KorAP: Find »[drukola/base=anevrism & drukola/pos=noun]« with Poliqarp

<1 ...64 65 66 ...104 >

2,587 matches

Corola-website/Law/215307_a_216636

puncția lombara. Angiografia RM a evoluat în ultimii ani dar nu a înlocuit angiografia cu cateterizare că test inițial pentru identificarea și localizarea anevrismelor. Problemele practice discutate anterior se aplică și aici, la care se adaugă alți factori tehnologici. Mărimea anevrismului, secțiunile de achiziție folosite, tipul de procesare al imaginii folosit pentru angiografie pot influența rezultatele. Sensibilitatea angiografiei RM time-of-flight tridimensională este de 55-93%. [219-222] Variațiile observate în studii se datorează în special diferențelor în mărimea anevrismelor. La un anevrism peste

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
alți factori tehnologici. Mărimea anevrismului, secțiunile de achiziție folosite, tipul de procesare al imaginii folosit pentru angiografie pot influența rezultatele. Sensibilitatea angiografiei RM time-of-flight tridimensională este de 55-93%. [219-222] Variațiile observate în studii se datorează în special diferențelor în mărimea anevrismelor. La un anevrism peste 5 mm, sensibilitatea este de 85-100%, pe când sub 5 mm sensibilitatea scade la 56%. [219,221,223,224] Angiografia RM are de asemenea limitări în caracterizarea coletului anevrismal și relației cu vasul principal. Nu necesită mediu

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Mărimea anevrismului, secțiunile de achiziție folosite, tipul de procesare al imaginii folosit pentru angiografie pot influența rezultatele. Sensibilitatea angiografiei RM time-of-flight tridimensională este de 55-93%. [219-222] Variațiile observate în studii se datorează în special diferențelor în mărimea anevrismelor. La un anevrism peste 5 mm, sensibilitatea este de 85-100%, pe când sub 5 mm sensibilitatea scade la 56%. [219,221,223,224] Angiografia RM are de asemenea limitări în caracterizarea coletului anevrismal și relației cu vasul principal. Nu necesită mediu de contrast iodat

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de aceea este util în examinarea paciențelor gravide. De asemenea este o modalitate acceptabilă de screening al pacienților fără HSA. Angiografia CT este o alternativă rapidă și mai puțin invaziva, care a demonstrat sensibilitate comparabilă cu angiografia prin cateterizare pentru anevrisme mai mari. Tehnică folosește o injecție rapidă cu substanță de contrast iodată, cu achiziție rapidă în timpul fazei arteriale în zona de interes. Imaginile ar trebui să se extindă de sub foramen magnum până deasupra bifurcației arterei cerebrale medii. Succesul metodei depinde

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
dar interpretarea nu ar trebui să fie bazată doar pe imaginile de reconstrucție. Imaginile sursă ar trebui să fie baza interpretării, iar reconstrucția să fie folosită doar pentru a răspunde la întrebări specifice. [225] Angiografia CT are sensibilitate raportată pentru anevrisme arteriale de 77-100% și o specificitate de 79-100%. [83,226-231] Acestea depind de locația și mărimea anevrismului, experiența radiologului, achiziția imaginilor și prezentarea lor. Pentru anevrisme 5mm, angiografia CT are o sensibilitate de 95-100%, comparat cu 64-83% pentru Angiografia CT

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
să fie baza interpretării, iar reconstrucția să fie folosită doar pentru a răspunde la întrebări specifice. [225] Angiografia CT are sensibilitate raportată pentru anevrisme arteriale de 77-100% și o specificitate de 79-100%. [83,226-231] Acestea depind de locația și mărimea anevrismului, experiența radiologului, achiziția imaginilor și prezentarea lor. Pentru anevrisme 5mm, angiografia CT are o sensibilitate de 95-100%, comparat cu 64-83% pentru Angiografia CT poate fi folosită și pentru a suplimenta informația adusă de angiografia selectivă, deoarece poate descrie mai bine

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
doar pentru a răspunde la întrebări specifice. [225] Angiografia CT are sensibilitate raportată pentru anevrisme arteriale de 77-100% și o specificitate de 79-100%. [83,226-231] Acestea depind de locația și mărimea anevrismului, experiența radiologului, achiziția imaginilor și prezentarea lor. Pentru anevrisme 5mm, angiografia CT are o sensibilitate de 95-100%, comparat cu 64-83% pentru Angiografia CT poate fi folosită și pentru a suplimenta informația adusă de angiografia selectivă, deoarece poate descrie mai bine calcificările peretelui anevrismal, tromboza intraanevrismala, și relația dintre anevrism

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
anevrisme 5mm, angiografia CT are o sensibilitate de 95-100%, comparat cu 64-83% pentru Angiografia CT poate fi folosită și pentru a suplimenta informația adusă de angiografia selectivă, deoarece poate descrie mai bine calcificările peretelui anevrismal, tromboza intraanevrismala, și relația dintre anevrism și reperele osoase. De asemenea este folosită în detectarea vasospasmului sever, dar este mai puțin sensibilă pentru cel moderat și ușor. [234] Există avantaje datorită secvențelor rapide de achiziție și disponibilității largi, care o fac ideală pentru pacienții critici. Dezavantajele

