4,250 matches
-
pe o perioadă de 3-6 luni anterior fertilizării în vitro crește de peste patru ori rata de succes a sarcinii clinice. Leiomiomatoza (fibromatoza) uterină survine la 20-50% dintre femeile de vârstă fertilă, fiind cel mai frecvent tip de afecțiune tumorală benignă. Simptomatologia clinică este extrem de asemănătoare cu cea a endometriozei: dureri pelviene/senzație de presiune intrapelvică, dismenoree, menometroragie, disfuncția organelor reproducătoare precum și a celor adiacente. Este important de subliniat că leiomiomatoza uterină este cauza unui procent semnificativ de histerectomii (de exemplu circa
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
și progesteron, cu reducere consecutivă a dimensiunilor tumorale. Administrarea acetatului de leuprorelină pe o perioadă de circa 3-4 luni preoperator determină, în afara reducerii semnificative a volumului uterin și lezional, ameliorarea valorilor serice ale hemoglobinei și hematocritului precum și reducerea semnificativă a simptomatologiei dureroase pelviene. I. CRITERII DE INCLUDERE A PACIENȚILOR ÎN PROTOCOLUL PENTRU TRATAMENTUL CU ACETAT DE LEUPRORELINĂ 1. Categorii de paciente eligibile pentru tratamentul cu acetat de leuprorelină A. Paciente cu diagnostic/suspiciune clinică de endometrioză care nu acceptă intervenția chirurgicală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
ÎN PROTOCOLUL PENTRU TRATAMENTUL CU ACETAT DE LEUPRORELINĂ 1. Categorii de paciente eligibile pentru tratamentul cu acetat de leuprorelină A. Paciente cu diagnostic/suspiciune clinică de endometrioză care nu acceptă intervenția chirurgicală sau la care aceasta este contraindicată, pentru ameliorarea simptomatologiei B. Paciente cu diagnostic/suspiciune clinică de endometrioză ca terapie adjuvantă pre- și/sau postoperatorie C. Paciente cu infertilitate secundară endometriozei, anterior fertilizării în vitro D. Paciente cu diagnostic de leiomiomatoză uterină, ca terapie adjuvantă anterior intervenției chirurgicale (miomectomie / histerectomie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
în vitro D. Paciente cu diagnostic de leiomiomatoză uterină, ca terapie adjuvantă anterior intervenției chirurgicale (miomectomie / histerectomie) E. Paciente perimenopauzale cu diagnostic de leiomiomatoză uterină și care nu acceptă intervenția chirurgicală sau la care intervenția chirurgicală este contraindicată, pentru ameliorarea simptomatologiei 2. Parametrii de evaluare minimă și obligatorie pentru inițierea tratamentului cu acetat de leuprorelină A. Anamneză completă (inclusiv cu istoricul menstrelor) B. Examen fizic complet C. Ultrasonografie pelviană D. Examene de laborator: hemoleucogramă, VSH, sumar de urină, culturi endocervicale (gonococ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
de leuprorelină vor fi efectuate lunar de către un medic specialist ginecolog. Acestea vor include evaluarea dismenoreei, a durerilor / sensibilității pelviene, a dispareuniei severe precum și a indurației pelviene. Sensibilitatea și indurația pelviană vor fi evaluate prin examen fizic pelvian. Pentru evaluarea simptomatologiei dureroase se vor utiliza scale vizuale analoge (de ex. scalele de 4 puncte Biberoglu și Behrman sau chestionarul cu 79 de puncte McGill). Pentru cazurile la care se se consideră oportună / necesară administrarea prelungită (peste 6 luni) de acetat de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
perioada de tratament): ● doza: 3,6 mg goserelin (un implant), injectabil subcutanat, în peretele abdominal anterior, la fiecare 28 zile. ● perioada de tratament: numai pe o perioadă de 6 luni Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) ● parametrii clinico-paraclinici: - clinic: ameliorează simptomatologia, inclusiv durerea - paraclinic: reduce dimensiunile și numărul leziunilor endometriale. ● periodicitate: evaluarea răspunsului după primele .... luni de tratament, apoi ori de câte ori este necesar, în funcție de evoluția bolii. E. Criterii de excludere din tratament: ● Contraindicații: Hipersensibilitate la goserelin, la alți analogi LHRH sau la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
