8,891 matches
-
decât tensiunea arterială în prognosticarea evoluției ulcerelor. Arteriografia - metoda cea mai precisă pentru determinarea sediului și extinderii leziunilor obliterante. Este investigația obligatorie la pacienții ce urmează a fi supuși unei intervenții de revascularizare. Hipersensibilitatea la substanța de contrast constituie o contraindicație a efectuării acestei proceduri. Termometrizarea cutanată, cu un dispozitiv special aplicat la picior sau cu un dispozitiv ce citește undele în infraroșu, poate fi utilă în cazurile de neuropatie cu afectarea sistemului vegetativ (și deschiderea șunturilor arteriovenoase) sau în cazuri
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
antifungice, de primă intenție fiind utilizarea agenților topici, tratamentul oral fiind rezervat cazurilor severe. În cazul onicomicozei se recomandă folosirea de keratolitice - unguente cu 40-60% uree - sau lacuri unghiale cu antimicotice. În cazuri selecționate, unde starea hepatică nu este o contraindicație și pacientul își poate permite, tratamentul oral cu Itraconazol pulsterapie, precum și tratament cu fluconazole și terbinafine constituie alternative (12). De evitat îndepărtarea chirurgicală a unghiilor, deoarece cel mai adesea vindecarea este dificilă, uneori putând apare complicații grave. Infecțiile bacteriene, având
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
au exclus până acum pacienții de peste 60 de ani. O meta analiză a studiilor retrospective cuprinzând 273 de pacienți nu a identificat un beneficiu statistic pentru pacienții operați având peste 60 de ani [16]. Unii autori consideră emisferul dominant o contraindicație pentru craniectomia decompresivă [1] în timp ce alții consideră că deficitele cognitive asociate infarctelor silviene de emisfer non dominant nu sunt mai puțin handicapante decât afazia și, ca urmare, nu diferențiază indicația de craniectomie în funcție de lateralitatea infarctului [2]. Din punct de vedere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
48 de ore de la debut; - acordul de participare la studiu. Criterii de excludere: - midiaza fixă bilaterală; - ischemie controlaterală sau leziuni ipsilaterale care ar putea influența prognosticul; - transformarea hemoragică a infarctului; - GCS < 6; - afecțiuni sistemice care ar putea afecta prognosticul; - coagulopatie; - contraindicații anestezice; - vârsta < 18 ani, > 60 ani; - pacienți care au primit trombolitice. Craniectomia decompresivă presupune (fig. 5.59, 5.60) [5]: - incizia pielii „în semn de întrebare”; - rezecție osoasă frontală,temporală, parietală și într-o măsură mai mică occipitală, cu diametrul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
plus drenajul ventricular extern [7]. Indicațiile craniectomiei decompresive suboccipitale: - semne neurologice determinate de compresiunea TC (hipertensiune, bradicardie, deteriorarea stării de conștiență); - efect de masă evidențiat imagistic; - eliminarea altor cauze posibile pentru starea pacientului; - vârsta: nu este impusă o anumită limită. Contraindicații: - semne clinice și radiologice de ischemie severă la nivelul TC; - comorbidități severe; - refuzul intervenției. Craniectomia decompresivă suboccipitală se asociază cu deschiderea foramenului magnum, iar 430 marginile decompresiunii ajung până la sinusul transvers. Un drenaj ventricular extern la nivelul cornului occipital este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
ulterior; prezența semnelor anterior expuse sunt suficiente pentru a sugera infecția; Deși bolnavii cu ciroză prezintă tulburări de coagulare, practicarea paracentezei este asociată cu riscuri scăzute de complicații; hematom la perete 1%, hemoperitoneu 0,1% și infecție iatrogenă 0,1%. Contraindicația practicării paracentezei o constituie suspiciunea de fibrinoliză sau coagulare intravasculară diseminată (CIVD). 2) a doua care susține practicarea paracentezei considerând-o metodă sigură pentru diagnostic (3, 81, 286). Se analizează lichidul de ascită din punct de vedere citologic (pH-ul
