3,977 matches
-
Există riscul de malignizare (carcinom ocult sau manifest, cu răgușeală). Examinări paraclinice Radiografia toracică și cervicală de față pune în evidență o opacitate toracică superioară cu extensie cervicală, prezența de calcificări, devierea laterală a traheei (80-95%) cu începere din regiunea cervicală, sau lipsa deviației traheei în gușa total intramediastinală [58]. Examinarea radiologică de profil arată deplasarea anterioară a traheei, deplasarea posterioară a traheei (în gușa total intrame-diastinală). Examenul CT arată continuitatea clară a tumorii mediastinale în regiunea cervicală cu margini bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
începere din regiunea cervicală, sau lipsa deviației traheei în gușa total intramediastinală [58]. Examinarea radiologică de profil arată deplasarea anterioară a traheei, deplasarea posterioară a traheei (în gușa total intrame-diastinală). Examenul CT arată continuitatea clară a tumorii mediastinale în regiunea cervicală cu margini bine delimitate, prezența frecventă de calcificări punctiforme, inelare, nesistematizate (fig. 7.51, 7.52). Un semn caracteristic este deplasarea laterală și anterioară a vaselor în porțiunea superioară a compartimentului visceral mediastinal (după Bashist, 1983 și Glazer, 1982) [81
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mediastinul anterior. Țesutul tiroidian poate coborî câtre inferior în cursul embriogenezei cordului și astfel, poate fi găsit la nivelul arcului aortic, pericardului, peretelui esofagian, mușchiului cardiac. Criteriile de definire a tiroidei ectopice sunt:- țesut tiroidian mediastinal complet separat de tiroida cervicală;- vascularizație din vasele mediastinale;- tiroida cervicală să fie normală sau absentă;- NU tiroidectomie totală sau subtotală în trecutul bolnavului;- absența leziunii maligne în tiroida cervicală în prezent sau în antecedente;- procesele patologice din tiroida cervicală și mediastinală să nu fie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
câtre inferior în cursul embriogenezei cordului și astfel, poate fi găsit la nivelul arcului aortic, pericardului, peretelui esofagian, mușchiului cardiac. Criteriile de definire a tiroidei ectopice sunt:- țesut tiroidian mediastinal complet separat de tiroida cervicală;- vascularizație din vasele mediastinale;- tiroida cervicală să fie normală sau absentă;- NU tiroidectomie totală sau subtotală în trecutul bolnavului;- absența leziunii maligne în tiroida cervicală în prezent sau în antecedente;- procesele patologice din tiroida cervicală și mediastinală să nu fie de același tip [81]. După elaborarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
cardiac. Criteriile de definire a tiroidei ectopice sunt:- țesut tiroidian mediastinal complet separat de tiroida cervicală;- vascularizație din vasele mediastinale;- tiroida cervicală să fie normală sau absentă;- NU tiroidectomie totală sau subtotală în trecutul bolnavului;- absența leziunii maligne în tiroida cervicală în prezent sau în antecedente;- procesele patologice din tiroida cervicală și mediastinală să nu fie de același tip [81]. După elaborarea acestor criterii de diagnostic, numărul cazurilor comunicate este foarte mic. PARATIROIDA MEDIASTINALĂ Date generale Chirurgul toracic trebuie să aibă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
mediastinal complet separat de tiroida cervicală;- vascularizație din vasele mediastinale;- tiroida cervicală să fie normală sau absentă;- NU tiroidectomie totală sau subtotală în trecutul bolnavului;- absența leziunii maligne în tiroida cervicală în prezent sau în antecedente;- procesele patologice din tiroida cervicală și mediastinală să nu fie de același tip [81]. După elaborarea acestor criterii de diagnostic, numărul cazurilor comunicate este foarte mic. PARATIROIDA MEDIASTINALĂ Date generale Chirurgul toracic trebuie să aibă cunoștințe detailate despre glandele paratiroide din punct de vedere anatomic
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
