1,956 matches
-
examinate atât serul cât și urina. Odată stabilită prezența componentei monoclonale pe preparatul de electrofreză, se trece la analiza imunochimică: - calitativă (prin IEF); - cantitativă (prin tehnica imunodifuziunii radiale Mancini, pentru stabilirea tipului și a cantității de paraproteină). 2.1. Determinarea proteinuriei Pentru determinarea corectă a proteinuriei trebuie să se țină seama de câteva recomandări: 1) urina trebuie să fie perfect limpede (filtrare, centrifugare) în cazul în care nu se clarifică proba se va efectua în două eprubete, comparativ una din ele
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
urina. Odată stabilită prezența componentei monoclonale pe preparatul de electrofreză, se trece la analiza imunochimică: - calitativă (prin IEF); - cantitativă (prin tehnica imunodifuziunii radiale Mancini, pentru stabilirea tipului și a cantității de paraproteină). 2.1. Determinarea proteinuriei Pentru determinarea corectă a proteinuriei trebuie să se țină seama de câteva recomandări: 1) urina trebuie să fie perfect limpede (filtrare, centrifugare) în cazul în care nu se clarifică proba se va efectua în două eprubete, comparativ una din ele servind drept martor; 2) asigurarea
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
10%). Nu trebuie adăugat mult acid, deoarece, excesul dizolvă precipitatul format în cazurile pozitive; 3) adăugarea a câteva picături de soluție concentrată, ori câteva cristale de NaCl, dacă urina este săracă în cloruri, caz în care, proteinele nu precipită. Paraproteinuria (proteinuria) Bence-Jones: Lanțurile ușoare care intră în structura imunoglobulinelor sunt de două tipuri: lambda și kappa. Lanțurile ușoare libere numite și proteine Bence-Jones sunt proteine cu greutate moleculară mică (40.000 Da) putând apare în urina bolnavilor cu gamopatii monoclonale. Lanțurile
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
unui dezechilibru între producția de lanțuri grele și cea de lanțuri ușoare; 2) pot reprezenta singurul produs al celulei poliferante, cum se întâmplă în mielonul Bence-Jones (mielon m icromolecular). Concentrarea urinei: se lucrează pe urină proaspătă de dimineață. Se determină proteinuria prin metoda Esboch, pentru a ști de câte ori trebuie concentrată urina. Se filtrează urina prin hârtie de filtru. Se pun 20-40ml urină filtrată într-un sac de dializă, care se acoperă cu polivinilpirolidonă (praf) și se ține la +40C peste noapte
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
inhibarea celorlalte clone prin intermediul paraproteinei produsă în exces. Producerea în exces de imunoglobuline monoclonale se asociază cu tulburări ale funcțiilor neutrofilelor precum și a celulelor T și B. Producerea de lanțuri ușoare în exces, duce la apariția acestora în urină ,determinând proteinuria de tip Bence-Jones. Pacienții cu mielon multiplu mai prezintă: sângerări și tulburări de coagulare, anemii hemolitice și foarte rar hiperlipoproteinurii - aceasta fiind însoțită uneori de xantoane cutanate și în alte boli evoluând cu hipergamaglobulinemie. Testele de laborator arată existența unui
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
67% din decesele înregistrate la pacienții cu peste 40 de ani de evolutie a bolii, figura 7 (5). Există o strînsă corelație între bolile renale și mortalitatea prin boli cardiovasculare, care este de 9 ori mai mare la cei cu proteinurie față de cei fară afectare renală (5, 9). Datele provenind de la clinica Joslin întăresc aceste afirmații, sugerînd în același timp că în absența afectării renale mortalitatea datorată afectării coronarelor la pacienții cu vârsta de 55 ani se reduce la jumătate (24
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
