19,253 matches
-
convulsii grand mal, criză severă de astm, feocromocitom, exercițiu fizic epuizant) sau livrare de oxigen scăzută la nivel tisular (insuficiență cardiacă, anemie sau hipoxie severă, șoc, stop cardiorespirator); acidoza lactică tip B utilizarea oxigenului la nivel tisular este defectuasă (diabet zaharat, neoplazii mai ales leucemii, limfoame, alcalemie severă, deficit de tiamină, droguri CO, etanol, biguanide etc.) sau scade clearance-ul hepatic al lactatului (insuficiență hepatică). Tratamentul acidozei metabolice: Are drept principal scop corectarea cauzei, ceea ce duce rapid la corectarea tulburării EAB. Totuși
Capitolul 2: ECHILIBRUL HIDRO-ELECTROLITIC ŞI ACIDO-BAZIC. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Anca Isloi () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1181]
-
coronariene instabile; Infarct miocardic recent; Angină pectorală severă/ instabilă; Insuficiență cardiacă cronică decompensată; Aritmie (BAV grd II-III, TDR simptomatice, TDR supraventriculare); Valvulopatii severe. 2. Factori de risc mediu: Angină pectorală stabilă; Infarct miocardic în antecedentele patologice personale la distanță; Diabet zaharat; Insuficiență cardiacă cronică compensată; 3. Factori de risc minori: vârstă înaintată; EKG anormală; Ritm non-sinusal; AVC la distanță; HTA. După identificarea factorilor de risc este importantă determinarea capacității funcționale a bolnavului și stabilirea riscului specific chirurgical. Capacitatea funcțională poate fi
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
afecțiuni inflamatorii reno-ureterale (cilindri în sediment Ö glomerulonefrite, leucocituria sau/și bacteriuria Ö infecții urinare etc.). 4.3.2.4. Bolnavul diabetic În urma examenului clinic și a explorărilor paraclinice putem identifica mai multe categorii de bolnavi: bolnavi tineri cu diabet zaharat (DZ) insulino dependent cu tendință la acidoză; bolnavi supraponderali cu DZ insulino-independent; diabetici bine controlați prin regim alimentar, antidiabetice orale sau/și insulină; DZ dezechilibrat (glicozurie prezentă); DZ decompensat (corpi cetonici în urină). Este recomandat ca diabeticul să fie operat
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de apărare sunt funcționale și numărul de germeni care infectează țesutul este crescut. Gazda susceptibilă, cu supresie imună, se întâlnește cu o frecvență în creștere în infecțiile chirurgicale, creând probleme majore. Rezistența generală este scăzută de terapia cu corticosteroizi, diabetul zaharat, malnutriția, etilismul, SIDA, imunosupresia de orice altă cauză. Imunitatea specifică se referă la procesul imun care implică expunerea prealabilă la un antigen, detecția și prelucrarea antigenului în macrofag, mobilizarea limfocitelor T și B și sinteza de anticorpi specifici; în general
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
infecțiile tractului urinar, urina trebuie să fie foarte activă pe agentul izolat din probele de urină. Corect, dozarea se face prin stabilirea CMI sau/și CMB. Dozele de antibiotic trebuie crescute în situația în care circulația este deficitară (arteriopatii, diabet zaharat, infecții osoase) pentru a obține o concentrație tisulară bactericidă. Pentru infecțiile SNC se vor alege antibiotice care dispun de capacitatea de traversare a barierei hematoencefalice. Se urmăresc permanent posibilele efecte adverse ale antibioticelor, mai ales eventuale reacții adverse (menționate sau
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
invaziv este crescut, care au capacitate de diseminare și de distrucție tisulară importante. Decizia terapeutică va lua în discuție aspectele particulare ale statusului pacientului respectiv, preparatele și dozele fiind alese în funcție de anumite condiții: vârstă, tratament imunosupresiv asociat, tare coexistente (diabet zaharat, neutropenie) etc. Utilizarea de doze crescute de antibiotice asociate sau a unor antibiotice cu spectru foarte larg este urmată de scăderea florei microbiene proprii a tegumentelor și mucoaselor care sunt astfel mai expuse infecțiilor cu microorganisme cu rezistență crescută (bacili