stabilească topografia în mediastin a paratiroidei patologice, care este o tumoră foarte bine camuflată;- o tumoră mediastinală descoperită prin examen radiologic de rutină se poate dovedi la operație că este un chist sau o tumoră de paratiroidă, biopsia în paratiroidele cervicale poate fi indicată pentru a stabili dacă nu există hiperplazie paratiroidiană;- neidentificarea și neimplantarea țesutului paratiroidian în sternocleidomastoidian după rezecție incidentală în cursul rezecției esofagului și tiroidectomiei, poate fi urmată de hipocalcemie, chirurgul toracic trebuie să fie familiarizat cu aspectul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
crescut de PTH. Diagnosticul topografic în HTP Stabilirea topografică a leziunii tumorale paratiroidiene sau a hiperplaziei este capitală pentru tratamentul chirurgical. Se poate apela la următoarele investigații: scintigrafia cu Technețiu - Thaliu (diagnostic pozitiv 75-90%), examen ecografic (evidențiază tumora în regiunea cervicală, nu și în mediastin), examenul CT și IRM (identifică tumori 0,6-0,8 cm), angiografia selectivă de arteră mamară internă, trunchi tirocervical, artere tiroidiene inferioare (rata de depistare 60-70%) [85]. Se mai poate recurge la dozări de parathomon, în sângele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
computerizată densitatea este medie (între grăsime și apă). Tratamentul este chirurgical (excizie completă sau incompletă), radioterapic (cu valoare relativă) chimioterapic. Lipoblastomatoza A fost descrisă prima dată de Vellias în 1958; apare la copii sub un an; topografia este variabilă: regiunea cervicală, peretele toracic, mediastin, axilă. Din punct de vedere histologic leziunea este benignă. Tumora poate infiltra și comprima structurile adiacente. Tratamentul se face prin excizie chirurgicală, dar recidiva este posibilă. Hibernoma Este o tumoră neobișnuită cu originea în grăsimea brună. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
Capitolul 2 Deși termenul de nefrogeneză se referă la diferențierea tubilor nefronului, el este folosit și în sens general, la dezvoltarea întregului rinichi (10). Pronefrosul și mesonefrosul Primul element al aparatului excretor, pronefrosul, se formează la embrionul uman, din mesodermul cervical, în săptămâna a patra. Prin condensarea și polarizarea celulelor mesodermale rezultă un epiteliu primitiv care formează veziculele sau nefrotoamele pronefretice (5). Veziculele pronefretice sunt nefuncționale, nu evoluează și dispar (degenerează) în ziua 24. Canalul pronefretic anterior și tubulii rudimentari degenerează
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
diagnostichează incidental, în cursul explorărilor pentru alte afecțiuni (radiografie toracică, CT, ecocardiografie). În cazul apariției complicațiilor cu risc vital (disecție, hematom intramural, ruptură, ulcer penetrant), pacienții prezintă sindrom aortic acut caracterizat prin instalarea bruscă a durerii toracice severe, cu iradiere cervicală, dorsală sau/și abdominală asociată sau nu cu stare de șoc (cianoză, tegumente marmorate, status mental alterat, tahicardie, hipotensiune). Anevrismele aortei abdominale sunt mai frecvente decât cele ale aortei toracice cu o incidență de aproximativ 5% la bărbații peste 65
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91953_a_92448]
-
sau mediastin [11, 63]. Cu toate acestea 40% din pacienți sunt asimptomatici [15, 65]. Calcificarea adenopatiei mediastinale afirmă diagnosticul de benignitate. Diagnosticul diferențial se realizează cu sarcoidoza, adenopatii mediastinale metastatice, limfoame. Pentru excluderea malignității diagnosticul histologic se obține prin mediastinoscopie (cervicală anterioară Carlens), mediastinotomie anterioară (Chamberlain) cu sau fără mediastinoscopie, chirurgie toracoscopică, chirurgie toracică video-asistată sau chiar prin toracotomie. Atunci când diagnosticul este cert se instituie tratament antifungic. Rezecția chirurgicală a granuloamelor mediastinale este practicată la pacienții simptomatici în cazul eșecului tratamentului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