TA diastolică 110 mm Hg sau mai mare, TA sistolică 160 mm Hg sau mai mare Societatea Europeană de Hipertensiune (ESH)/ESC propune următoarea clasificare [5, 6]: • hipertensiunea preexistentă • hipertensiunea de sarcină • hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie • hipertensiunea neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA în sarcină este realizat în conformitate cu ESH/ESC. Odată stabilit clinic diagnosticul de HTA în sarcină trebuie efectuate analize de laborator precum: sumar urină, hemoleucograma, enzimele hepatice, creatinina, ureea serică și acidul
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
neclasificată, descoperită la naștere Ghidul românesc de HTA în sarcină este realizat în conformitate cu ESH/ESC. Odată stabilit clinic diagnosticul de HTA în sarcină trebuie efectuate analize de laborator precum: sumar urină, hemoleucograma, enzimele hepatice, creatinina, ureea serică și acidul uric. Proteinuria trebuie măsurată în urina pe 24 ore (pentru valori > 2 g/zi se indică monitorizare atentă; pentru valori > 3 g/zi ar trebui luată în considerare declanșarea nașterii). Ecografia glandelor suprarenale și măsurarea în urină a valorilor adrenalinei și noradrenalinei
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Hipertensiunea preexistentă apare la 1-5% dintre pacientele gravide, definită prin valori ale tensiunii arteriale ≥ 140/90 mm Hg descoperite înaintea sarcinii sau în primele 20 de săptămâni de gestație. Hipertensiunea persistă de obicei > 42 zile post-partum. Poate fi asociată cu proteinuria. Femeile hipertensive nediagnosticate pot fi normotensive la începutul sarcinii datorită scăderii fiziologice a valorilor tensionale ce apar în primul trimestru. Acest lucru poate masca hipertensiunea preexistentă, iar valorile tensionale crescute descoperite târziu în timpul sarcinii pot fi interpretate eronat drept HTA
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
valorilor tensionale ce apar în primul trimestru. Acest lucru poate masca hipertensiunea preexistentă, iar valorile tensionale crescute descoperite târziu în timpul sarcinii pot fi interpretate eronat drept HTA gestațională [8]. Hipertensiunea de sarcină Hipertensiunea gestațională este hipertensiunea indusă de sarcină, fără proteinurie semnificativă și apare la 6-7% din pacientele gravide. Hipertensiunea de sarcină este diagnosticată după 20 de săptămâni de gestație și dispare în cele mai multe cazuri în primele 42 de zile post-partum. Este caracterizată prin hipoperfuzie organică [9]. Hipertensiunea cronică și hipertensiunea
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
diagnosticată după 20 de săptămâni de gestație și dispare în cele mai multe cazuri în primele 42 de zile post-partum. Este caracterizată prin hipoperfuzie organică [9]. Hipertensiunea cronică și hipertensiunea gestațională pot progresa și determină apariția pre eclampsiei. Hipertensiunea gestațională asociată cu proteinurie semnificativă (≥ 0,3 g/zi în urina pe 24 ore sau ≥ 30 mg/milimol creatinină în urina emisă spontan) este cunoscută ca pre eclampsie. Preeclampsia este un sindrom de sarcină ce survine în a doua parte a sarcinii, definită prin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
30 mg/milimol creatinină în urina emisă spontan) este cunoscută ca pre eclampsie. Preeclampsia este un sindrom de sarcină ce survine în a doua parte a sarcinii, definită prin valori tensionale crescute apărute de novo, însoțite de valori crescute ale proteinuriei > 0,3 g/24 h. Este o afecțiune sistemică, însoțită atât de manifestări materne cât și fetale. Edemele nu mai sunt considerate criteriu de diagnostic, deoarece apar în 60% din sarcini. În general, preeclampsia apare în procent de 3-7% din
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
nivelul feței, mâinilor și plantelor • hiperreflexie ± clonus • sindromul HELLP: hemoliza, valori crescute ale enzimelor hepatice, trombocitopenie (Ghidul NICE) [2] Managementul preeclampsiei se bazează în primul rând pe descoperirea cauzei și, dacă aceasta nu poate fi înlăturată, delivrarea este curativă. Cum proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
