3,981 matches
-
cauzate mai ales de tumorile endocrine pancreatice, și mai ales de gastrinom. Hiperparatiroidismul contribuie și el la morbiditate atât în MEN 1, cât și în MEN 2A. Aceste date subliniază importanța diagnosticului și terapiei precoce în MEN, înaintea apariției complicațiilor hormonale, tumorale și metastatice. Screening-ul are tocmai acest rol, de a detecta aceste afecțiuni endocrine multiple într-un stadiu incipient, îmbunătățindu-se astfel prognosticul de evolutivitate. Terapia componentelor tumorale individuale ale MEN urmează procedurile general acceptate pentru fiecare neoplazie, discutate în
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
se reabsoarbe în principal Mg2+. Tubul distal în porțiunea terminală și tubul colector sunt implicate, ca și ansa Henle, în procesul de concentrare a urinii. Concentrarea urinii se face prin schimburi osmotice de apă și solviți, un rol esențial având hormonal antidiuretic (ADH) și proteinele speciale de transport a apei numite aquaporine. 2. de reglare a compoziției fluidelor, asigurarea echilibrului hidroelectrolitic și acido-bazic 3. endocrină prin secreția de hormoni (renina, eritropoietină, vitamina D3 activă, prostaglandine), metabolizarea de hormoni (de ex. hormoni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
DZ tip 2 poate exista din momentul diagnosticului), controlul glicemiei, coexistența altor factori de risc (HTA, fumatul, dislipidemia) și a altor manifestări de microangiopatie diabetică (retinopatia diabetică). Patogeneza este complexă și implică factori genetici, hemodinamici (HTA, creșterea RFG), metabolici (hiperglicemia), hormonali (sistemul renină-angiotensinăaldosteron, endotelina, prostaglandine, oxid nitric, factori de creștere). Anatomopatologic se caracterizează prin rinichi măriți de volum la debutul bolii, iar microscopic prin leziuni de glomeruloscleroză. Leziunile glomerulare sunt variate și se asociază cu leziuni tubulo-interstițiale și vasculare sclerotice (arteriale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
bărbați (în anumite situații), după transplant renal, deoarece există risc crescut de complicații septice. 3. ITU în sarcină este foarte frecventă, are risc crescut de PNA și de complicații obstetricale (prematuritate, hipotrofie fetală, moarte in utero). Este favorizată de contextul hormonal specific sarcinii, compresiunea uterului gravid, compoziția chimică a urinii (urină alcalină) etc. Se poate manifesta prin orice formă clinică. Bacteriuria se determină la sfârșitul trimestrului I de sarcină pentru a preveni evoluția către PNA. Cistita este mai frecventă în trimestrul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
În funcție de cauză pot fi: - înnăscute: boala Rendu-Osler (telangiectazia hemoragică ereditară), purpura din sindromul Marfan etcdobândite: purpura simplex (predomină la femei în funcție de fazele ciclului menstrual), senilă, din deficitul de vitamina C (scorbut), din afecțiuni cronice hepatice, traumatică, microembolică, imunologică (crioglobulinemică), alergică, hormonală, infecțioasă, psihogenă etc. PURPURA HENOCH-SCHÖNLEIN Definiție, generalități Este afecțiunea caracterizată prin asocierea sugestivă a purpurei vasculare cu afectare articulară, renală, digestivă. Este numită și purpura alergică sau anafilactoidă. Asocierea de: - leziuni cutanate + articulare = purpura Schönlein - leziuni cutanate + fenomene digestive sau
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
incidența crescută a bolii la rudele de gradul I a pacienților cu LES și la gemeni (50% la monozigoți), de susceptibilitatea crescută la medicamentele care necesită procesul de acetilare hepatică (ex. hidralazină, izoniazidă, metildopa, chinidina, procainamida, fenitoina) etc 2. factorul hormonal susținut de predominanța la sexul feminin, de declanșarea bolii după administrarea de anticoncepționale orale, în timp ce androgenii au efect benefic 3. factori de mediu ca virusurile, antigenele microbiene, razele ultraviolete, medicamentele (peste 38 de medicamente pot induce boala după administrare prelungită