astrocitele și oligodendrocitele. În plăcile vechi se constată lipsa celulelor inflamatorii, predominanța fibrelor demielinizate și glioza astrocitară. Plăcile se localizează cu predilecție în nervii optici, substanța albă periventriculară, trunchiul cerebral, cerebel, substanța albă din lobii frontali și cordoanele posterioare medulare cervicale (HUFSCHMIDT A. și LÜCKING C. N., 2002). Pe lângă demielinizare, în ultimul deceniu sunt descrise în SM și leziuni și pierderi axonale, chiar din faza de debut a bolii. Acestea sunt evidențiate histologic ca transsecțiuni axonale, corpi sferoidali axonali, reducerea diametrului
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
așa numita „mînă nefolositoare“ descrisă de autorii englezi. Semnul „descărcării electrice“, descris de LHERMITTE ca patognomonic pentru SM este considerat de majoritatea autorilor tot o tulburare de sensibilitate, datorată unor leziuni demielinizante a cordoanelor posterioare ale măduvei, la nivelul umflăturilor cervicale. Se întâlnește la 20-35 % din SM și constă în apariția la flexia rapidă a capului a unor senzații bruște asemănătoare descărcării electrice la nivelul trunchiului, membrelor superioare și chiar inferioare. 4. Sindromul cerebelos. A fost descris ca o manifestare caracteristică
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
inutil. Vom trece în revistă diagnosticul diferențial al SM cu afecțiunile neurologice cele mai frecvent întâlnite și neaparat cu toate leucoencefalomielitele demielinizante. Compresiunile medulare pot avea în evoluție și remisiuni, dar cel mai frecvent debutul lor este progresiv. Cele situate cervical pot să fie confundate mai ușor cu SM. Compresiunile medulare debutează cu o fază radiculară, când bolnavul acuză dureri radiculare uni- sau bilaterale. Urmează faza de compresiune medulară propriu-zisă, care poate fi parțială, manifestată printr-un sindrom BROWN-SEQUARD, sau totală
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
ischemice vasculare multiple, legate de o vasculită a sistemului nervos central, ca și acela de limfoame cerebrale multifocale. Cât despre apariția progresivă a unei parapareze ne poate orienta, în funcție de vârstă și contextul clinic, spre o patologie a articulației cranio 152 cervicale sau a măduvei cervicale și nu în cele din urmă la o parapareză legată de virusul imunodeficienței câștigate. Sigur, la stabilirea diagnosticului, clinicianul trebuie să apeleze și la examinările paraclinice pentru a pune un diagnostic exact. Contribuie la demonstrarea naturii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de o vasculită a sistemului nervos central, ca și acela de limfoame cerebrale multifocale. Cât despre apariția progresivă a unei parapareze ne poate orienta, în funcție de vârstă și contextul clinic, spre o patologie a articulației cranio 152 cervicale sau a măduvei cervicale și nu în cele din urmă la o parapareză legată de virusul imunodeficienței câștigate. Sigur, la stabilirea diagnosticului, clinicianul trebuie să apeleze și la examinările paraclinice pentru a pune un diagnostic exact. Contribuie la demonstrarea naturii inflamatorii și imunologice a
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de atacuri ischemice recurente, după care se instalează o demență. În literatura de specialitate sunt prezentate cazuri de SM manifestate prin simptome clinice mai puțin întâlnite. Astfel, BURGERMAN R. și colab. (1992) prezintă bolnavi cu SM manifestată prin simptomatologia spondilozei cervicale. MAO C. C. și colab., (1988) relatează cazuri de SM cu mișcări involuntare de tip extrapiramidal. Ni se pare mai ieșit din comun existența de bolnavi cu SM cu simptomatologie clinică de tip psihoză cronică atipică (KOHLER J. și colab., 1988
