4,819 matches
-
diferențe pot fi repartizate asupra rezultatelor financiare, fără a se recurge la calcule suplimentare de repartizare. La baza costului unei comenzi, produs, etc. calculat după metoda costurilor normale, în prima sa forma de aplicare, stau deci: cheltuielile tehnologice (materiale și manopera) efective sau reale, stabilite pe baza de documente primare; cota orară de cheltuieli comune normale calculată ca medie istorică și orele-mașină (de prelucrare) efective, ocazionate de executarea comenzilor ori produselor în perioada curentă”. Este necesar ca, pentru a se înlătura
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
natura economică, după raportul dintre mărimea lor și evoluția volumul fizic al producției și după modul de repartizare a lor în costul unitar al produselor. După structura costului pe produs, metoda standard- cost utilizează trei articole de calculație: materiale (directe), manoperă și cheltuieli de regie, care se împart și ele în două grupe (cheltuieli generale de producție, și cheltuieli generale de administrație și desfacere). Pentru o corelare corectă a standardelor privind costurile se determină în primă fază volumul standard al producției
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
de administrație și desfacere). Pentru o corelare corectă a standardelor privind costurile se determină în primă fază volumul standard al producției pe structura sortimentală care să asigure folosirea optimă a capacității de producție a întreprinderii. Materiile prime și materialele directe, manopera și cheltuielile de regie constituie articolele de calculație pe baza cărora se elaborează pentru fiecare în parte standarde, folosind relații matematice. Astfel, pentru determinarea costului standard de materii și materiale directe (Km) se ponderează standardele cantitative (cs) cu prețurile standard
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
pe baza cărora se elaborează pentru fiecare în parte standarde, folosind relații matematice. Astfel, pentru determinarea costului standard de materii și materiale directe (Km) se ponderează standardele cantitative (cs) cu prețurile standard de achiziție (ps): Pentru stabilirea costurilor standard pentru manoperă directă Kr se ponderează standardele de timp cu tarifele de salarizare standard:, în care: os- reprezintă orele standard de funcționare aferente operațiilor și fazelor; ts - tariful unitar standard de salarizare aferent fiecărei operații și faze. Calcularea costurilor standard de regie
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
care: ce - reprezintă consumul efectiv pe unitatea de produs; Q - reprezintă volumul producției fabricate. Abaterile de la costurile standard pentru materiale pot fi calculate și global sub forma unor abateri totale (ATm), folosind relația: b.2. Abaterile de la costurile standard pentru manoperă pot fi cauzate de modul de folosire al orelor productive (de lucru) sau se pot datora tarifului de salarizare. În primul caz (abateri de la eficiența muncii), relația de calcul este: Aw = (te - ts) x Q x Tss, în care: Aw
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
cost parțial. IV.2.9.2. Metoda standard-cost unic (standard costing single - plan) Specific acestei metode este faptul că în contul de „Producție” (în P.G.C. din România contul 921 „Cheltuielile activității de bază) se înregistrează în debit cheltuielile standard (materiale, manoperă, cheltuieli de regie), iar în credit se înregistrează costurile standard aferente produselor obținute din fabricație. Soldul contului reflectă deci costurile standard privind producția în curs de execuție. Abaterile de la costurile standard (în P.G.C. din România contul 903 „Decontări interne privind
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
acelorași articole standard. Exemplu: La nivelul unei unități care realizează un produs „p” se cunosc următoarele date: A) Producția previzionată 1000 bucăți produs φ pentru care se înregistrează următoarele cheltuieli: cheltuieli directe: 1 kg materie primă = 50.000 lei și manoperă 0 h 45’ cu 60.000 lei/h. cheltuieli indirecte variabile 29,75 milioane lei și fixe 10 milioane lei. B) Producția efectiv realizată 12.000 buc care ocazionează următoarele cheltuieli: cheltuieli directe: 5000 kg materie primă la 300 ml