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
multiple mecanisme de dereglare a homeostaziei glicemice dar și de alterare a metabolismelor lipidic și protidic, ducând în final la apariția acelorași complicații cronice degenerative. În reglarea metabolică, în condiții fiziologice sunt implicați mai mulți factori, elementele esențiale ale controlului hormonal al glicemiei fiind redate în Tabelul 14. Deși hormonii de contrareglare (care cresc glicemia, hiperglicemianți) intervin major în reglarea metabolică, insulina este principalul factor de care depinde atât utilizarea, cât și producția endogenă de glucoză. Insulina Efect net: ↓ glicemiei Hormoni
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
trebuie orientat spre căutarea complicațiilor/comorbidităților obezității și evaluarea severității lor - cauze de obezitate secundară, mai ales în cazurile în care anamneza și/sau examenul clinic orientează spre o afecțiune cu răsunet asupra greutății - explorări complementare (analize de laborator, determinări hormonale, examene radiologice adaptate fiecărui caz). Complicațiile obezității Efectele excesului ponderal asupra morbidității și mortalității au fost recunoscute de peste 2000 de ani, obezitatea reprezentând o boală metabolică cu risc important pentru diverse complicații și comorbidități. Tabloul clinic va fi dominat de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
a avea un efect protectiv. Obezitatea nu s-a dovedit să fie fără dubiu un factor de risc pentru CCR, deși este asociată cu adenoamele colonice. O relație negativă cu cancerul de colon a fost descrisă cu tratamentul de substituție hormonală postmenopauză, cu vitamina D, calciu, aspirina și consumul de vegetale. CURS 7 ETIOPATOGENIE Elemente generale de carcinogeneză în CCR Cancerul recto-colic este rezultatul interacțiunii dintre mediu și genomul celulei epiteliale colonice, interacțiune care se desfășoară inevitabil pe tot parcursul vieții
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
se datorează probabil tot unui defect postreceptor. În concluzie, este cert că DG apare ca rezultat al combinației dintre insulinorezistență și scăderea secreției de insulină. Elucidarea mecanismului implicat în apariția insulinorezistenței și mai ales cum este aceasta legată de modificările hormonale din timpul sarcinii, necesită studii suplimentare. Se știe că femeile cu DG au o activitate anormală a celulelor beta, dar mai trebuie investigat dacă această alterare precede sarcina și dacă ea persistă sau nu după sarcină la toate femeile cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
pentru mamă cât și pentru făt. În prezența cetoacidozei diabetice mortalitatea fetală poate atinge 50%, această complicație fiind de regulă letală pentru făt dacă apare la jumătatea sarcinii. Printre factorii ce favorizează apariția cetoacidozei includem: vărsăturile din primul trimestru, modificările hormonale din sarcină, infecțiile, în special cele urinare, ca și omiterea insulinoterapiei. Într-o analiză a 2025 de sarcini complicate cu diabet zaharat, Schneider și colab. au găsit o prevalență a CAD de 1,2%, cauzele cele mai frecvente fiind infecțiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
desfășurarea unui travaliu. Concluzia practică este întreruperea sarcinii prin operație cezariană, dacă fătul este viabil. Profilul biofizic: presupune urmărirea mai multor parametrii fetali (obținuți prin ultrasonografie): mișcările respiratorii fetale, mișcările active fetale, reactivitatea fetală, volumul lichidului amniotic, tonusul fătului. Determinări hormonale Se consideră că nivelul progesteronului plasmatic, pregnandiolului urinar și hormonului lactogen placentar, sunt relevante pentru starea funcțională a placentei, în timp ce nivelele estriolului plasmatic și urinar probează starea fătului. Estrioluria: metodă larg folosită, mai ales în trecut, pentru aprecierea sarcinii cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
