5,324 matches
-
microcirculației, care asigură viabilitatea tisulară. e. Scintigrafia cu technețiu metilen-difosfat la 24 de ore după degerătură și repetată la 7-10 zile diferențiază țesuturile viabile de cele neviabile. Injectarea subcutanată de Xenon 133 arată reducerea fluxului sangvin în țesuturile degerate. f. Radiografia poate arăta demineralizarea osoasă difuză. 16.6. TRATAMENT 1. Primul ajutor se acordă la locul accidentului și constă în: scoaterea victimei din mediul rece, îndepărtarea factorilor de jenare a circulației de întoarcere: încălțăminte strâmtă, șireturi, poziții vicioase, evaluarea generală a
Capitolul 16: DEGERĂTURILE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Teodor Stamate () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1224]
-
de urgență și tratament neurochirurgical. Examenul extremității cefalice va trebui completat cu examenul leziunilor bucomaxilofaciale, unele leziuni putând antrena obstrucții ale CARS. b. Examenul coloanei cervicale: Aprecierea clinică, se face prin palpare, căutarea redorii sau a mobilităților anormale fiind contraindicată. Radiografiile efectuate vor trebui să evidențieze vertebrele C-II și C-VI care sunt cel mai frecvent interesate în leziunile prin decelerație. Leziunea medulară poate fi suspicionată la un pacient inconștient, comatos, când sunt prezente hipertermia și lipsa de sudorație de la
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
după puncție asociată cu lărgirea umbrei mediastinale la examenul radiologic, cu sau fără puls paradoxal sau jugulare turgescente, ridică suspiciunea unei rupturi de aortă. La politraumatizatul aflat în șoc, lipsesc semnele clinice care indică prezența tamponadei cardiace. În această situație, radiografia toracică arată conturul cardiac lărgit, fără pulsații, iar PVC are valori de peste 16 cm H2O. Prezența insuficienței respiratorii grave, fără manifestări obiective toracice, alături de sensibilitate în etajul abdominal superior indică posibilitatea unei rupturi diafragmatice. Examenul clinic al toracelui este uneori
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
examen echografic sau laparoscopie diagnostică, având în vedere posibilitatea agravării unor leziuni toracice prin pneumoperitoneu). e. Examenul bazinului: La pacientul conștient, fracturile de bazin pot fi evidențiate clinic prin presiuni bilaterale pe spine, trohantere sau pe pubis. La pacientul comatos, radiografia de bazin este singurul mijloc de evidențiere a unei fracturi, iar imposibilitatea cateterizării uretrei impune acest examen. Dacă și sub anestezie generală nu este posibil cateterismul uretral, ruptura de uretră este certă și cistotomia se impune. Prezența hematuriei macroscopice, alături de
Capitolul 13: POLITRAUMATISMELE. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Dr. Marius Bârza () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1209]
-
și mai ales Breugel (Parabola orbilor)"28. În acest context, Parabola oribilor semnifică emblema unui întreg deceniu, care nu mai este obserdantul deceniu, ci deceniul imposturii. Referindu-se la activitatea literară a prozatorului de după 1990, Gheorge Glodeanu observă că: "Realizând radiografia acidă a lumii literare de după 1990, Augustin Buzura identifică numeroase trăsături ce amintesc de teribilii ani '50. După "obsendantul deceniu" vine "deceniul imposturii", impostură a cărei emblemă ar putea fi Parabola orbilor de Breugel"29. Cum ușor se poate observa
Ekphrasis. De la discursul critic la experimentul literar by Cristina Sărăcuț () [Corola-publishinghouse/Science/84951_a_85736]
-
elitele intelectuale românești din perioada postcomunistă, se poate remarca cu ușurință diferența specifică în raport cu elita interbelică creștină: creștinismului contemplativ, mistic, liturgic, dogmatic și canonic profesat de elita interbelică i se contrapune agnosticismul, pulverizarea sufletească practicată de elita culturală postcomunistă. O radiografie minuțioasă a elitei românești postcomuniste nu va putea ocoli problematica abdicării ei de la misiunea ei normală: mărturisirea valorilor fundamentale ale creștinismului ca singura posibilitate de revigorare a culturii române, de scoatere a ei din tiparele ideologizante marxiste. Elita interbelică creștină
Biserica și elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/84936_a_85721]
-