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
este structurată oferind informații privind costul de producție cu componentele acestuia. Costurile de producție cuprind elemente care se pot identifica, precum și elemente neidentificabile (indirecte). Antecalculația care se elaborează are la bază alte patru bugete, și anume: *bugetul materialelor consumate; *bugetul manoperei directe; *bugetul amortizării utilajelor; *bugetul cheltuielilor generale de producție. Unitățile patrimoniale ce primesc subvenții de la bugetul statului, întocmesc și anexe pentru fundamentarea costurilor de producție, fundamentarea costului unitar al produselor, fundamentarea cheltuielilor indirecte de producție, fundamentarea cheltuielilor generale de administrație
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
rezidă în repartizarea costurilor în funcție de volumul produselor vândute și al stocurilor, deci se folosește un demers invers fluxului de producție. Ca și metoda anterior prezentată și această metodă urmărește să se plieze pe sistemul J.I.T. Astfel, toate costurile de conversie (manoperă și materiale) vor fi alocate produsului finit și nu producției în curs de execuție. Metoda costurilor țintă ( TC = Target Costing) Costurile țintă se calculează înainte de introducerea în fabricație a unui nou produs și urmărește să obțină un segment de piață
CONTABILITATE MANAGERIALĂ by MOISE CÎNDEA () [Corola-publishinghouse/Science/709_a_1433]
-
intervenția chirurgicală. O etapă extrem de importantă în abordarea problematicii urgențelor medicale din cabinetul stomatologic este reprezentată de investigarea amănunțită a statusului general al pacientului , bilanțul preoperator ( anestezic + chirurgical) și alegerea cu discernământ a locului și momentului unde se va desfășura manopera stomatologică sau de chirurgie dento-alveolară. În principiu orice act medico-chirurgical presupune asumarea unor riscuri dar acestea pot fi diminuate considerabil printr-un examen general și local corect al pacientului, prin respectarea tehnicii de lucru și prin instituirea rapidă și exactă
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
soluții variate de abordare a pacientului în raport cu terenul acestuia , motiv pentru care decizia terapeutică trebuie cântărită cu grijă pentru fiecare caz în parte, omul fiind o individualitate bine determinată. Medicul stomatolog este obligat să evalueze riscul pe care îl implică manoperele efectuate la un pacient cu teren în condiții speciale dar și să cunoască metodele de profilaxie și de combatere a urgențelor medicale ce pot apărea în cabinetul de practică dentară. Pregătirea generală și practică a medicului curant, aplicarea unei premedicații
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
anxietății vor reduce durerea percepută de pacient și nu în ultimul rând stabilirea unei relații afective cu acesta pentru a-i câștiga încrederea, sunt doar câteva elemente care asigură protecția terenului special dar și a pacientului “ aparent sănătos” , față de riscul manoperelor stomatologice sau de chirurgie dento-alveolară. Individualizarea terapiei este premiza unei reușite, astfel evaluarea terenului pacientului trebuie abordată cu mare seriozitate, implicațiile clinice fiind foarte variate. Anestezia implică și ea riscuri , de aceea doar practicianul care realizează o investigație minuțioasă a
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
față de pacienții care au declanșat o urgență medicală în cursul unor proceduri chirurgicale sau de îngrijiri dentare . Pentru a fi siguri că nu vor fi autorii unor asemenea iatrogenii, medicii practicieni trebuie să privească cu seriozitate, competență și profesionalism orice manoperă dentară care - în anumite circumstanțe, se poate complica cu un eveniment medical neprevăzut. Modul de viață , de alimentație și de muncă a omului contemporan generează numeroși factori de agresiune ce acționează lent și cumulativ asupra organismului uman. Datorită stressului, riscul
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
