2,688 matches
-
după un puseu evolutiv al bolii. Întreg cortegiul de tratamente simptomatice medicamentoase, fizioterapice, psihoterapice, terapie ocupațională care combat slăbiciunea, fatigabilitatea, intoleranța la căldură spasticitatea, tulburările de coordonare (ataxie, tremor, dismetrie), sindroamele dureroase, tulburările senzoriale, tulburările de vedere, dizartria, disfagia, disfuncțiile vezicii urinare și a intestinului, tulburările sexuale, tulburările cognitive și afective, tulburările de comunicare, tulburările de mobilitate, tulburările activității existenței zilnice, tulburările de adaptare în societate și familie, alcătuiesc tratamentul recuperator al SM. Toate aceste tratamente ameliorează condițiile de viață ale
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Bandajarea unui ochi elimină diplopia, lentilele prismatice ajută dacă gradul slăbirii musculaturii globilor oculari este stabil, iar cititul poate să fie mai ușor prin mișcarea unui ghid de la un rând la altul. Disfuncțiile urinare cauzează invaliditate socială semnificativă. Deoarece disfuncția vezicii se dezvoltă aproape la toți pacienții și poate surveni în orice moment în timpul evoluției SM, toți pacienții trebuie chestionați precis în privința simptomelor lor vezicale, a istoricului lor, a obiceiurilor toaletei și a restricțiilor lichidiene pentru controlul simptomelor. Din punct de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
tractului urinar trebuie tratată totdeauna adecvat înaintea oricărei alte testări. Tratamentul infecției urinare se face cu antibiotice sau sulfamide conform antibiogramei efectuate pe uroculturile obținute de la bolnavi. Constipația poate cauza reflex, unele simptome vezicale. Restricția severă a fluidelor crește iritabilitatea vezicii. Multe produse cu cofeină și multe medicamente au efecte secundare asupra funcției vezicii. O incapacitate de efectuare a toaletei poate duce la incontinență chiar și în disfuncții vezicale foarte ușoare. După tratarea inițială a tuturor acestor factori, tulburările persistente necesită
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
se face cu antibiotice sau sulfamide conform antibiogramei efectuate pe uroculturile obținute de la bolnavi. Constipația poate cauza reflex, unele simptome vezicale. Restricția severă a fluidelor crește iritabilitatea vezicii. Multe produse cu cofeină și multe medicamente au efecte secundare asupra funcției vezicii. O incapacitate de efectuare a toaletei poate duce la incontinență chiar și în disfuncții vezicale foarte ușoare. După tratarea inițială a tuturor acestor factori, tulburările persistente necesită studiu urodinamic precis. Tratamentele urmate în continuare depind de tipul disfuncției vezicale: iritativ
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
a simptomelor. Într-o primă fază se va propune așadar folosirea medicamentelor sau se va recomanda folosirea unui autosondaj intermitent, înainte de a propune intervenții chirurgicale cu caracter definitiv. Avem trei categorii de medicamente: 1 - Medicamente având o acțiune antispasmodică asupra vezicii. Astfel de medicamente sunt utile pentru a diminua hiperrefletivitatea vezicală cu toate consecințele ei. Vom evita folosirea acestor substanțe în prezența unui reziduu post micțional important. Efectele secundare ale acestor medicamente din clasa anticolinerigicelor se manifestă la nivelul tubului digestiv
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
consecințele ei. Vom evita folosirea acestor substanțe în prezența unui reziduu post micțional important. Efectele secundare ale acestor medicamente din clasa anticolinerigicelor se manifestă la nivelul tubului digestiv (constipație) sau la nivelul ochilor (tulburări de acomodare). 2 - Medicamente ce stimulează vezica, se folosesc în prezența unui important reziduu post micțional și ele fortifică musculatura vezicală. În majoritatea cazurilor totuși, efectul este puțin satisfăcător și se pot asocia, acestor stimulatori ai vezicii, medicamente care relaxează sfincterele. Dacă contracția vezicală rămâne slabă se
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
la nivelul ochilor (tulburări de acomodare). 2 - Medicamente ce stimulează vezica, se folosesc în prezența unui important reziduu post micțional și ele fortifică musculatura vezicală. În majoritatea cazurilor totuși, efectul este puțin satisfăcător și se pot asocia, acestor stimulatori ai vezicii, medicamente care relaxează sfincterele. Dacă contracția vezicală rămâne slabă se vor propune alte forme de tratament. Pentru a se ajuta începutul urinării este nevoie a stimula contracția mușchiului detrusor prin producerea unei presiuni la nivelul părții superioare a vezicii urinare
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ai vezicii, medicamente care relaxează sfincterele. Dacă contracția vezicală rămâne slabă se vor propune alte forme de tratament. Pentru a se ajuta începutul urinării este nevoie a stimula contracția mușchiului detrusor prin producerea unei presiuni la nivelul părții superioare a vezicii urinare, presând cu mâna sau cu pumnul regiunea peretelui abdominal corespunzător vezicii (golirea CREDE), lovind încet regiunea suprapubiană. Dacă 210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