între "autohtoniști" și "europeniști" de care se face mult caz în discursul istoric comunist și post- comunist, plecând de la adecvarea sau nu la un pretins model occidental, reprezintă, de fapt, o discuție riguroasă cu privire la miza Tradiției în cultura română 1. Radiografia istoricului Alexandru Zub, în ansamblul ei, pertinentă, este redevabilă unor poncife care trebuie demontate: în primul rând, "ortodoxismul ca formă interbelică a vechiului tradiționalism" este un concept total inoperabil pentru simplul motiv că dezbaterea din perioada interbelică se purta asupra
Biserica și elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/84936_a_85721]
-
română, trecută prin furcile caudine ale unui regim criminal, ilegitim și ateu, regimul comunist care a lăsat amprente serioase în structura identitară, este învățământul, educația, alături de Biserică și Justiție. Acest truism trebuie amintit de fiecare dată când este vorba de radiografia unei națiuni, de profilul ei. Învățământul românesc a rămas aceeași cenușăreasă și în perioda tranziției postcomuniste. Să trecem peste teoriile suprarealismului bolșevic care încă se mai acreditează cu obstinație pe la noi, potrivit cărora am avut un învățământ performant în perioada
Biserica și elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/84936_a_85721]
-
este pozitiv În 90% din cazuri, dar oferă un număr mare de rezultate fals pozitive; - testul hemaglutinării indirecte (metodă cantitativă) apare pozitiv În 85% din cazuri; - imunoelectroforeza serică (metodă calitativăăare o specificitate de peste 90%,dar o sensibilitate slabă, sub 80%;radiografia abdominală simplă este frecvent normală sau poate evidenția: - umbră calcificată reticulată; - prezența de gaz În interiorul chistului datorită infecției cu organisme producătoare de gaz, rupturii intrabiliare sau rupturii În tractul gastrointestinal;compresiuna asupra structurilor din jur la examenul cu substanță de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
simptom tardiv; - sensibilitate În cadranul superior drept și hepatomegalie, icter; EXPLORĂRI ÎN VEDEREA STABILIRII DIAGNOSTICULUI - Laborator: - leucocitoza 18-20,000/mmc, la 7090% din pacienți; - anemie În 50% din cazuri;nivel ridicat al fosfatazei alcaline, bilirubinei, transaminazelor În 50% din cazuri; - hipoalbuminemie; - Radiografia abdominală simplă este anormală În 50% din cazuri și poate evidenția: - ascensionarea, imobilitatea sau limitarea cursei diafragmului drept; revărsat pleural; obliterarea sinusului cardio-frenic drept- În incidență postero- anterioară; obliterarea sinusului costo-frenic drept- În incidență laterală; nivel hidro- aeric În hipocondrul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
formarea bilirubinatului de calciu are precipită; 2. maronii: infecții biliare: frecvent Escherichia coli; bilirubină neconjugată foarte multă prin deconjugarea bilirubină glucoză de către β-glucuronidaza microbiană. MORFOPATOLOGIE aă Calculii (fig.II.1): 1. colesterolici - friabili, galbeni, aspect radiar pe secțiune, transparenți la radiografie; 2. pigmentari - din bilirubinat de calciu, duri, negri, opaci la radiografie; 3. calcici - din carbonat de calciu, opaci la radiografie, granulații mici, fine - nisip biliar; 4. micști colesterol + bilirubinat de calciu, nucleu cafeniu cu structură radiară și straturi concentrice de
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
Escherichia coli; bilirubină neconjugată foarte multă prin deconjugarea bilirubină glucoză de către β-glucuronidaza microbiană. MORFOPATOLOGIE aă Calculii (fig.II.1): 1. colesterolici - friabili, galbeni, aspect radiar pe secțiune, transparenți la radiografie; 2. pigmentari - din bilirubinat de calciu, duri, negri, opaci la radiografie; 3. calcici - din carbonat de calciu, opaci la radiografie, granulații mici, fine - nisip biliar; 4. micști colesterol + bilirubinat de calciu, nucleu cafeniu cu structură radiară și straturi concentrice de colesterol și bilirubinat de calciu, radioopaci la radiologie. bă Vezicula biliară
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
glucoză de către β-glucuronidaza microbiană. MORFOPATOLOGIE aă Calculii (fig.II.1): 1. colesterolici - friabili, galbeni, aspect radiar pe secțiune, transparenți la radiografie; 2. pigmentari - din bilirubinat de calciu, duri, negri, opaci la radiografie; 3. calcici - din carbonat de calciu, opaci la radiografie, granulații mici, fine - nisip biliar; 4. micști colesterol + bilirubinat de calciu, nucleu cafeniu cu structură radiară și straturi concentrice de colesterol și bilirubinat de calciu, radioopaci la radiologie. bă Vezicula biliară: - poate fi macroscopic normală sau poate prezenta modificări: - mecanice