întreagă. Caracteristica esențială a metodelor care au cucerit fulgerător lumea medicală, constă în faptul că nu necesită aparatură, dotare materială costisitoare, medicamente rare - cel puțin în primele secunde sau minute salvatoare, ci se bazează pe abordul pacientului direct, simplu, cu manopere care sunt la îndemâna oricui. Pacientul care a prezentat o urgență medicală în cabinetul de medicină dentară, va fi supravegheat cu cea mai mare grijă și responsabilitate de către medicul practician, până la internarea într-o clinică de specialitate: terapie intensivă, cardiologie
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
a avea o imagine cât mai completă asupra pacientului , medicul trebuie să mai examineze cu grijă: Coloana vertebrală cervicală deoarece uneori se evidențiază o artroză la acest nivel sau în alte cazuri așa zisul “gât scurt”, factor de dificultate în manoperele de resuscitare respiratorie. Starea sistemului venos în special la membrele superioare, mai ales dacă se consideră că va fi necesară instalarea unei perfuzii în scopul administrării premedicației sau pentru asigurarea liniei parenterale în eventualitatea unei resuscitări cardio-respiratorii. Cavitatea orală se
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
LDL, lipidele totale, ureea, calciul, fosforul, fosfataza alcalină etc. Urina este verificată prin examenul sumar (albumină, glucoză, sediment) sau uneori poate fi necesară o investigație mai amănunțită din punct de vedere fizic, chimic, citologic și bacteriologic . Considerăm că în abordarea manoperelor de îngrijiri dentare se impune cunoașterea cât mai completă a terenului pacientului deoarece numai ea permite nuanțarea explorărilor, a indicațiilor de pregătire preanestezică, a formulărilor prognostice și bineînțeles evitarea recomandărilor eronate. Istoricul scris al unei boli trebuie să încorporeze toate
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
anamneză , clinic și paraclinic cu informațiile despre starea generală a pacientului. Astfel un rol important în prevenirea și controlul durerii îl au: pregătirea psihică, sugestia motivațională, pozitivă, metodele farmaco-terapeutice (prin utilizarea diferitelor tehnici de preanestezie), tehnici de anestezie corecte, netraumatizante, manopere chirurgicale calme, blânde, sigure și de scurtă durată. În numeroase țări , îndeosebi în cele dezvoltate, bolile cardio-vasculare se situează pe primul loc în statisticile morbidității , având după accidentele de circulație o tendință în continuă creștere. Hipertensiunea arterială, ateroscleroza și insuficiența
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în ceea ce privește boala vasculară periferică. Bolnavul cardio-vascular nu trebuie considerat “ un handicapat“ dar obligă la o atitudine specială , diferențiată față de ceilalți pacienți care se prezintă pentru îngrijiri stomatologice de rutină. Teama pacientului cardio-vascular față de intervențiile stomatologice este explicabilă deoarece el asociază manoperele dentare cu riscul producerii unui eveniment cardiac neprevăzut. Pe de altă parte nici medicul practician nu este lipsit de stress în fața unui pacient cu suferință cardio-vasculară. Medicul trebuie să fie avertizat de predispoziția pacientului său către evenimente cardio-vasculare instantanee - din
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
în contextul măsurilor protective pe care medicul practician trebuie să le adopte înainte sau în cursul desfășurării planului de terapie stomatologică. Principalul scop al acestor măsuri constă în menținerea debitului sangvin de la nivel coronarian la valori normale, apropiate celor anterioare manoperelor stomatologice sau chirurgicale. Descărcarea de catecolamine endogene (adrenalina sau noradrenalina ) , ca urmare a stressului emoțional negativ sau a unui nivel ridicat al anxietății sau introducerii exogene , prin aport suplimentar de adrenalină din soluția anestezică, pot determina o modificarea a nivelului
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