recomandată. ● Co-morbidități: Curele de tratament nu trebuie repetate datorită riscului apariției demineralizării osoase. S-a dovedit că terapia de substituție hormonală, adițională (un preparat estrogenic și un progestativ, zilnic), la pacientele care primesc Goserelin pentru endometrioză, reduce demineralizarea osoasă, precum și simptomatologia vasomotorie. Goserelin trebuie folosit cu precauție la femeile cu afecțiuni metabolice osoase ● Non-responder ● Non-compliant F. Reluare tratament (condiții) - Curele de tratament nu trebuie repetate datorită riscului apariției demineralizării osoase. G. Prescriptori: medici din specialitatea obstetrică - ginecologie Anexa 47 DCI TRIPTORELINUM
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
fi efectuate de un medic specialist enocrinolog, numit mai jos medic evaluator. 3. Perioadele de timp la care se face evaluarea (monitorizarea sub tratament): La interval de 3 luni 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: Simptomatologie și semne clinice controlate: încetinirea vitezei de creștere, stagnarea sau chiar regresia semnelor pubertare Încetinirea procesului de maturizare osoasă LH, și estradiol/testosteron plasmatic bazale în limite prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Îmbunătățirea prognosticului de creștere B. Criterii de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
controlate: încetinirea vitezei de creștere, stagnarea sau chiar regresia semnelor pubertare Încetinirea procesului de maturizare osoasă LH, și estradiol/testosteron plasmatic bazale în limite prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Îmbunătățirea prognosticului de creștere B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: Simptomatologie și semne clinice controlate LH, FSH și estradiol/testosteron plasmatic bazale - valori prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Menținerea prognosticului de creștere nefavorabil 3. Criterii de ineficiență terapeutică (necesită reevaluarea frecvenței de administrare): Simptomatologie evolutivă Avansarea vârstei osoase Valori ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: Simptomatologie și semne clinice controlate LH, FSH și estradiol/testosteron plasmatic bazale - valori prepubertare Aspect involuat la ecografia utero-ovariană Menținerea prognosticului de creștere nefavorabil 3. Criterii de ineficiență terapeutică (necesită reevaluarea frecvenței de administrare): Simptomatologie evolutivă Avansarea vârstei osoase Valori ale FSH, LH și estradiol/testosteron plasmatic în limite pubertare Prognostic de creștere nefavorabil 4. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu triptorelin avizul de principiu al comisiei CJAS va fi dat pentru
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
II. Criterii de evaluare a eficacității terapeutice Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din programul terapeutic cu triptorelina vor fi efectuate de un medic specialist oncologie medicală. Perioadele de timp la care se face evaluarea: 1 an Criterii de eficacitate terapeutică: - ameliorarea simptomatologiei clinice; - scăderea PSA-ului și Testosteronulul la nivelul de castrare (T - examene imagistice de reevaluare; - hemoleucograma; - Biochimie: TGO, TGP, ALP, uree, creatinină, glicemie. III. Procedura de avizare a terapiei: La inițierea terapiei cu triptorelin avizul de principiu al CJAS / CASMB
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
de boli infecțioase sau spitalelor care au în structură secții sau compartimente de boli infecțioase: a) asigură screeningul HIV al femeii gravide; ... b) asigură screeningul HIV al persoanelor din categoriile la risc pentru infecția HIV sau care se internează cu simptomatologie sugestivă pentru infecția HIV/SIDA; ... c) asigură consilierea pre și post-testare; ... d) evaluează persoanele cu rezultate pozitive la testele de screening pentru HIV în vederea confirmării/infirmării diagnosticului; ... e) îndrumă persoanele seropozitive către Centrul Regional coordonator în vederea confirmării infecției HIV prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/263174_a_264503]
-
