2,816 matches
-
rezistând așa pe tot parcursul ședinței de terapie. La următoarea ședință, terapeutul poate să se dea cu ceva murdar pe mâini, dar acum să încurajeze și clientul să facă aceasta. Cum compulsia clientului de a se spăla pe mâini crește, terapeutul îl încurajează să nu facă aceasta, ci să stea cu ele murdare și să folosească tehnici de relaxare pentru a-și controla anxietatea. După câteva ședințe, clientul poate fi capabil să stea murdar pe mâini fără să se simtă deloc
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mult în ultimul timp cu patologia tulburărilor anxioase și depresive. 11.5. Prevenția, intervenția în criză și postvenția în suicid Schneidman(1967)362 a identificat existența a trei etape în prevenția suicidului: prevenția primară, intervenția în criză și postvenția. Fiecare terapeut ar trebui să aibă capacitatea de a asista o persoană cu risc suicidar crescut. A întreba presupusa persoană cu risc suicidar dacă are înclinații autodistructive nu previne cu nimic declanșarea comportamentului suicidar. După aplicarea scalelor de evaluare a riscului suicidar
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
ar trebui să aibă capacitatea de a asista o persoană cu risc suicidar crescut. A întreba presupusa persoană cu risc suicidar dacă are înclinații autodistructive nu previne cu nimic declanșarea comportamentului suicidar. După aplicarea scalelor de evaluare a riscului suicidar, terapeutul trebuie să se decidă pentru un plan de tratament, în cazul în care consideră că pacientul din fața sa se afla într-o situație de criză sau chiar într-un sindrom suicidar 363. O decizie importantă pe care trebuie să și-
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
decidă pentru un plan de tratament, în cazul în care consideră că pacientul din fața sa se afla într-o situație de criză sau chiar într-un sindrom suicidar 363. O decizie importantă pe care trebuie să și-o asume fiecare terapeut este cea a internării subiectului cu ideație suicidară. Această decizie depinde de: intensitatea intenției suicidare, severitatea boli psihice asociate, existența sau lipsa unui suport social în afara spitalului iar dacă riscul suicidar este considerat a fi mare internarea se impune de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
apreciază că persoana în criză este o ființă normală în condiții anormale, decât că este bolnavă psihic; * Partea a doua se focalizează pe psihoterapii, strategii cognitive sau comportamentale și se adresează persoanelor cu pattern suicidar în personalitate. În timpul crizei suicidare terapeutul trebuie să-și mărească doza de efort, comparativ cu terapia din perioadele din afara crizei. Psihoterapia de susținere devine mai directivă, centrându-se pe rezolvarea problemelor stringente ale subiectului. Ședințele de psihoterapie devin mai dese, iar posibilitatea de acces a subiectului
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
problemele lor au șanse de rezolvare. Psihoterapia de tip problem-solving face parte de fapt din grupul de psihoterapii de orientare cognitivă, care pot fi continuate și după depășirea momentului de criză (Beck, A.T., 1976)371. În momentul în care terapeutul este convins de pericolul iminent al declanșării actului autoagresiv, fie că subiectul nu își poate amâna impulsurile sau pentru că el nu are pe nimeni în anturaj care să-i asigure un suport eficient, spitalizarea se impune cu strictețe.Spitalizarea poate
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
atunci când se obține acordul pacientului, sau involuntară. De obicei spitalizarea este involuntară și creează o stare de tensiune în plus între psihoterapeut și persoana în cauză. Aceasta se poate simți trădată în relația confidențială care a existat până atunci cu terapeutul. Pe măsură ce tratamentul cu psihotrope ameliorează simptomele psihice, relația transferențială între terapeut și pacient trebuie să se mențină foarte strânsă, pentru a depăși momentul de neîncredere creat de intenarea de urgență (Cosman D., 2000)372. 11.5.1.1. Tehnici de
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
involuntară și creează o stare de tensiune în plus între psihoterapeut și persoana în cauză. Aceasta se poate simți trădată în relația confidențială care a existat până atunci cu terapeutul. Pe măsură ce tratamentul cu psihotrope ameliorează simptomele psihice, relația transferențială între terapeut și pacient trebuie să se mențină foarte strânsă, pentru a depăși momentul de neîncredere creat de intenarea de urgență (Cosman D., 2000)372. 11.5.1.1. Tehnici de intervenție în criză Tehnici utile în criză (Cosman, D.2000)373
Psihopatologie și psihologie clinică by Camelia Dindelegan () [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
copacul bogat al iubirii totale. E un tip fundamental de afecțiune, care nu dispare nici dacă e Însoțit de un permanent sentiment de tristețe. Uneori, aceste legături date de obișnuință provoacă greșeli distructive. Voi cita un caz descris de un terapeut hispano-american, Walter Riso, care, din cauza primitivismului său, devine pe cât de patetic, pe atât de elocvent. Una dintre paciente Îi prezintă astfel „relația sa amoroasă”: De doisprezece ani Îi sunt logodnică, dar am Început să obosesc... Problema nu e timpul, ci