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
con de umbră” (fig.II.2) Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - indicații: obstacol pe calea biliară ce Împiedică drenajul bilei și al substanței de contrast (fig.II.3); se cateterizează ampula Vater și se introduce substanță de contrast În calea biliară. Radiografia simplă a hipocondrului drept este utilă pentru: 1. evidențierea calculilor funcție de conținutul lor În săruri de calciu; 2. diagnostic diferențial: calculi renali; ganglioni calcificați; calcificări osoase; alte cauze de abdomen acut. 3. aer În arborele biliar - fistulă biliodigestivă ; 4. gaz
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
diferențial al ulcerului; - leziuni asociate litiazei veziculare: litiază veziculară + hernia hiatală + diverticuloză colică (triada Saintă. - evidențierea fistulelor biliodigestive. Diagnostic pozitiv - forma asimptomatică descoperită Întâmplător, cu ocazia unor explorări;forma colicativă: - colica biliară: cu caracterele ei; la intervale de timp variabile. - radiografia simplă, colecistografia, echografia - confirmă. - formele dispeptice: - balonarea postprandială; senzația de greutate În hipocondrul drept; gustul amar, În special dimineața; explorările paraclinice. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL a) formele colicative 1. ucerul gastroduodenal În puseu acut: - cel piloric și cel duodenal confundate mai frecvent
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
de colecistită acută, boala este dată de infecția bacteriană din primele momente. - Clinica: debutul este cu durere brusc apărută În hipocondrul drept; febra și leucocitoza ating niveluri mari rapid: la examenul clinic se găsește o masă pseudotumorală În hipocondrul drept. - radiografia abdominală arată emfizem tisular În jurul veziculei biliare, și uneori o imagine hidroaerică În lumen (fig.III.5). - dacă diagnosticul nu este clar pe baza examenului clinic și a radiografiei, se va realiza o computer tomografie (fig.III.6). Tratament Tratamentul
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
la examenul clinic se găsește o masă pseudotumorală În hipocondrul drept. - radiografia abdominală arată emfizem tisular În jurul veziculei biliare, și uneori o imagine hidroaerică În lumen (fig.III.5). - dacă diagnosticul nu este clar pe baza examenului clinic și a radiografiei, se va realiza o computer tomografie (fig.III.6). Tratament Tratamentul chirurgical de urgență va fi realizat după inițierea măsurilor de resuscitare inițiale. Sunt necesare doze mari de antibiotice. Colecistectomia este În majoritatea cazurilor suficientă, dar la cei cu stare
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
biliare → dilatare moderată și leziuni de oddită; clinic: colici biliare intense + icter trecător (+ semne discrete de angiocolită); rezolvarea litiazei duce la cedarea fenomenelor morfologice și funcționale. 7. litiaza postoperatorie: clinic identică; antecedente Ț intervenție pe căile biliare. EXAMENE PARACLINICE 1. radiografia abdominală pe gol: calculi radioopaci În aria hepatocoledocului; pneumobilia la neoperați = fistulă și aproape sigur există calculi și În calea biliară principală. 2. echografia: calculii În calea biliară principală și/sau În vezicula biliară; morfologia căilor biliare - dilatate; morfologia ficatului
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
biliară; diagnostic: colangiografie transparietohepatică, colangiografie endoscopică retrogradă. - cancerele metastatice: icter prin compresiunea sau invazia căilor biliare; colestază + hepatomegalie tumorală; diagnostic: echografie, arteriografie, scintigrafie, biopsie. - chistul hidatic: icter moderat, pasager + colică biliară (hidaticăă; hepatomegalie tumorală +/- febră; diagnostic: anamneza + biologie (eozinofilie, Casoni) + radiografie + scintigrafie + echografie). - boala Hodgkin și limfoamele cu localizare hepatică: leziuni distructive parenchimatoase + compresiune extrahepatică + hemoliză; icter pruriginos + febră + hepatomegalie tumorală + splenomegalie + poliadenopatie + ascită + edeme periferice; diagnostic: clinic + echografie + scintigrafie + laparoscopie + biopsie. b. Colestaza se datorează unei obstrucții extrahepatice? - clinic: icter
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