jugulare situat superior), pacientul va fi informat asupra caracterului inofensiv al bolii. Miocloniile musculare pot fi tratate cu anticonvulsivante (de ex carbamazepină), în combinație cu biperide, Benseracid sau baclofen. În cazul în care cu ajutorul medicamentelor nu se ajunge la ameliorarea simptomatologiei, musculatura velopalatină poate fi injectată cu toxină botulinică. În cazul unor mioclonii refractare ale urechii medii, pot fi îndepărtate ligamentul scăriței sau mușchiul tensor timpanic. Tinitus subiectiv Tinitusul idiopatic Terapie Diagnostic: audiograma tonală Tinitusul simptomatic În cazul unor zgomote otice
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
luni de tratament chirurgical în cazul în care leziunile nu regresează; controale repetate pentru excluderea dezvoltării mielomului multiplu. I.15. TUMORILE SINUSURILOR PARANAZALE TUMORI BENIGNE Osteoamele Diagnostic: Rx SADF, Rx craniu profil, CT Terapie: Tratamentul se indică în cazul apariției simptomatologiei, obstrucției ostiumului sinusal, formării unui mucocel, simptome de presiune apărute ca urmare a extensiei spre orbită, nas sau craniu Displazia fibroasă Diagnostic: CT cranian Terapie: Resculptarea osului implicat în vederea obținerii unui efect cosmetic satisfăcător și al unui rezultat funcțional Fibrom
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
susțin programele locale de prevenire a consumului de droguri; ... c) organizează și pregătesc rețeaua preventivă la nivel local (polițiști, cadre didactice, cadre sanitare, medici de familie, farmaciști, asistenți sociali, organizații neguvernamentale etc.) prin cursuri intensive care să vizeze cunoașterea drogurilor, simptomatologia consumatorului de droguri, consecințele imediate și pe termen lung, modalitățile de relaționare; ... d) organizează întâlniri publice cu tematică adecvată; ... e) acorda consiliere individuală și de grup; ... f) colaborează cu mass-media și cu alte instituții: biserică, organizații neguvernamentale etc.; ... g) își
EUR-Lex () [Corola-website/Law/136729_a_138058]
-
insuficiență respiratorie severă 2. Personalul de pe ambulanță va purta echipament de protecție cu mască și va fi imunizat AG. 3. Cazurile suspecte se transportă la secția de boli infecțioase din cadrul Spitalului Județean Tulcea, în spațiile desemnate și special amenajate. Dacă simptomatologia corespunde definiției de caz, pacientul va fi trimis imediat la Institutul de Boli Infecțioase "Prof. dr. Matei Balș" București, cu mască de protecție. 4. După fiecare transport ambulanța este supusă dezinfecției. D. Măsuri în cadrul Institutului de Boli Infecțioase "Prof. dr.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/141002_a_142331]
-
persoanele fizice, respectiv cu amendă de la 10.000 lei la 30.000 lei pentru persoanele juridice următoarele fapte: a) neacordarea asistenței medicale de urgență unui pacient fără posibilități de achitare a costurilor aferente stabilizării, aflat în stare critică sau acuzând simptomatologia unei maladii acute care poate pune viața acestuia în pericol, de către unitățile sanitare private care au în structură servicii de urgență, până la transferarea acestuia în condiții corespunzătoare către o unitate sanitară publică, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; ... b) nerespectarea de către
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234820_a_236149]
-
de boli infecțioase sau spitalelor care au în structură secții sau compartimente de boli infecțioase: a) asigură screeningul HIV al femeii gravide; ... b) asigură screeningul HIV al persoanelor din categoriile la risc pentru infecția HIV sau care se internează cu simptomatologie sugestivă pentru infecția HIV/SIDA; ... c) asigură consilierea pre și post-testare; ... d) evaluează persoanele cu rezultate pozitive la testele de screening pentru HIV în vederea confirmării/infirmării diagnosticului; ... e) îndrumă persoanele seropozitive către Centrul Regional coordonator în vederea confirmării infecției HIV prin
EUR-Lex () [Corola-website/Law/250949_a_252278]
-
