7,386 matches
-
imobilizarea fracturii se va obține vindecarea. Întrucât condilul mandibular nu mai este situat în cavitatea glenoidă iar ramul ascendent drept scurtat induce tulburări de ocluzie, cazul examinat are indicație de rezolvare chirurgicală cu osteosinteză a condilului. Dacă se întârzie tratamentul fracturii sau dacă imobilizarea nu se face corect intră în discuție complicațiile enumerate mai sus (consolidare vicioasă, constricție de mandibulă, anchiloză temporomandibulară). Riscul operator este apreciat ca fiind mare (acces problematic către condilul mandibular cu risc de lezare elemente nervoase - nerv
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
fragmentele osoase se repoziționează „cap la cap”. Osteosinteza de condil mandibular se va realiza cu o plăcuță de osteosinteză așezată pe o linie paralelă cu incizura sigmoidă; aceasta va fi plasată de o parte și de alta a liniei de fractură, în așa fel încât la nivelul colului condilului mandibulei să se afle la jumătatea distanței dintre marginea posterioară și incizura sigmoidă. Observație: Reducerea condilului fracturat poate fi foarte dificilă, mai ales atunci când prin deplasarea lui accentuată medial și anterior el
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dezinserția mușchiului. Îngrijiri postoperatorii: igienă orală, toaleta și pansamentul zilnic la nivelul plăgii postoperatorii, mecanoterapie precoce, suprimarea firelor de sutură cutanate la 7 zile după intervenția chirurgicală. Complicații: Principala cauză pentru care chirurgii își manifestă rezerva față de tratamentul chirurgical în fracturile condilului mandibular o reprezintă problema de acces asupra condilului cât și riscul de lezare a nervului facial sau a vaselor adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă, jugulara internă). Externarea pacientului. Recomandări. Dacă intervenția a decurs în bune condiții, fără
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
desfășoară fără complicații, condilul mandibular este readus în cavitatea glenoidă și fixat în poziție corectă). Există totuși riscul de anchiloză temporomandibulară apărută la distanță de câțiva ani de la producerea traumatismului. Particularitatea cazului. Concluzii. Cazul examinat reprezintă un focar unic de fractură de mandibulă, produsă într-o zonă de minimă rezistență, printr-un mecanism direct. Din păcate, deplasarea capului condilian din cavitatea glenoidă și antrenarea consecutivă a tulburărilor de ocluzie dentară nu permite apelarea la un tratament conservator (reducere și imobilizare ortopedică
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
ci reclamă un tratament mai agresiv, de reducere chirurgicală și fixare a capului condilian prin osteosinteză cu plăcuță metalică. Intervenția chirurgicală rămâne riscantă prin posibilitatea lezării nervului facial sau a unor elemente vasculare adiacente condilului mandibular (carotida externă, maxilara internă). FRACTURA DE MASIV FACIAL (TIPUL: OCLUZOFACIALĂ TRANSVERSALĂ JOASĂ) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 34 ani, de profesie lăcătuș mecanic, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
palpare - este secționat vomerul și septul nazal); tulburări de masticație. Examenul obiectiv general pe aparate și sisteme nu decelează alte aspecte patologice. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local m-am orientat către un diagnostic de probabilitate de: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (accident rutier)”. Diagnosticul este susținut prin următoarele argumente clinice: existența traumatismului din antecedentele imediate; ¾ mobilitatea anormală a platoului alveolopalatin; ¾ tulburările de ocluzie dentară în sens anteroposterior și lateral; puncte osoase dureroase
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
maxilarelor, care interesează apertura piriformă, traversează pe deasupra apexurilor dentare fosa canină, creasta zigomatoalveolară, tuberozitatea maxilară și apofiza pterigoidă în treimea inferioară (bilateral). Datele obținute prin anamneză, examenul obiectiv local coroborate cu rezultatele explorărilor complementare permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (cu fragment mobil = tip Prestat) accident rutier”. Deși diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut, facem totuși o trecere în revistă a unor elemente de diagnostic diferențial: 1. Fractura de masiv
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
pozitiv de: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (cu fragment mobil = tip Prestat) accident rutier”. Deși diagnosticul pozitiv este evident și bine susținut, facem totuși o trecere în revistă a unor elemente de diagnostic diferențial: 1. Fractura de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II (mobilitate anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a rebordului orbitar inferior, cu hipoestezie pe infraorbitar și discontinuitate a crestei zigomatoalveolare); 2. Fractura de masiv
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
diferențial: 1. Fractura de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II (mobilitate anormală a blocului alveolopalatin asociată cu mobilitatea piramidei nazale și a treimii interne a rebordului orbitar inferior, cu hipoestezie pe infraorbitar și discontinuitate a crestei zigomatoalveolare); 2. Fractura de masiv facial ocluzofacială transversală înaltă Le Fort III (echimoze palpebrale bilaterale - facies „Panda”, epistaxis bilateral important (interesare vase etmoidale), scurgere LCR, întregul masiv facial se ridică și coboară la fiecare mișcare de închidere și deschidere a gurii; linia de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
