2,665 matches
-
substanțiale în optimizarea calității imaginii s-au obținut după introducerea imagisticii armonice. Examinarea ecocardiografică. La nivelul Camerei de Urgență se practică în mod uzual examinarea echocardiografică transtoracică (aplicarea transductorului la nivelul peretelui toracic anterior) iar în situații particulare (disecția de aorta, tromboza intraatrială, anomalii cardiace congenitaleă se poate recurge la examinarea transesofagiană (plasarea transductorului în esofag) ce permite vizualizarea cordului prin peretele esofagului evidențiindu-se astfel structurile nevizualizate transtoracic. Ecocardiografia transtoracică. Imagistic, echocardiografia transtoracică de rutină poate fi realizată în mai
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
standard: parasternală, apicală, suprasternală și subcostală, cu mențiunea realizării și analizării în fereastra parasternală atât a secțiunii longitudinale (ax lungă cât și transversale (ax scurtă. Structurile vizualizate în ferestrele standard pot fi astfel sintetizate: Parasternală stâng ax lung (PSAL): rădăcina aortei și 2 sigmoide, atriul stâng (AS), ventriculul stâng (VS), septul interventricular (SIV), VM (foița mitrală anterioară și posterioarăă, peretele posterior al ventriculului stâng (PPVSĂ, tractul de ejecție a ventriculului stâng (TEVS), ventriculul drept (VD) și pericardul anterior; Parasternală ax scurt
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
VD) și pericardul anterior; Parasternală ax scurt (la nivelul vaselor mari si prin ventriculul stâng la diferite nivele): pereții VS și VD la diferite nivele, tractul de ejectie a VD și artera pulmonară (AP), atriul drept (AD), valva tricuspidă (VT), aorta cu cele 3 sigmoide; Apicală 3 camere (A3C): permite vizualizarea acelorași structuri ca în PSAL, la care se adaugă vizualizarea și analiza apexului VS; Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
Apicală 4 camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena cavă inferioară (VCI) venele hepatice, pericardul, atriile, septul interatrial (SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul M (monoplan). Fereastra parasternală este cel mai frecvent interogată, atât în
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
camere (A4C): ventricul stâng, valva mitrală, atriul stâng, ventricul drept, valva tricuspidă, atriul drept; Apicala 5 camere (A5C): toate structurile vizualizate în A4C la care se adaugă valva aortic; Apicală 2 camere (A2C): ventricul stâng, atriul stâng; • Suprasternală: aorta, crosa aortei, trunchiul brahiocefalic, artera carotidă stângă, artera subclavie stângă; Subcostală: vena cavă inferioară (VCI) venele hepatice, pericardul, atriile, septul interatrial (SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul M (monoplan). Fereastra parasternală este cel mai frecvent interogată, atât în ax lung
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
pericardul, atriile, septul interatrial (SIA), VS, VD, SIV. B. Examinarea în modul M (monoplan). Fereastra parasternală este cel mai frecvent interogată, atât în ax lung cât și în ax scurt, în examinarea mod M. Dimensiunile măsurate în această abordare sunt: aorta la inel, bulbul aortic, deschiderea sigmoidelor aortice, diametrul atriului stâng, diametrul telediastolic/telesistolic al VS, septul interventricular, peretele posterior al ventricului stâng, valva mitrală, aparatul subvalvular mitral, vena cavă inferioară. Datele obținute în aceste secțiuni sunt de o înaltă utilitate
CONFERINTE ÎN MEDICINA DE URGENTA by Ciprian Rezuş, Raluca Arhirii () [Corola-publishinghouse/Science/736_a_1107]
-
ales al patologiei abordate (rezecții traheale sau de carenă, rezecții întinse cu plastie parietală, operații combinate toraco-abdominale sau toraco-vasculare, transplantul pulmonar etc.). În funcție de profilul secției, majoritatea operațiilor toracice elective sunt, în ordine, rezecțiile pulmonare, operațiile pe esofag și cele pe aortă. În Clinica de Chirurgie toracică a Institutului Marius Nasta rezecțiile pulmonare sunt cele mai numeroase, urmate de operațiile pe mediastin, peretele toracic, trahee, esofag ș.a. În ultimii ani s-au introdus și tehnicile moderne pentru intervenții pe cale toracoscopică, chirurgia video-asistată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Dintre toate tehnicile anestezice enumerate fără nici o îndoială separarea ventilației celor doi plămâni și anestezia pe un singur plămân („one-lung anesthesia” - OLA) este tehnica anestezică specifică chirurgiei toracice, utilizată în ma-joritatea operațiilor pulmonare, dar și în cele adresate esofagului sau aortei toracice. Indicația cea mai frecventă este legată de confortul chirurgical dar sunt situații când indicația devine absolută (pericol de inundare a plămânului contralateral, rezecțiile cu bronho-anastomoze, unele operații pe trahee etc.) [182]. În ultimii ani s-au dezvoltat și alte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
