1,726 matches
-
de asigurarea unui nivel ridicat de specificitate, care să se situeze sub pragul de toxicitate pentru celula gazdă. Informațiile asupra farmacokineticii antiviralelor sunt limitate deocamdată, metodele de măsurare a concentrațiilor intracelulare de medicamente fiind încă de domeniul cercetării. Evaluarea tratamentelor antivirale prin metode de laborator este dificilă din cauza tehnicilor care necesită înaltă calificare și costuri ridicate. Totuși, genotiparea și fenotiparea sunt teste utilizate din ce in ce mai mult în scopul terapiei anumitor infecții, de exemplu a infecțiilor cu HIV, VHB, VHC. În prezent, tehnicile
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
scopul terapiei anumitor infecții, de exemplu a infecțiilor cu HIV, VHB, VHC. În prezent, tehnicile pentru măsurarea nivelului viremic din sânge sunt permanent perfecționate, permițând detectarea unor nivele virale din ce în ce mai mici, pe baza cărora pot fi evaluate rezultatele unor tratamente antivirale. Exceptând terapia HIV, care va fi prezentată într-un capitol separat, indicațiile, modul de administrare și reacțiile secundare pentru principalele antivirale aprobate pentru practica medicală sunt sintetizate. După spectrul de activitate, antiviralele pot avea spectru restrâns la o anumită categorie
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sunt permanent perfecționate, permițând detectarea unor nivele virale din ce în ce mai mici, pe baza cărora pot fi evaluate rezultatele unor tratamente antivirale. Exceptând terapia HIV, care va fi prezentată într-un capitol separat, indicațiile, modul de administrare și reacțiile secundare pentru principalele antivirale aprobate pentru practica medicală sunt sintetizate. După spectrul de activitate, antiviralele pot avea spectru restrâns la o anumită categorie de virusuri sau spectru larg asupra mai multor categorii de virusuri. Zanamivirul și Oseltamivirul acționează prin inhibarea neuraminidazei virusului gripal. Formivirsenul
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
baza cărora pot fi evaluate rezultatele unor tratamente antivirale. Exceptând terapia HIV, care va fi prezentată într-un capitol separat, indicațiile, modul de administrare și reacțiile secundare pentru principalele antivirale aprobate pentru practica medicală sunt sintetizate. După spectrul de activitate, antiviralele pot avea spectru restrâns la o anumită categorie de virusuri sau spectru larg asupra mai multor categorii de virusuri. Zanamivirul și Oseltamivirul acționează prin inhibarea neuraminidazei virusului gripal. Formivirsenul este primul oligonucleotid antisens aprobat pentru uz uman, activ asupra CMV
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
asupra VHB și HIV. Ribavirina este un analog nucleozidic cu spectru larg asupra virusurilor ARN și ADN: VSR, virusurile gripale A și B, virusurile febrei de Lassa, virusurile hemoragice, virusul Hantaan, virusul encefalitei Nipah, VHC. Interferonii sunt citokine cu activitate antivirală, imunomodulatoare și antiproliferativă. Administrarea nazală are efect profilactic asupra infecțiilor cu rhinovirusuri. Injectarea intralezională este eficientă pentru tratamentul condilomatozei genitale. Administrarea subcutanată în hepatitele cronice virale B și C constituie ca mai frecventă indicație a interferonilor. Moleculele clasice de interferoni
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
soluție Burow 10%). Se evită folosirea Aspirinei, mai ales la copii (risc de sindrom Reye). Tratamentul etiologic în varicelă este recomandat doar pentru formele severe complicate sau la imunodeprimați, dar aduce beneficii evidente în herpesul zoster, dacă este administrat precoce. Antiviralele utilizate curent, active asupra VVZ, sunt: Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir, Brivurdina. Herpesul zoster se tratează simptomatic cu antialgice alese în funcție de intensitatea durerii, uneori fiind necesare chiar derivate morfinice. Alte intervenții sunt calmarea pruritului și tratamentul local (Burow 10%). Unele studii au