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
a putea aprecia efectele favorabile asupra mortalității cardiovasculare. Până atunci, folosirea pe scară largă a reprezentanților acestei clase trebuie judecată prin prisma efectelor secundare (câștig ponderal, apariția edemelor, insuficiență cardiacă, afectare hepatică), care impune, pe de o parte, respectarea unor contraindicații majore (71), redate după un consens comun - American Heart Association și American Diabetes Association, 2004 (Tabelul 6), cât și urmărirea periodică atentă, clinică și biologică, a acestor pacienți, pe de altă parte. Discuția de mai sus se referă la tratamentul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
infecții intercurente (bacilare, bacteriene etc.), necesitatea efectuării unei intervenții chirurgicale, alte situații stresante etc. În aceste cazuri, tratamentul insulinic este necesar câteva săptămâni sau luni, de regulă până la înlăturarea cauzei ce a indus dezechilibrul. Tipul 2 de DZ care prezintă contraindicații pentru medicație orală (afectare hepatică sau renală severă, afecțini hipoxemiante cardiace, pulmonare, hematologice etc. Sarcina survenită la o tânără cu DZ de tip 2 sau diabetul apărut în cursul sarcinii (diabetul gestațional) necesită insulinoterapie, uneori în doze mici, până la nașterea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
și de mecanismele patogenice implicate în apariția bolii. La cei slabi sau normoponderali (IMC < 25) vor fi recomandate sulfonilureice cu durată scurtă de acțiune (repaglinidă, gliclazid), inhibitorii de α glucozidază, iar la cei supraponderali (IMC > 25), metformin, dacă nu are contraindicații. IDF-ul a publicat în 1999 un ghid de tratament al pacienților cu T2DM, ce nu prezintă un algoritm specific pentru tratamentul DZ la vârstnici, lăsând la latitudinea clinicianului alegerea medicației (33). Un mesaj important al acestui ghid este reevaluarea
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
orice condiții ce se asociază cu risc crescut de acidoză lactică: afecțiuni hepatice, insuficiență renală, alcoolism, insuficiență cardiacă congestivă, boală vasculară periferică, boli respiratorii obstructive, afecțiuni acute (IMA, AVC, infecții severe, administrare de substanțe de contrast injectabile, intervenții chirurgicale etc. contraindicația absolută o constituie creatinina serică > 1,5 mg/dl la bărbați și > 1,4 mg/dl la femei). Deoarece riscul de afectare al funcției renale crește cu vârsta, administrarea de metformin va fi contraindicată la persoanele peste 80 de ani
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
care cele mai rele sunt dependența și autismul. Dacă în ceea ce privește jocurile, cancanurile sau pornografia se impun cumpătarea și filtrul critic, pentru potolirea nesfârșitei nevoi de informare, a autenticei sete de cunoaștere, internetul este un remediu activ, fără doze limită, fără contraindicații. Un îndemn la perfecționare căruia trebuie să-i ofere spațiu și "combustibil" toate instituțiile publice, cu atât mai abitir cele deschise către serviciul cetățenilor și cele care veghează la păstrarea identității noastre culturale și istorice. Astfel, www.monumenteiasi.ro e
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
mortalității înregistrată la diabetici prin această terapie este similară cu cea de la nediabetici. O excepție ar constitui pacienții vârstnici, la care asociat cu o creștere a evenimentelor adverse hemoragice apare o creștere a mortalității. Prezența retinopatiei proliferative ar reprezenta o contraindicație relativă de tromboliză, deși în studiul TAMI (Thrombolysis and Angioplasty therapy of Acute Myocardial Infarction. Circulation, 80: 245-253, 1989) nu s-a înregistrat o creștere a incidenței hemoragiilor retiniene. În aceste situații decizia trombolizei trebuie să se ia numai după
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
