6,860 matches
-
Sternotomiile mediane se însoțesc relativ frecvent, între 6-38%(!), de leziuni de plex brahial, deseori însă fără simptomatologie. Tromboembolismul pulmonar fatal este asemănător ca frecvență chirurgiei generale (risc mediu), între 0,1 și 0,8%, și este cert diminuat de terapia profilactică antitrombotică. Sindromul cognitiv postoperator, pe care noi îl mai numim în mod nespecific și „psihoza de reanimare”, se poate întâlni la orice vârstă și după orice tip de chirurgie dar este mult mai frecvent la bătrâni, la cei cu dependența
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
boala coronariana ischemica, arteropatia obliteranta, „piciorul” diabetic, amputațiile, osteoartritele și accidentele cerebro-vasculare pot limită activitatea fizică a pacienților. Administrarea anumitor medicamente poate determina creșterea în greutate: antidepresivele triciclice și antihistaminicele pot crește apetitul; antiinflamatoarele nesteroide și aspirină (chiar în doze profilactice, folosite în bolile cardiovasculare) pot provoca hipersecreție gastrica; iar balanța energetică poate fi afectată de β-blocante, prin scăderea metabolismului. Mulți pacienți cu tip 2 de diabet pot fi echilibrați numai prin dietă și preparate fitoterapeutice. Când acestea nu mai sunt
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Gabriela Radulian, Liana Turcu () [Corola-publishinghouse/Science/92270_a_92765]
-
la insulină poate fi identificată înainte ca toleranța la glucoză să se deterioreze, depistarea unei stări de rezistență la insulină semnifică risc crescut pentru diabet zaharat și complicații cardiovasculare. Aceasta ar putea constitui, prin urmare, punctul de pornire spre intervenția profilactică. Ținând cont de mecanismele etiopatogenice implicate, scopurile intervenției farmacologice sunt fie de a crește secreția de insulină, fie de a reduce rezistența la insulină. Pentru a cuantifica aceste aspecte și a monitoriza orice intervenție farmacologică sau ne-farmacologică este necesară
Tratat de diabet Paulescu by Radu Lichiardopol () [Corola-publishinghouse/Science/92229_a_92724]
-
exemplu cu oscilometrie sub 1) starea circulației periferice și aspectul tegumentului segmentelor distale ale membrelor pelvine trebuie apreciate periodic, din 3 în 3 luni. Abordarea chirurgicală a piciorului diabetic trebuie să aibă 2 etape: 1. O prima etapă, putem spune profilactică, de prevenire a apariției sau a agravării leziunilor ischemice mici la nivel distal, aparține chirurgiei vasculare și constă din efectuarea a diferite intervenții chirurgicale cu rol de revascularizare. Indicațiile clasice pentru intervențiile vasculare includ claudicația intermitentă, durerea de repaus, și
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
tratament. Oricum, profilaxia ITU joase la toți pacienții cu ADPKD este extrem de importantă, date fiind riscul major de infecție ascendentă și afectarea parenchimului renal. Toate manevrele instrumentare vor fi evitate sau efectuate, în caz de necesitate, sub acoperire de antibioterapie profilactică (fluoroquinolone) cu 24 ore înainte de procedură. 4. Calculii renali Calculii renali reprezintă o complicație frecventă în ADPKD, afectând aproximativ 10-34% din pacienți (17) și foarte probabil un procent mai mare, deoarece calculii mici și puțin opaci nu sunt diagnosticați (11
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
pielocaliceală sau piocistită. Diagnosticul este imagistic eco sau CT, UIV având o sensibilitate și o specificitate inferioare față de cazurile fără ADPKD. Tratamentul litiazei este cel convențional, inclusiv litotripsie. Frecvența și natura calculilor întâlniți la pacienții cu ADPKD impun ca măsură profilactică pentru pacienții cu funcție renală normală ingestia sporită de lichide. Pe lângă prezența calculilor care pot genera diferite alte complicații, sunt întâlnite frecvent în ADPKD și calcificările de la nivelul peretelui chistic (aspect de chist cu densitate mare la CT, confundat adeseori
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
percutanată a chistului infectat să fie o sursă de diseminare a infecției spre ceilalți chiști nu a fost încă demonstrată în practică. Infecția chiștilor hepatici se însoțește de o mortalitate ridicată, totuși nu se recomandă utilizarea de antibiotice în scop profilactic; cea mai bună profilaxie pare a fi tratamentul prompt și eficient al infecției chiștilor renali (5, 8). Complicații prin compresie (efecte de masă) Mărirea ficatului prin chiști numeroși și/sau voluminoși poate produce variate manifestări de compresie, de la forme simple