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Brivurdina. Herpesul zoster se tratează simptomatic cu antialgice alese în funcție de intensitatea durerii, uneori fiind necesare chiar derivate morfinice. Alte intervenții sunt calmarea pruritului și tratamentul local (Burow 10%). Unele studii au evidențiat că administrarea precoce a glucocorticoizilor în asociere cu antivirale scurtează timpul de remisiune al durerii și crește calității vieții la pacienți cu formele localizate de herpes zoster. Totuși, glucocorticoizii sunt controversați în tratamentul herpesului zoster și rămân contraindicați în caz de osteoporoză, diabet, glicozurie, hipertensiune arterială. Profilaxie Profilaxia activă
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
scade incidența herpesului zoster cu 51%. Imunoglobulinele specifice sunt recomandate în primele 3-4 zile după expunerea la infecția cu VVZ, la persoane receptive aparținând următoarelor categorii: nou-născuții de mamă cu varicelă, gravide, post-transplant, bolnavi cu neoplazii sau infecție HIV. Terapia antivirală cu Aciclovir, Valaciclovir sau Famciclovir poate fi administrată profilactic începând din primele 4 zile postexpunere, timp de 7 zile, la persoane cu contraindicații pentru vaccin, care prezintă risc de evoluție severă. Această abordare profilactică nu este sigură pentru prevenirea bolii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
de stare și în convalescență, dietă adaptată stării febrile, fără restricții alimentare. Tratamentul simptomatic combate principalele simptome cu antipiretice, sedative, antitusive. Tratamentul etiologic este eficient numai dacă se administrează în primele 48 de ore de la debut. După mecanismul de acțiune, antiviralele disponibile pentru gripă sunt inhibitori de neuraminidază (Oseltamivir, Zanamivir). Amantadina și Rimantadina inhibă proteina M, dar sunt active doar pentru virusul gripal A. Antibiotice se recomandă NUMAI pentru suprainfecțiile bacteriene. Măsurile de terapie intensivă pot fi necesare în cazul pneumonii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
metabolică, creșterea creatinkinazei și creatininei indică prognostic nefavorabil. Metoda standard de diagnostic virusologic este testul polymerase chain reaction în timp real (RT PCR), efectuat cât mai repede după debutul simptomelor, din prelevatul nazofaringian dar mai bine din aspiratul bronhotraheal. Tratamentul antiviral cu inhibitori de neuraminidază este important mai ales la pacienții cu factori de risc, cu boli cronice asociate și la femeile însărcinate. Tratamentul precoce cu oseltamivir poate reduce durata spitalizării, riscul complicațiilor și decesului. Deși s-au realizat progrese importante
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
SARS necesită izolare, de preferat în camere cu presiune negativă. Utilizarea imunomodulatoarelor, interferonilor și corticosteroizilor este susținută de studii care arată că leziunile severe din SARS sunt cauzate de hiper-reactivitatea sistemului imun, indusă de SARSCoV. Antibioticele sunt inutile, iar unele antivirale precum ribavirina nu și-au dovedit eficiența. Se încearcă testarea unor antivirale existente și folosite în alte boli (de exemplu Lopinavirul din terapia SIDA), precum și identificarea unor noi antivirale specifice active pentru SARS-CoV. Vaccinul SARS descoperit de cercetătorii chinezi este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
interferonilor și corticosteroizilor este susținută de studii care arată că leziunile severe din SARS sunt cauzate de hiper-reactivitatea sistemului imun, indusă de SARSCoV. Antibioticele sunt inutile, iar unele antivirale precum ribavirina nu și-au dovedit eficiența. Se încearcă testarea unor antivirale existente și folosite în alte boli (de exemplu Lopinavirul din terapia SIDA), precum și identificarea unor noi antivirale specifice active pentru SARS-CoV. Vaccinul SARS descoperit de cercetătorii chinezi este în curs de testare. 6.5 Tusea convulsivă Definiție Tusea convulsivă este
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hiper-reactivitatea sistemului imun, indusă de SARSCoV. Antibioticele sunt inutile, iar unele antivirale precum ribavirina nu și-au dovedit eficiența. Se încearcă testarea unor antivirale existente și folosite în alte boli (de exemplu Lopinavirul din terapia SIDA), precum și identificarea unor noi antivirale specifice active pentru SARS-CoV. Vaccinul SARS descoperit de cercetătorii chinezi este în curs de testare. 6.5 Tusea convulsivă Definiție Tusea convulsivă este o boală infecto contagioasă acută, strict umană, produsă de Bordetella pertussis, caracterizată prin accese de tuse spasmodică