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2002). Pioglitazona ca și liganzic previne sau reduce agravarea EAE. Antagoniștii receptorilor glutamat se folosec în tratamentul SM. Excitotoxicitatea glutamatului este un mecanism de distrugere în SM (WERNER P. și colab. 2001). S-a raportat că riluzolul scade atrofierea măduvei cervicale și leziunile hipodense T1 la pacienții cu SM primar progresivă (KALKERS N.F., 2002). Derivații de cannabis sativa (marijuana) prin acțiuni la nivelul receptorilor centrali determină scăderea hipertonie, ameliorarea durerilor, tulburărilor de echilibru, tremorului și au efect favorabil supra funcțiilor cognitive
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
inactivat era aplicat topic pe cervix la șoareci femele, s-a putut observa, la aprox. 69 % din animale, apariția de leziuni similare cu cele constatate la femeile cu cancer de col uterin. Aproximativ 21% din aceste animale au dezvoltat carcinoame cervicale invazive. Martorii tratați cu ADN uman sau de timus de vițel, au fost toți negativi. Preimunizarea animalelor cu HSV-2 previne apariția și progresia către carcinom. S-a pus problema: care elemente ori porțiuni din genomul virusurilor herpetice sunt implicate în
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
să „dezarmeze“ p.53 sau/și p.Rb. Ipoteza după care VHS 2 joacă totuși un oarecare rol în patogeneza carcinomului scvamos de col uterin, române totuși în picioare. Putem presupune că în unele celule din sfera genitală (mai ales cele cervicale), odată infectate cu virusul herpetic de tip 2, sunt capabile să supraviețuiască, iar un subset de gene virale să se exprime pe parcursul infecției persistente ori abortive. Este neîndoielnic că infecția cu virusul herpetic de tip 2 la nivelul sferei genitale
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
concluzie (cancer = degradarea genei TP53 și a p53 de către produșii unor virusuri oncogene) au ajuns numeroși cercetători care, în următorul deceniu (1990-2000), au găsit grave alterări ale genei TP53 (mutații, deleții, translații ș.a.) în cancer de esofag, pulmonar, neoplazii ovariene, cervicale și mamare, hepatoame, neoplazii renale tiroidiene și ale sistemului nervos, leucemii etc. S-a pus problema care ar fi „punctele sensibile“ din structura de 393 de codoni ai genei TP53, unde factorii perturbatori ar ataca-o, modificându-i funcționalitatea. Concluziile
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
exemplu, virusul Epstein-Barr (EBV) a fost implicat în calitate de agent important în dezvoltarea de limfom non-Hodgkin. Herpes virus uman 8 (HHV-8) este esențial pentru dezvoltarea de sarcom Kaposi (SK), iar tipurile oncogene de papilomavirus uman (HPV) au fost asociate cu neoplazia cervicală și ano-genitală. Există totuși, câteva asocieri cu neoplazii nespecifice SIDA și cu virusuri ale căror participări etiopatogenice nu au fost pe deplin elucidate. Există mai multe ipoteze și chiar constatări care par să definească mecanismele moleculare din patogeneza neoplaziilor nelegate
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
mare o au tipurile 16 și 18 (50 % din neoplazii sunt asociate cu tipul 16). În ce privește relația dintre prezența infecției persistente, premiză a apariției displaziei, cercetătorii sunt de acord că doar circa 20% dintre asemenea infecții evolu ează către cancerul cervical. Restul de circa 80% sunt infecții tranzi torii (fig. 8-18). În afară de cancerul de col uterin, de aceleași infecții cu HPV au fost legate și unele forme de cancer anogenitale (anal, perianal, vulvar, de penis și vaginal). Întrucât cancerul anal și
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
uterin. Ulterior au fost analizate cu precădere genomurile tipurilor 16 și 17 de Papilloma uman, putându-se preciza rolul fiecărei structuri moleculare din componența acestora (fig. 8-19). De reținut că inventarierea genomică și studiul transcrierii virale în celule de carcinom cervical au confirmat că ADN-ul viral se integrează frecvent în cel al celulei victimă, imortalizându-le. 8. Virusuri cu potențial oncogen pentru om Rolul proteinelor E6 și E7 În ultimii ani s-a dovedit că proteinele virale E6 și E7
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]