1,709 matches
-
au pus în evidență faptul că, în multe cazuri, eficacitatea betablocantelor privind controlul valorilor presionale este scăzută, fiind necesare asocieri (frecvent cu diuretice). De asemenea, s-a constatat un control mai slab al presiunii arteriale cu betablocante, în comparație cu diureticele, cu blocante ale canalelor de calciu sau sartani (14). Betablocantele reduc tensiunea arterială datorită scăderii forței de contracție a cordului, scăderii debitului cardiac (prin inhibarea influenței beta1-adrenergice cardiostimulatoare sau prin scăderea secreției de renină, ca urmare a blocării eliberării de adrenalină la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
Diminuează atât presiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică, scad rezistența periferică, diminuează fluxul sanguin coronarian, scad debitul cardiac (cu excepția blocantelor de canale de calciu relativ selective la nivelul cordului) (17). Numeroase trialuri clinice au demonstrat eficacitatea și siguranța administrării blocantelor de canale de calciu la pacienții cu HTA, în special, la cei cu rigiditate arterială crescută și complianță vasculară redusă. A fost constatat faptul că terapia cu nitrendipină este asociată cu reducerea frecvenței accidentului vascular cerebral, a evenimentelor cardiovasculare majore
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
administrate cu succes la pacienții cu HTA și la cei cu afecțiuni cardiovasculare ischemice. Asocierea cu betablocante este, în general, bine tolerată la pacienții vârstnici (10). Studiile clinice au evidențiat faptul că principalele efecte adverse menționate de pacienții tratați cu blocante de canale de calciu din grupul dihidropiridine sunt: cefalee, edem periferic, hipotensiune posturală (ca o consecință a vasodilatației) (11). Se pare că, în această asociere, betablocantele împiedică tahicardia reflexă sau cefaleea cauzată de blocantele de canale de calciu (18). Deși
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
de oxigen și a nutriției tisulare (19). În cazul pacienților vârstnici cu afectare cardiacă, se cunoaște eficacitatea unor clase de medicamente asupra disfuncției sistolice (betablocante - care scad necesarul de oxigen la nivelul miocardului sau captează radicalii liberi de oxigen, IECA, blocanți ai receptorilor pentru angiotensină), în schimb, efectul benefic al medicației asupra disfuncției diastolice este mai puțin evident (10,14). Opțiunile farmacologice pentru disfuncția diastolică includ: diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, betablocante sau IECA. Scopul tratamentului este acela de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
de oxigen la nivelul miocardului sau captează radicalii liberi de oxigen, IECA, blocanți ai receptorilor pentru angiotensină), în schimb, efectul benefic al medicației asupra disfuncției diastolice este mai puțin evident (10,14). Opțiunile farmacologice pentru disfuncția diastolică includ: diuretice, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, betablocante sau IECA. Scopul tratamentului este acela de a scădea supraîncărcarea de volum și presiunile mari de umplere ventriculară (11). 45.4.4.1. Diureticele de ansă Reprezintă medicația de elecție la pacienții cu IC decompensată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91962_a_92457]
-
la 3-4 ore interval). De asemenea, evitarea alcoolului, care, consumat înaintea meselor, sensibilizează celulele ? cu un răspuns mai puternic al acestora la absorbția „glucidelor simple”. Din punct de vedere al tratamentului medicamentos se pot folosi anxiolitice (Diazepam, Xanax), ? blocante (propanolol 10 - 20 mg/zi). În cazurile cu obezitate se pot folosi biguanidele (Meguan 500 mg/zi) sau Fitodiab (2g/zi) care au o acțiune glucoreglatoare extrapancreatică. Hipoglicemia alcoolică Alcoolul reprezintă una din cele mai frecvente cauze de hipoglicemie. Mecanismele
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]
-
La marginea gingivala Debut În 3 luni, inițial papilar După administrare Nespecificat Inflamația Modificarea conturului gingival cu hipercreștere gingivala, modificare papilara inițială, modificarea de culoare gingivala, creșterea exudatului gingival, sângerarea la sondare. Apare doar la fenitoină, ciclosporina A sau anumiți blocanți de calciu. Răspuns inflamator pronunțat al gingiei, modificări de culoare, modificări ale conturului gingival cu posibila modificare de volum, creșterea exudatului gingival, sângerare la sondare. Răspuns inflamator pronunțat al gingiei, modificări de culoare, modificări ale conturului gingival, creșterea exudatului gingival
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
menținere a valorii tensionale sub 150/90 mmHg (61,62,63). La pacienții cu vârsta peste 80 de ani, cu valori tensionale crescute susținut peste 140/80 mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
mmHg, fără boală renală, se recomandă ca tratament de primă linie IECA, sartani, blocante ale canalelor de calciu cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu evitarea asocierii a două blocante (62). EDWPOP arată că folosirea perindoprilului la pacienții vârstnici cu DZ tip 2, cu sau fără HTA, ajută la prevenirea micro- și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