în faza acută sau post-infarct miocardic, au arătat o reducere a mortalității totale de 13%, respectiv 23% (60). La pacienții diabetici s-a observat chiar o reducere mai marcată decât la nediabetici. În plus, insuficiența cardiacă, considerată inițial ca o contraindicație a administrării betablocantelor, a fost reconsiderată din acest punct de vedere și, ca urmare, tratamentul, în particular cu carvedilol, bisoprolol sau metoprolol, s-a dovedit a avea efect de reducere a mortalității în anumite circumstanțe. Totuși, pentru moment nu există
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
la nediabetici. Statistic se descrie chiar un efect mai pronunțat în sensul beneficiului absolut pentru pacienții diabetici. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt obligatorii în tratamentul IC sistolice simptomatice, cu excepția situațiilor în care nu sunt tolerați sau există o contraindicație, deoarece s-a dovedit că utilizarea lor îmbunătățește prognosticul afecțiunii, reduce simptomatologia și numărul zilelor de spitalizare (63, 65). Ei s-au dovedit a fi benefici și la pacienții cu disfuncție ventriculară stângă asimptomatică pentru încetinirea progresiei bolii. Utilizarea ramiprilului
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
mare la pacienții cu urină infectată și că această activitate s-a normalizat după 7-8 zile; ei recomandă prudență în cazul în care se tratează prin L.E.C. calculii asociați cu infecție urinară. Au fost stabilite [41, 174, 175, 191] următoarele contraindicații pentru L.E.C.: calcificări ale arterelor renale sau anevrism aortic, tulburări de hemostază necorectate, tratament cu antivitamină K, impunând un releu temporal cu heparină, hipertensiune arterială necontrolată, obstrucție a căilor de excreție subiacente calculului, insuficiența renală, suprapondere care depășește posibilitățile tehnice
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de stimulator cardiac unda de șoc trebuie să rămână la peste 10 cm de stimulator și un cardiolog trebuie să fie disponibil imediat dacă apar probleme. L.E.C. este, de asemenea, contraindicată, în general, în sarcină [167]. În legătură cu această din urmă contraindicație, menționăm succesul publicat în februarie 1998, al L.E.C. în tratamentul unui calcul ureteral lombar de 16/5 mm, în a 25-a săptămână de sarcină, cu PIEZOLIT ecoghidat 2.300 și cu monitorizarea simultană a fătului (ecografie și înregistrare cardiacă
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Franța, în 13.000 de cazuri (peste 40%) s-a constatat existența de fragmente restante de calculi. Constatări similare au fost publicate de numeroși autori [196]. Desigur, marea variabilitate a procentului de eșecuri ale litotriției se explică prin nerespectarea unor contraindicații cunoscute, prin lipsa unei cunoașteri suficiente a compoziției chimice și a structurii calculilor, iar uneori din cauza unei dotări necorespunzătoare cu aparatură și instrumentar. Se impune a se insista pentru introducerea în practica curentă a examenului corespunzător al calculilor. Este o
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
scădere a filtrației glomerulare și o diminuare a peristaltismului căii de excreție. Eșuarea, uneori a tuturor acestor mijloace de tratament, la care adăugăm anestezia peridurală, tentativa de trecere a unei sonde ureterale, nefrostomia percutană, având în vedere și riscurile și contraindicațiile sale, impune înlăturarea de urgență a calculului pentru eliberarea căii de excreție, inclusiv prin intervenție chirurgicală convențională. Semnalăm posibilitatea calmării durerii renale prin administrare - numai în mediu spitalicesc - de Fentanyl. Acesta este un analgezic puternic (de 100 de ori mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Bruce Ettinger semnalează o reducere de aproximativ două ori și jumătate a frecvenței recidivei calculoase în grupul tratat cu tiazidă. Același autor afirmă că terapia tiazidică poate restabili funcția normală paratiroidiană, fiind indicată și în hiperparatiroidia prin adenom paratiroidian cu contraindicație chirurgicală . Pentru reducerea calciuriilor se mai utilizează fitatul de sodiu, care precipită calciul în intestin sub formă de fitat de calciu, care este insolubil și deci inabsorbabil, fiind eliminat pe cale intestinală. Utilizarea citratului de potasiu pentru compensarea pierderii de potasiu
