1,606 matches
-
de reducere treptată a imunosupresiei prin inhibitor de calcineurină, mai ales după perioada de maxim risc de rejet, primele 3 luni. Această strategie adoptată de centrul nostru a fost justificată de interesul de a reduce cât mai mult riscul toxicității ciclosporinei (având în vedere mai ales vârsta medie înaintată a donatorilor), fără a pune grefa renală în pericol de rejet acut (acest risc fiind, cum se știe, mai mare la pacienții tineri și copii, care sunt majoritari în grupul nostru). Evoluțiile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
NCG); 3. Tromboemboliilor postoperatorii; 4. Infecțiilor postoperatorii. Pentru a se preveni respingerea de organ se administrează pacientului imunosupresoare începând cu o zi înainte de operație și următoarea doză la 12 ore după operație. Imunosupresoare folosite în prezent: - Miclophenolatul de Mofetil (MMF); - Ciclosporina A (CsA) - Tacrolimus (TAC) - Anticorpi monoclonali: SIMULECT vs Zenapax; - Antiinflamatoare steroidiene: Metil Prednisolon( MP) , Prednison (PDN) Efecte adverse (Tacrolimus): - Tuburări gastrointestinale - Tremor , cefalee - Tulburări renale. Căi de administrare: - perfuzie IV - per os - pe sondă noso-gastrică ( medicamentul sub formă de soluții
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
transplant de poate adresa la medicul speciaslist cu orice problemă de sănătate care apare pentru a se aprecia gradul de afectare a grefei renale și a se lua măsurile terapeutice necesare. Administrarea medicației posttransplant În prima lună post-transplant se administrează: - Ciclosporină A - Miclophenolat de mofetil - Predison Primitorul Nume .................Prenume .............Greutatea.........kg În ziua 1 preoperator primește următorele îngrijiri: - La ora 11: 00 se administrează pe cale orală MMF 1,5g ( 3tb. de 500mg) - La ora 20:00 face duș cu săpun lichid
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
se recoltează de urgență creatinina serică; - Ora 20: se administrează MMF 1,5g ( 3tb de 500mg) pe sondă naso-gastrică; - Ora 21: CsA 8 mg/kgcorp( dacă există toleranță digestivă) și dacă creatinina serică a scăzut la ora 20< 4mg/dl; ciclosporina se va administra în funcție de valoarea creatininei: - dacă creatinina> 4mg, dar a scăzut cu 50% față de valoarea anterioară transplantului se administrează 4 mg /kgcorp per os; - dacă creatinina> 4mg/dl și nu a scăzut cu 50% față de valoarea anterioară, se vor
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
perfuzie de 30min.) Ora 08.00 : se administrează MMF po 1,5 g Ora 08.00: se administrează Ciprofloxacină iv 100 mg (în 50ml SF) și Cefrom 1g iv. Ora 08.55: se recoltează sânge pentru dozarea nivelul C0 al ciclosporinei; doza se va adapta astfel încât nivelul seric al C0 să fie: o 300- 440 ng/ml ( la pacienții care au prezentat în ziua precedentă o reducere a creatininei serice < 4mg/dl); o 150 -250 ng/ml la pacienții cu
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
hemodializă prin disfuncție cronică de allogrefă, 2 decedați cu grefon funcțional). Calitatea actului chirurgical a fost excelentă, fără complicații majore intra și postoperatorii. Regimul imunosupresor asociind inhibitor de receptor de IL2 în 100% din cazuri, micofenolat de mofetil și, majoritar, ciclosporina, a fost în mod particular eficient în prevenția rejetului acut și foarte bine tolerat. Complicațiile infecțioase nu au fost frecvente în lotul nostru, exceptând infecțiile urinare a căror incidență este însă în scădere în ultimii doi ani. Controlul factorilor de
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
factorii care contribuie la deteriorarea funcției renale au fost durata medie a transplantului, tipul de imunosupresie și valoarea medie a creatininei serice pe perioada de urmărire. Analiza efectului medicației imunosupresoare asupra funcției grefonului renal confirmă datele din literatură: tratamentul cu ciclosporină duce în timp la deteriorarea mai accentuată a funcției grefonului renal comparativ cu tratamentul cu tacrolimus. Contrar datelor din literatură, la pacienții noștri tratamentul cu rapamicină nu a avut rezultate foarte bune asupra funcției renale: creatinina serică a fost mai
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
cu tratamentul cu tacrolimus. Contrar datelor din literatură, la pacienții noștri tratamentul cu rapamicină nu a avut rezultate foarte bune asupra funcției renale: creatinina serică a fost mai mare în grupul pacienților tratați cu rapamicină și trecerea de pe tratament cu ciclosporină la tratament cu rapamicină s-a asociat cu o deteriorare progresivă a funcției renale. Concluzii: Aceste rezultate sunt comparabile cu cele ale altor centre din țară și din străinătate.
