6,827 matches
-
mg/kg pentru clorambucil. • Ciclosporina, 2-6 mg/kg/zi (doză ajustată pentru a obține o concentrație serică reziduală, C0, între 100-200 ng/ml sau/și o concentrație după 1-2 h de la administrare, C1/C2, între 600-800 ng/ml), în 1-2 prize zilnice, în asociere cu doze mici de prednison permite obținerea unei remisiuni complete la 85 % dintre cazuri. Pe de altă parte, recidivele după întreruperea administrării sunt frecvente, iar folosirea îndelungată comportă risc crescut de nefrotoxicitate cronică. Durata optimă a terapiei
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
implică, de regulă, metilprednisolon IV 15 mg/kg/zi (perfuzat în 60 min.) × 1-3 zile, mai ales în formele cu afectarea organelor vitale sau cu polinevrită extensivă. Corticoterapia orală (prednison) se administrează în doză de 1 mg/kg/zi, în priză unică, matinală. După obținerea remisiunii clinice și biologice (normalizarea sindromului inflamator), de obicei, după circa o lună, se poate începe reducerea treptată a dozelor, de exemplu, astfel: 1 mg/kg/zi - 1 lună scade cu 2,5 mg la 10
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
nonnarcotice sunt cele mai utilizate medicamente din lume: • salicilații - aspirina; • pyrazolonele - antipirina; • amylidele: - fenacetina; - metabolitul său principal - paracetamolul. Abuzul de analgezice este dificil de definit; se consideră abuz semnificativ din punct de vedere al riscului de instalare a suferinței renale: priza zilnică; cel puțin 5 ani; doza totală minimă - 2-7 kg de analgezice Tendința la abuz survine din cauza asocierii dintre analgezice și cafeină sau codeină, acestea din urmă fiind responsabile de fenomenul de dependență. Abuzul de analgezice determină sindromul la analgezice
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
100 mg/zi); • antalgice (exemplu No-spa 120 mg/zi). Tratamentul etiologic: chimioterapice sau antibiotice Calitățile chimioterapicului/antibioticului ideal: • să aibă un spectru antibacterian cât mai larg; • să realizeze o concentrație urinară cât mai mare; • să poată fi administrat în puține prize zilnice; • să fie bine tolerat și să nu aibă efecte toxice; • raport cost/eficiență satisfăcător. Exemple: Cotrimoxazol, Fluorochinolone (Norfloxacin, Ciprofloxacin), Aminopenicilinele (Amoxicilina, Ampicilina, Augmentin), Cefalosporinele (Cefaclor, Cefalexine). Scheme de administrare: • doza unică prezintă riscul apariției recurențelor: - cotrimoxazol 480 mg 4
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hiponatremiei. Dializa peritoneală este mai puțin eficace decât administrarea de kayexalate și nu permite sustragerea mai mult de 10-12 mmol/oră de potasiu. Prevenirea recidivelor hiperkaliemice se realizează prin: - regim alimentar sărac în potasiu (limitarea consumului de legume și fructe); - priza zilnică de Kayexalate (15 g/zi dacă este necesar); - evitarea medicamentelor care interferează cu mișcarea potasiului din spațiul extracelular în spațiul intracelular; - evitarea medicamentelor care interferează cu excreția renală de potasiu: economisitoare de potasiu, AINS, inhibitori ACE; - la grupuri selectate
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
TAS ≤ 140 mmHg, TAD ≤ 90 mmHg, valori ce vor fi atinse în 2 - 5 zile Măsuri igieno-dietetice: repaus la pat, regim normosodat Tratamentul medicamentos se indică dacă măsurile nonfarmacologice sunt insuficiente: Alpha-metildopa: 0, 5 - 2 g/zi în 2 - 3 prize Clonidină: 0,2 - 0,8 mg/zi, antihipertensiv central Labetalol: 0.2 - 0,8 mg/zi; alfa și betablocant, risc de bradicardie fetală Atenolol: 50 -200 mg/zi Nifedipina: 40-100 mg/zi; risc de diminuare brutală a TA, inhibă travaliul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