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
sânge, prin izolarea pe culturi celulare sau prin tehnici de identificare a ARN viral (PCR). Diagnosticul indirect se bazează pe identificarea și titrarea anticorpilor specifici din ser și lichid cefalo-rahidian (în meningite). Tratamentul este simptomatic și igieno-dietetic. Nu există tratament antiviral specific. 9.4 Poliomielita Definiție Poliomielita este o boală infecțioasă epidemică, contagioasă, determinată de poliovirusuri, cu manifestări variate, de la forme inaparente la paralizii impresionante. Epidemiologice În prezent, poliomielita se întâlnește sporadic sau endemic în țări în curs de dezvoltare (Nigeria
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
confirmat prin teste virusologice. Investigațiile serologice necesare sunt: AgHBs, marker pentru infecția cu VHB, care apare cu 2-7 săptămâni anterior debutului și dispare în convalescență AcHBc-IgM, marker pentru infecția acută, care apare precoce și dispare în 6-12 luni. Tratament Tratamentul antiviral nu aduce niciun beneficiu pentru infecția cu VHB, 90% dintre cazuri vindecându-se spontan. Totuși, mai multe studii au dovedit utilitatea administrării Lamivudinei 100 mg/zi po în formele severe. Lamivudina este un analog nucleozidic, utilizat obișnuit în formele cronice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
gazdă sub acțiunea integrazei (I) transcripția ADN în ARNm translația ARNm și formarea proteinelor structurale, separate prin acțiunea proteazei (P) asamblarea componentelor virale și eliberarea particulei virale prin “înmugurire”. Descifrarea acestor etape a permis identificarea principalelor “ținte” pentru dezvoltarea terapiei antivirale. Cunoștințele actuale asupra patogeniei HIV sunt fundamentate de următoarele caracteristici: Capacitatea HIV de a transforma materialul genetic ARN în ADN, sub acțiunea unei enzime “cheie” (reverstranscriptaza), îi conferă atât capacitate citolitică, obișnuită pentru virusurile ARN, cât și capacitate de integrare
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Lamivudina, Stavudina, Didanozina, Abacavir, Tenofovir, Emtricitabina Inhibitori non-nucleozidici de RT: Nevirapina, Efavirenz, Etravirina Inhibitori de protează: Indinavir, Saquinavir, Ritonavir, Nelfinavir, Lopinavir, Atazanavir, Tipranavir, Darunavir Inhibitori de fuziune: Enfuvirtide Inhibitori de integrază: Raltegravir Inhibitori de coreceptori: Maraviroc (CCR5). Schemele de terapie antivirală cuprind combinații de cel puțin trei medicamente, aparținând la cel puțin două clase terapeutice. Medicamentele disponibile inhibă replicarea virusului dar nu vindecă infecția HIV, din cauza persistenței virusului în “sanctuarele” imunologice și în ganglioni. Cu toate acestea, beneficiile TARV sunt spectaculoase
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
Citokinele sunt polipeptide secretate în cea mai mare parte de limfocite, dar și de alte celule (fibroblaști, celule endoteliale), sub influența unor antigene, complexe imune, factori solubili (alte citokine) sau factori fizici. Interferonii (α, β, γ) sunt glicopeptide cu rol antiviral, antiproliferativ și imunomodulator. Fibronectina este o glicoproteină cu rol în aderența intercelulară, și fagocitoză. 1.5.3 Factori celulari nespecifici Fagocitoza este cel mai puternic și rapid mecanism de apărare. Celulele fagocitare “specializate” sunt polimorfonuclearele neutrofile, macrofagele și celulele “Natural
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
leucocitară. Limfocitele Ts prezintă pe suprafață receptori CD8 și au rol reglator în răspunsul imun. Limfocitele Tc, au pe suprafață receptori CD8, ca și LTs. Ele pot distruge direct celulele gazdei care exprimă antigene străine. LTc au rol în apărarea antivirală, datorită capacității de a elibera perforine. Porii apăruți la nivelul celulei infectate conduc la distrugerea celulei prin liză osmotică. LTc intervin și în apoptoza celulară („moartea programată”), prin intermediul endonucleazelor, care fragmentează ADN-ul. Principii de diagnostic în bolile infecțioase 21