bruscă, decât o creștere mai mare a presiunii arteriale dar lentă, prelungită în timp. Crizele de hipertensiune arterială nu sunt evenimente rare în cabinetul de medicină dentară , fiind unanim recunoscut rolul unor factori declanșatori ai crizei: • teama • agitația psihică • încordarea • manopere dureroase • acțiunea substanței vasoconstrictoare din soluția anestezică loco-regională, mai ales dacă din eroare a fost injectată intravascular etc. Simptomele “crizei de HTA” Creșterea bruscă a valorilor presiunii arteriale, tensiunea diastolică depășind limita de 14O mm Hg Encefalopatie hipertensivă cu cefalee
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
cardiolog și numai după o pregătire corespunzătoare vor fi supuși îngrijirilor stomatologice. Cunoașterea medicației pe care o ia pacientul, permite evaluarea gravității bolii hipertensive. Ea nu trebuie întreruptă înaintea tratamentelor dentare, c excepția medicamentelor anticoagulante. Evitarea stressului, a durerii, a manoperelor brutale și traumatizante. Evitarea vasoconstrictorilor din soluțiile anestezice loco-regionale. Tehnici de anestezie corecte, cu verificarea permanentă prin aspirație a locului de injectare a anestezicului (este interzisă injectarea intravasculară în anesteziile la tuberozitate, spina Spix, gaura palatină posterioară ) Dotarea cabinetelor cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
intravenos sau intramuscular • Se cheamă salvarea și pacientul va fi internat într-o clinică de cardiologie Premedicația sedativă, anxiolitică, obligatorie cu tranchilizante minore, controlul durerii printr-o anestezie loco-regională de calitate, urmărirea oxigenării optime, evitarea unei atmosfere agitate și încordate, manopere chirurgicale blânde și puțin traumatizante, apără bolnavii cu HTA de accidente și complicații severe. Utilizarea substanțelor vasoconstrictoare în soluția anestezică nu este categoric contraindicată, totuși concentrația lor se recomandă să fie sub limita obișnuită și mai ales, tehnica de injectare
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prin scăderea alurii cardiace în tahicardiile rapide și din contra, creșterea ritmului în tulburările de conducere atrio-ventriculare sunt condiții esențiale în vederea micșorării riscului legat de actul operator. Pentru medicul stomatolog este important să sesizeze prezența aritmiilor și să-și adapteze manoperele terapeutice în funcție de aceste tulburări. De neneglijat este problema inervației parasimpatice în regiunea oro-maxilo-facială . Aceasta prezintă o mare importanță îndeosebi pentru bradicardii sau blocul atrio-ventricular care pot fi agravate prin stimularea parasimpatică din cursul manoperelor stomatologice. Pe de altă parte stimularea
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
prezența aritmiilor și să-și adapteze manoperele terapeutice în funcție de aceste tulburări. De neneglijat este problema inervației parasimpatice în regiunea oro-maxilo-facială . Aceasta prezintă o mare importanță îndeosebi pentru bradicardii sau blocul atrio-ventricular care pot fi agravate prin stimularea parasimpatică din cursul manoperelor stomatologice. Pe de altă parte stimularea parasimpatică poate fi utilizată ca remediu uneori salutar în tahicardii, flutter sau fibrilația atrială , legate sau nu de cardiopatia ischemică sau hipertensiunea arterială . Bătăile cardiace considerate normale la adult se situează între 60-80/minut
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]
-
sunt în general patognomonice. Un diagnostic corect al lor nu este posibil fără EKG. Dereglările ritmului cardiac pot fi determinate de: • supradoza de substanță vasoconstrictoare în soluția anestezică loco-regională • frica de îngrijirile dentare, anestezia insuficientă, tracțiuni pe vase și nervi, manopere brutale, traumatizante, dureroase • intoxicații cronice cu alcool, nicotină • intoxicații medicamentoase cu antidepresive, antiaritmice, betablocante, diuretice, digitale • tulburări metabolice, hormonale, respiratorii • afecțiuni cardiace: boala coronariană, afecțiuni valvulare, miocardite, insuficiența cardiacă etc. Tulburările de ritm cardiac pot surveni atât la pacienții cu
Actualitati privind riscul urgentelor medicale in cabinetul de medicina dentara by ALEXANDRU BUCUR, MARIA VORONEANU, CARMEN VICOL, DINESCU NEDIM NICOLAE () [Corola-publishinghouse/Science/83704_a_85029]