ambelor mecanisme. în anumite condiții patologice (insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică, pacienți hemodializați) sau fiziologice (vârstă înaintată, situație în care populația nefronică este redusă), tratamentul cu anumite medicamente va trebui adaptat. Aceasta se poate realiza fie prin diminuarea dozei/priză, fie prin alungirea intervalului dintre prizele de medicamente. I. Vulnerabilitatea rinichiului față de medicamente este explicată de: Vascularizația bogată a rinichiului Fluxul sangvin renal (FSR) reprezintă 20 % din debitul cardiac (DC), în timp ce țesutul renal reprezintă< 1 % din greutatea corporală. Raportul FSR
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
insuficiență renală acută, insuficiență renală cronică, pacienți hemodializați) sau fiziologice (vârstă înaintată, situație în care populația nefronică este redusă), tratamentul cu anumite medicamente va trebui adaptat. Aceasta se poate realiza fie prin diminuarea dozei/priză, fie prin alungirea intervalului dintre prizele de medicamente. I. Vulnerabilitatea rinichiului față de medicamente este explicată de: Vascularizația bogată a rinichiului Fluxul sangvin renal (FSR) reprezintă 20 % din debitul cardiac (DC), în timp ce țesutul renal reprezintă< 1 % din greutatea corporală. Raportul FSR /masa de țesut (4 ml/g
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
este cel mai puțin nefrotoxic. Efectele nefrotoxice apar cel mai frecvent în caz de tratament prelungit, cu doze mari, în caz de IR preexistentă și de deshidratare. După oprirea tratamentului leziunile regresează lent, dar complet. Recomadări pentru prevenirea nefrotoxicității aminozidelor: - priză unică zilnică (gentamicină, netilmicină, amikacină) - reducere la maximum a numărului de zile de tratament - evitarea administrării concomitente de medicamente nefrotoxice - adaptarea posologiei la Cl calculat de creatinină. Cefalosporine (în special cephalotine), singură sau asociată cu gentamicina în infecțiile severe. Rifampicina
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
aminozide și diminuată prin hiperhidratare. Obstrucția tubulară poate complica unele tratamente prin: Sulfamide: tratamentul preventiv constă în asigurarea unei diureze abundente și alcalinizare Chimioterapie antileucemică uricozurice acyclovir Atingere imun-alergică (interstițiu): ampicilina, meticilina, rifampicina, AINS, sulfamide Clinic, debutul este întârziat în raport cu priza de medicament, marcat prin dureri lombare, uneori hematurie macroscopică, proteinurie, uneori abundentă, apoi IR cu/fără oligurie. Frecvent se asociază semne extrarenale: erupție cutanată, febră, eozinofilie sangvină, uneori icter. Prognosticul este cel mai frecvent favorabil după oprirea tratamentului.(vezi capitolul
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
organe (prevenirea rejetului), Altele: edem cerebral, meningită, șoc septic, traumatisme vertebrale etc. 3. Posologie Glucocorticoizii pot fi administrați local (unguente, instilații oculare, inhalații nazale sau bronșice, supozitoare) sau sistemic (P.O. sau IV). Administrarea orală se face, de preferință, în priză unică cotidiană. Adesea, în practică, dozele mari se administrează în mai multe prize zilnice, pentru a minimaliza efectele adverse gastro-intestinale și pentru a reduce variațiile efectului terapeutic de-a lungul zilei. Pentru a respecta ciclul fiziologic circadian al cortizolului și
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
Posologie Glucocorticoizii pot fi administrați local (unguente, instilații oculare, inhalații nazale sau bronșice, supozitoare) sau sistemic (P.O. sau IV). Administrarea orală se face, de preferință, în priză unică cotidiană. Adesea, în practică, dozele mari se administrează în mai multe prize zilnice, pentru a minimaliza efectele adverse gastro-intestinale și pentru a reduce variațiile efectului terapeutic de-a lungul zilei. Pentru a respecta ciclul fiziologic circadian al cortizolului și a reduce riscul de supresie a glandelor suprarenale, glucocorticoizii trebuie administrați dimineața, între
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
