4,759 matches
-
vedere complexitatea rezolvării defectelor de nerv, trebuie subliniată importanța prevenirii retracției capetelor unui nerv secționat prin ancorarea capetelor acestuia cu ocazia practicării toaletei chirurgicale primare. A abandona în plagă capetele unui nerv secționat este echivalent cu condamnarea pacientului la un prognostic mai slab după repararea secundară. Retracția capetelor nervului neancorat va duce la apariția unui defect de nerv care va trebui rezolvat prin grefă nervoasă. În serviciile în care nu există medici antrenați în repararea nervilor periferici în urgență, în fața unei
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
imobilizarea. Rezultatele reparării nervoase depind într-o bună măsură de calitatea reeducării funcționale postoperatorii. În cabinete specializate se poate efectua atât kinetoterapia și recuperarea motorie, cât și reeducare sensibilității, pentru învățarea noilor percepții și corecția posibilelor tulburări de localizare gnozică. Prognosticul leziunilor nervoase depinde de vârsta pacientului, de mecanismul și nivelul leziunii, de intervalul scurs până la reparare și de calitatea reparării microchirurgicale. În mâini experimentate, rezultatele funcționale reprezintă peste 80% din cazuri. 14.6. REPLANTĂRILE șI REVASCULARIZĂRILE MÂINII Dezvoltarea tehnicilor microchirurgicale
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Urgențe din Iași. Replantarea extremităților amputate trebuie considerată ca o extensie a chirurgiei mâinii și nu ca un test de măiestrie microchirurgicală. De aceea, avind în vedere permanent beneficiul real pe care replantrea i l-ar oferi pacientului,prin prisma prognosticului fuuncțional, decizia operatorie optimă trebuie luată privind, în primul rând, supraviețuirea accidentatului și apoi a extremității amputate. Acesta este motivul pentru care indicația operatorie trebuie pusă de un chirurg antrenat atât în chirurgia mâinii și microchirurgie dar și in traumatologie
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Firește, mecanismul cel mai favorabil privind indicația și șansa de reușită a replantării este cel prin tăiereghilotinare. Smulgerea și strivirea duc la leziuni extensive care cresc mult dificultatea replantării, până la a o face uneori imposibilă sau înrăutățesc atât de mult prognosticul funcțional final încât intervenția devine inutilă. Pentru marea majoritate, prin amputație posttraumatică se înțelege separarea completă a unui segment al unei extremități care, lipsită de surse vasculare și de orice contact cu restul corpului, este sortită necrozei. Această definiție acoperă
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
Congelarea segmentului amputat duce la leziuni ale intimei vasculare care induc, în urma revascularizării, tromboze extensive intraluminale și, bineânțeles, la eșecul intervenției. Ne permitem să insistăm asupra conservării extremități în vederea transportului pentru că de multe ori suntem confruntați cu situații în care prognosticul replantării este nu numai mult diminuat ci chiar compromis definitiv prin anularea indicatiei tocmai datorită necunoașterii acestor reguli. Conservarea segmentului în mediu umed duce la macerarea tegumentului și a bonturilor vasculare ceea ce contraindică irevocabil replantarea. Am întâlnit situații în care
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
județean ele sunt indubitabil nereplantabile. Trimiterea tuturor degetelor amputate face posibilă utilizarea acelora care nu sunt replantabile ca surse donatoare de țesuturi (articulații, segmente de os, piele, pulpă digitală, vase, nervi). Aplicarea în practică a conceptului de deget bancă ameliorează prognosticul funcțional pentru degetele replantate la care există leziuni asociate amputației. 4. Repararea extensorilor: Are un dublu scop: împiedică rotația și asigură extensia. Repararea trebuie să fie meticuloasă pentru toate cele trei bandelete, altfel mobilitatea articulațiilor interfalangiene este afectată. Repararea extensorilor
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
pentru care, în țările dezvoltate, există servicii specializate de reeducare funcțională unde conlucrează fiziokinetoterapeuți, psihologi și psihanaliști. Recuperarea motorie și senzorială a segmentului amputat trebuie privită cu maximum de seriozitate, de aceasta depinzând reintegrarea socială și profesională ulterioară a pacientului. Prognosticul funcțional depinde de o multitudine de factori între care: vârsta (la copil și tânăr totdeauna favorabil, iar peste 45 de ani, rezervat), nivelul de instrucție, inteligență, personalitate, profesie.