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
reducerea excreției urinare de calciu în acidoza tubulară renală cu hipercalciurie și de întreruperea formării de calculi oxalici în numeroase alte cazuri. În hipercalciuria de absorbție cu hipofosfatemie, se recomandă administrarea de ortofosfat, acesta fiind util și în hiperparatiroidiile cu contraindicație chirurgicală. În litiaza oxalică cu hiperuricozurie, tratamentul cu allopurinol are o eficacitate confirmată de numeroși autori 28, 135. Ettinger B. a precizat că reducerea recidivei calculoase a fost constatată la bolnavii cu litiază oxalică ce au o hiperuricozurie izolată, menționând
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
acidifică urina timp îndelungat (între 4,7 și 6,5 ani) la om, cu doze de 2-3 g per os, pe zi. Există un mare număr de preparate farmaceutice pentru acidificarea urinei. În primul rând este necesar a se respecta contraindicațiile bine cunoscute, ca în insuficiența renală, în ciroza hepatică, în osteoporoză, hipercalciurie și hipofosfaturie. Eficacitatea unui tratament acidificant urinar este ușor de constatat de pacientul însuși cu ajutorul hârtiei colorimetrice. Este evidentă necesitatea unor cercetări viitoare, în vederea aplicării unui tratament acidificant
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
VIRUS LIKE (VLP) Acest capitol nu reproduce rezumatul caracteristicilor produsului care poate fi găsit la www.emea.europa.eu/humandocs/pdfs/EPAR/silgard în limba română dar și în toate celelalte limbi oficiale ale UE. Rezumatul cuprinde: descrierea produsului, indicații, contraindicații, precauții, reacții adverse, interacții medicamentoase, posologie, supradozare, stocare și stabilitate, ambalaj și prospect. În schimb, se vor comenta rezultatele ultimelor trialuri clinice și argumentele care susțin sau infirmă decizia administrării vaccinului ca program obligatoriu destinat tuturor fetițelor în vârstă de
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
dintre vaccinuri nu s-a demonstrat că ar avea efecte terapeutice. De aceea, vaccinul nu este indicat pentru tratarea cancerului cervical, a neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN) sau a oricăror alte leziuni dovedite a fi legate de alte tipuri de HPV. CONTRAINDICAȚII Contraindicațiile se rezumă la hipersensibilitatea la substanțele active sau excipienții din vaccin. Prezența unei infecții minore, cum ar fi infecția ușoară a tractului respirator superior sau febra sub 38oC, nu constituie o contraindicație pentru imunizare. În plus, administrarea trebuie realizată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vaccinuri nu s-a demonstrat că ar avea efecte terapeutice. De aceea, vaccinul nu este indicat pentru tratarea cancerului cervical, a neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN) sau a oricăror alte leziuni dovedite a fi legate de alte tipuri de HPV. CONTRAINDICAȚII Contraindicațiile se rezumă la hipersensibilitatea la substanțele active sau excipienții din vaccin. Prezența unei infecții minore, cum ar fi infecția ușoară a tractului respirator superior sau febra sub 38oC, nu constituie o contraindicație pentru imunizare. În plus, administrarea trebuie realizată cu
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
fi legate de alte tipuri de HPV. CONTRAINDICAȚII Contraindicațiile se rezumă la hipersensibilitatea la substanțele active sau excipienții din vaccin. Prezența unei infecții minore, cum ar fi infecția ușoară a tractului respirator superior sau febra sub 38oC, nu constituie o contraindicație pentru imunizare. În plus, administrarea trebuie realizată cu precauție la pacienții cu trombocitopenie sau cu orice alte tulburări de coagulare, deoarece la acești subiecți poate apare hemoragie după administrarea intramusculară. În cazul afecțiunilor acute febrile severe vaccinarea va fi amânată
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]