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
sunt folosite in mod curent in tratamentul de lunga durata al hipertensiunii arteriale. Sulfamide hipoglicemiante Acestea sunt substante care actioneaza, in principal, stimuland secretia de insulina de catre pancreas, ceea ce micsoreaza glicemia (concentratia de glucoza din sange). Indicatia lor este diabetul zaharat neinsulinodependent. Biguanidele constituie antidiabetice orale. Efectele nedorite ale sulfamidelor Se pot produce manifestari digestive (greturi si varsaturi), renale (colica nefritica, mai ales cu sulfamidele diuretice, nefrita alergica), cutanate (alergie), hematologice (anemie hemolitica in caz de deficit in glucozo-6-fosfatdehidrogenaza, micsorarea numarului
A fi creştin by Rotaru Constantin [Corola-publishinghouse/Science/498_a_778]
-
tratament; 5. existența în antecedente a R.A.A.(reumatism articular acută; 6. prezența palpitațiilor,a tulburărilor de ritm; 7. prezența claudicației; 8. medicația sub care se află în momentul actual; 9. prezența semnelor de insuficiență cardiacă; 10. fumatul; 11. diabetul zaharat; 12. vârsta; Riscul de apariție a complicațiilor cardiace postoperatorii poate fi apreciat utilizând indexul de risc cardiac (Goldman modificată; Indexul de risc cardiac se obtine prin sumarea punctelor: Clasa I ((O-5 puncteă -risc cardio-vascular minor 1%-7% Clasa II
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
IV (>26 puncteărisc cardio-vascular foarte mare 30%-100% Următorul algoritm se poate utiliza în continuare pentru investigarea preoperatorie (Milleră: Bolnavul prezintă una sau mai multe din următoarele manifestări: durere toracică, angină pectorală, semne de insuficiență cardiacă congestivă, H.T.A., diabet zaharat, tulburări de ritm, dispnee, infarct miocardic în antecedente, fumat, vârsta >40 ani la bărbați, >50 ani la femei, intervenție chirurgicală în sfera vasculară. 115 NUDA nici un criteriu ≥ 3 criterii 1 - 2 criterii monitorizare segment ST sau Holter 24 h Există
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
2, 4]. „Riscul crescut” nu definește doar prezența bolii coronariene sau a celei cerebrovasculare, a arteriopatiei cronice sau a anevrismului aortic, a unui scor Framingham > 10%, ci și prezența unor „echivalente” de cardiopatie ischemică, precum boala renală cronică sau diabetul zaharat [5]. Femeile „la risc” prezintă unul sau mai mulți factori de risc pentru boala cardiovasculară, incluzând: fumatul, dieta necorespunzătoare, obezitatea (în special cea centrală), istoricul familial de boală cardiovasculară la vârste tinere, hipertensiunea, dislipidemia. De asemenea, în această categorie sunt
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
coronariană) arată chiar creșterea prevalenței anumitor factori de risc - supraponderea a crescut de la 76,8% la 82,7%, obezitatea de la 25% la 38%, obezitatea centrală de la 42,2% la 54,9%, hipertensiunea arterială de la 54,6% la 55,2%, diabetul zaharat de la 17,4% la 28,0%, în timp ce doar fumatul (20,3% vs 18,2%) și dislipidemia (94,5% vs 28,0%) au înregistrat o influențare pozitivă (EUROASPIRE III vs EUROASPIRE I) [15]. Bibliografie 1.2. Factori de risc tradiționali Dana
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
aceasta în condițiile în care prescripția de antihipertensive a crescut la ambele sexe [40, 41]. Nu există diferențe între sexe în ceea ce privește numărul de medicamente antihipertensive utilizate, dar există o tendință de prescriere mai frecventă a diureticelor la femei [38]. Diabetul zaharat La nivel mondial, prevalența diabetului este în creștere la ambele sexe [6], dar predomină la sexul masculin. Diabetul reprezintă un factor de risc major pentru apariția bolilor cardiovasculare (subiecții cu diabet zaharat având un risc de 2-4 ori mai ridicat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai frecventă a diureticelor la femei [38]. Diabetul zaharat La nivel mondial, prevalența diabetului este în creștere la ambele sexe [6], dar predomină la sexul masculin. Diabetul reprezintă un factor de risc major pentru apariția bolilor cardiovasculare (subiecții cu diabet zaharat având un risc de 2-4 ori mai ridicat de a dezvolta afecțiuni cardiovasculare, iar riscul unui diabetic de a face infarct miocardic este echivalent cu acela al unui bolnav nondiabetic cu antecedente de infarct miocardic [42]. La femei, diabetul, prin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