Capitolul 14: TRAUMATISMELE MÂINII. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1210]
-
un coeficient de debilitate mintală în diverse grade, aspecte datorate disfuncțiilor de natură biochimică și de insuficienta dezvoltare structurală a creierului, pacienții fiind suspectați și de o encefalopatie difuză, dismaturativă (intra sau postnatală). Având un potențial imitativ scăzut motivat psihofiziologic, prognosticul este sever și pesimist, mai ales în cazul celor la care vorbirea sumară nu s-a instalat până la 4 ani și la care simptomatologia îi apropie de oligofrenie. Întârzierea mintală (Q.I.) este între 50% și 20% pentru circa 60
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
merg de la limita inferioară a normalului până la un intelect superior, excelent. Trebuie să menționăm că între aceștia am întâlnit și cazuri cu nivel mintal limitrof, cere nu pot fi încadrați nici în categoria debilității mintale, dar nici în categoria normalilor. Prognosticul lor ar fi bun cu condiția rezolvării aspectelor etiologice, printr-o medicație corespunzătoare, cu un mediu de familie adecvat și un tratament pedagogic specia, corespunzător. Însăși evoluția corectării ne-a dezvăluit aceste categorii diferite de inteligențe și posibilități de recuperare
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
cercetările medico pedagogice. În funcție de etiologia tulburării și de precizarea diagnosticului diferențial se conturează metodica activităților de dezvoltare psihomotoră și a limbajului, căci psihodiagnoza permite să se organizeze un regim de psihoterapie, de educare și reeducare și evident, un regim de prognostic, de prognoză (performanțele activității intelectuale ale dezvoltării individuale, ponderea lor, ritmul, factorii deterioranți). Psihoterapia copilului preșcolar cu deficiențe de vorbire trebuie adecvată nivelului de dezvoltare, nevoii și intereselor copilului, să mențină atenția și să evite formarea unor stereotipuri, să favorizeze
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
cu reeducarea vorbirii. Ea se realizează numai individual iar succesul este determinat de tipul afaziei, de starea somatică satisfăcătoare, de caracterul strict localizat al leziunii, de refacerea brațului drept hemiplegie, aspecte de care depinde ritmul și calitatea acestor procese intelectuale. Prognosticul reconsiderării scris-cititului nu poate fi pus cu certitudine, rezultatele fiind variabile de la o posibilitate liminară la anumite performanțe legate de optimul de timp. Etiopatologia și simptomatologia dislexiei Dislexia, fiind definită în sens descriptiv, ca o dificultate în învățarea cititului, se
Articole şi cuvântări by Veronica Bâlbâe () [Corola-publishinghouse/Science/330_a_1276]
-
cu aceste categorii gramaticale, dar cu un decalaj semnificativ în ceea ce privește vârstă mintală la care au loc achizițiile. Tulburările de limbaj ale acestor elevi sunt mai accentuate și mai rezistente la corectarea logopedica comparativ cu normalul. Atunci cand deficiență mintală este moderată, prognosticul recuperării limbajului e și mai rezervat. Un exemplu îl găsim la elevii cu deficiență mintală ce prezintă întârzieri în dezvoltarea limbajului: pronunțarea defectuoasă a unor cuvinte este cu greu abandonată datorită particularităților lingvistice și lentorii procesului de învățare a formelor
Copilul cu dificultăţi de învăţare - Comportamentul lexic şi grafic by Raus Gabriela () [Corola-publishinghouse/Science/742_a_1231]
-
metode ce implică percepția vizuală, metode lingvistice etc. Se impune această subliniere deoarece educarea limbajului oral și scris la copilul cu dificultăți de învățare ține seama de respectarea acestor procedee specifice. Educarea comunicării este o activitate complexă și hotărâtoare pentru prognosticul școlar favorabil al elevilor. Activitățile de învățare / recuperare ale copilului cu dificultăți de învățare constituie o muncă sistematică, realizată în echipa interdisciplinara, atât în școala incluzivă cât și în cea specială. Sugestiile practice propuse în acest context urmăresc anumite obiective