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
fost prezentate în cap. 7. Având în vedere impactul dramatic asupra morbidității și mortalității, va fi discutat numai managementul complicațiilor neurologice. Conduita terapeutică a complicațiilor neurologice se axează în principal pe tratamentul manifestărilor vasculare. Controlul tensiunii arteriale reprezintă principala conduită profilactică, ca și combaterea celorlalți factori de risc vascular general, în diminuarea frecvenței accidentelor vasculare cerebrale consecutive în ADPKD. Tratamentul infarctului cerebral și al hemoragiilor intraparenohimatoase și subarahnoidiene nu diferă de cele de altă etiologie sau apărute în alt context clinic
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
și subarahnoidiene nu diferă de cele de altă etiologie sau apărute în alt context clinic. Singura problemă controversată încă, grevată de factori economici și prognostici, o reprezintă detecția și tratamentul anevrismelor saculare intracerebrale, aprecierea riscului rupturii și a actului chirurgical profilactic. Kaehny 1997 și Grupul de cercetare al ADPKD (5), într-un studiu prospectiv cu durată de 5 ani, constată că tehnicile angiografice cerebrale au o rată a complicațiilor mult mai ridicată decât în populația generală, constatare ce susține teoria existenței
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
ulei de ricin amestecat cu suc natural de fructe. Cu acest tratament, viermii sunt expluzați În următoarele ore. Există și medicamente chimice antihelmintice (Parazitol, Sandigest, Loxuran, Decaris, Mebendazol) care omoară sau paralizează viermii din intestine sau din alte țesuturi. Măsurile profilactice de ordin general sunt: *construirea closetelor la distanță de sursele apei potabile; *verificarea rețelei de canalizare; *asanarea gropilor de gunoi și dezinfectarea bazinelor de apă; *depistarea purtătorilor de paraziți (animale de curte); *măsuri de igienă alimentară prin spălarea mâinilor Înainte de
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
flori de fân, paie de ovăz și frunze de varză. Apiterapia *Melită din amestec cu muguri de dud, nuc, tei și zmeur În miere de albine. Se limitează consumul de miere În cursul zilei. Regimul alimentar Alimentația rațională este metoda profilactică de mare importanță pentru prevenirea cancerului de pancreas, asigurând distrugerea celulelor maligne, revigorarea sistemului imunitar și mărirea capacității de apărare antitumorală și antibacteriană. În primul rând sunt recomandate legumele proaspete (spanac, salată verde, tarhon, pătrunjel, tomate, mazăre, varză albă și
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
piersice, coacăze, căpșuni, rodii). Un ingredient din ciocolată, denumit pentamer, determină formarea unei proteine care blochează diviziunea celulelor canceroase. Dintre produsele lactate se recomandă iaurt, lapte acru, zer și, mai ales, laptele crud de oaie, consumat cu regularitate, având efecte profilactice și terapeutice În combaterea cancerului, datorită conținutului În acid orotic, rezultat din biosinteza bazelor pirimidinice. S-a stabilit că dieta alimentară consumată În zona mediteraneană reduce cu 33% riscul declanșării cancerului la stomac. Această dietă implică: - consum zilnic: iaurt, brânză
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
regimului de odihnă și somn; -Întărirea stării psihice prin autosugestie și gânduri pozitive. Tratamentul cancerului pe cale chirurgicală constă din rezecarea segmentului intestinal bolnav precum și a unei zone adiacente cu ganglionii limfatici afectați. Operația chirurgicală ar avea caracter curativ și profilactic, 280 prevenind adesea apariția metastazelor sau a recidivelor. În cazuri inoperabile se face un tratament simptomatic cu antispastice, respectiv opiacee. Chimioterapia se poate aplica În completarea tratamentului chirurgical pentru a distruge celulele canceroase și a bloca metastazarea. Roentgenterapia și radioterapia
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
și, eventual, pe terapia intervențională sau chirugicală, ci și pe tehnici fezabile la pacientul vârstnic similar cu adultul tânăr, dar cu un profil al riscului mult superior. De aceea se impune o monitorizare atentă a diverselor măsuri terapeutice cu viză profilactică, pentru a preveni instalarea complicațiilor și a minimaliza riscurile. În același timp, prevenția bolilor cardiovasculare la vârstnici trebuie să fie strict individualizată, să țină cont de dorințele pacientului și să aibă în permanență în vedere creșterea calității vieții acestuia.
