1,758 matches
-
diametrul imaginii lui în planul focal al unui obiectiv de distanță focală 254cm și cu un diametru de 40cm? Desenați o figură 9sau mai multe) pentru a explica calculele voastre. 9. Un fotometru este montat pe un telescop de distanța focală 125 cm. Puteți observa stele de magnitudinea a) 5 m , b)10 m , c)15 m dacă o măsuratoare a unor stele dintr-un cluster (roi) de stele similare ca spectru și de magnitudine 8 m dau 4000 pulsuri/s
ASTRONOMIE. DICTIONAR ASTRONOMIE. OLIMPIADELE DE ASTRONOMIE by Tit Tihon () [Corola-publishinghouse/Science/336_a_865]
-
miocardic, identificându-se o relație direct proporțională între indicele intimă-medie carotidiană și evenimentele cardiovasculare și cerebrovaculare. Prezența unei plăci de aterom poate fi identificată prin prezența IMT superior valorii de 1,3 sau 1,5 mm sau a unei creșteri focale a grosimii de 0,5 mm sau de 50% din valoarea IMT. Există dovezi că, la pacienții hipertensivi netratați, fără leziuni ale organelor țintă la examinarea de rutină, aceste alterări sunt frecvente și ca urmare examenul ultrasonografic carotidian poate adesea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
ce conduc la peroxidarea lipidică. Nitroprusiatul poate, de asemenea cauza citotoxicitate prin eliberarea de cianide care interferă cu respirația celulară. Toxicitatea cianidelor s-a demonstrat a sta la baza unor inexplicabile stopuri cardiace, stări de comă, encefalopatie, convulsii sau leziuni focale neurologice. Din toate aceste motive, acest agent poate fi utilizat numai dacă alți agenți antihipertensivi nu sunt disponibili și numai la pacienții cu funcție renală și hepatică normală. Durata de tratament trebuie să fie cât mai scurtă posibil, iar rata
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de prelucrare. 8.3. REZULTATE Examenul microscopic al secțiunilor semifine a evidențiat următoarele modificări: îngroșarea segmentară a intimei; activarea celulelor endoteliale, reflectată prin: prezența de celule înalte care proemină în lumen; prezența de vacuole citoplasmatice; îngroșarea segmentară a mediei; prezența focală în grosimea mediei a unor arii vacuolare; creșterea cantității de matrice extracelulară în intimă și medie. Ca și aspect general, creșterea în dimensiuni a peretelui venos a fost datorată atât modificărilor de la nivelul intimei (hipertrofie intimală prin creșterea matricii extracelulare
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
inel situat periferic, organite celulare (în principal mitocondrii) parțial distruse și un număr crescut de granule dense electronomicroscopic. Totuși, identificarea de celule endoteliale cu vacuole lipidice intracitoplasmatice a ridicat problema unei suferințe endoteliale hipoxice precoce - explicabilă prin existența de leziuni focale endoteliale, nesurprinse prin secțiunile pentru microscopie electronică, datorită cărora lipidele intraluminale migrează prin perete și se depun intracelular - fapt care ar putea explica procesul tromboflebitei superficiale clinice, care uneori complică cazurile de vene varicoase. În opinia noastră, celulele endoteliale ar
CERCETĂRI HISTOLOGICE, HISTOCHIMICE ŞI ELECTRONOMICROSCOPICE ÎN VENELE VARICOASE by FLORIN COMŞA () [Corola-publishinghouse/Science/506_a_757]
-
durerea centrală de tip periferic care este de obicei episodică, în neuropatia periferică tinde să fie continuă. Diagnosticul este ghidat de identificare a unui semn Tinel pozitiv, distribuția anatomică a anomaliilor senzoriale și de eventuală asociere a unei atrofii musculare focale. Acest diagnostic e confirmat de studiile de conducere nervoasă și electromiografice. Un grup de cercetători ai Institutului de Neurologie C .Besta din Milano a efectuat un studiu cu scopul de a măsura după criteriile International Headache Society incidența, pe durata
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
examenele complementare sunt un lux pentru clinician, o încercare pentru bolnav și o cheltuială în plus pentru asigurările sociale. Această regulă, de a face investigațiile paraclinice în întregime, trebuie să fie respectată la începutul bolii sau când simptomatologia bolii pare focală, progresivă, sau când există o atipie ținând de vârsta debutului, de calitatea simptomelor sau cu ocazia încercărilor terapeutice noi. Am văzut că este posibil să precizăm dacă boala este sigur determinată sau posibilă. Diagnosticul poate fi asigurat grație clinicii (SM