Copilul cu dificultăţi de învăţare - Comportamentul lexic şi grafic by Raus Gabriela () [Corola-publishinghouse/Science/742_a_1231]
-
Plaga hemoragica necesită hemostaza provizorie sau definitive după caz. Plăgile vechi sunt infectate sau suprainfectate. După factorii care actioneaza sunt: plăgi tăiate accidental sau voit (plaga operatorie), palgi înțepate (așchii de lemn, ace, cuie, coarne de animale). Plăgile înțepate au prognostic rezervat, mai ales când sunt adânci pentru că pot antrena microbi anaerobi care se dezvoltă mult în lipsă oxigenului. Plăgile muscate de animale sau om, prin substanțe otrăvitoare (venin) și microbii pe care îi pot transmite sunt periculoase. Plăgile împușcate pot
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
zi cu 104 dureri la defecație. Starea poate dura 2-3 săptămâni sau chiar luni, timp în care bolnavul se deshidratează, scade în greutate. După aceasta poate interveni o situație de liniște, insă boală reapare, după un interval variabil de timp. Prognosticul este rezervat, bolnavul având nevoie de multe investigații la clinici de specialitate. Bolnavul va trebui supus unor regimuri dietetice recomandate de nutriționiști la care se vor adăuga și tratamente medicamentoase. Parazitozele intestinale Sunt boli parazitare care afectează mai frecvent copilul
Bolile înțelesul tuturor. In: Bolile pe înțelesul tuturor by Maria Onica () [Corola-publishinghouse/Science/456_a_764]
-
de tumori mamare, în funcție de agresivitatea acestora . Stabilirea protocolului terapeutic în fiecare caz în parte, precizarea tipurilor de agenți terapeutici utilizați, înlocuirea sau suplimentarea lor, se bazează pe o serie de determinări clinice și paraclinice, care duc la definirea factorilor de prognostic și a factorilor predictivi . Tehnicile noi, care realizează studiul biologiei cancerului mamar, au permis identificarea și evaluarea unor markeri moderni, care se adaugă celor clasici (volum tumoral, numărul ganglionilor axilari pozitivi, etc.) [40]. Punctul de plecare a tuturor tehnicilor de
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
angiogeneza și factorii angiogenezei (pS2) NM23 proteinele de șoc termic MDR1 VOLUMUL TUMORAL Datele furnizate de examenul histopatologic au o mare utilitate, ele fiind încadrate în grupul markerilor prognostici ai cancerului mamar. Dimensiunea tumorii primare apare, în general, ca element prognostic important deși, date mai recente, indică rolul mai important al status-ului ganglionilor axilari. În general, tumorile de dimensiuni mari (> 5 cm.) sunt mai frecvent asociate cu invazia ganglionilor axilari . La pacientele fără adenopatie axilară, creșterea volumului tumoral duce la
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
prezintă și localizarea tumorii. Pentru aceleași valori ale T și N, ratele de supraviețuire au fost mai mici pentru tumorile localizate în cadranele interne, diferența fiind semnificativă pentru cazurile T 1 N o. În localizările în cadranele interne se pare că prognosticul este mai rezervat decât în cadranele externe pentru că pot fi afectați ganglionii lanțului mamar intern. Astfel, o parte din aceste cazuri deși sunt fără invazia ganglionilor axilari (N 0 ) ele sunt de fapt N + . Din toate aceste observații ar putea
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
N + . Din toate aceste observații ar putea decurge necesitatea aplicării terapiei sistemice pentru toate cazurile T 1 N 0 cu localizare în cadranele interne . STATUSUL GANGLIONILOR AXILARI Studiul histologic al ganglionilor limfatici regionali reprezintă un element foarte important pentru aprecierea prognosticului. Practic se evaluează starea ganglionilor axilari. Invazia ganglionilor supraclaviculari (N3) este un element de prognostic grav, indiferent de momentul în care a fost remarcată. În stadializarea actuală, adenopatia supraclaviculară homolaterală este definită M1 [97,146,242, 361,362, 363]. Se