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Iulia Cristina Roca, Doina Azoicăi () [Corola-publishinghouse/Science/91925_a_92420]
-
neresponsivă la tratament medical adecvat, angină pectorală instabilă și intervenții chirurgicale non-cardiace cu risc intermediar sau crescut după rezultate echivoce ale testelor non-invazive. La pacienții cu angină pectorală stabilă nu se recomandă de rutină coronarografia și revascularizarea. Revascularizarea coronariană preoperatorie profilactică poate preveni complicațiile la pacienții cu boală coronarianăsemnificativăprogramați pentru intervenție chirurgicală. Totuși, valoarea revas-cularizăriiprofilactice este controversată (15,16). Studiul CARP (Coronary Artery RevascularizationProphylaxis) a fost primul trial randomizat care a investigat beneficiile revascularizării coronariene înainte de intervențiile chirurgicale majore elective (17
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
numărului de IM sau decese. În plus, prognosticul pe t ermen lung al pacienților revascularizați preoperator a fost similar cu al celor care au primit terapie medicamentoasă optimă. În concordanță cu acest studiu, ghidurile ACC/ AHA nu recomandă revascularizare coronariană profilactică de rutină în cazul pacienților cu boală coronariană stabilă înainte de o intervenție chirurgicală-. O altă situație clinică importantă este managementul pacienților cu stenturi corona-rienecare vor suferi intervenții chirurgicale (18). Riscul de tromboză intrastent perioperator la acești pacienți este crescut de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Camelia Diaconu, Daniela Bartoș () [Corola-publishinghouse/Science/91964_a_92459]
-
3. Boala cardiacă ischemică 45.4.3.1. Antiagregantele plachetare Se cunoaște de mult timp faptul că acidul acetilsalicilic administrat în doze antiagregante reduce semnificativ incidența morții subite, a infarctului de miocard și a accidentelor vasculare, fiind recomandat în scop profilactic la pacientul vârstnic care nu prezintă contraindicații (25). Asocierea acidului acetilsalicilic, în doze antiagregante, cu clopidogrel sau cu prasugrel, la pacienți cu sindroame coronariene acute, reduce semnificativ riscul de evenimente cardiovasculare, în schimb crește foarte mult predispoziția la sângerări (26
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Din scenariu este generată o întrebare cu trei părți: 1. Caracteristicile pacientului sau grupului de pacienți, 2. Intervenția sau definirea întrebării, 3. Rezultatul relevant. De exemplu: - a. pacienți cu mare risc cu indicație de chirurgie coronariană; b. inserție de IABP profilactic; c. îmbunătățire în supraviețuire sau durată de spitalizare. Întrebarea este utilizată pentru căutare în Medline [(Baza de date a Bibliotecii Naționale de Medicină a SUA (NLM)] sau alte surse de informații științifice medicale (DARE, Ovid, Oxford, Cochrane, [22-28]) privind publicații
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
pacienți cu două dintre următoarele: LVEF >30% sau 40%, boală de trunchi coronar stâng („Left main stem disease”), angină instabilă sau reoperație. În lucrările cercetate de autorii studiului există unele dovezi că la pacienții cu cel mai mare risc, inserția profilactică a IABP poate fi utilă în ceea ce privește supraviețuirea. Totuși, grupul exact de pacienți care ar beneficia nu a fost stabilit. Studii randomizate suplimentare sunt necesare pentru a stabili beneficiul utilizării IABP preoperator. A fost indicat că dacă se dorește o reducere
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