că diabetul are mai multe efecte adverse la femei comparativ cu bărbații [36, 46]. Diabetul crește riscul relativ de mortalitate datorată cauzelor vasculare de 3 până la 10 ori la femeile diabetice comparativ cu cele nondiabetice [47]. De asemenea, prezența diabetului zaharat la femeile coronariene se asociază cu un risc mai crescut de infarct miocardic sau de evenimente fatale comparativ cu bărbații [48-50]. Iar dacă supraviețuiesc evenimentelor cardiovasculare, pacientele diabetice au un prognostic mai nefavorabil pe termen lung [6, 51]. Totodată, la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
coronariene se asociază cu un risc mai crescut de infarct miocardic sau de evenimente fatale comparativ cu bărbații [48-50]. Iar dacă supraviețuiesc evenimentelor cardiovasculare, pacientele diabetice au un prognostic mai nefavorabil pe termen lung [6, 51]. Totodată, la femei diabetul zaharat reprezintă un important factor de risc independent și pentru apariția insuficienței cardiace [52, 53]. În ceea ce privește medicația indicată de ghiduri pentru prevenția secundară, aceasta este prescrisă într-o proporție mai mică la sexul feminin comparativ cu cel masculin [47]. În consecință
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
mai frecvent întâlnită la bărbați, pentru ca apoi să predomine la sexul feminin [6]. Obezitatea, și în special cea abdominală, determină creșterea riscului de boli cardiovasculare, aceasta asociindu-se și cu alți factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, creșterea rezistenței la insulină, dislipidemia, niveluri crescute ale fibrinogenului și ale proteinei C reactive [6, 70]. Prezența obezității la femei crește riscul cardiovascular de patru ori în comparație cu femeile nonobeze [71]. Obezitatea se asociază frecvent și cu sindromul ovarelor polichistice. Studiile
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
riscului cardiovascular global la femei, utilizând formula: 0,0799 × vârsta + 3,137 × logaritm natural (tensiunea arterială sistolică) + 0,180 × logaritm natural (hsPCR) + 1,382 × logaritm natural (colesterol total) −1,172 × logaritm natural (HDL-colesterol) + 0,134 × hemoglobina A1c (%) (dacă există diabet zaharat) + 0,818 (dacă femeia e fumătoare) + 0,438 (dacă există antecedente heredocolaterale de infarct miocardic prematur) [86]. În concluzie, femeile sub 60 de ani prezintă un număr mai scăzut de factori de risc cardiovascular. Atunci însă când sunt prezenți, în
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
bărbați această disfuncție se reflectă în apariția hipertrigliceridemiei, hipertensiunii arteriale și a obezității. Substratul afectării metabolice glucidice este reprezentat în primul rând de instalarea statusului de insulinorezistență și de hiperinsulinism, care precedă cu ani de zile diagnosticul clinic de diabet zaharat tip 2. Tulburările secreției de insulină sunt reflectate de modificarea testului de toleranță orală la glucoză [16, 17], iar insulinorezistența are drept consecință în special modificarea glicemiei bazale [17, 18]. Frecvența cu care apar aceste modificări depinde de fondul genetic
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în special modificarea glicemiei bazale [17, 18]. Frecvența cu care apar aceste modificări depinde de fondul genetic al indivizilor, de sex și de vârstă. Dimorfismul sexual al insulinorezistenței se manifestă încă din copilărie, de-a lungul pubertății și adolescenței, diabetul zaharat și alterarea homeostaziei glucozei fiind legate de loci de pe cromozomul X [19-21]. Din punctul de vedere al dereglărilor metabolismului glucidic, alterarea glicemiei bazale este mai frecventă la sexul masculin, în timp ce femeile au niveluri glicemice mai joase à jeun; la sexul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