de masiv facial ocluzofacială transversală înaltă Le Fort III (echimoze palpebrale bilaterale - facies „Panda”, epistaxis bilateral important (interesare vase etmoidale), scurgere LCR, întregul masiv facial se ridică și coboară la fiecare mișcare de închidere și deschidere a gurii; linia de fractură interesează baza piramidei nazale, pereții laterali ai orbitelor, arcadele zigomatice); 3. Contuzia forte facială (exclusă prin mobilitatea anormală a platoului alveolopalatin și imaginea radiografică). Diagnosticul definitiv, care este și diagnosticul de certitudine, rămâne: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și deschidere a gurii; linia de fractură interesează baza piramidei nazale, pereții laterali ai orbitelor, arcadele zigomatice); 3. Contuzia forte facială (exclusă prin mobilitatea anormală a platoului alveolopalatin și imaginea radiografică). Diagnosticul definitiv, care este și diagnosticul de certitudine, rămâne: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (cu fragment mobil tip Prestat) - accident rutier”. Evoluția cazului fără tratament poate conduce la complicații secundare (infecțioase) sau tardive (tulburări de ocluzie). Evoluția cazului cu tratament se finalizează cu consolidarea fracturii
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală joasă Le Fort I (cu fragment mobil tip Prestat) - accident rutier”. Evoluția cazului fără tratament poate conduce la complicații secundare (infecțioase) sau tardive (tulburări de ocluzie). Evoluția cazului cu tratament se finalizează cu consolidarea fracturii (în aproximativ 4 săptămâni). Date fiind: tipul afecțiunii (traumatism craniofacial), stadiul (prezentare precoce), vârsta (adult tânăr), starea generală (relativ bună), tarele organice asociate (absente), riscul terapeutic este cotat ca fiind minim. Tratament. Cazul examinat are indicație de tratament ortopedic în
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
imobilizare), persistența tulburărilor de ocluzie dentară (idem), infecții ale părților moi adiacente și ale bonturilor osoase (dacă nu se igienizează și asanează corespunzător înaintea intervenției). Externarea pacientului. Recomandări. Pacientul poate fi externat după 24 ore de la realizarea reducerii ortopedice a fracturii și a imobilizării prin blocaj intermaxilomandibular rigid, dacă se face dovada menținerii corecte a reducerii, respectiv a redresării tulburărilor de ocluzie dentară instalate posttraumatic. Recomandări la externare: igienă orală riguroasă; alimentație lichidă și semilichidă; menține sistemul de imobilizare timp de
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
dacă se face dovada menținerii corecte a reducerii, respectiv a redresării tulburărilor de ocluzie dentară instalate posttraumatic. Recomandări la externare: igienă orală riguroasă; alimentație lichidă și semilichidă; menține sistemul de imobilizare timp de 4 săptămâni, când revine pentru controlul consolidării fracturii și suprimarea sistemului; beneficiază de concediu medical pe toată durata imobilizării intermaxilomandibulare. Prognosticul imediat este favorabil (cu tratament). Prognosticul îndepărtat vital este bun (nu va fi influențat de suferința actuală). Prognosticul îndepărtat anatomic și funcțional va consemna recuperarea totală (dacă
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
este bun (nu va fi influențat de suferința actuală). Prognosticul îndepărtat anatomic și funcțional va consemna recuperarea totală (dacă respectă perioada de imobilizare și îngrijirile aferente). Particularitatea cazului. Concluzii. În cazul examinat, masivul facial este interesat de o linie de fractură orizontală (transversală), cuprinzând ambele maxilare. Tratamentul recomandat este cel ortopedic, cel chirurgical (intrafocal - reducere și imobilizare prin osteosinteză cu plăcuțe metalice cu șuruburi) având totuși avantajul unei recuperări mai sigure. Analiza traseului fracturii concluzionează că energia cinetică a traumei nu
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
facial este interesat de o linie de fractură orizontală (transversală), cuprinzând ambele maxilare. Tratamentul recomandat este cel ortopedic, cel chirurgical (intrafocal - reducere și imobilizare prin osteosinteză cu plăcuțe metalice cu șuruburi) având totuși avantajul unei recuperări mai sigure. Analiza traseului fracturii concluzionează că energia cinetică a traumei nu a fost mare, producându-se pe o zonă de slabă rezistență (deasupra platformei palatine), respectând „stâlpii” și „grinzile”. FRACTURA DE MASIV FACIAL (TIPUL: OCLUZOFACIALĂ TRANSVERSALĂ MIJLOCIE) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 48
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
cu plăcuțe metalice cu șuruburi) având totuși avantajul unei recuperări mai sigure. Analiza traseului fracturii concluzionează că energia cinetică a traumei nu a fost mare, producându-se pe o zonă de slabă rezistență (deasupra platformei palatine), respectând „stâlpii” și „grinzile”. FRACTURA DE MASIV FACIAL (TIPUL: OCLUZOFACIALĂ TRANSVERSALĂ MIJLOCIE) Am examinat pacientul ..., în vârstă de 48 ani, de profesie pădurar, provenind din mediul rural, care s-a internat în Clinica de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială în urmă cu o zi, pentru următoarele