vor propune alte forme de tratament. Pentru a se ajuta începutul urinării este nevoie a stimula contracția mușchiului detrusor prin producerea unei presiuni la nivelul părții superioare a vezicii urinare, presând cu mâna sau cu pumnul regiunea peretelui abdominal corespunzător vezicii (golirea CREDE), lovind încet regiunea suprapubiană. Dacă 210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley sau o pungă de colectare a urinii (condom) la bărbați, sau cateterul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
210 medicamentele nu sunt eficace, singura soluție rămâne sondajul intermitent. Dacă aceasta nu se poate face se va aplica sonda Foley sau o pungă de colectare a urinii (condom) la bărbați, sau cateterul suprapubian. 3 - Medicamente ce acționează asupra sfincterelor vezicii pot să mărească sau să micșoreze tonusul muscular al sfincterului intern. Dimpotrivă, nu există decât medicamente cu acțiune relaxantă asupra sfincterului extern. Anumite măsuri fizioterapice permit totuși, într-o oarecare măsură fortificarea sfincterului extern. În afară de medicamente, până a ajunge la
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
autosondajele intermitente. După un scurt instructaj, persoana în cauză va fi capabilă să efectueze ea însăși acest sondaj. După o toaletă prealabilă, sonda uretrală sterilă scoasă din ambalaj, va fi unsă cu un gel anestezic, apoi introdusă prin uretre în vezică. Tremurăturile puternice ale mâinilor și o acuitate vizuală redusă poate face această metodă dificilă. O infirmieră la domiciliu ar putea ajuta persoanele cu dificultăți în punerea sondei. Se poate că la început pacienții să respingă această modalitate. Teama de infecție
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sondaj zis „curat“ și nu steril. Este suficient să se facă aceste manipulări urmărindu-se anumite reguli de igienă elementară. Mai mulți ani de experiență au arătat că această metodă dovedește pe termen lung mai puțină periculozitate decât plasarea în vezică a unei sonde stabile. În Clinica Montana-Elveția metoda este curent folosită cu rezultate deosebite, relatate de cercetărori și de către bolnavii care vin aici pentru tratament recuperator. Bio-feedback-ul este o metodă recomandată atunci când micțiunea este foarte frecventă. Se caută remedierea acestei
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
foarte frecventă. Se caută remedierea acestei incomodități propunându-se o schimbare de comportament sau folosirea de aparate simple. Metoda cea mai simplă constă în a te așeza și a te destinde în momentul în care micțiunea devine imperioasă. Cu timpul, vezica ar trebui să-și recapete facultatea de a-și reține volume mai mari și nevoia de a urina va deveni mai puțin presantă. Cu ajutorul unor exerciții fizioterapeutice, combinate cu o stimulare electrică a mușchilor pelvisului, se obțin uneori rezultate bune
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
în prealabil și să se aleagă tipul de fabricație cel mai potrivit. Intervențiile chirurgicale sunt metodele care vor fi aplicate în ultimul rând, atunci când boala este avansată, funcția renală compromisă și toate tratamentele de mai sus au eșuat. Mărirea volumului vezicii prin implantul unei părți a intestinului este o posibilitate de diminuare a suferințelor. Cu toate acestea, se întâmplă în urma acestei operații ca golirea completă a vezicii să necesite în plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
avansată, funcția renală compromisă și toate tratamentele de mai sus au eșuat. Mărirea volumului vezicii prin implantul unei părți a intestinului este o posibilitate de diminuare a suferințelor. Cu toate acestea, se întâmplă în urma acestei operații ca golirea completă a vezicii să necesite în plus sondaj. Când hipercontractibilitatea sfincterelor nu mai răspunde la medicamente, este posibil să fie dilatate endoscopic. Operația de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de deviere a căilor urinare este o altă metodă folosită. Aceasta permite ieșirea urinii printr-o altă deschidere decât meatul urinar. Plasarea unui cateter suprapubian este cea mai simplă operație. Se introduce o mică sondă prin pielea abdomenului direct în vezică. Odată la 6 săptămâni, această sondă trebuie schimbată. La bărbați, această metodă constituie o alternativă apreciată, căci se știe că sondele stabile provoacă ușor inflamații ale prostatei sau ale veziculei spermatice, pentru că este vorba de un corp străin, adesea greu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
profesia (ocupația) și relaxarea. În aproape toate țările, bolnavii cu SM își pierd serviciul nu numai datorită invalidităților, ci și datorită temerilor cauzate de boală. Factorii principali care împiedică norma întreagă pentru bolnavii cu SM sunt mobilitatea redusă, necoordonarea, disfuncția vezicii, oboseala, deficitele 216 vizuale, tulburările de percepție și comunicare, dificultățile de transport, depresia, anticiparea invalidității și temerile patronilor. Probleme ocupaționale ale bolnavilor cu SM trebuie puse devreme (mai ales că bolnavii sunt tineri), deoarece este mai ușor pentru oameni să