moarte subită. Tulburările de conducere severe, cum ar fi blocul atrio-ventricular complet sau cel bifascicular cresc, de asemenea, riscul de mortalitate [20]. Valvulopatiile pun probleme deosebite intra-anestezice, probleme legate de severitatea lor și de adaptarea fiziologică. Bolile valvulare ale aortei se însoțesc de un risc crescut de 14 ori de moarte subită dacă suprafața valvulară este de sub 1 cm2 [38]. Insuficiențele valvulare ale inimii stângi și stenoza mitrală presupun o urmărire extrem de atentă atât a bilanțurilor hidro-electrolitice cât și a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
bronșia dreaptă (fig. 2.6 b) urmează aceleași etape ca și în cazul celei endobronșice stângi. Aceasta este recomandată atunci când este contraindicată intubația bronșiei stângi: stricturi sau tumori endoluminale, secțiuni, fistule sau compresiuni extrinseci (tumori, chiste aeriene gigante, anevrism de aortă, transplant pulmonar stâng). Atunci când examenul bronhoscopic preoperator descrie o distribuție normală a arborelui bronșic drept se preferă SLD de dreapta în cazul pneumonectomiei stângi. Având în vedere posibilitatea obstruării bronșiei lobare superioare drepte de către balonașul bronșic și „marginii de siguranță
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
Capitolul 16 ANEVRISMUL DE AORTĂ ABDOMINALĂ GENERALITĂȚI Anevrismul în general se definește ca o dilatare localizată și permanentă a unui segment arterial al cărui diametru depășește 1,5-2 cm. din diametrul normal al arterei respective. Cauza generală a apariției anevrismului este considerată diminuarea rezistenței peretelui
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
învecinate ce duce la apariția simtomatologiei. De multe ori existența anevrismului este descoperită întâmplător la examinările imagistice paraclinice fiind asimptomatic, iar uneori se poate prezenta ca prima manifestare prin complicațiile sale (tromboză cu embolie, ruptură cu hemoragie). Clasic anevrismele de aortă abdominală (AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ori existența anevrismului este descoperită întâmplător la examinările imagistice paraclinice fiind asimptomatic, iar uneori se poate prezenta ca prima manifestare prin complicațiile sale (tromboză cu embolie, ruptură cu hemoragie). Clasic anevrismele de aortă abdominală (AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
descoperită întâmplător la examinările imagistice paraclinice fiind asimptomatic, iar uneori se poate prezenta ca prima manifestare prin complicațiile sale (tromboză cu embolie, ruptură cu hemoragie). Clasic anevrismele de aortă abdominală (AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8,9% la populația de
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ruptură cu hemoragie). Clasic anevrismele de aortă abdominală (AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8,9% la populația de sex masculin și de circa 2% la populația de sex feminin [2]. Acest procent crește la 12% la pacienții în decada șase
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
abdominală (AAA) se clasifică în: - anevrisme de aortă subrenale - anevrisme de aortă suprarenale. Cele suprarenale sunt considerate și tratate din punct de vedere teoretic ca extensie și parte integrantă a anevrismelor toracoabdominale de aortă descendentă [1]. PREVALENȚA Prevalența anevrismului de aortă abdominală este cuprinsă între 3% până la 8,9% la populația de sex masculin și de circa 2% la populația de sex feminin [2]. Acest procent crește la 12% la pacienții în decada șase și șapte care sunt și hipertensivi [2
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
procent crește la 12% la pacienții în decada șase și șapte care sunt și hipertensivi [2]. ISTORIC Prima descriere a AAA a aparținut anatomistului Vesalius în secolul XVI. După 300 de ani, Cooper este primul care descrie tratamentul prin ligatura aortei abdominale a unui anevrism iliac rupt [3]. La sfârșitul secolului XIX, Colt descrie o tehnică interesantă de introducere a unui ghid metalic în vederea trombozării anevrismului și excluderii astfel a riscului de ruptură [6]. Bigger în 1940 raportează recalibrarea aortei abdominale
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