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
avantaje datorită secvențelor rapide de achiziție și disponibilității largi, care o fac ideală pentru pacienții critici. Dezavantajele includ nevoia administrării substanțelor de contrast iodate, posibilitatea artefactelor osoase și imposibilitatea studiului vaselor mici, distale. De asemenea, artefactele metalice la pacienții cu anevrisme rezolvate prin coiling sau clip limitează utilitatea la acești pacienți. Utilitatea angiografiei CT continuă să crească, iar în viitor aceasta va înlocui treptat angiografia convențională în managementul HSA acute. Angiografia cerebrală selectivă prin cateterizare este în acest moment investigația standard

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
coiling sau clip limitează utilitatea la acești pacienți. Utilitatea angiografiei CT continuă să crească, iar în viitor aceasta va înlocui treptat angiografia convențională în managementul HSA acute. Angiografia cerebrală selectivă prin cateterizare este în acest moment investigația standard pentru diagnosticul anevrismelor cerebrale care au determinat HSA. În aproximativ 20-25% din cazuri angiografia nu va evidenția sursă hemoragiei. [236] Repetarea angiografiei după o saptămână va evidenția locul hemoragiei suplimentar la 1-2% din cazuri. [237] Este controversat dacă acest mic aport suplimentar justifica

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Nivel de evidentă B), iar puncția lombara pentru analiză LCR este recomandată când rezultatul CT este negativ. (Clasa I, Nivel de evidentă B) Angiografia selectivă prin cateterizare trebuie efectuată la pacienții cu HSA pentru a documenta prezenta, localizarea și morfologia anevrismului. (Clasa I, Nivel de evidentă B) Angiografia RM și CT trebuie luată în considerare când angiografia convențională nu poate fi efectuată în timp util. (Clasa IIb, Nivel de evidentă B) Evaluarea de urgență și îngrijirea preoperatorie Atenția acordată managementului HSA

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
de resângerare de 6,9% după internare, dar far�� nici o corelație cu tensiunea arterială. [247] Interpretarea rezultatelor acestor studii este limitată de variabilitatea perioadei de observație și de folosirea diferită a antihipertensivelor, totuși în toate cazurile s-a încercat repararea anevrismului în primele 24 de ore de la internare. Cand tensiunea arterială este crescută, sunt indicate medicamente cu administrare IV continuă, cu durata scurtă de acțiune, cu un răspuns previzibil în funcție de doză și cu un profil favorabil de siguranță. Pentru a scădea

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
frecventei ischemiilor în grupul tratat, însă fără a atinge semnificație statistică datorită eșantionului redus. Studii retrospective au arătat rezultate similare, indiferent de durată terapiei antifibrinolitice cu acid epsilon aminocaproic (36g/zi) sau acid tranexamic (6-12g/zi). Intensificarea tratamentului precoce al anevrismelor combinat cu profilaxia vasospasmului pot reduce complicațiile ischemice ale agenților antifibrinolotici, cu menținerea efectelor benefice asupra sângerărilor preoperatorii. Într-un studiu prospectiv, randomizat cu terapie antifibrinolitică cu acid tranexamic, resângerările precoce și evenimentele adverse au fost reduse când tratamentul s-

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
împreună cu măsuri mai eficiente. (Clasa IIb, Nivel de evidentă B) Deși studii mai vechi au demonstrat un efect global negativ al antifibrinoliticelor, dovezi recente sugerează că tratamentul precoce pe o perioadă limitată cu agenți antifibrinolitici combinat cu tratarea precoce a anevrismului, urmate de oprirea antifibrinoliticului și de profilaxia hipovolemiei și a vasospasmului sunt indicații rezonabile. (Clasa IIb, Nivel de evidentă B), dar sunt necesare studii ulterioare. Mai mult, terapia antifibrinolitică de prevenție a resângerării ar trebui luată în considerare în anumite

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
a resângerării ar trebui luată în considerare în anumite situații, de exemplu la pacienții cu risc scăzut de vasospasm sau/și cu efect benefic de temporizare a operației. (Clasa IIb, Nivel de evidentă B) Metode chirurgicale și endovasculare pentru tratamentul anevrismului cerebral rupt. În 1991, Guglielmi și colaboratorii [252] au descris tehnică ocluziei anevrismale pe cale endovasculara folosind spire de platina detașabile electrolitic (spirele detașabile Guglielmi). Acestea sunt introduse direct în anevrism printr-un microcateter și detașate de un fir ghidaj din