individuală în măsura în care este adecvată pentru motive justificate ce pot ține de riscul referitor la imposibilitatea de a se stabili dacă dispariția semnelor specifice tulburării psihice inițiale semnifică sau nu o vindecare/atenuare a bolii și care sunt consecințele absenței/diminuării simptomatologiei. Așa fiind, se poate constata că și din această perspectivă intervenția judecătorului nu are caracter formal. 17. În concluzie, asupra temeiniciei rațiunilor medicale (adică existența afecțiunii psihice, caracterul de amploare și persistența acelei tulburări) care justifică detenția sau eliberarea din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/264800_a_266129]
-
ecocardiografie. b) Analogii de somatostatin (octreotid, lanreotid, etc) - se leagă de subtipurile 2 și 5 de receptori de somatostatin, având ca efect antisecretor pentru GH și scăderea volumului tumoral. Ei par a fi echivalenți din punctul de vedere al controlului simptomatologiei și al GH. ... Studiile pe termen lung au indicat că agonistii de somatostatin pot reduce nivelul mediu sangvin al GH sub 2,5 ng/ml și să normalizeze IGF-1 seric la circa 44% și respectiv 34% dintre pacienți. La mulți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
a demonstra persistența bolii active. Reevaluarea va cuprinde toate cele din evaluarea de inițială, cu mențiunea că GH va fi măsurat în cursul probei de toleranță orală la glucoză. 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: ● Simptomatologie controlată ● GH valoare medie pe 24 ore sub 2,5 ng/ml sau GH seric sub 1 ng/ml în OGTT ● IGF1 normal pentru vârstă și sex (valorile normale pentru populația din România vor fi stabilite de unitatea sanitară responsabilă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
în OGTT ● IGF1 normal pentru vârstă și sex (valorile normale pentru populația din România vor fi stabilite de unitatea sanitară responsabilă la nivel național de programul de sănătate publică pentru endocrinologie și tumori endocrine) B. Criterii pentru răspuns parțial (incomplet) ● Simptomatologie controlată ● GH mediu bazal peste 2,5 ng/ml, dar care s-a redus cu peste 50% fată de cel înregistrat înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau la media profilului GH pe 24 ore ● IGF1 crescut, dar care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
redus cu peste 50% fată de cel înregistrat înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau la media profilului GH pe 24 ore ● IGF1 crescut, dar care s-a redus cu 50% din valoarea inițială 3. Criterii de ineficientă terapeutică: ● Simptomatologie specifică de acromegalie evolutivă sau ● GH nesupresibil în timpul testului OGTT ale căror valori nu s-au redus cu peste 50% față de cele înregistrate înainte de tratament la nadirul GH în OGTT sau media GH seric bazal (minim 4 probe la 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
MEN I (paratiroidă, hipofiză, pancreas endocrin) și MEN II (carcinom medular tiroidian, medulosuprarenală, paratiroidă). Sindromul carcinoid este expresia clinică a eliberării în circulația sistemică de amine bioactive (serotonină, histamină și tachikinine) și apare, de regulă, în stadiile de boală metastatică. Simptomatologia clasică include flush cutanat tranzitor, diaree, crampe abdominale. După potențialul malign TNE se împart în mai multe clase: tumori bine /moderat diferențiate (benigne sau maligne); tumori slab diferențiate/anaplastice; carcinoide bronșice cu celule mici, atipice. Strategiile terapeutice pentru TNE includ
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]
-
în studii privind eficacitatea) includ radioterapia cu analogi radioactivi de somatostatină și chimioterapia cu inhibitori de receptori tirozin-kinazici. Rezecția chirurgicală a tumorii trebuie efectuată de câte ori tumora este localizată. Tratamentul cu analogi de somatostatină (Lanreotid, Octreotid) reprezintă un tratament pentru controlul simptomatologiei clinice produsă de secreția aminelor biogene și pentru reducerea nivelului unor markeri hormonali; are efect limitat în reducerea volumului tumoral, și aceasta la tumorile bine/moderat diferențiate, care prezintă receptori de somatostatin sensibili. Profilul de siguranță al acestor medicamente este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/223451_a_224780]