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
clinic silențioase au fost descoperite la pacienți cu prim atac de nevrită optică. În special, leziunile medulare silențioase clinic sunt frecvent întâlnite în SM, dar foarte rar în alte boli. Anormalitățile medulare în SM variază de la una sau câteva leziuni focale până la o afectare difuză spinală. Tipic, leziunile multiple se întind pe o lungime ceva mai mică decât înălțimea a două corpuri vertebrale. Pe secțiunile axiale, aceste leziuni, tipic, ocupă coloanele laterale și posterioare ale substanței albe. Rar, ele determină îngroșări
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
până la o afectare difuză spinală. Tipic, leziunile multiple se întind pe o lungime ceva mai mică decât înălțimea a două corpuri vertebrale. Pe secțiunile axiale, aceste leziuni, tipic, ocupă coloanele laterale și posterioare ale substanței albe. Rar, ele determină îngroșări focale medulare. În SM mai avansată, leziunile focale pot conflua în arii largi de hipersemnal. Unii pacienți pot prezenta doar anormalități difuze. Acestea sunt cele mai bine vizualizate cu ușoare creșteri ale intensității semnalului în PD, în timp ce ele sunt mai puțin
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
multiple se întind pe o lungime ceva mai mică decât înălțimea a două corpuri vertebrale. Pe secțiunile axiale, aceste leziuni, tipic, ocupă coloanele laterale și posterioare ale substanței albe. Rar, ele determină îngroșări focale medulare. În SM mai avansată, leziunile focale pot conflua în arii largi de hipersemnal. Unii pacienți pot prezenta doar anormalități difuze. Acestea sunt cele mai bine vizualizate cu ușoare creșteri ale intensității semnalului în PD, în timp ce ele sunt mai puțin bine recunoscute pe secvențele în ponderație T2
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
un an înainte de diagnosticul final; diagnosticul pe baza simptomatologiei, care reprezintă identificarea unui pacient cu CHC, care se prezintă cu simptomatologie sugestivă și care nu a fost cuprins într-un program de supraveghere;diagnosticul incidental, reprezentat de identificarea unei leziuni focale hepatice, prezumtiv CHC, cu ocazia unei examinări care nu s-a efectuat pentru o simptomatologie sugestivă pentru o boală hepatică [12]. Singura posibilitate de a evita erorile o reprezintă trialurile clinice randomizate [11]. CHC se califică pentru programele de screening
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
96, 101, 102]. GESTIONAREA REZULTATELOR ANORMALE În condițiile evidențierii unui rezultat anormal apărut în cursul procesului de supraveghere trebuie „activat un algoritm” [56] pentru a confirma sau infirma existența unui CHC. Un rezultat anormal este definit de prezența unei formațiuni focale hepatice, care nu a fost prezentă la o examinare anterioară [37], creșterea în dimensiuni a unei formațiuni focale evidențiate anterior sau modificarea caracteristicilor sale ecografice [56]. Dificultățile de diagnostic constau în prezența adesea a unor modificări de tip nodular ale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
trebuie „activat un algoritm” [56] pentru a confirma sau infirma existența unui CHC. Un rezultat anormal este definit de prezența unei formațiuni focale hepatice, care nu a fost prezentă la o examinare anterioară [37], creșterea în dimensiuni a unei formațiuni focale evidențiate anterior sau modificarea caracteristicilor sale ecografice [56]. Dificultățile de diagnostic constau în prezența adesea a unor modificări de tip nodular ale ficatului cirotic și a prezenței formațiunilor focale mai mici de 1 cm acestea, în majoritatea cazurilor, nefiind carcinoame
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