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
Nivel de evidentă B) Metode chirurgicale și endovasculare pentru tratamentul anevrismului cerebral rupt. În 1991, Guglielmi și colaboratorii [252] au descris tehnică ocluziei anevrismale pe cale endovasculara folosind spire de platina detașabile electrolitic (spirele detașabile Guglielmi). Acestea sunt introduse direct în anevrism printr-un microcateter și detașate de un fir ghidaj din oțel inoxidabil folosind un curent electric. Anevrismul este umplut cu mai multe spire, care induc tromboza, excluzând astfel anevrismul din circulație. Pe masura ce experiență clinică cu această tehnică a crescut și

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
colaboratorii [252] au descris tehnică ocluziei anevrismale pe cale endovasculara folosind spire de platina detașabile electrolitic (spirele detașabile Guglielmi). Acestea sunt introduse direct în anevrism printr-un microcateter și detașate de un fir ghidaj din oțel inoxidabil folosind un curent electric. Anevrismul este umplut cu mai multe spire, care induc tromboza, excluzând astfel anevrismul din circulație. Pe masura ce experiență clinică cu această tehnică a crescut și s-au făcut progrese tehnologice în design-ul spirelor și în metodele auxiliare, tratamentul endovascular a fost

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
platina detașabile electrolitic (spirele detașabile Guglielmi). Acestea sunt introduse direct în anevrism printr-un microcateter și detașate de un fir ghidaj din oțel inoxidabil folosind un curent electric. Anevrismul este umplut cu mai multe spire, care induc tromboza, excluzând astfel anevrismul din circulație. Pe masura ce experiență clinică cu această tehnică a crescut și s-au făcut progrese tehnologice în design-ul spirelor și în metodele auxiliare, tratamentul endovascular a fost folosit din ce in ce mai frecvent. S-au raportat rezultate superioare în spitalele care dispun

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
cazurile tratate sau doar când sunt întrunite anumite criterii angiografice. Riscul procedural al coilingului endovascular a fost revizuit într-o metaanaliza a seriilor de cazuri publicate între ianuarie 1990 și martie 1997, incluzând 1256 de pacienți. S-a constatat perforarea anevrismului la 2,4% din pacienți și complicații ischemice la 8,5%; complicațiile procedurale au fost permanente în 3,7% din cazuri. Prognosticul după HSA e dat în primul rând de severitatea sângerării inițiale, interferând cu interpretarea impactului riscului procedural asupra

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
HSA e dat în primul rând de severitatea sângerării inițiale, interferând cu interpretarea impactului riscului procedural asupra rezultatului clinic final. Efectul complicațiilor procedurale ale metodelor endovasculare și chirurgicale deschise ausupra rezultatului clinic e descris mai clar în studiile asupra tratamentului anevrismelor nerupte. În studiul recent publicat - Internațional Study of Unruptured Intracranial Aneurysms [257] - mortalitatea procedurală la 30 de zile după coiling a fost de 2.0%, iar dizabilitatea 7,4%. În studiul ISAT, recent publicat, nu au fost raportate complicații procedurale

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
recent publicat, nu au fost raportate complicații procedurale, dar la 2 luni după metodă endovasculara, mortalitatea și dizabilitatea combinate au fost de 25,4%. Desigur, acest număr combină morbiditatea și mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte. Șapte serii de cazuri au inclus anevrisme rupte din

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
endovasculara, mortalitatea și dizabilitatea combinate au fost de 25,4%. Desigur, acest număr combină morbiditatea și mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte. Șapte serii de cazuri au inclus anevrisme rupte din toate localizările și au oferit informații adecvate pentru a estima riscul anual de recurenta

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
mortalitatea hemoragiei cu cea a tratamentului. Eficacitatea procedurală pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte. Șapte serii de cazuri au inclus anevrisme rupte din toate localizările și au oferit informații adecvate pentru a estima riscul anual de recurenta a rupturii. [259-265] Dacă rezultatele acestor serii de cazuri se combină, o rată de recidiva tardivă

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
pentru tratamentul anevrismelor intracraniene e determinată de 2 factori : rata resângerării și rata recidivei angiografice a anevrismului tratat. Mai multe studii de caz au documentat frecvență HSA după embolizarea cu spire a anevrismelor rupte. Șapte serii de cazuri au inclus anevrisme rupte din toate localizările și au oferit informații adecvate pentru a estima riscul anual de recurenta a rupturii. [259-265] Dacă rezultatele acestor serii de cazuri se combină, o rată de recidiva tardivă a ruperii anevrismale de 0,9%/an poate

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]
oferit informații adecvate pentru a estima riscul anual de recurenta a rupturii. [259-265] Dacă rezultatele acestor serii de cazuri se combină, o rată de recidiva tardivă a ruperii anevrismale de 0,9%/an poate fi estimată după embolizarea endovasculara a anevrismelor rupte cu variate localizări. Un studiu recent pe 431 de pacienți la care s-a practicat coiling pentru anevrism rupt, a raportat o rată de resângerare de 1,4% cu mortalitate de 100%. [265] Același studiu a raportat resângerări la

GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex (2009) [Corola-website/Law/215307_a_216636]