intrahepatice; reapariția icterului obstructiv; ileus biliar; fenomen de stenoză duodenală secundară; leziuni renale secundare angiocolitei; leziuni secundare de pancreatită cronică, oddită, coledocită. Radiologia: - fistula bilio-biliarăcolangiografia intravenoasă - litiază + modificări morfologice ale CBP (dilatare supraiacentă și aspect aproape normal subiacent); - fistula bilio-digestivă: - radiografia simplă (fig.V.1): litiaza; calculi cu sediu aberant În aria abdominală; pneumobilia. Tratament: Obiective: să rezolve boala primitivă; să desființeze fistula; să asigure tranzitul biliar și digestiv; să trateze eventualele complicații ale fistulelor. Fistula bilio-biliară - colecistectomie anterogradă (contraindicată cea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
joasă. - obstrucția duodenului sau jejunului determină semne clinice neconcludente datorită lipsei distensiei. -uneori apare durere și o masă pseudotumorală palpabilă În hipocondrul drept, dar distensia abdominală Împiedică efectuarea unui examen amănunțit. Paraclinic - În plus față de distensia marcată a intestinului subțire, radiografia abdominală simplă poate evidenția un calcul radioopac. - În 40% din cazuri, examenul atent al radiografiei evidențiază gaz În arborele biliar, semn al unei fistule colecistoenterale. - examenul radiologic baritat poate evidenția fistula colecistoduodenală. Tratament - laparotomia de urgență și Îndepărtarea calculului care
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
și o masă pseudotumorală palpabilă În hipocondrul drept, dar distensia abdominală Împiedică efectuarea unui examen amănunțit. Paraclinic - În plus față de distensia marcată a intestinului subțire, radiografia abdominală simplă poate evidenția un calcul radioopac. - În 40% din cazuri, examenul atent al radiografiei evidențiază gaz În arborele biliar, semn al unei fistule colecistoenterale. - examenul radiologic baritat poate evidenția fistula colecistoduodenală. Tratament - laparotomia de urgență și Îndepărtarea calculului care determină obstrucția printro mică enterotomie. - intestinul proximal Ț verificat atent pentru identificarea unui al doilea
Patologie chirurgicală by Sorinel Luncă () [Corola-publishinghouse/Science/91483_a_93262]
-
and ItsImplications for United States National Security, http://www.greenpeace.org Sava, Ionel Nicu, Studii de securitate, Editura Centrului Român de Studii Regionale, București, 2005 Stanef Mihaela, R., Agricultura României în fața exigențelor Uniunii Europene, Editura ASE, București, 2010. Simileanu, Vasile, Radiografia terorismului, Editura Top, București, 2004. Tofan A., Dimensiunea economică a exploatațiilor agricole, Anale, Universitatea "Al. I. Cuza", Iași, 2006. Vasile Popa, Implicațiile globalizării asupra securității naționale, Centrul de Studii Strategice deApărare și Securitate, Editura Universității Naționale de Apărare "Carol I
Agrointelligence. Securitatea agroalimentară - o nouă paradigmă a globalizării by Steluța Mădălina Pătrășescu Neacșu () [Corola-publishinghouse/Science/84938_a_85723]
-
forme de flexibilitate ale memoriei care utilizează relațiile dintre scheme, imagini, simboluri și concepte, În condițiile În care se aplică În mod curent. Este suficient să reluăm, ca temă analitică, cartea lui M.Eliade, Jurnalul adolescentului miop, pentru a avea radiografia, din interior a fenomenului. Pedagogic, este momentul autenticului parteneriat cognitiv, În care respectul pentru cel ce se formează se traduce prin găsirea oportunităților care să-l stimuleze și să-i mențină trează forța minții. Unii elevi au această șansă, alții
Prevenirea conduitei agresive la preadolescenţi şi adolescenţi by Mihaela Munteanu; Anica Nechifor () [Corola-publishinghouse/Science/91538_a_92391]
-
în prezent în granițele actualului județ Suceava. Abordarea pagubelor suferite de județele amintite a fost posibilă deoarece arhivele fostelor Birouri pentru aplicarea armistițiului de pe lângă Prefecturile celor patru județe menționate se află concentrate la filiala Arhivelor Statului din Suceava. Făcând o radiografie asupra istoriografiei românești din perioada când la putere se afla un singur partid politic, cel comunist, se poate observa că problema pe care ne-am propus să o abordăm în această lucrare, nu a fost deloc abordată în mod pragmatic
Bucovina: adevăruri trecute sub tăcere by Huţu Cătălin () [Corola-publishinghouse/Science/902_a_2410]