3,655 matches
-
retenție salină caracteristică diabeticilor, mai ales celor vârstnici, care răspund chiar mai bine decât alte categorii de pacienți la restricția de sare. Scăderea în greutate, importantă în controlul TA la nediabeticii obezi, este mult mai importantă la pacientul diabetic cu obezitate. Chiar scăderi moderate în greutate pot contribui la ameliorarea controlului tensional și glicemic. Obiectivele programului terapeutic de scădere în greutate trebuie să fie realiste și să mențină motivația pacientului și aderența sa la tratament. S-a observat că scăderea în
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
modificat, în care creșterea nivelurilor serice ale trigliceridelor și scăderea nivelurilor de HDL-colesterol alcătuiesc tabloul biologic al dislipemiei diabetice însoțită de hiperlipemie postprandială. La subiecții la care se asociază una sau mai multe dintre tulburările componente ale sindromului dismetabolic - IGT, obezitate abdominală, hipertensiune, hiperinsulinemie, insulinorezistență, creșterea unor reactanți de fază acută și anomalii ale coagulării și fibrinolizei - apare un cumul al unor factori de risc pentru ateroscleroza care aduce un risc cardiovascular crescut. Există astăzi un consens în ceea ce privește agregarea mai frecventă
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
hiperuricemiile cele mai mari. c) Alte cauze de hiperuricemie, mai puțin frecvente, au fost constatate în cadrul hipertensiunii arteriale, al toxemiei gravidice, în psoriazis, unele afecțiuni endocrine (hipotiroidii, hipo și hiperparatiroidii, Adisson), intoxicații cu beriliu, sarcoidoza Besnier-Boeck-Schaumann, în polichistoză renală, în obezitate și după post prelungit. Tratamentul trebuie să urmărească combaterea hiperuricemiei și/sau hiperuricuriei și în același timp trebuie să se adreseze afecțiunii cauzale. Litiaza urică, care există cu frecvență foarte variabilă în afecțiunile cauzale din care cea mai mare parte
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
35% între 1,8-4,2; peste 50% când ea depășește 6,6 mmol/24 ore). De asemenea, trebuie adăugată utilitatea celorlalte elemente de tratament - variabile de la caz la caz și adaptate la diverse afecțiuni asociate, ca de exemplu, hipertensiunea arterială, obezitatea, unele afecțiuni endocrine - ca menținerea unui volum urinar suficient, regimul alimentar corespunzător, cura hidrominerală. CALCULII DE XANTINĂ Calculii de xantină sunt greu de deosebit de calculii urici prin analiză chimică. Xantina, ca și hipoxantina, este precursor al acidului uric. Hiperxantinuria se
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
tutun și alcool, delicvența - în mod special cea juvenilă, care este în continuă creștere, conflictele interetnice, diferențele foarte mari socio-economice, interesele politice, poluarea, epuizarea resurselor naturale, dispariția unor specii din fauna și flora planetei, boli și sărăcie în zone defavorizate, obezitatea, sedentarismul și multe altele sunt problemele lumii moderne. Mentalitatea omului modern trebuie orientată către un stil de viață sănătos, în armonie cu mediul înconjurător, conștientizând că orice acțiune individuală afectează întregul în care trăiește. Educația este cea care oferă accesul
Educaţie olimpică by Gynetta VANVU () [Corola-publishinghouse/Memoirs/101019_a_102311]
-
executanții ansamblului de euritmie, se vor efectua exerciții cu caracter preventiv și corectiv În stadiile incipiente privind atitudinile deficiente ale coloanei vertebrale, ca: spatele rotund, atitudinea cifotică, lordotica, cifolordotica, etc. De asemenea se vor aplica exerciții adecvate pentru tendința de obezitate (tren superior, inferior sau generalizată). Executanții care prezintă deficiente care depășesc stadiul incipient, vor fi dirijați spre practicarea culturii fizice medicale, kinetoterapie și nu spre euritmie. Din gimnastica artistică fostă sportivă vom folosi În prelucrarea aparatului locomotor: c) exercițiile preacrobatice
Expresie corporală, dans şi euritmie by Tatiana Dobrescu () [Corola-publishinghouse/Science/92301_a_91694]