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
minute, după descarcerare fiind transportat în serviciile de ortopedie și neurochirurgie și ulterior chirurgie maxilo facială. Consultul neurochirurgical a infirmat leziuni de focar sau semne de hipertensiune intracraniană, stabilind diagnosticul de „Contuzie cerebrală minoră”. Concluziile consultului chirurgical și ortopedic sunt: „Fractură de radius drept - reducere ortopedică și imobilizare gipsată”; „Fractură de peroneu drept - imobilizare gipsată”; „Contuzie hemitorace drept”. În serviciul de gardă chirurgie maxilo-facială se stabilește clinic diagnosticul de „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie”, recomandându-se internare pentru tratament
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
și neurochirurgie și ulterior chirurgie maxilo facială. Consultul neurochirurgical a infirmat leziuni de focar sau semne de hipertensiune intracraniană, stabilind diagnosticul de „Contuzie cerebrală minoră”. Concluziile consultului chirurgical și ortopedic sunt: „Fractură de radius drept - reducere ortopedică și imobilizare gipsată”; „Fractură de peroneu drept - imobilizare gipsată”; „Contuzie hemitorace drept”. În serviciul de gardă chirurgie maxilo-facială se stabilește clinic diagnosticul de „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie”, recomandându-se internare pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
diagnosticul de „Contuzie cerebrală minoră”. Concluziile consultului chirurgical și ortopedic sunt: „Fractură de radius drept - reducere ortopedică și imobilizare gipsată”; „Fractură de peroneu drept - imobilizare gipsată”; „Contuzie hemitorace drept”. În serviciul de gardă chirurgie maxilo-facială se stabilește clinic diagnosticul de „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie”, recomandându-se internare pentru tratament de specialitate. La examenul obiectiv local (extraoral și intraoral) al pacientului am decelat: tumefiere accentuată a feței; edem și echimoze palpebrale; ¾ chemozis conjunctivobulbar ambii ochi; ¾ echimoze în fundul de sac
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
gipsate la nivelul antebrațului drept și gambei drepte. TA = 160/90 mmHg iar AV = 100/min, ritmic. Din elementele de anamneză și din examenul obiectiv local reiese că diagnosticul de probabilitate pentru afecțiunea de bază din cursul acestei internări este: „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II, cu retrudarea treimii medii a etajului mijlociu (accident rutier)”. Pentru precizarea diagnosticului și stabilirea configurației biologice actuale a pacientului este necesară o explorare complementară țintită reprezentată de: explorări biologice sanguine uzuale
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
uzuale (s-au efectuat în servicul de urgență în urmă cu 24 ore); radiografia în incidență „sinusuri anterioare ale feței”; examenul computer tomografic (pentru segmentul cefalic) Explorarea imagistică menționată este necesară pentru a se preciza direcția și rapoartele liniilor de fractură și mai ales pentru aflarea gradului de dislocare a fragmentelor osoase. În cele din urmă, datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: 1. „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
a se preciza direcția și rapoartele liniilor de fractură și mai ales pentru aflarea gradului de dislocare a fragmentelor osoase. În cele din urmă, datele din anamneză, examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: 1. „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II bilaterală, cu retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței (accident rutier)”; 2. „Contuzie cerebrală minoră”; 3. „Fractură antebraț drept (imobilizată gipsat)”; 4. „Fractură gambă dreaptă (imobilizată gipsat)”; 5. „Contuzie hemitorace
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
examenul obiectiv și explorările complementare ne permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: 1. „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II bilaterală, cu retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței (accident rutier)”; 2. „Contuzie cerebrală minoră”; 3. „Fractură antebraț drept (imobilizată gipsat)”; 4. „Fractură gambă dreaptă (imobilizată gipsat)”; 5. „Contuzie hemitorace drept”. Diagnosticul pozitiv este susținut de următoarele elemente clinice și radiografice: retrudarea treimii medii a etajului mijlociu; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]
-
permit stabilirea unui diagnostic pozitiv de: 1. „Fractură de masiv facial ocluzofacială transversală mijlocie Le Fort II bilaterală, cu retrudarea treimii medii a etajului mijlociu al feței (accident rutier)”; 2. „Contuzie cerebrală minoră”; 3. „Fractură antebraț drept (imobilizată gipsat)”; 4. „Fractură gambă dreaptă (imobilizată gipsat)”; 5. „Contuzie hemitorace drept”. Diagnosticul pozitiv este susținut de următoarele elemente clinice și radiografice: retrudarea treimii medii a etajului mijlociu; discontinuitate osoasă și puncte dureroase la nivelul piramidei nazale, rebordurilor orbitare inferioare și crestelor zigomatoalveolare; dislocarea
Chirurgie oro-maxilo-facială: prezentări de cazuri clinice. In: CHIRURGIE OROMAXILOFACIALĂ PREZENTĂRI DE CAZURI CLINICE by VIOLETA TRANDAFIR, DANIELA TRANDAFIR () [Corola-publishinghouse/Science/730_a_1027]