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
T 1 N 0 cu localizare în cadranele interne . STATUSUL GANGLIONILOR AXILARI Studiul histologic al ganglionilor limfatici regionali reprezintă un element foarte important pentru aprecierea prognosticului. Practic se evaluează starea ganglionilor axilari. Invazia ganglionilor supraclaviculari (N3) este un element de prognostic grav, indiferent de momentul în care a fost remarcată. În stadializarea actuală, adenopatia supraclaviculară homolaterală este definită M1 [97,146,242, 361,362, 363]. Se recomandă examinarea unui număr mare de ganglioni axilari (17 20), pentru a formula un diagnostic
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
status-ul stației I este, în 95% din cazuri, predictiv pentru întreaga axilă [101]. Prezența histiocitozei sinusale, a hiperplaziei foliculare secundare și a hiperplaziei corticale difuze sunt considerate ca reacții de răspuns ale organismului la creșterea tumorală, reprezentând elemente de prognostic favorabil [361]. Rata de supraviețuire scade pe măsură ce invazia atinge ganglioni situați în stații mai înalte [13,52,79,94,105,154,259,324, 325,326,367,397,417]. Rezultate comparabile se obțin atunci când pentru aprecierea prognosticului se ia în considerare
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
tumorală, reprezentând elemente de prognostic favorabil [361]. Rata de supraviețuire scade pe măsură ce invazia atinge ganglioni situați în stații mai înalte [13,52,79,94,105,154,259,324, 325,326,367,397,417]. Rezultate comparabile se obțin atunci când pentru aprecierea prognosticului se ia în considerare numărul de ganglioni invadați [132,171]. Importantă este și dimensiunea metastazelor, micrometastazele conferind o rată de supraviețuire aproape similară cazurilor cu ganglioni negativi. Invazia ganglionilor axilari, determinată prin numărul de ganglioni histologic invadați pe piesa operatorie
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
numărul de ganglioni invadați [132,171]. Importantă este și dimensiunea metastazelor, micrometastazele conferind o rată de supraviețuire aproape similară cazurilor cu ganglioni negativi. Invazia ganglionilor axilari, determinată prin numărul de ganglioni histologic invadați pe piesa operatorie, constituie încă elementul de prognostic cel mai important. În cazurile cu invazie ganglionară, prognosticul diferă în raport cu volumul tumoral. Sunt o serie de factori de risc ce determină invazia ganglionară: vârsta [64,105], paritatea [334], invazia spațiului vasculo-limfatic [377, 397], gradul de diferențiere [13,119,153
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
dimensiunea metastazelor, micrometastazele conferind o rată de supraviețuire aproape similară cazurilor cu ganglioni negativi. Invazia ganglionilor axilari, determinată prin numărul de ganglioni histologic invadați pe piesa operatorie, constituie încă elementul de prognostic cel mai important. În cazurile cu invazie ganglionară, prognosticul diferă în raport cu volumul tumoral. Sunt o serie de factori de risc ce determină invazia ganglionară: vârsta [64,105], paritatea [334], invazia spațiului vasculo-limfatic [377, 397], gradul de diferențiere [13,119,153], tipul histologic [119], volumul tumoral [362,363]. Un grup
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]
-
ductal invaziv apar o serie de aspecte care exprimă parțial una sau mai multe din caracteristicile tipurilor specifice de cancer mamar dar nu constituie exemple de tumori individuale pure (focare limitate de diferențieri de tip tubular, medular, papilar sau mucinos). Prognosticul relativ favorabil asociat tipurilor histologice specifice se aplică doar tumorilor ce prezintă în întregime sau în mare parte un aspect dat. În cazul în care aceste configurații tipice sunt reduse, tumora este considerată carcinom ductal invaziv, fără alte specificări Carcinomul
CANCERUL GLANDEI MAMARE BIOLOGIE MOLECULARĂ ŞI MARKERITUMORALI Volumul 2 by Emil ANTON, Nicolae IOANID () [Corola-publishinghouse/Science/422_a_768]