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fără a putea depăși 10 ani. Această spermă, proprietate exclusivă a pacientului, este distrusă la cererea sa, ori în eventualitatea decesului său. În nici un caz, după renunțarea la ea, aceasta nu poate servi la însămânțarea artificială în beneficiul altui cuplu. Ciclosporina este un metabolit fungic, ce intensifică funcția supresoare a celulelor T și reduce numărul de celule T helper (Van BUREN K. T. și colaboratorii, 1982). Studiile clinice de încercare au găsit efecte slabe favorizante la bolnavii tratați, inclusiv asupra progresivității
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
de celule T helper (Van BUREN K. T. și colaboratorii, 1982). Studiile clinice de încercare au găsit efecte slabe favorizante la bolnavii tratați, inclusiv asupra progresivității bolii, a frecvenței puseelor și a severității acestora. În comparație cu azathiopirina, eficacitatea este similară, dar ciclosporina are efecte secundare, de două ori mai numeroase. Ciclosporina poate avea un efect sporit dacă dozajul este crescut treptat de la 5mg/kg corp pe zi la 7,2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
colaboratorii, 1982). Studiile clinice de încercare au găsit efecte slabe favorizante la bolnavii tratați, inclusiv asupra progresivității bolii, a frecvenței puseelor și a severității acestora. În comparație cu azathiopirina, eficacitatea este similară, dar ciclosporina are efecte secundare, de două ori mai numeroase. Ciclosporina poate avea un efect sporit dacă dozajul este crescut treptat de la 5mg/kg corp pe zi la 7,2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari. Deoarece azathiopirina produce mai rar complicații și cu același
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sporit dacă dozajul este crescut treptat de la 5mg/kg corp pe zi la 7,2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari. Deoarece azathiopirina produce mai rar complicații și cu același efect terapeutic ca și ciclosporina, D. MITCHIELL și colaboratorii (1993) cred că prima reprezintă un medicament superior, iar ciclosporina să fie eventual administrată bolnavilor ce nu răspund la azathiopirană sau sunt alergici la acesta. Plasmafereza este un procedeu prin care hematiile și leucocitele se separă
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
2 mg/kg corp/ zi, dar și efectele secundare sunt mult mai mari. Deoarece azathiopirina produce mai rar complicații și cu același efect terapeutic ca și ciclosporina, D. MITCHIELL și colaboratorii (1993) cred că prima reprezintă un medicament superior, iar ciclosporina să fie eventual administrată bolnavilor ce nu răspund la azathiopirană sau sunt alergici la acesta. Plasmafereza este un procedeu prin care hematiile și leucocitele se separă de plasmă, aceasta din urmă fiind îndepăratată și înlocuită cu una nouă sau cu
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Betaseron) d. Glatiramer acetat (Copaxone) e. Mitoxantrone (Novantrone) 2. Medicamente cu recomandare de nivel B. Aici intră: a. Azathioprina b. Methotrexat c. Imunoglobuline de uz intravenos 3. Medicamente cu recomandare de nivel C. Aici intră: a. Ciclofosfamida b. Cladribine c. Ciclosporina 247 1. Medicamente cu recomandare de nivel A. După publicarea în 1993 a studiului Nord-American asupra interferonului beta-1b (IFN-1b), câteva studii majore privind terapiile care modifică boala IFN B -1b, IFNB-1a și Copolymer 1 (Cop 1) au arătat unele beneficii
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
