidențiate primele semne de neuropatie autonomă cardiacă încă din stadiile precoce, asimptomatice ale bolii. NAC poate fi identificată în stadii precoce, asimptomatice, când sunt pozitive aceste teste, sau în stadiile clinice, când bolnavul are semne și simptome specifice. 6.2.3.1. Prognosticul neuropatiei autonome cardiace Mai multe studii prospective au
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
se examinează reflexele cardiovasculare, bazate pe determinarea variabilității frecvenței cardiace și a reglării tensiunii arteriale, în practica zilnică pot fi evidențiate primele semne de neuropatie autonomă cardiacă încă din stadiile precoce, asimptomatice ale bolii. NAC poate fi identificată în stadii precoce, asimptomatice, când sunt pozitive aceste teste, sau în stadiile clinice, când bolnavul are semne și simptome specifice. 6.2.3.1. Prognosticul neuropatiei autonome cardiace Mai multe studii prospective au demonstrat o mortalitate crescută în rândul diabeticilor cu NAC clinic
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
C reactive, marker important, cu o puternică influență asupra procesului de fibrinoliză și scăderii tonusului vascular. De multe ori, modificările vasculare pot fi prezente înaintea diagnosticării diabetului și se agravează odată cu durata bolii metabolice și controlul precar de durată. Diagnosticul precoce al BAP permite prevenirea extensiei afectării la întregul membru inferior. Leziunile arteriale periferice la diabetici îmbracă unele particularități față de non-diabetici, ceea ce le conferă un grad sporit de gravitate: ‒sunt localizate preponderent distal; aceasta face ca frecvent să existe stenoze ale
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
de compresibilitate a arterelor tibiale, prin apariția calcificărilor în tunica medie a arterei; ‒BAP este mult mai severă la pacienții diabetici, cuprinzând în mod obișnuit vasele distale, cu calibru mic. Prezența calcificărilor arteriale nu permite dezvoltarea circulației colaterale, precipitând apariția precoce a ischemiei (68). Recomandările de management elaborate de Ghidului European de Diabet, Prediabet și Boli Cardiovasculare (2007) (69) sunt sintetizate în tabelul 6.1. În concluzie: ‒afectarea cardiovasculară la diabetici este multiplă, presupunând atingeri ale vaselor coronare mari (macroangiopatia diabetică
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
asocierea macroangiopatiei, dar și a nivelului scăzut de activitate fizică și utilizarea medicamentelor cu potențial diabe - togen; riscul cardiovascular este în mod particular crescut din cauza prezenței sindromului metabolic cu cel puțin 10 ani înaintea diagnosticării DZ de tip 2; depistarea precoce a bolii cardiovasculare la persoanele vârstnice cu diabet permite un management corect, care crește rata de supraviețuire și standardul de viață.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
inclusiv prin accident vascular cerebral, la pacientul dializat. Modificările structurale carotidiene incipiente se corelează cu disfuncția endotelială și cu starea microinflamatoare caracteristică uremiei cronice. GIM determinată ecografic poate fi utilizată pentru stratificarea riscului cardiovascular la pacienții renali și pentru identificarea precoce a celor care vor dezvolta în timp leziuni aterosclerotice carotidiene importante, care să ducă la accidente cerebrale. Prevenția accidentelor vasculare cerebrale Date recente din populația generală au permis elaborarea unor măsuri de prevenție a AVC, care sunt sintetizate în tabelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
dintre BPA și factorii de risc cardiovascular neconvenționali la pacienții uremici. Deși verosimilă, asocierea dintre inflamația cronică sau tulburările metabolismului fosfocalcic și BPA la pacientul renal rămâne de demonstrat. Prevenția complicațiilor BPA La pacientul diabetic s-a arătat că recunoașterea precoce și managementul adecvat al factorilor de risc pentru ulcerul și amputația membrelor inferioare pot preveni sau întârzia apariția acestor complicații. Conform criteriilor American Diabetic Association (ADA), toți pacienții cu diabet zaharat trebuie să fie examinați anual la membrele inferioare, în vederea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
foarte reduse. În general, atitudinea chirugicală de evitare a amputației este de preferat, însă aceasta trebuie pusă într-o balanță risc-beneficii. Extrem de utilă ar fi o metodă de identificare a acelor pacienți renali care ar beneficia mai mult de amputație precoce per primam [OHare et al., 2002]. Boala periferică arterială (BPA) reprezintă o complicație relativ frecventă la pacientul renal, în special la cel diabetic. BPA este frecvent subdiagnosticată, metodele optime de diagnostic nefiind standardizate. Pe de altă parte, examenul clinic este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by P. Gusbeth-Tatomir, A. Covic, G. Mircescu, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91914_a_92409]
-
de ani, comparativ cu heparina (33). Nu există date clare referitoare la indicația de inițiere precoce a tratamentului betablocant, cu blocanți ai sistemului renină angiotensină aldosteron și statine la pacienții vârstnici. Totuși, practica a arătat că vârstnicii tolerează bine inițierea precoce, intra -spita-licească, a terapiei medicale de prevenție pe termen lung și este lipsită de efecte secundare suplimentare. În clinica noastră nu s-a decelat o diferență semnificativă statistic între tratamentul primit în spital de vârstnici și pacienții mai tineri (tabelul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
arteriale carotidiene, abdominale, care confirmă, de asemenea, prezența aterosclerozei în multiple teritorii. Examenul obiectiv al cordului identifică adesea tulburări de ritm, cele mai frecvente fiind fibrilația atrială și aritmia extrasistolică. De reținut că prezența tahicardiei în repaus constituie un semn precoce de disfuncție de ventricul stâng și reprezintă un element de prognostic negativ la vârstnici. Mult mai adesea la vârstnic, comparativ cu adultul tânăr, este decelată prezența zgomotelor 3 și 4 care sugerează disfuncție ventriculară stângă, precum și suflu sistolic aortic care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91927_a_92422]
-
parametri independenți de sarcină (relația velocitate de scurtare a fibrei miocardice corectată pentru frecvența cardiacă -stres circum- ferențial telesistolic sau elastanța telesistolică) nu confirmă diferențe semnificative tânăr-vârstnic (41). Funcția diastolică Este în mod evident alterată la vârstnic, și anume umplerea precoce protodiastolică. La vârstnicul de 80 de ani se reduce până la 50% comparativ cu o persoană tânără. Substratul este modificarea de structură VS, scleroza valvelor mitrale cu alungirea timpului de umplere diastolică. Un mecanism particular este încetinirea activării Ca2+ din sistola
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91919_a_92414]