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Primaquina Atovaquona Sulfadoxina+ Pirimetamina (Fansidar) H el m in ți Trematode Fascioloza, Schistostomaza Praziquantel Niclosamid Cestode: Cisticercoza, Echinococoza Niclosamid, Praziquantel Albendazol Nematode: Ascaridioza Oxiuroza Larva migrans Trichinoza Filarioza Oncocercoza Mebendazol Piperazina Mebendazol Pyrantel pamoat Thiabendazol Diethycarbazin Ivermectin 3.1.2 Antivirale Realizarea medicamentelor antivirale constituie un domeniu de mare interes pentru companiile farmaceutice. Deși până în prezent au fost experimentate numeroase molecule antivirale, doar puține au reușit să parcurgă toate etapele experimentale și să fie folosite în practică. Virusurile se replică intracelular
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Pirimetamina (Fansidar) H el m in ți Trematode Fascioloza, Schistostomaza Praziquantel Niclosamid Cestode: Cisticercoza, Echinococoza Niclosamid, Praziquantel Albendazol Nematode: Ascaridioza Oxiuroza Larva migrans Trichinoza Filarioza Oncocercoza Mebendazol Piperazina Mebendazol Pyrantel pamoat Thiabendazol Diethycarbazin Ivermectin 3.1.2 Antivirale Realizarea medicamentelor antivirale constituie un domeniu de mare interes pentru companiile farmaceutice. Deși până în prezent au fost experimentate numeroase molecule antivirale, doar puține au reușit să parcurgă toate etapele experimentale și să fie folosite în practică. Virusurile se replică intracelular, utilizând enzimele și
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Nematode: Ascaridioza Oxiuroza Larva migrans Trichinoza Filarioza Oncocercoza Mebendazol Piperazina Mebendazol Pyrantel pamoat Thiabendazol Diethycarbazin Ivermectin 3.1.2 Antivirale Realizarea medicamentelor antivirale constituie un domeniu de mare interes pentru companiile farmaceutice. Deși până în prezent au fost experimentate numeroase molecule antivirale, doar puține au reușit să parcurgă toate etapele experimentale și să fie folosite în practică. Virusurile se replică intracelular, utilizând enzimele și organitele celulelor gazdă pentru sinteza particulelor virale. De aceea, aprobarea moleculelor antiviralelor este condiționată de asigurarea unui nivel
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
prezent au fost experimentate numeroase molecule antivirale, doar puține au reușit să parcurgă toate etapele experimentale și să fie folosite în practică. Virusurile se replică intracelular, utilizând enzimele și organitele celulelor gazdă pentru sinteza particulelor virale. De aceea, aprobarea moleculelor antiviralelor este condiționată de asigurarea unui nivel ridicat de specificitate, care să se situeze sub pragul de toxicitate pentru celula gazdă. PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 30 Tabel 3.2 Reacții secundare la antiparazitare Denumire antiparazitar Reacții secundare Albendazole Toxicitate
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
gastro-intestinale, cefalee, vertij, citoliză Pyrimethamina Deficit de folat, reacții cutanate Quinina, Quinidina Cefalee, greață, vărsături, tinitus, hipotensiune posturală, hipoglicemie Thyabendazol Anorexie, greață, vărsături, cefalee, vertij, PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 31 Tinidazol Greață, vărsături, gust metalic Informațiile asupra farmacokineticii antiviralelor sunt limitate deocamdată, metodele de măsurare a concentrațiilor intracelulare de medicamente fiind încă de domeniul cercetării. Evaluarea tratamentelor antivirale prin metode de laborator este dificilă din cauza tehnicilor care necesită înaltă calificare și costuri ridicate. Totuși, genotiparea și fenotiparea sunt teste
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]
-
Thyabendazol Anorexie, greață, vărsături, cefalee, vertij, PRINCIPII DE TRATAMENT ÎN BOLILE INFECȚIOASE 31 Tinidazol Greață, vărsături, gust metalic Informațiile asupra farmacokineticii antiviralelor sunt limitate deocamdată, metodele de măsurare a concentrațiilor intracelulare de medicamente fiind încă de domeniul cercetării. Evaluarea tratamentelor antivirale prin metode de laborator este dificilă din cauza tehnicilor care necesită înaltă calificare și costuri ridicate. Totuși, genotiparea și fenotiparea sunt teste utilizate din ce in ce mai mult în scopul terapiei anumitor infecții, de exemplu a infecțiilor cu HIV, VHB, VHC. În prezent, tehnicile
BOLI INFECŢIOASE ÎN MEDICINA DENTARǍ by Manuela Arbune, Oana - Mirela Potârnichie () [Corola-publishinghouse/Science/403_a_932]