cu acțiune prelungită, betablocante sau diuretice tiazidice, ținându-se cont de comorbidități (61,62). ESH/ESC recomandă inițierea terapiei antihiper- tensive cu blocante ale SRRA la pacienții cu microalbu-minurie sau proteinurie, adaptat la celelalte comor-bidități, cu evitarea asocierii a două blocante (62). EDWPOP arată că folosirea perindoprilului la pacienții vârstnici cu DZ tip 2, cu sau fără HTA, ajută la prevenirea micro- și macroangiopatiei (61). 6.5.2. Tratamentul dislipidemiei ‒cu inhibitori ai HMG-CoA (statine) în prima linie de tratament, fiind
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Gina Botnariu () [Corola-publishinghouse/Science/91923_a_92418]
-
ai epocii nu au înțeles cât de necesară e debarasarea organismului de detritusurile celulare și au numit în derâdere macrofagele „gunoierii lui Mecinikov“. Unele aspecte ale proceselor imunitare implicate în oncogeneza virală citokine mitogene, metaloproteinaze protumorigene, anumite citokine imunosupresoare inclusiv blocante ale mecanismelor apoptotice etc. (fig. 7-11). Celulele fagocitare care au înglobat antigenul îl digeră, fărâmițându-l în fragmente polipeptidice mici (lanțuri de cca. 18-20 de aminoacizi). Aceste fragmente sunt încărcate într-un fel de containere moleculare specializate în transportul lor
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
în timp ce la oamenii sănătoși asemenea vezicule nu sunt detectabile. În concluzie, trebuie să reținem că în numeroase cazuri, celulele tumorale nu utilizează doar strategia camuflajului, ci și atacul direct, adesea nimicitor, asupra imunocitelor. Nu este vorba doar de folosirea unor blocanți ai apoptozei, ci și de împingerea limfocitelor la sinucidere prin folosirea chiar a armelor acestora (FasL). 7.5.3.5. Protecția adaptativă față de limfocitele killer Tactica evaziunii prin supresia expresiei MHC clasa I-a, considerată de către imunooncologi drept „foarte ingenioasă
Oncogeneza virală by Petre Calistru, Radu Iftimovici, Ileana Constantinescu, Petre-Adrian Muțiu () [Corola-publishinghouse/Science/91991_a_92486]
-
verificarea poziționării corecte a sondelor de intubație realizându-se începând cu anul 1975. În decursul ultimelor decenii s-au modernizat și alte tehnici de ventilație unilaterală pulmonară, cum ar fi sondele endobronșice cu un singur lumen sau diferitele tipuri de blocanți bronșici. Acestea sunt uneori utile, în situații particulare cum ar fi intubațiile dificile, urgențe și, mai ales, la copii (tabelul 2.1). În bronhologia intervențională sau în unele intervenții toracice se poate utiliza și masca laringiană. Tot în perioada anilor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
scopul anesteziei pe un singur plămân s-au dezvoltat mai multe metode de separare ventilatorie a celor doi plămâni, care se bazează pe principiul sondelor de intubație oro-traheo- bronșică selectivă sau pe blocarea unilaterală a ventilației cu diferite tipuri de blocanți bronșici. Sondele cu lumen dublu (SLD) au fost introduse în practica curentă în 1949 de Carlens [40] (fig. 2.7 a), confecționate din cauciuc, cu un pintene de oprire în carină și cu un lumen deschizându-se în trahee și
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
avantaje printre care acela că pot fi introduși și pe sonda nazo-traheală când IOT nu se poate realiza, poate realiza OLV și pe traheostomă și este extrem de utilă la copii (tabelul 2.23). Dezavantajele sunt legate de faptul că unii blocanți bronșici nu au un canal central nu se poate practica aspirația și insuflația de oxigen pe partea respectivă [29]. Metoda este ceva mai laborioasă și necesită timp și dotare specială. Sonda Univent a fost imaginată de Inoue în 1982 [101
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
A fost folosit cu succes la pacienții în stare critică care necesită inducție cu secvență rapidă, în situații de intubații dificile, în toracoscopiile pe plămân unic. În concluzie, deși sunt tehnici de separare pulmonară mai puțin folosite, cele care utilizează blocanți bronșici au indicații la anumite cazuri în care SLD sunt dificil sau chiar imposibil de plasat: o serie de pacienți în stare critică, cei cu intubație oro-traheală dificilă (politraumatisme etc.), la copii sau atunci când este necesară blocarea doar a unei
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
în care SLD sunt dificil sau chiar imposibil de plasat: o serie de pacienți în stare critică, cei cu intubație oro-traheală dificilă (politraumatisme etc.), la copii sau atunci când este necesară blocarea doar a unei bronșii lobare. Pentru toate tipurile de blocanți bronșici FOB este obligatorie, nu neapărat pentru cateterizarea bronșiei principale, care se poate realiza și „în orb” cât pentru poziționarea balonașului de obstruare bronșică. Separarea ventilației pulmonare cu SLD rămâne tehnica cea mai eficientă și mai comodă în operațiile elective
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