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
spune... Și că cel mai rău lucru care i se poate Întâmpla e să se molipsească de ceva de la mine... Tânguirea bietei femei are intensitatea unei povestiri a lui Borges. Pornind de la aceste rânduri, ne putem imagina oroarea acestei existențe. Terapeutul o Întreabă: „De ce nu Îl părăsiți?”, și ea, Îndurerată, dar plină de speranță, răspunde: „Îl iubesc... Dar știu că dumneavoastră mă veți ajuta să-mi treacă... Nu-i așa?”. Multe convingeri legate de dragoste au răspândit ideea de dependență, iar
Inteligența Eșuată. Teoria și practica prostiei by Jose Antonio Marina [Corola-publishinghouse/Science/2016_a_3341]
-
anturajul comițând omucideri, un viol sau o incendiere voluntară. Rezultă din toate acestea că starea de periculozitate în psihiatrie poate să fie variabilă în raport de evolutivitatea tabloului clinic, eficacitatea chimioterapiei, calitatea adaptării socio-profesionale, sociofamiliale, menținerea unor relații interpersonale cu terapeutul ș.a.m.d. 2.2.2. Date epidemiologice generale privind criminalitatea în schizofrenie. Legătura dintre violență și tulburarea psihică este deosebit de complexă, mai ales când lumea interioară a psihoticului este distorsionată și percepția realității afectată. Violența poate fi, cu toate
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
rațiunea modificării eventuale a posologiei, beneficiul sperat, ceea ce pacientul este dispus sau nu este dispus să facă. Dată fiind insatisfacția intrinsecă a cererilor formulate de bolnavul schizofren este de dorit determinarea cât mai rapidă, în timp a limitelor relației cu terapeutul (respectarea orarului, interdicția telefoanelor intempestive etc.) pentru ca situația să poată fi controlată de reguli exterioare de cei doi intervenanți. Pe de altă parte, atunci când bolnavul trebuiește respitalizat, dacă simptomatologia atinge un anumit nivel de acuitate, el va trebui prevenit că
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
provizoriu întreruptă de apariția puseelor evolutive dar bolnavul este informat asupra faptului că tratamentul va putea fi reluat oricând după acest interludiu. Există două derive posibile de la situația terapeutică de lung parcurs: - Una este deriva în sensul biologic, în care terapeutul se transformă într-un simplu distribuitor de medicamente, în funcție de simptomele aparente și cu intenția de a le controla pe măsură ce ele survin. Cu o asemenea atitudine, psihiatrul riscă, în scurt timp, să treacă încontinuu de la tratamentul simptomelor deficitare la terapia celor
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
sau se cunosc limitele de perspectivă terapeutică în cazul dizarmoniilor de personalitate. Proiectul terapeutic care se poate schița pentru un schizofren este mult mai fluu, deoarece în majoritatea cazurilor se ignoră care va fi procesul evolutiv (productiv, deficitar sau favorabil). Terapeutul nu se poate baza pe nici un reper predeterminat. Există doi timpi în chimioterapie, unul ințial, care este cel al primelor manifest ri ale maladiei (care este și cel al tuturor puseelor ulterioare). Prescripția se efectuează în funcție de simptomele țintă
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
din primul medicament (a se vedea studiul Catie) 2. Asigurați-vă o țintă de tratament ce este stabilit și măsurabilă (aveți grijă că obiectivele cheie ale unui comutări nu sunt mai ușor și mai puțin riscante pentru a realiza de către terapeut, de exemplu, ajustarea dozei sau a momentului primul medicament). 3. Evitați comutatoarea: - coincide cu evenimente majore de stres de viață - după o schimbare în echipa de tratament - permiteți asimilarea completă în noua echipă mai înt=i - de la un medicament care
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
controlul insuficient al impulsurilor - un antiserotoninergic (SSRI) Capitolul 6 Principii generale de strategie terapeutică în debutul schizofreniei Psihoterapiile Locul și rolul terapiilor nonmedicamentoase în debutul schizofreniei Câteva aspecte particulare privind psihoterapiile la bolnavii schizofreni: 1. Instituția. Pacientul și câteodată și terapeutul pot eluda doar rareori recursul la securitatea și siguranța oferite de instituționalizarea pacientului schizofren. Psihoterapia nu poate fi concepută într-o splendidă izolare ci trebuiește susținută de restul măsurilor terapeutice (Schultz, 1975; Lacas, 1993). Instituția rămâne o necesitate. Bolnavul va
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
răbdare, câteodată reluarea după o întrerupere pentru a remarca că ceea ce părea un blocaj imposibil de transgresat, nu reprezintă în nici un caz un pas îndărăt. 3. Fiecare ședință este un proces de creație și de achiziție care îl face pe terapeut să intervină în realitatea sa concretă și în stabilitatea sa. Terapeutul, este cel care trebuie să se repereze, pornind de la datele semiologice și contextuale, de care dispune în primele etape psihogenetice și modalitățile lor proprii de funcționare psihică și relațională