-
a fost și el asociat cu prezența cardiopatiei ischemice, pe când PON2-148 a fost găsit în două studii recente asociat cu BDR independent de ceilalți factori de risc cunoscuți, la pacienții cu T2DM (la care asocierea devine mai semnificativă în prezența obezității), dar nu și la pacienții cuT1DM. În concluzie, deși analiza genetică este încă departe de a putea fi aplicată de rutină în diagnosticul BDR, în viitor aceasta ar putea deveni o metodă valoroasă pentru identificarea pacienților cu risc pentru BDR
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
indivizii non-diabetici, clinic sănătoși, insulina induce o creștere a fluxului sanguin periferic, în special la nivelul țesutului muscular striat, creștere care ajunge în condiții experimentale până la dublarea acestuia, iar acest efect este modulat de statusul nutrițional al pacientului (scade în obezitate, [114]). Constatarea că acest efect este mult diminuat la pacienții care prezintă insulinorezistență a condus la presupunerea (fără a fi însă dovedit) că aceste proprietăți vasoactive intrinseci ale insulinei sunt determinante pentru preluarea periferică a glucozei, prin creșterea disponibilității de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cardio-vascular, independent de valorile TA [220]. Rezultatele obținute prin măsurarea fluxului arterial la picior (LBF-leg blood flow) după infuzia intraarterială de metacholină, care stimulează eliberarea de NO din endoteliu, și de nitroprusiat de Na (donor de NO) au arătat că obezitatea este asociată cu scăderea vasodilatației endotelio-dependentă, dar reactivitatea vasculară la efectul direct al NO (endotelio-independent, testul cu nitroprusiat) este păstrată. În mod aparent paradoxal, gradul de alterare a răspunsului vasodilatator endotelio-dependent nu este semnificativ diferit la pacienții obezi și cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
direct al NO (endotelio-independent, testul cu nitroprusiat) este păstrată. În mod aparent paradoxal, gradul de alterare a răspunsului vasodilatator endotelio-dependent nu este semnificativ diferit la pacienții obezi și cu T2DM, comparativ cu cei obezi non-diabetici, ceea ce înseamnă că insulinorezistența asociată obezității are efect maximal de reducere a eliberării de NO (disfuncție endotelială). Spre deosebire de pacienții de sex masculin, la femeile obeze, deși este prezentă o scădere a vasodilatației endotelio-dependente comparativ cu cele normoponderale, această deteriorare nu este maximală decât la pacientele la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
reducere a eliberării de NO (disfuncție endotelială). Spre deosebire de pacienții de sex masculin, la femeile obeze, deși este prezentă o scădere a vasodilatației endotelio-dependente comparativ cu cele normoponderale, această deteriorare nu este maximală decât la pacientele la care T2DM se adaugă obezității, ceea ce semnifică faptul că femeile în perioada premenopauzală au o capacitate de secreție a NO (dependentă de insulină) crescută comparativ cu bărbații, această diferență fiind însă anulată de existența T2DM. Mecanismele intime prin care insulinorezistența asociată obezității și T2DM alterează
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
T2DM se adaugă obezității, ceea ce semnifică faptul că femeile în perioada premenopauzală au o capacitate de secreție a NO (dependentă de insulină) crescută comparativ cu bărbații, această diferență fiind însă anulată de existența T2DM. Mecanismele intime prin care insulinorezistența asociată obezității și T2DM alterează tonusul și reactivitatea vasculară nu sunt cunoscute în totalitate; se consideră totuși că aceste mecanime sunt oarecum similare la nivelul mușchiului scheletic și al endoteliului. Altfel spus, insulinorezistența ar putea interfera căile de transducție celulară ce conduc
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