proteinuria poate fi o manifestare tardivă a preeclampsiei, ar trebui suspicionată atunci când valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea valorilor tensionale și a proteinuriei ≥ 3 g/24 h după 20 de săptămâni de gestație este clasificată drept hipertensiune preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie [13]. Hipertensiunea neclasificată Când valori crescute
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
valori tensionale crescute de novo sunt asociate cu cefalee, tulburări vizuale, dureri abdominale și valori crescute ale enzimelor hepatice [12]. Hipertensiunea preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea valorilor tensionale și a proteinuriei ≥ 3 g/24 h după 20 de săptămâni de gestație este clasificată drept hipertensiune preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie [13]. Hipertensiunea neclasificată Când valori crescute ale tensiunii arteriale se înregistrează pentru prima dată după 20 de săptămâni
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie Când hipertensiunea preexistentă este asociată cu creșterea valorilor tensionale și a proteinuriei ≥ 3 g/24 h după 20 de săptămâni de gestație este clasificată drept hipertensiune preexistentă asociată cu hipertensiunea de sarcină cu proteinurie [13]. Hipertensiunea neclasificată Când valori crescute ale tensiunii arteriale se înregistrează pentru prima dată după 20 de săptămâni de gestație se numește hipertensiune neclasificată. Reevaluarea este necesară la/după 42 săptămâni post-partum [14]. Managementul hipertensiunii în sarcină Majoritatea femeilor cu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ușoare și moderate (TAS 140-160 mm Hg, TAD 90-109 mm Hg) sunt controversate. Actuale ghiduri ESH/ESC recomandă atingerea valorilor țintă ale TAS de 140 mm Hg și ale TAD de 90 mm Hg, la femeile cu: • hipertensiune de sarcină (± proteinurie) • hipertensiune preexistentă suprapusă hipertensiunii de sarcină • hipertensiune cu afectare de organ subclinică sau cu simptome ce pot apărea în timpul sarcinii Tratamentul formelor severe de hipertensiune Nu există un acord asupra definiției hipertensiunii severe, valoarile TA sistolice oscilând între 160 și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Repausul prelungit la pat nu s-a dovedit a influența semnificativ evoluția hipertensiunii cronice. Mai mult, poate crește riscul de apariție a tromboembolismului venos, iar GDG nu încurajează repausul. Nașterea Inducerea nașterii este indicată în hipertensiunea de sarcină asociată cu proteinurie. Efecte adverse, precum tulburări de vedere, anomalii de coagulare sau stres fetal, pot apărea în timpul nașterii [29]. Alăptarea Alăptarea nu modifică valorile tensionale. Bromocriptina utilizată pentru suprimarea lactației poate induce valori tensionale crescute. Studiile au arătat că anumiți agenți antihipertensivi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
este urmată de descuamația furfuracee sau în lambouri. Date de laborator Examene nespecifice Hemoleucograma arată leucocitoza cu neutrofilie, asociată variabil cu eozinofilie. Sindromul inflamator biologic este pozitiv, manifestat prin creșterea VSH, fibrinogen, proteina C reactivă. Examenul de urină poate indica proteinurie cu sau fără hematurie. Examene specifice Streptococul βhemolitic A poate fi identificat bacteriologic cu teste rapide (Streptozym-test), prin imunofluorescență sau prin culturi ale exudatului nazo-faringian. Rezultatul bacteriologic negativ nu exclude scarlatina. Titrul ASLO crește tardiv, după 2-3 săptămâni de la infecția
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