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
părea un blocaj imposibil de transgresat, nu reprezintă în nici un caz un pas îndărăt. 3. Fiecare ședință este un proces de creație și de achiziție care îl face pe terapeut să intervină în realitatea sa concretă și în stabilitatea sa. Terapeutul, este cel care trebuie să se repereze, pornind de la datele semiologice și contextuale, de care dispune în primele etape psihogenetice și modalitățile lor proprii de funcționare psihică și relațională. Cura psihoterapeutică cu un schizofren implică și se construiește pornind de la
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
poate exprima câteodată, prin nenumărate detalii după un interval de luni sau chiar ani de zile, până într-acolo încât ne putem întreba, cum a fost posibilăo asemenea eroare de apreciere din partea clinicianului. 2. Halucinațiile. Cu pacientul psihotic pradă halucinațiilor, terapeutul trebuie să vegheze nu numai la prezentarea realității situației ci și să fie atent ca toate halucinațiile să fie verbalizate. O parte din aceste halucinații pot să fie critice, altfel spus, se poate explica cuiva delirant, că se înșeală, "că
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
regulă, destul de slab dacă atenția terapeutului este importantă. Dimpotrivă, laxitatea acestuia sau a echipei de îngrijire poate să le favorizeze foarte mult. Trebuiesc supravegheate, în special, ameliorările importante și incontestabile, dar a căror piatră unghiulară este reprezentată de relația cu terapeutul (Escande, 1989). 4. Apariția unui comportament inadecvat. Este o situație la care terapeutul trebuie să reacționeze (contrariul ar echivala cu cauționarea comportamentului corespunzând delirului paranoiac). Tăcerea terapeutului ar putea fi percepută ca o invitație la depășirea unor limite convenționale (Schulz
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
echipei de îngrijire poate să le favorizeze foarte mult. Trebuiesc supravegheate, în special, ameliorările importante și incontestabile, dar a căror piatră unghiulară este reprezentată de relația cu terapeutul (Escande, 1989). 4. Apariția unui comportament inadecvat. Este o situație la care terapeutul trebuie să reacționeze (contrariul ar echivala cu cauționarea comportamentului corespunzând delirului paranoiac). Tăcerea terapeutului ar putea fi percepută ca o invitație la depășirea unor limite convenționale (Schulz, 1975). 2.Alte tehnici și abordări terapeutice asociate 2.1. Psihodrama psihanalitică. își
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
este modificarea graduală a sistemelor de convingeri care sunt la baza expșeriențelor delirante. Principiile lor sunt următoarele (Chambon, 1993): 281 1.1. Metoda "socratică" de discutare și chestionare nu trebuiește confundată cu o confruntare cu caracterul nereal al convingerilor delirante. Terapeutul nu contrazice aceste convingeri ale subiectului, el solicită doar considerarea faptelor și căutarea unor alte interpretări posibile. De regulă, el recomandă să se înceapă prin elucidarea convingerilor cel mai slab ancorate și va încuraja pacientul să caute și să exprime
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
trage concluzii fără dovezi). 1.4. Contradicția ipotetică a credințelor constând a solicita pacientul până în ce punct un fapt ipotetic care ar intra în contradicție cu convingerile sale ar putea săle influențeze sau să le modifice. 1.5. Pacientul și terapeutul pot săpună la punct un test simplu al convingerii în realitate: dacă convingerea este adevărată ea va trebui să conducă la cutare sau cutare consecință sau să permită cutare sau cutare predicție în realitate; în caz contrar este falsă. Pacientul
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
bazează pe ideea că una din consecințele schizofreniei o reprezintă alterarea capacității de a rezolva problemele cotidiene ca o consecință a dificultăților de a gândi de o manieră organizată. într-un prim timp, pacientul stabilește lista de situații problemă, apoi terapeutul îl învață etapele rezolvării acestei probleme. în principiu, cele 7 etape în rezoluția problemelor sunt următoarele: 1. Definirea problemei - explicitarea, aprofundarea problemei, sesizarea cauzelor și consecințelor; - formularea problemei în termeni preciși și concreți; - plasarea problemei în contextul global. 2. Elaborarea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]
-
este rezonabil de a cunoaște în fiecare din marile familii chimice măcar câte un compus; aceasta reprezintă o securitate în plan biologic, câtă vreme aceste familii de medicamente nu antrenează aceleași consecințe biochimice. - Nu este recomandată schimbarea medicației prea des; terapeutul trebuie să păstreze noțiunea că efectul dopaminergic al medicamentului este echivalentă și că acest efect este esențial, iar schimbarea neurolepticului nu antrenează obligatoriu un beneficiu suplimentar. Este mai utilă cunoașterea aprofundată a manipulării câtorva medicamente în mod corect, decât cunoașterea
Particularităţi în debutul schizofreniei : strategii de evaluare şi abordare terapeutică by Andrei Radu () [Corola-publishinghouse/Science/1840_a_92284]