frecventă la sexul masculin, în timp ce femeile au niveluri glicemice mai joase à jeun; la sexul feminin apare cu precădere scăderea toleranței la glucoză. Femeile vârstnice au adesea valori glicemice patologice post-încărcare, iar această modificare reprezintă un predictor atât pentru diabetul zaharat, cât și pentru boala cardiovasculară, numai în cazul sexului feminin [22, 23]. Hipertensiunea arterială Hipertensiunea arterială sistemică este un alt criteriu de diagnostic al sindromului metabolic care tinde să diferențieze cele două sexe. Anterior menopauzei operează diferențele hormonale evidente, dar
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
adiponectină, rezistină), markerii biologici ai statusului proinflamator (CRPhs, TNF-α, IL-6) și ai statusului protrombotic (PAI-1, fibrinogen), disfuncția vasculară (disfuncția endotelială, microalbuminuria) și distribuția anormală a adipozității [32, 33]. Biomarkerii statusului proinflamator Persoanele predispuse la dezvoltarea sindromului metabolic sau a diabetului zaharat tip 2 au un status proinflamator bine exprimat înainte de debutul sau de detectarea acestor anomalii majore. Țesutul adipos visceral și macrofagele rezidente la acest nivel sunt responsabile pentru producția de citokine inflamatorii, care, la rândul lor, au un efect trigger
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
orală au dovedit un efect de scădere a markerilor inflamatori, cu excepția matrix metaloproteinazei-9 (MMP-9) și a proteinei C reactive [36]. Mai multe studii de dimensiuni relativ mici au evaluat dimorfismul sexual al markerilor inflamatori, în special în legătură cu riscul de diabet zaharat tip 2, rezultatele fiind adesea contradictorii. În Hoorn Study, un studiu olandez, proteina C reactivă (CRP) s-a asociat în mod semnificativ cu riscul de diabet zaharat tip 2 numai la sexul masculin [37], în timp ce Mexico City Diabetes Study [38
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
au evaluat dimorfismul sexual al markerilor inflamatori, în special în legătură cu riscul de diabet zaharat tip 2, rezultatele fiind adesea contradictorii. În Hoorn Study, un studiu olandez, proteina C reactivă (CRP) s-a asociat în mod semnificativ cu riscul de diabet zaharat tip 2 numai la sexul masculin [37], în timp ce Mexico City Diabetes Study [38] și un studiu populațional amplu, bazat pe datele colectate în studiile MONICA (Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) / KORA (Cooperative Research in the Region of
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pe datele colectate în studiile MONICA (Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease) / KORA (Cooperative Research in the Region of Augsburg) [39] au demonstrat o corelație semnificativă a nivelurilor crescute de CRP și interleukină-6 (IL-6) cu riscul de diabet zaharat tip 2, numai pentru femei. Alte studii [40, 41] au relevat faptul că nivelurile înalte de proteină C reactivă înalt sensibilă (CRP-hs) se corelează semnificativ cu disfuncția endotelială și cu majoritatea trăsăturilor sindromului metabolic - obezitatea, insulinorezistența și hiperinsulinismul, hipertrigliceridemia și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
femeile post-menopauzale [47]. Dintre parametrii lipidici, adiponectina se corelează pozitiv cu HDL-colesterolul și negativ cu colesterolul total. Un rol important în menținerea balanței ponderale, prin acțiunea asupra centrilor hipotalamici, îl are leptina. Hiperleptinemia este corelată cu insulinorezistența, obezitatea și diabetul zaharat, inducând în timp un status de rezistență tisulară la leptină analog insulinorezistenței; de asemenea, această adipokină are o dinamică în sens invers cu cea a adiponectinei [48, 49]. Nivelul seric al leptinei are, de asemenea, valori mai înalte la sexul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]