hemoragiei cerebrale. Manifestările respiratorii sunt dominate de dispnee, cu evoluție progresivă pe măsura deteriorării cardiace. Infarctul pulmonar apare în endocardita tricuspidiană, dar aceasta este o localizare rară. Alte manifestări extracardiace în cadrul endocarditei sunt localizate ocular (purpura conjunctivală, petele Roth), renal (proteinurie, hematurie, uneori insuficiență renală) sau mio-articular (artralgii, mialgii). Diagnostic Pentru diagnosticul endocarditei sunt necesare investigații complexe: Hemoculturile constituie examenul cel mai valoros, care reușește evidențierea agentul etiologic până în 90% dintre cazuri (Franța) . Echocardiografia are o sensibilitate de 70% în abordarea
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
are o sensibilitate de 70% în abordarea transtoracică și de 90% în abordarea transesofagiană. Chiar dacă echocardiografia nu decelează leziuni la un moment dat, ele se pot evidenția pe parcurs, fiind necesară repetarea examinării Examenul de urină cu hematurie microscopică și proteinurie indică glomerulonefrita asociată prin mecanism imun Markerii imunologici pun în evidență complexele imune circulante: factorul reumatoid, crioglobulinele serice, scăderea complementului seric Alte examene uzuale sunt: radiografia toracică, ECG, hemoleucograma, testele de inflamație. Diagnosticul endocarditei este definit de criterii histologice, echocardiografice
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
clinice și biologice compatibile. Modificările biologice nespecifice sunt: sindromul inflamator: creșterea vitezei de sedimentare a sângelui, fibrinogenului și a proteinei C reactive >100mg/l hematologic: leucocitoză cu polinucleoză, scăderea trombocitelor hepatic: creșterea transaminazelor, fosfatazei alcaline, bilirubinemiei renal: creșterea ureei, creatininei, proteinurie, hematurie microscopică (frecventă). Investigațiile etiologice pozitive conferă certitudinea diagnosticului. Leptospirele se pot evidenția direct prin examen microscopic pe fond întunecat (din urină, sânge, LCR), cultură (pe medii speciale, timp îndelungat) sau prin reproducerea bolii după inoculare la cobai. Depistarea leptospirelor
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
determină hepatite iatrogene. Neoplaziile de tipul limfoamelor, S. Kaposi sau leiomiosarcomului pot afecta orice segment al aparatului digestiv. Afecțiuni renale asociate HIV/SIDA Deși sunt relativ frecvent întâlnite (40%), afecțiunile renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80%), piurie (50%, infecții urinare (20%), microhematurie (15%), macrohematurie (3%). Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
renale asociate HIV sunt rareori severe, manifestate mai ales prin proteinurie (80%), piurie (50%, infecții urinare (20%), microhematurie (15%), macrohematurie (3%). Nefropatia HIV (hialinoza segmentară și focală) poate apare în orice stadiu al infecției HIV, de la forme asimptomatice sau oligosimptomatice (proteinurie), până la forme severe, cu anasarca, edeme, hipertensiune arterială, insuficiență renală și deces. Glomerulonefrita proliferativă difuză este asemănătoare nefropatiei, dar cu prognostic mai bun. Alte manifestări renale sunt microangiopatia trombotică prin purpură trombocitopenică sau sindrom hemolitic uremic, glomerulonefrita extramembranoasă asociată cu
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
cerebrale; - Semne clinice de insuficiență cardiacă congestivă și insuficiență renală [10]. EXAMINĂRI PARACLINICE Laborator: 1. Examene hematologice: - anemie normocromă, microcitară; - leucocitoză; - VSH crescut; - hipergamaglobulinemie; - titruri crescute ale factorului reumatoid; - crioglobulinemie și complexe imune circulante; - complement scăzut. 2. Examen de urină - proteinurie, hematurie, cilindri hematici; 3. Hemoculturile - sunt pozitive la 90-95% din pacienți. Ecocardiograma - Identifică vegetațiile endocardice, sediul și mărimea lor, tipul și severitatea leziunilor valvu¬lare. Dimensiunile vegetațiilor rămân neschimbate în cursul tratamentului și multe luni după vindecare. Examenele ECG și
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]