că nivelurile elevate ale NEFA produse de insulinorezistență alterează eliberarea endotelială a NO atât prin interferarea semnalului insulinic cât și prin inducerea unei disfuncții endoteliale per se; cu toate acestea, NEFA nu influențează răspunsul vascular la NO. c. Relația dintre obezitate, insulinorezistență și BDR Această relație a fost investigată mai intens în ultimii ani, datorită prevalenței crescute a obezității la pacienții cu BDR și T2DM. De asemenea, au fost descrise cazuri de pacienți obezi cu proteinurie, care prezentau unele trăsături specifice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
cât și prin inducerea unei disfuncții endoteliale per se; cu toate acestea, NEFA nu influențează răspunsul vascular la NO. c. Relația dintre obezitate, insulinorezistență și BDR Această relație a fost investigată mai intens în ultimii ani, datorită prevalenței crescute a obezității la pacienții cu BDR și T2DM. De asemenea, au fost descrise cazuri de pacienți obezi cu proteinurie, care prezentau unele trăsături specifice, și anume: la PBR au fost evidențiate leziuni de scleroză focală și segmentară (FSG), însă cu leziuni podocitare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
FSG), însă cu leziuni podocitare minime și cu creșterea semnificativă a volumului glomerular (glomerulomegalie); în același timp, din punct de vedere clinic, acești pacienți nu prezintă sindrom nefrotic (edeme, hipoalbuminemie), chiar în condițiile unei proteinurii masive [99]. Mecanismele prin care obezitatea induce proteinurie sunt complexe și incomplet elucidate. Astfel, atât experimental cât și clinic a fost demonstrată existența hiperfiltrării glomerulare în aceste cazuri, indusă prin vasodilatație aferentă; macanismul intim de apariție a acestei modificări este probabil alterarea echilibrului glomerulo-tubular (feed-back), prin
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
macanismul intim de apariție a acestei modificări este probabil alterarea echilibrului glomerulo-tubular (feed-back), prin creșterea reabsorbției Na în tubul proximal și/sau ansa Henle. Cauzele posibile ale creșterii reabsorbției Na sunt: insulinorezistența, creșterea activității simpatice și activarea SRA, toate asociate obezității. Creșterea presiunii intraglomerulare, secundară hiperfiltrării, pare să fie principalul promotor al proteinuriei. Hiperlipidemia, în special hiper LDL-colesterolemia, care este de regulă prezentă la pacienții obezi cu T2DM, este de asemenea un factor de risc pentru progresia BDR, fiind demonstrat rolul
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
componentă obișnuită a metabolismului („biocompatibilă”); este ieftină; se absoarbe din cavitatea peritoneală, oferind astfel un aport energetic suplimentar. Dezavantajele glucozei ca agent osmotic sunt însă și ele numeroase: fiind absorbită în cantități relativ mari, poate induce dezechilibru metabolic, dislipidemie și obezitate; este clivată non-enzimatic în soluție în cursul sterilizării, rezultând produși de degradare a glucozei (PDG), care declanșează mecanismele locale de apărare și sunt potențial toxici pentru mezotelii; este relativ ineficientă ca agent de ultrafiltrare la pacienții transportori rapizi; pentru a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
unei doze care să permită obținerea țintei de Clp numai prin DP, indiferent de funcția renală restantă. Avantajul ar putea fi o calitate superioară a vieții pacientului, cel puțin la început, deși, pe de altă parte crește riscul de peritonite, obezitate etc. În clinică, modalitatea de prescriere a DP trebuie individualizată, în funcție de particularitățile medicale și psihologice ale pacientului. În urmărirea cronică a pacientului aflat în programul de DP există câteve aspecte importante, care nu apar în HD deoarece pacienții sunt observați
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
viciu sunt devastatoare în plan individual, deoarece conduc la degenerarea fizică și psihică a individului, scurtându-i existența, iar pe termen lung poate afecta generațiile care vin pentru că pot influența structura genetică. Este cunoscut astăzi de pildă sindromul alcool fetal, obezitatea, diabetul de tip II, ca să nu mai vorbim de efectul drogurilor care macină în special populația tânără a multor națiuni. În plan social consecințele nu sunt mai puțin importante, pentru că victimele acestui viciu tulbură familia și mediul social în care