la o examinare anterioară [37], creșterea în dimensiuni a unei formațiuni focale evidențiate anterior sau modificarea caracteristicilor sale ecografice [56]. Dificultățile de diagnostic constau în prezența adesea a unor modificări de tip nodular ale ficatului cirotic și a prezenței formațiunilor focale mai mici de 1 cm acestea, în majoritatea cazurilor, nefiind carcinoame hepatocelulare [37, 103]. Ghidurile EASL, AASLD, APASL [6, 37, 92,95] statuează conduita care trebuie adoptată în față unor formațiuni focale de diferite dimensiuni. Deși aceasta va fi detaliată
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
nodular ale ficatului cirotic și a prezenței formațiunilor focale mai mici de 1 cm acestea, în majoritatea cazurilor, nefiind carcinoame hepatocelulare [37, 103]. Ghidurile EASL, AASLD, APASL [6, 37, 92,95] statuează conduita care trebuie adoptată în față unor formațiuni focale de diferite dimensiuni. Deși aceasta va fi detaliată în secțiunea „Diagnosticul CHC”, se impun câteva considerații. Pentru pacienții cirotici cu noduli mai mici de 1 cm, evidențiați prin supravegherea US se recomandă screeningul intensificat, cu urmărire la 4 luni în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
tehnici, care poate crește procentul de diagnostic fals pozitiv, în principal pe seama colangiocarcinomului. În schimb, Federația Europeană a Societăților de Ultrasonografie în Medicină și Biologie și APASL susțin utilizarea CEUS, alături de MRI dinamică [92, 105]. Pentru pacienții cirotici cu formațiuni focale între 1-2 cm diagnosticul se bazează pe comportamentul vascular, evidențiat prin CT multidetector în patru faze sau MRI dinamică cu contrast. Se acceptă diagnosticul de CHC cu o singură tehnică cu contrast, dacă explorarea se face într-un centru de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
cu contrast. Se acceptă diagnosticul de CHC cu o singură tehnică cu contrast, dacă explorarea se face într-un centru de excelență și cu echipament de înaltă performanță. Diagnosticul invaziv prin biopsie hepatică este rezervat pentru pacienții necirotici cu formațiuni focale sau cei cirotici cu rezultate neconcludente la explorările imagistice [6, 95, 106]. Având în vedere că, în prezența nodulilor între 1-2 cm, prezența CHC este de 14-23% și biopsia poate fi grevată de rezultate fals negative, unii autori recomandă biopsierea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
imagistice [6, 95, 106]. Având în vedere că, în prezența nodulilor între 1-2 cm, prezența CHC este de 14-23% și biopsia poate fi grevată de rezultate fals negative, unii autori recomandă biopsierea leziunilor cu hipovascularizație arterială sau în prezența imaginilor focale sincrone tipice pentru CHC, fără a exista un consens asupra acestei opinii [106]. Pentru pacienții cirotici cu formațiuni focale cu diametrul mai mare de 2 cm este suficientă efectuarea unei singure tehnici imagistice (CT sau MRI), care confirmă modificările de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
și biopsia poate fi grevată de rezultate fals negative, unii autori recomandă biopsierea leziunilor cu hipovascularizație arterială sau în prezența imaginilor focale sincrone tipice pentru CHC, fără a exista un consens asupra acestei opinii [106]. Pentru pacienții cirotici cu formațiuni focale cu diametrul mai mare de 2 cm este suficientă efectuarea unei singure tehnici imagistice (CT sau MRI), care confirmă modificările de vascularizație tipice. În cazul incertitudinii se recurge la confirmarea bioptică (tabelul 37) [6, 95]. EXISTĂ MIJLOACE TERAPEUTICE EFICIETE Pentru
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
edeme (insuficiența cardiacă congestivă, mixedem, ciroză hepatică decompensată vascular) 3. diagnostic de formă clinică: pur sau impur 4. diagnostic etiologic: primitiv sau secundar prin PBR. Există mai multe tipuri de NG primitive: glomerulopatia cu leziuni minime, cu scleroză segmentară și focală, glomerulopatia membranoasă, glomerulonefrita cronică proliferativă mezangială, glomerulonefrita cronică membrano-proliferativă. SN secundar poate fi cauzat de: a. medicamente (mercur, heroină, insecticide, bismut) b. alergeni (înțepături de albine, venin de șarpe, polenuri, vaccinuri) c. infecții d. neoplazii e. colagenoze și vasculite f.