unor tratamente prelungite > 2 ani. Este bilaterală, ireversibilă, favorizată de diabet. Se impune supraveghere regulată, mai ales la copii și la diabetici. Tulburările de somn pot apare din cauza efectului euforizant, excitant al corticoterapiei. Pentru evitarea acestora, se recomandă administrarea în priză unică matinală, sau cel mai târziu la ora 16. Tulburări psihice. Tulburările psihice grave (tendința maniaco-depresivă, agravarea unei psihoze) sunt rare și reversibile. Dacă apar, necesită reducerea sau întreruperea corticoterapiei, eventual antipsihotice. Preexistența unei stări psihotice necontrolate terapeutic contraindică corticoterapia
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
contraindică corticoterapia, dacă se asociază un tratament antiulceros, sub supraveghere clinică și eventual fibroscopică. Inhibarea axului corticotrop determină riscul unei insuficiențe cortico-suprarenale acute după întreruperea tratamentului. Acest risc este mai mare în caz de: doze mari de corticoizi, administrare îndelungată, prize frecvente (se poate reduce riscul prin administrare în priză unică matinală sau în cură alternă), T1/2 plasmatic prelungit (mai mare pentru dexametazonă și betametazonă decât pentru prednison, prednisolon și metilprednisolon). Pentru evitarea rebound-ului bolii și a riscului de insuficiență
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
supraveghere clinică și eventual fibroscopică. Inhibarea axului corticotrop determină riscul unei insuficiențe cortico-suprarenale acute după întreruperea tratamentului. Acest risc este mai mare în caz de: doze mari de corticoizi, administrare îndelungată, prize frecvente (se poate reduce riscul prin administrare în priză unică matinală sau în cură alternă), T1/2 plasmatic prelungit (mai mare pentru dexametazonă și betametazonă decât pentru prednison, prednisolon și metilprednisolon). Pentru evitarea rebound-ului bolii și a riscului de insuficiență CSR acută, se recomandă ca sevrajul unei corticoterapii prelungite
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
diverticulilor. 5. Corticoterapia în diferite perioade de viață: Creșterea. Corticoterapia poate induce întârzierea creșterii, din cauza inhibării axului corticotrop. Pentru prevenire, trebuie administrată doza minimă eficace sau asociat un al doilea medicament imunosupresor care să permită reducerea dozei. Se va prefera priza unică matinală și administrarea în cură alternă. După oprirea corticoterapiei, retardul de creștere este de obicei recuperat ulterior. Contracepția. Nu există interacțiuni între corticoizi și estro-progestative. Steriletul este de evitat, din cauza favorizării infecțiilor. Sarcina. Nu au fost demonstrate efecte teratogene
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
feto-placentară. în schimb, derivații fluorați pot trece această barieră și induce o insuficiență CSR neonatală. Alăptarea. La doze < 20 mg PDN, trecerea în laptele matern este neglijabilă. La doze mai mari, alăptarea este recomandată la distanță de ≥ 4 ore de la priza de corticoid, sau, în cazul unei corticoterapii în doze foarte mari și prelungite, este chiar contraindicată. Vârstnicii. La aceștia există un risc mai mare de cataractă, osteoporoză și diverticulită. Se impune supraveghere, doză minimă sau asocierea unui alt imunosupresor. II
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
25 %), poate induce fibroză vezicală sau degenerare malignă (3-5 %). Hematuria trebuie căutată sistematic cu ajutorul bandeletei urinare. în caz de hematurie masivă, se oprește CYC și se efectuează cistoscopie. Prevenirea cistitei hemoragice implică următoarele măsuri: CYC P.O. trebuie administrată în priză unică matinală, cu o cantitate mare de lichide, la distanță de micul dejun. în restul zilei se vor consuma lichide din abundență (cel puțin 2 litri, de preferință apă minerală alcalină). Se va goli vezica seara la culcare. CYC IV
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