prevină eficient sarcina, fără a produce tulburări metabolice. Pot fi împărțite în: - metode nehormonale: metode de barieră (prezervativ, diafragme, spermicide, dispozitive intrauterine), metoda calendarului, metode chirurgicale (ligatura de trompe sau de canal spermatic la partener), coitul întrerupt, abstinența etc. - metode hormonale: anticoncepționale orale estroprogestative, progestative, implanturi subcutanate sau intramusculare de progesteron; 5.1. Metodele de barieră Sunt sigure din punct de vedere metabolic, unele dintre ele asigurând și protecție împotriva bolilor transmise pe cale sexuală (BTS), dar au o eficacitate mai redusă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
femeii, de cerințele ei, de statusul ei metabolic, ca și de bolile coexistente. De elecție, la femeile ce au născut și nu-și mai doresc copii, este montarea DIU (dacă nu există contraindicații) sau sterilizarea chirurgicală. Dacă se dorește contracepție hormonală, pilulele combinate minidozate vor fi recomandate. Contracepția exclusiv progestativă trebuie evitată, iar preparatele progesteronice cu durată lungă de acțiune nu vor fi utilizate niciodată de primă linie. Când montarea DIU și utilizarea contraceptivelor orale nu este indicată, contracepția de barieră
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
celulelor, fie sunt prelucrate și eliberate în circulație sub influența unor clivatori proteolitici. Aceste fragmente reprezintă formă solubila a moleculei (notata, de exemplu, sTNF?), care poate fi determinată în plasma prin metode ultra sensibile (238). Amănunte privind semnificația acestor peptide hormonale/citokinice adipocitare se găsesc discutate pe larg în capitolul .... „Adipocitul”. 4.2.TNF-? (Tumor Necrosis Factor ?) TNF-? este o citokină multifuncționala, produsă mai ales de către macrofagele activate. Ea este însă exprimată și secretata și în adipocite, mușchi, sau placenta
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
și leucină), pentru cei bazici (lizină, arginină), pentru cei acizi (aspartat și glutamat) și pentru prolină și glicină (glicocol). Receptorii și canalele ionice reprezintă o clasă mare de proteine membranare înrudite, care asigură transducerea informației de la unele substanțe de natură hormonală sau chimică către structurile celulare funcționale, sau mediază transportul de ioni prin membrana celulară (38). Receptorul insulinic va fi descris în detaliu într-un capitol următor. Integrinele fac și ele parte din clasa receptorilor proteici, care joacă rol important în
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
sub ea, poate scade cu 30mg/dl. Prima situație se întâlnește când aportul exogen este mare; cea de a doua, când aportul încetează, iar consumul periferic este crescut. Menținerea constanței glicemice este asigurată de mecanisme complexe de natură fizico-chimică sau hormonală, care acționează în mod sinergic, deși nu totdeauna concomitent. Fiecare mecanism intervine într-un moment bine definit, în raport cu constelația biochimică din perioada respectivă. Aceasta din urmă este variabilă după cum individul se află imediat după masă, la 12-18 ore postprandial sau
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
fi reconvertită în glucozo-6-fosfat, urmând căile de metabolizare menționate mai înainte. Pentru ca glucoza eliberată să poată fi utilizată în alte țesuturi, glucozo-6-fosfat trebuie hidrolizată la glucoză liberă, singura care poate trece în circulație. Glicogenoliza se află sub control complex fizico-chimic, hormonal și nervos. Glucagonul (mai ales în ficat) și catecolaminele (mai ales în mușchi) sunt printre cei mai puternici stimulatori ai glicogenolizei. 3. Metabolismul lipidic 3.1. Introducere Relația metabolismului lipidic cu diabetul zaharat (DM - Diabetes Mellitus) este complexă și trebuie
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
565, Ser 659 și Ser 660. Ser 563, numită și locus reglator, reprezintă substratul pentru protein kinaza A (PKA), fiind fosforilată ca răspuns la hormonii lipolitici (87, 88). Fosforilarea Ser 565, numită și locus bazal, nu necesită însă stimulare prealabilă hormonală (88). Studii in vitro au demonstrat că Ser 565 este fosforilată de către protein kinaza cAMP-activată, kinaza II Ca2+/calmomodulin-dependentă, dar nu de către PKA (27, 94). Identitatea kinazei ce fosforilează HSL la nivelul Ser 565 în celulele intacte nu a fost