beneficii mici și tranzitorii au fost demonstrate pentru CPAP cu 10 cm H2O, beneficii clinice convingătoare nu au fost evidente, astfel încât ventilația în timpul CEC nu poate fi fundamentată ca o strategie de îmbunătățire a funcției pulmonare postoperatorii [35]. - Este administrarea profilactică de steroizi benefică pentru copii supuși chirurgiei cardiace ? Steroizii pot reduce eliberarea de Troponină I, protein C reactivă și reduce Interleukina-6. În plus două studii, fiecare cu 30 de pacienți, au furnizat unele dovezi de îmbunătățire a parametrilor clinici, cum
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
trei articole de sinteză și un număr de prezentări de cazuri individuale, există puține grupe mari de pacienți sau studii randomizate, de control care să evalueze utilitatea acestuia pentru această indicație, deși un studiu recent a sugerat un posibil rol profilactic la pacienții cu risc crescut de SV. Prin urmare, în timp ce AM are un rol ca „terapie de salvare” pentru SV, în prezent există dovezi insuficiente pentru a recomanda utilizarea sa ca terapie de primă linie. Studii mai mari sunt necesare
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
terapie de primă linie. Studii mai mari sunt necesare înainte ca utilizarea de rutină a AM să fie recomandată [37]. - Oferă magneziul un beneficiu suplimentar la pacienții cu tratament antiaritmic pentru fibrilație atrială după chirurgie cardiacă ? În timp ce literatura despre administrarea profilactică de magneziu și literatura despre magneziu în tratamentul fibrilației atriale dinafara domeniului chirurgiei cardiace sugerează că magneziul ar fi benefic, nu există în present studii despre fibrilația atrială postchirurgie cardiacă în favoarea utilizării terapiei cu magneziu [38]. - Sunt beta blocantele utile
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
chirurgiei cardiace sugerează că magneziul ar fi benefic, nu există în present studii despre fibrilația atrială postchirurgie cardiacă în favoarea utilizării terapiei cu magneziu [38]. - Sunt beta blocantele utile în reducerea incidenței fibrilației atriale după by-pass aorto-coronarian (BAC)? Beta blocantele administrate profilactic reduc în mod clar incidența fibrilației atriale, numărul de pacienți care trebuie tratați fiind de numai 7, pentru a preveni un episod de fibrilație atrială. Beta blocantul optim sau de beneficiu pentru pacientul cu FE a VS afectată este mai
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
nivelul termic ideal al circulației extracorporeale - valva cardiacă artificială ideală - proteza valvulară în înlocuirile valvulare tricuspide - permeabilitatea tardivă a grefelor venoase autologe utilizate în by-pass-urile aorto-coronariene - este intervenția invazivă precoce superioară strategiei conservative la pacienții cu sindrom coronarian acut ? - administrarea profilactică de amiodarone previne efectiv fibrilația atrială postoperatorie ? - care este anticoagularea optimă a pacienților cu fibrilație atrială după operații de chirurgie cardiacă ? - poate fi utilizată determinarea troponinelor pentru diagnosticul unui infarct miocardic perioperator ? - este benefică administrarea medicației antiplachetare ca terapie adițională
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92065_a_92560]
-
atrioventriculare. Defectul de sept ventricular constituie un factor de risc înalt de endocardită, defectele de sept atrial de tip ostium secundum sau foramen ovale patent nu presupun același risc. Toți pacienții cu leziuni de risc ar trebui sa fie tratați profilactic de endocardită (tabelele 17.2, 17.3) de fiecare dată când urmează proceduri care pot produce bacteriemie, cum ar fi procedurile orofaringiale sau chirurgicale, intervențiile stomatologice, proceduri pe tractul digestiv inferior (în special biopsie) și altele. Mai mult decât atât
Tratat de chirurgie vol. VII by BRÎNDUŞA ŢILEA, HORAŢIU SUCIU, IOAN ŢILEA () [Corola-publishinghouse/Science/92079_a_92574]