schimbare educațională Din perspectivă educațională, procesul schimbării presupune realizarea unor obiective elaborate atât la nivel individual, cât și la nivelul organizației școlare. Îndeplinirea acestor "ținte strategice" impune analiza inițială a posibililor factori ce pot determina schimbarea, a condițiilor favorizante sau blocante, precum și a agenților direct implicați în promovarea schimbării. Din punct de vedere al factorilor care generează schimbarea, vom opera o analiză a acestora așa cum apar în opinia psihosociologilor, dar vom propune și o nouă categorie de factori care pot fi
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
sau nu, fiecare individ se implică în actul de comunicare cu un anumit bagaj de prejudecăți și stereotipuri care, de cele mai multe ori, blochează comunicarea. Acestea reprezintă una dintre componentele reprezentării noastre despre celălalt. Aceștia reprezintă doar o parte dintre factorii blocanți ai comunicării, alături de care mai putem aminti: spațiul fizic, zvonurile, omisiunile, supraîncărcarea comunicării etc. În opinia noastră, eforturile de ameliorare a procesului comunicării de la nivelul organizației școlare trebuie să angajeze în egală măsură managerul școlar și personalul didactic. Se impune
by VALERICA ANGHELACHE [Corola-publishinghouse/Science/992_a_2500]
-
scheletizării/recoltării. Grefele de arteră radială sunt susceptibile la vasospasm postoperator, complicație care poate mima stenoza fixă de grefă. Chirurgii utilizează diferite tehnici pentru a minimiza această tendință, inclusiv pretratamentul intraoperator al grefelor cu agenți antiadrenergici de tipul fenoxibenzaminelor și blocanți ai canalelor de calciu. Grefele arteriale sunt rezistente la formarea plăcilor de aterom, ceea ce explică ratele de patență crescută pe termen lung. Ocluziile tardive ale grefei arteriale sunt de obicei secundare progresiei bolii aterosclerotice preexistente. Rareori, stenoza poate fi secundară
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
hegemonie continentală era blocată de celelalte Mari Puteri europene. În privința „echilibratorilor de peste mări”, Marea Britanie și Statele Unite, neglijarea de către aceștia, în anumite perioade, a imperativului realist-ofensiv de maximizare a puterii poate fi explicată în cadrul teoriei făcând apel la discuțiile despre puterea blocantă a apei sau particularitățile de comportament ale hegemonului regional. Charles Kupchan se întreabă, însă, dacă nu cumva în ecuație ar putea intra factorul „regim politic intern”, întrucât acestea erau singurele două state democratice din eșantionul lui Mearsheimer, iar pe de
[Corola-publishinghouse/Science/2061_a_3386]
-
particularitățile de comportament ale hegemonului regional. Charles Kupchan se întreabă, însă, dacă nu cumva în ecuație ar putea intra factorul „regim politic intern”, întrucât acestea erau singurele două state democratice din eșantionul lui Mearsheimer, iar pe de altă parte, puterea blocantă a apei nu pare să se fi manifestat în cazul expansiunii japoneze în perioada premergătoare celui de-al doilea război mondial. De asemenea, Kupchan pune problema modului în care și-au dobândit SUA hegemonia continentală - întrucât teoria lui Mearsheimer stipulează
[Corola-publishinghouse/Science/2061_a_3386]
-
regimuri de tratament combinate. Blocantele adrenergice cu acțiune centrală sunt medicamente antihipertensive eficiente, frecvent utilizate la pacienți cu alterare renală. La pacienții diabetici trebuie administrate cu prudență datorită riscului important de hipotensiune ortostatică. Beta blocantele (BB) în special cele selective (blocante ale receptorilor adrenergici β 1) sunt medicamente frecvent utilizate în tratamentul HTA, inclusiv la pacienții diabetici. Studii randomizate recente [158] au demonstrat că la pacienții cu BDR, BB produc o reducere a REA similară cu IECA, precum și reduceri asemănătoare ale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
adrenergice cresc precoce în insuficiența cardiacă. Deși blocanții de receptori β adrenergici nu sunt implicați în formarea adrenalinei și noradrenalinei ei acționează indirect la acest nivel hormonal modulând activitatea simpatică. Recent Frankenstein (2007) a demonstrat că tratamentul cronic cu β blocanți scade semnificativ activitatea adrenergică indiferent de tipul de β blocant. Pe de altă parte frecvența cardiacă nu pare a fi un marker al „scăpării” adrenergice și s-a selectat pentru „scăparea adrenergică” nivelul seric al noradrenalinei și a adrenalinei . Studiile
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]
-
s-a selectat pentru „scăparea adrenergică” nivelul seric al noradrenalinei și a adrenalinei . Studiile au constat că această „scăpare” adrenergică este de 39% pentru noradrenalină și 32% pentru adrenalină. Nu există nicio diferență semnificativă funcției pentru tipul de agent β blocant (carvediol 39%, metroprolol 39%, bisaprolol 40%). Nivelul norepinefrinei nu a fost corelat cu frecvența ritmului cardiac și nici cu tipul de β-blocant. Prezența „scăpării” adrenergice este un indicator ferm și independent pentru mortalitate. Rezultatele autorului susțin concepția potrivit căreia pacientul
Revista Spitalului Elias () [Corola-journal/Journalistic/92034_a_92529]