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
rămâne controversată la om. Există studii care atestă scăderea rapidă a GFR la pacienții diabetici cu hiperfiltrare, dar semnificația pe termen lung a fenomenului rămâne neclară (14). Substratul metabolic al hiperfiltrării glomerulare este încă insuficient cunoscut, o serie de anomalii hormonale și metabolice fiind propuse ca posibile explicații (14, 22): - hiperglicemia cronică per se, care determină creșterea cu 6-10% a GFR, cel puțin prin două mecanisme probabile: (a) efect vasodilatator, prin efect osmotic endotelial, creșterea producției de kalicreină, NO sau prostaglandine
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
cu T2DM (vezi Tabelul 1). Cu toate acestea, studiul genei adenozin dezaminazei pe un lot mare de familii din Marea Britanie și Italia nu a putut dovedi implicarea acesteia în predispoziția genetică pentru T2DM [9]. GLP-1 este un polipeptid cu efecte hormonale secretat de către celulele intestinale. Administrată in vivo la animale dar și la om, această moleculă a dovedit a avea un puternic efect de stimulare a secreției insulinice beta celulare dependentă de insulină. Recent introduși în studii clinice, analogii GLP-1 (ce
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
sensul în care alela -55T este asociată cu un WHR crescut [20]. În ultimii ani a început să fie acordat un interes crescând adipocitului în ceea ce privește funcțiile sale de adevărată „celulă endocrină”. Nu vom reveni aici asupra semnificației funcționale a peptidelor hormonale adipocitare care includ printre altele leptina, TNF?, adiponectina și rezistina. Amintim doar că toate acestea au fost implicate în patogeneza insulinorezistenței și prin aceasta ele sunt candidate importante pentru susceptibilitatea genetică T2DM. Studiul genei TNF? a dus la identificarea unui
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92235_a_92730]
-
din țesutul adipos al femeilor par a avea aceleași caracteristici ca la bărbați. Tratamentul cu estrogeni scade densitatea acestor receptori (down-regulation), în acest mod estrogenii protejând țesutul adipos de efectele hormonilor androgeni. La femeile aflate la menopauză, terapia de substituție hormonală previne acumularea adipocitelor în regiunea viscerală (61). În ceea ce privește progesteronul, se pare că adipocitele sunt lipsite de ARNm al receptorilor specifici. Acest fapt ce susține ipoteza că progesteronul acționează indirect prin intermediul receptorilor pentru glucocorticoizi (61). 4. Receptorul adenozinic Adenozina fiind un
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92256_a_92751]
-
din 4 martie 1977 (42). Rolul dezechilibrelor alimentare în inducerea atât a T2DM cât și a sindromului insulinorezistenței este larg dezbătut în ultimii ani (3, 56, 60, 79, 93, 95). Aceste dezechilibre alimentare sunt mediate de o serie de peptide hormonale produse periferic și acționând la nivel central (68, 83). Rolul particular al deficitului de magneziu în alimentație ca factor diabetogenetic merită atenție (86) întrucât un astfel de factor poate fi ușor influențat printr-o intervenție nutrițională (3, 69, 94). Un
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
televizorului ar putea fi o explicație? Domnul Tănase respingea, de plano, ideea responsabilității formative a mass-media spunând că toată această mare de abrutizați care-și trăiesc viața prin delegație, uitându-se zilnic la telenovele și meci, cei care vor smintite hormonale pe post de moderatoare și precupețe politice (feminine și masculine) care răcnesc în același timp, aproape scuipându-se literalmente, la un punct de păruială, drept "spectacol civic" (trebuie, nu-i așa?), lăsați în pace să-și consume liniștiți, de bună-voie
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]