ligatura aortei abdominale a unui anevrism iliac rupt [3]. La sfârșitul secolului XIX, Colt descrie o tehnică interesantă de introducere a unui ghid metalic în vederea trombozării anevrismului și excluderii astfel a riscului de ruptură [6]. Bigger în 1940 raportează recalibrarea aortei abdominale dilatată anevrismal. În 1951, Dubost este primul care raportează rezecția anevrismului și reconstrucția acestuia cu o homogrefă. Anii ’50 reprezintă perioada apariției materialelor prostetice - Dacronul și PTFE. În 1957, DeBakey introduce dacronul Knitted (tricotat) [5], ulterior se introduce tipul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
cu o homogrefă. Anii ’50 reprezintă perioada apariției materialelor prostetice - Dacronul și PTFE. În 1957, DeBakey introduce dacronul Knitted (tricotat) [5], ulterior se introduce tipul Velour, respectiv protezele impregnate cu colagen și albumină [4]. Tehnica incluziei protezei în anevrismul de aorta abdominală corectat chirurgical este introdusă prima dată de Creech. Parodi și colaboratorii sunt pionierii grefării endovasculare, tehnică ce a determinat în cazurile bine selectate o scădere importantă a mortalității și morbidității. ETIOLOGIE Peste 90% din etiologia AAA subrenale este degenerativă
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
arterelor și producerea anevrismelor având hipertensiunea arterială [7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale suprarenale. Aorta subrenală și arterele iliace sunt sediul cel mai frecvent de apariție a acestora. Din punct de vedere morfopatologic dilatarea anevrismală duce la diminuarea grosimii peretelui aortic cu diminuarea numărului de lamele elastice, ceea ce
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
7]. Afectarea vaselor vasavasorum precum și plăcile aterosclerotice pot fi „triggerul” ce determină apariția anevrismelor la un anumit nivel. Datele din literatură arată că numai 2% din anevrismele abdominale se extind la arterele renale, aorta suprarenală sau a ramurilor viscerale suprarenale. Aorta subrenală și arterele iliace sunt sediul cel mai frecvent de apariție a acestora. Din punct de vedere morfopatologic dilatarea anevrismală duce la diminuarea grosimii peretelui aortic cu diminuarea numărului de lamele elastice, ceea ce face ca peretele să fie mai subțire
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
asupra peretelui aortic [11]. Creșterea moleculelor de tip ICAM 1 ar duce de asemenea la facilitarea treceri, celulelor inflamatorii în peretele aortic și la stimularea activității enzimatice [9]. Afectarea structurii peretelui arterial duce la creștrea stresului pulsatil cu apariția dilatării aortei și formarea anevrismului. Odată acesta apărut, datorită legii lui Laplace conform căreia forța este proporțională cu raza, anevrismul crește în dimensiuni datorită creșterii forței de expansiune apărută odată cu creșterea dimensiunii anevrismului. Volumul anevrismului se pare că este un indicator mai
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
peretelui abdominal datorită diferitelor cauze ce afectează colagenul sau elastina [15]. Hiperlipidemia părea a fi, de asemenea, un factor de risc, dar care încă nu este suficient de clar [16]. BPOC-ul este asociat în proporție crescută cu anevrsimul de aortă abdominală datorită creșterii degradării elastinei datorită reducerii alfa-1-antripsinei la pacienții cu BPOC [17]. Stenoza carotidiană se asociază în procent mai mare cu anevrismul de aortă abdominală, dar în lipsa existentei diabetului, ateroscleroza fiind implicată în ambele afecțiuni. A fost observat faptul
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
este suficient de clar [16]. BPOC-ul este asociat în proporție crescută cu anevrsimul de aortă abdominală datorită creșterii degradării elastinei datorită reducerii alfa-1-antripsinei la pacienții cu BPOC [17]. Stenoza carotidiană se asociază în procent mai mare cu anevrismul de aortă abdominală, dar în lipsa existentei diabetului, ateroscleroza fiind implicată în ambele afecțiuni. A fost observat faptul că pacienții cu diabet zaharat sunt protejați de apariția anevrismului de aortă abdominală neexsitând nici o explicație a fenomenului [18]. Infecția cu Clamydia Pneumonie este asociată
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
BPOC [17]. Stenoza carotidiană se asociază în procent mai mare cu anevrismul de aortă abdominală, dar în lipsa existentei diabetului, ateroscleroza fiind implicată în ambele afecțiuni. A fost observat faptul că pacienții cu diabet zaharat sunt protejați de apariția anevrismului de aortă abdominală neexsitând nici o explicație a fenomenului [18]. Infecția cu Clamydia Pneumonie este asociată cu creșterea rapidă a anevrismului abdominal fără ca mecanismul asocierii să fie evidențiat [19]. SIMPTOMATOLOGIE Majoritatea anevrismelor de aortă abdominală sunt asimptomatice, apariția și creșterea lor neproducând simptome
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]