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Tratamentul se inițiază numai după efectuarea PBR. De elecție la adult este corticoterapia timp de câteva luni, administrată inițial continuu, apoi discontinuu. În situațiile rare de recidive sau corticodependență se apelează în ordinea preferinței la levamisol, ciclofosfamidă, ciclosporină. 2. GLOMERULOSCLEROZA FOCALĂ ȘI SEGMENTARĂ Include NG în care sunt afectați numai o parte din glomeruli (focală) și numai o poțiune limitată a acestora (segmentară). Are incidență în creștere. În funcție de mecanismul de producere și leziunea histologică (Fig. 45, Planșa II), etiologia este diversă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de câteva luni, administrată inițial continuu, apoi discontinuu. În situațiile rare de recidive sau corticodependență se apelează în ordinea preferinței la levamisol, ciclofosfamidă, ciclosporină. 2. GLOMERULOSCLEROZA FOCALĂ ȘI SEGMENTARĂ Include NG în care sunt afectați numai o parte din glomeruli (focală) și numai o poțiune limitată a acestora (segmentară). Are incidență în creștere. În funcție de mecanismul de producere și leziunea histologică (Fig. 45, Planșa II), etiologia este diversă. Din punct de vedere clinic, numai anumite forme evoluează frecvent cu SN impur. Nu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
simptomelor clinice de neuropatie) și clinic (prezența simptomelor și/sau a deficitelor clinice): - neuropatia subclinică - absența semnelor/simptomelor clinice dar teste de electrodiagnostic anormale, testare senzorială și a funcției autonome anormale neuropatia clinică - difuză (polineuropatia periferică senzitivo-motorie, neuropatia autonomă) sau focală (mononeuropatii, mononeuropatia multiplex, plexopatie, radiculopatie, neuropatia cranială). Pentru a stadializa neuropatia diabetică se folosește o baterie de teste clinice, electrofiziologice și de testare a funcției senzoriale. Forma clinică cea mai comună a neuropatiei clinice difuze este neuropatia periferică senzitivă, cu
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leziunile precoce și pentru a monitoriza evoluția acestora. Examenul fundului de ochi este recomandat a se efectua cu pupila dilatată pentru a surprinde cât mai corect leziunile specifice. Tratamentul curativ constă, în principal, în fotocoagulare laser cu ajutorul unui dispozitiv special, focal sau panretinian. În caz de hemoragie vitreană gravă sau decolare de retină se poate practica vitrectomia. Nefropatia diabetică Nefropatia diabetică sau boala renală diabetică este o complicație microangiopatică cu potențial de evoluție către boală renală cronică și necesitatea de supleere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
grup heterogen de leziuni rare, a căror detecție a crescut mult datorită utilizării extinse a tehnicilor imagistice, mai ales a ultrasonografiei. Se dezvoltă în general pe ficat normal, sunt unice sau pauciloculare, au demarcație netă, prezintă ecogenitate crescută (hemangioame, hiperplazie focală benignă) sau absentă, cu efect de întărire acustică posterioară (chistele), sunt delimitate net sau prezintă capsulă (chistul hidatic), nu sunt vascularizate sau prezintă model circulator caracteristic, sunt destul de elastice, dislocuiesc structurile hepatice proprii și chiar organele învecinate (în cazul dimensiunilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]