aupra SM secundar și primar progresivă. Rezultatele clinice sunt modeste. Analizele RMN au evidențiat un efect pozitiv doar la cazurile de SM secundar progresivă. Medicamentul a fost bine tolerat evidențiindu-se cazurile de limfocitopenie, trombocitopenie, anemie și infecții intercurente. c. Ciclosporina, substanță imunosupresoare, a fost administrată în formele progresive de SM cu un efect benefic modest, care este eclipsat de reacțiile sale secundare severe, în special cele nefrotoxice, așa că a fost abandonată în tratamentul SM. Studii la scară mică sugerează că
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
Eficacitatea clinică a antagoniștilor canalelor de calciu în monoterapie, a fost demonstrată nu doar la pacienții cu hipertensiune arterială esențială ușoară, moderată sau severă, dar și în situații speciale, incluzând pacienții cu hiperaldosteronism primar, feocromocitom, urgențe hipertensive, hipertensiunea indusă de ciclosporină sau hipertensiunea la vârstnici și rasa neagră. Nifedipina este considerat medicament de primă intenție în hipertensiunea indusă de sarcină (94). Antagoniștii canalelor de calciu pot fi eficient combinați cu celelalte clase de medicamente antihipertensive, în afară de diuretice. Deși asocierea între blocanții
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Toate statinele suferă matabolizarea de prim pasaj hepatic, importantă pentru medicamentele care au ca organ țintă ficatul, din punct de vedere al prevenirii efectelor sistemice. Simvastatina și atorvastatina sunt substratul citocromului P450, izoenzima CYP3A4, care determină posibilitatea interacțiunilor medicamentoase cu ciclosporina, macrolidele sau antibioticele. Rosuvastatina este parțial metabolizată de 147 izoenzima CYP2C9 și poate interacționa cu anticoagulantele orale, putând crește efectele anticoagulante. Fibrații - sunt folosiți de mai mulți ani ca agenți hipolipemianți. Dacă principala țintă a statinelor este LDLcolesterolul, fibrații au
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
160). Activarea acestor receptori funcționează ca factor de transcripție a anumitor gene. Activarea PPAR alterează expresia genelor apolipoproteinelor, lipoproteinlipazei și a altor enzime implicate în metabolizarea acizilor grași. Metabolizarea fibraților implică citocromul P450 și determină interacțiuni medicamentoase cu anticoagulantele orale, ciclosporina sau medicamentele hipoglicemiante. Acidul nicotinic - este considerat varianta optimă de tratament pentru creșterea HDL colesterolului, având efecte favorabile și asupra LDL-colesterolului și trigliceridelor (161). Aceste efecte apar la doze de aproximativ 50 de ori mai mari față de aportul normal de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
densitate mare a diverticulilor (7). Mortalitatea și morbiditatea la pacientul cu ADPKD transplantat Riscul de evenimente cerebrovasculare este crescut la pacienții cu ADPKD transplantați (Florijn, 1994; Hadimeri, 1997). Mortalitatea cardiovasculară pare a fi crescută doar la pacienții care nu primesc ciclosporină. Cauze particulare de deces: anevrismele aortice și perforațiile intestinale prin diverticulită colonică. Alte particularități ale morbidității subiecților ADPKD transplantați: eritrocitoza. TA, ITU, afectarea hepatică și herniile sunt similare. în concluzie, în ADPKD sunt necesare condiții suplimentare pentru a crește eficiența
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