hepatică sau renală; Diminuarea posologiei în cazul asocierii cu allopurinol; Supraveghere hematologică și hepatică. 6. Mod de administrare: AZA se administrează aproape exclusiv pe cale orală (cp. de 25 și 50 mg). Doza uzuală: 1-2,5 mg/kg/zi, în 1-3 prize. 7. Efecte adverse: In general, AZA este bine tolerată la doze < 2,5 mg/kg/zi. Toxicitatea digestivă. Grețurile și vărsăturile sunt cele mai frecvente. Mai rar, pot apare: ulcerații bucale, dureri abdominale, diaree. Tratament: simptomatic, igienă bucală, administrarea AZA
Manual de nefrologie by Maria Covic, Adrian Covic, Paul Gusbeth-Tatomir, Liviu Segall () [Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a variantelor concrete. Prin urmare, accentul nu cade niciodată pe taxonomie, ci pe detectarea așa-numitei „casete a modelului”. Criticul operează constant la trei niveluri: modelele generatoare, obiectul modelării, auxiliarele tehnice. Jocurile semnificative sunt cele de la primul nivel, dar fără priza la concret a celorlalte două studiul ar fi oferit numai epura unei creativități arhiartistice. Un poem sau altul, cutare sau cutare vers nu sunt socotite decât simple aspirante la posibilul model absolut, tinzând asimptotic spre tipul lor de „poezire” ideal
NEGRICI. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288409_a_289738]
-
de prozele cu aspect de SF și mai ales de compunerea la șase mâini din „romanul retro(versiune)” Femeia în roșu. Chiar în Și ieri va fi o zi există un grupaj de scrieri insolite, într-o formulă care, pe lângă priza sigură la public, avea avantajul de a servi evazionismul și eschiva în fața regulilor circumspecte ale cenzurii. Textele din grupaj nu ies în mod spectaculos din formula - întâlnită și la Mircea Eliade - a evadării din timp și a circulației pe niveluri
NEDELCIU. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288398_a_289727]
-
victimizând ; c) prin afișarea unei jubilații perverse În fața grupului lipsit de forță ; d) prin manevre defensive, de natură să deturneze grupul de la sarcina sa. El vorbește, totdeauna, pentru a Întrerupe realizarea unei sarcini comune sau pentru a bloca formarea unei prize de conștiință, rezultând dintr-un succes comun. Perversul psihosocial „nu suportă”, În sensul forte al termenului, scrie Sirota, ca alături de sine să existe persoane care conservă legături sociale, dezvoltă cooperări, muncesc și produc fecund. Pentru a anihila aceste proiecte, el
Sociologie românească () [Corola-publishinghouse/Science/2158_a_3483]
-
pedantism cochet în aria informației, autorul cultivă formularea de efect, cu o slăbiciune pentru mânuirea paradoxurilor. Dramaturgul și poetul intră, în Hamlet sau Ispita posibilului, într-o fericită alianță. Tot astfel în Semnul ironiei (1972), unde sunt analizate, cu o priză mai strânsă la text, piesele shakespeariene Măsură pentru măsură și Coriolan. O punte leagă cele două reliefuri interpretative - ideea de absolut. Și fanaticul Angelo, și impulsivul Coriolan tind spre această himeră ce se boltește cu infinite reverberări și peste povestea
OMESCU-1. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288533_a_289862]
-
trebuit să stea patruzeci și doi de ani în închisoare, dar la numai câteva săptămâni după ce fusese întemnițat se va stinge din viață. Poetul M. a fost aproape complet ignorat după 1944, dar nici în timpul vieții n-a avut o priză reală la critică. Comentariile ce i s-au dedicat nu au făcut decât să îl discrediteze. Motivația mai adâncă a unor astfel de reacții este de căutat nu în una sau alta din împrejurările care i-au putut marca, la
MILITARU. In: Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/288142_a_289471]
-
înțeleg, se uită la poze. Nu înțeleg ce se scrie, ce se spune. Ar fi interesantă, spun oamenii, o campanie de informare: „Cum o să fie în UE?”. Să se întâlnească la școală, cu reprezentanți de aici sau cu cineva cu priză la populație și să le spună strict ce îi interesează: „Cum o să fie cu porumbul? Cum o să aveți teren? Vă trebuie tractoare. E mai rentabil să vă uniți doi, trei ca să lucrați eficient”. Liderii comunității consideră că pe termen lung
[Corola-publishinghouse/Science/2221_a_3546]