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
și pentru popor ca vigoare, iar biblia le condamnă, nici mai mult nici mai puțin, decât ca vicii barbare. Situația a rămas la fel de valabilă și astăzi, mai ales din punct de vedere biologic, științific fiind demonstrat că datorită acestor vicii; obezitatea, alcoolismul și în special consumul de droguri (îndeosebi în rândurile tineretului) ca un corolar al civilizației, conduc la secătuirea fondului biologic al națiunii afectate. Ultimul aspect fiind cel mai grav este considerat în multe părți ale lumii, mai ales civilizate
Nicolae C. Paulescu între știința vieții și metafizica existenței by VALERIU LUPU () [Corola-publishinghouse/Science/91893_a_92858]
-
de ani ar putea fi utilizate cu succes și acum, nu același lucru se poate spune despre masa corporală. într-o perioadă relativ scurtă, s-a constatat o deviație a distribuției greutății copiilor către dreapta, apărând o adevărată pandemie a obezității, cu toate riscurile aferente, inclusiv creșterea incidenței diabetului zaharat de tip 2 juvenil. Acest fenomen se datorează vieții moderne (sedentarism cauzat de utilizarea televizorului, calculatorului și transportului motorizat, acces nelimitat la alimentație hipercalorică, obiceiuri alimentare și de viață nesănătoase cultivate
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
medicale, tulburările de creștere fiind neglijabile pentru prognosticul vital și de calitate a vieții. d. Sindroame genetice care asociază tulburări de comportament alimentar și talie mică Viața modernă (implicând sedentarism și alimentație hipercalorică) a determinat apariția unei adevărate epidemii de obezitate, care s-a extins la vârste mici, inclusiv la copii . Copiii obezi au tendința de a-și declanșa pubertatea mai rapid, un posibil factor favorizant fiind atingerea unei mase critice de țesut adipos. Au o viteză de creștere peste media
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pentru vârsta lor . Copiii obezi cu talie mică sunt cu atât mai suspecți că deficitul lor statural s-ar datora unei afecțiuni organice, cu cât ne-am aștepta ca ei să fie, dimpotrivă, mai înalți. Asocierea dintre talia mică și obezitate poate apărea în anumite condiții hormonale (deficit al axei somatotrope, hipotiroidie, sindrom Cushing, pseudohiperparatiroidism), dar și genetice, în cadrul câtorva sindroame . 1) Sindromul Prader-Labhart-Willi Sindromul Prader-Labhart-Willi (figurile 31-32), cunoscut ca sindrom Prader-Willi apare cu o incidență de 1 la 10.000-25
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
genetic de mutații situate pe cromozomul 16 (regiunea q21), dar și pe cromozomii 2, 3, 11, 15 și 20 , iar din punct de vedere fenotipic de întârziere de creștere și dezvoltare, retinitis pigmentosa, retard mintal, polidactilie și/ sau sindactilie și obezitate apărută precoce, precum și, frecvent, de malformații renale. Este un sindrom des întâlnit în populația beduină din Orientul Mijlociu . Sindromul Laurence-Moon e caracterizat și el prin întârziere de creștere și dezvoltare, retinitis pigmentosa, retard mintal și obezitate mai puțin pronunțată, dar nu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
polidactilie și/ sau sindactilie și obezitate apărută precoce, precum și, frecvent, de malformații renale. Este un sindrom des întâlnit în populația beduină din Orientul Mijlociu . Sindromul Laurence-Moon e caracterizat și el prin întârziere de creștere și dezvoltare, retinitis pigmentosa, retard mintal și obezitate mai puțin pronunțată, dar nu e însoțit de polidactilie și, în plus, prezintă pubertate întârziată și paraplegie spastică . Descoperirea unor familii canadiene cu sindrom intermediar (hibrid) a determinat revenirea la ideea inițială de sindrom unic . Sindroamele Laurence-Moon și Bardet-Biedl sunt
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]