transplantul de organe se face între indivizi ai aceleiași specii, dar cu configurație antigenică diferită (allogrefe), controlul fenomenului de rejet necesită o medicație imunosupresoare eficientă. În căutarea acesteia s-au aflat savanții din toată lumea până în anul 1980, când medicamentul numit ciclosporină, descoperit de Jean Borel de la firma Sandoz și testat la nivel clinic de Roy Calne la Cambridge, a intrat în uzul clinic. Transplantul de organe și țesuturi reprezintă una dintre marile reușite ale medicinei contemporane, de care beneficiază anual zeci
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
nu numai o genă, ci mai multe să fie implicate în geneza cancerului. De asemenea, mecanismele (așa- numitele „pathways”) prin care mutațiile induse la nivel genetic conduc la apariția proliferărilor maligne nu sunt încă pe deplin elucidate. Și, în sfârșit, „ciclosporina” oncologiei, adică un medicament care să fie uniform eficient în controlul acestei boli, nu a fost încă descoperită. Până atunci rămânem tot la polichimioterapie, cu medicamente din ce în ce mai sofisticate (de genul anticorpilor monoclonali) și din ce în ce mai eficiente, dar care numai rareori ajung
Imunogenetică și oncogenetică. Principii de imunogenetică. Partea I by Lucian Gavrilă, Aurel Ardelean () [Corola-publishinghouse/Science/91987_a_92482]
-
20-40 mg/zi redusă progresiv , odată cu reintroducerea 5 ASA pt menținere +Adm locală Formă severă Excludere megacolon toxic, perforație Consult chirurg, internare, reechilibrareHE Exclusă colono, clismă, pregătire pt ele Oprire opiacee, anticolinergice Profilaxie tromboembolism 5ASA nu au efect; corticoterapie iv Ciclosporină 2-4mg/kg/zi Colectomie 134 19 T menținere Control și evaluare pe baze clinice și nu radiologice, colono (să vezi cum e!) 5 ASA 6 mercaptopurină- 50mg/zi și se poate crește până la 1,5mg/kg/zi cu cîte 25mg
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
baze clinice și nu radiologice, colono (să vezi cum e!) 5 ASA 6 mercaptopurină- 50mg/zi și se poate crește până la 1,5mg/kg/zi cu cîte 25mg/zi Azatioprina-doză dublă ca 6MP Nu este T de menținere metotrexatul sau ciclosporina și nici corticosteroizii Terapii care încearcă Micofenolate mofetil Heparină, nicotină,inhib leucotriene, ulei pește, infliximab, epidermal growth factor, anticorpi monoclonali, antagoniști alfa-4-integrine probiotice Chirurgia I.Colită fulminantă;Megacolon toxic II. Electivă la pacient care t medicală ineficace, efecte adverse importante
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
adjuvant recomandat cuprinde măsuri generale (exerciții fizice moderate), suplimentare vitaminică (vitamina K 10 mg/zi;calciu 1-1,5 g/zi; vitamina D 50 000UI/săptămână). Răspunsul la tratament este grevat de multiple recăderi (peste 50%). Alternativ la regimul clasic sunt:ciclosporina 5-6 mg/kcorp/zi (în caz de ineficiență a tratamentului acceptat); - 6-mercatopurina 1,5 mg/kcorp/zi (în cazuri de intoleranță la regimul clasic); - tacrolimus, rapamycin , micofenolat mofetil 1gx2/zi (în caz de ineficiență sau intoleranță); - budesonide 3 mgx3/zi
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
tabloului clinic al CH decompensate. EXAMEN PARACLINIC FA, GGT crescute de 2-5xN; transaminaze normale, Ac antimitocondriali >1:40; pe parcurs crește Bl, lipidele, lipoproteina X, TGP crește moderat. TRATAMENT Nu există tratament specific. Încercările de tratament cu D-penicilamină, colchicină, metotrxat, ciclosporină au dat rezultate discutabile. Acidul ursodeoxicolic (1015mg/kcorp/zi) îmbunătățește atât markerii biochimici cât și starea clinică a pacientului, cu condiția ca tratamentul să fie început precoce. Pentru tratamentul pruritului se administrează cu efecte variabile; colestiramina 8-12g/zi, rifampicina, plasmafereza
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]