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de băuturi ce corespund cel mai bine gusturilor dumneavoastră. Opțiunea de a reduce aportul de lichide sub pretextul de a merge mai rar la toaletă s-a dovedit inadecvată, dat fiind că urina concetrată irită și activează și mai mult vezica, sporind riscurile de infecție; 2 - Învățați să cunoașteți proprietățile diuretice ale diferitelor băuturi pe care le consumați; 3 - Este bine să mergeți la toaletă cu regularitate (de exemplu după 2-3 ore) pentru a evita să fiți surprinși de o nevoie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
4 - Făcându-vă programul zilnic sau de călătorie, prevedeți dinainte pauzele de toaletă; 5 - Când mergeți într-un local public, întrebați de la început unde se găsesc toaletele și încercați să vă plasați în apropiere; 6 - Nu riscați să vă iritați vezica în mod inutil (de exemplu așezându-vă pe o piatră sau ciment); 7 - Nu neglijați în nici un caz igiena intimă și rezervați-i suficient timp; 8 - Nu uitați că „îngrijirea“ vezicii cuprinde analiza urinei pentru descoperirea unei infecții și examenul
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
plasați în apropiere; 6 - Nu riscați să vă iritați vezica în mod inutil (de exemplu așezându-vă pe o piatră sau ciment); 7 - Nu neglijați în nici un caz igiena intimă și rezervați-i suficient timp; 8 - Nu uitați că „îngrijirea“ vezicii cuprinde analiza urinei pentru descoperirea unei infecții și examenul rezuduului urinar din ultrasonografie, un procedeu simplu și puțin traumatizant; 9 - Mijloacele auxiliare, ca pungile de colectare a urinii, sondele sau benzile protectoare nu au nimic jenant, ci pot dimpotrivă să
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
puțin traumatizant; 9 - Mijloacele auxiliare, ca pungile de colectare a urinii, sondele sau benzile protectoare nu au nimic jenant, ci pot dimpotrivă să ajute persoanele incontinente să iasă din izolare și să-și găsească locul în societate; 10 - Nu considerați vezica dumneavoastră ca fiind un dușman, ci ca un partener, desigur puțin cam acaparator de timp, cu care va trebui să vă familializați. 5. Organizarea terapiei recuperatorie în SM Funcționarea echipei interdisciplinare, care este implicată în tratarea SM trebuie să fie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
pe animale, care evidențiază că reducerea indusă de canabinoide reduce tremorul și spasticitatea, fiind mediate de receptori CB1 și CB2 canabinoizi (PERTWEE R.G., 2002). Durerea viscerală este relativă la bolnavii cu SM. Imobilizarea și pierderea controlului visceral, în special a vezicii urinare, cu retenție urinară și infecții supraadăugate cauzează durere abdominală și inghinală. Cu timpul, durerea alterează proprioreceptorii viscerali și durerea viscerală nu mai este relativă în mod corespunzător, fiind reperată în locuri neobișnuite și poate deveni persistentă, durând mai mult
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
viscerale și musculoscheletale (MOULIN D.E. și colab., 1988). Disfuncția spinotalamică alterează percepția la noile simptome care apar și sunt dificil de localizat și de descoperit, ceea ce face diagnosticul dificil. Durerea viscerală dată de constipație, retenție urinară, spasm al colonului sau vezicii, necesită terapie specifică. Infecții urinare favorizate de golirea anormală este o cauză frecventă de durere pelvină în SM și necesită antibioterapie. Într-un număr de cazuri durerile ce apar mai complexe, sau 277 chiar neuropatice, dacă sunt combinate cu disestezie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
doză de 2 × 500 mg/zi timp de 10 zile. Alte medicamente indicate în tulburările de micțiune sunt: Dibenzyline, Cardura, Hytrin, Ditropan, Driptane ultimul administrându-se de 3 ori 5 mg pe zi. DAS GUPTA în 1997 introduce pentru golirea vezicii urinare aplicarea unui dispozitiv ce emite vibrații în regiunea suprapubiană. În caz de retenție de urină se poate infiltra toxina botuluinică în sfincterul vezical. Pentru bolnavii care prezintă nicturie se poate administra Desmopresin, care este un analog al hormonului antidiuretic
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
poate administra Desmopresin, care este un analog al hormonului antidiuretic. Pentru hiporeflexia vezicală se pot administra Urispas, Antispas, Levsinex și Levsin. De asemenea, este folosită instilarea intravezicală de Capsaicină, sau mici dispozitive de implant intravezical prin cistoscopie, care introduce în vezică Resiniferatoxin, un preparat mult mai eficient decât Capsaicina. În cele din urmă, atunci când se instalează areflexia vezicală, care nu răspunde la medicamente, se recurge la terapii chirurgicale ca: instalarea unui cateter permanent suprapubian, schimbat o dată la 2 luni, sau ileocistoplastie
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]