4,985 matches
-
instabil (greu de controlat). Diagnosticul pozitiv se pune prin efectuarea testelor de absorbție intestinală care evidențiază prezența grăsimilor în scaun. Diagnosticul diferențial al steatoreei se face cu sprue tropical și cu neoplasmul de pancreas. Steatoreea diabetică este rezistentă la tratament simptomatic, dar se ameliorează sau chiar se remite odată cu echilibrarea diabetului. Incontinența rectală survine rar, dar este una dintre cele mai supărătoare (uneori sever invalidante) forme ale bolii, cauzată de scăderea tonusului sfincterului anal extern și exprimată clinic prin “diaree paroxistică
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92255_a_92750]
-
dintre pacienți sunt asimptomatici, leziunea, fiind descoperită întâmplător radiologic. Când sunt prezente, simptomele sunt legate de efectul de masă local al leziunilor mari sau sunt asociate sindroamelor paraneoplazice [11]. Cu cât tumora este mai mare, cu atât probabilitatea ca să fie simptomatică este prezentă. Cele mai frecvente simptome sunt tusea cronică, durerea toracică și dispneea. Durerea toracică apare mai frecvent la cei la care tumora rezultă din pleura parietală. Ocazional, tumorile mari determină compresia bronșiilor, determinând atelectazie sau rareori, hemoptizii. Sindroamele paraneoplazice
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
asemănătoare hormonului de creștere. Modificările radiologice osoase și degetele hipocratice persistă câteva luni după rezecția tumorii [15]. Incidența hipoglicemiei severe este de 3-4%. Și alte tumori mezenchimale, cum ar fi neurofibromul, rabdomiosarcomul, leiomiosarcomul, liposarcomul, se pot manifesta rareori cu hipoglicemie simptomatică. Ameliorarea hipoglicemiei apare rapid după excizia completă a tumorii [15]. Doege raportează, în 1930, primul pacient cu tumoră fibroasă intratoracică asociată cu hipoglicemie. Mecanismele propuse pentru apariția hipoglicemiei asociate cu tumorile fibroase pleurale localizate sunt următoarele:secreția factorului de creștere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
benigne și sunt asociate cu mutația p 53 [20]. Studii de fluxcitometrie ADN Relevă o fază S elevată față de faza S joasă din leziunile benigne, precum și aneuploidie celulară [16]. Diagnostic clinic Spre deosebire de leziunile benigne, tumorile pleurale fibroase localizate maligne sunt simptomatice în 75% dintre cazuri. Cele mai frecvente simptome sunt durerea toracică, tusea, dispneea și febra. Rareori apare osteoartropatia hipertrofică pulmonară, iar hipoglicemia este mai frecventă decât în leziunile benigne (apărând în 11% dintre cazuri) [16]. Diagnostic paraclinic Constatările paraclinice sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, ADRIAN CIUCHE, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92103_a_92598]
-
RT este indicată cazurilor pN+ sau/ și R1, la pacienți cu indice de performanță favorabil (0-1), fără complicații majore postoperatorii, cu SV5 de 30- 35%. Cu titlu paliativ, RT + chimioterapia concomitentă dublează SV mediană a cazurilor inoperabile față de terapia pur simptomatică: 9- 14 luni versus 4-7 luni, iar SV5 este de circa 10%.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Bartoş, Cornel Iancu () [Corola-publishinghouse/Science/92165_a_92660]
-
cu scopul de a transmite informația pe care ele și ceilalți o atașează convențional acestor simboluri. Aceasta este comunicarea în sens tradițional și limitat. A doua activitatea implică o gamă largă de acțiuni pe care ceilalți le pot percepe ca simptomatice pentru actor, presupunerea lor fiind că acțiunea respectivă a fost efectuată pentru alte motive decât informațiile transmise astfel (E. Goffman, 1959/2003, 30-31). Reprezentarea dramatică a vieții sociale este o idee pe care o regăsim și în lucrarea istoricului olandez
Sociologia modei. Stil vestimentar şi dezirabilitate socială by Alina Duduciuc [Corola-publishinghouse/Science/884_a_2392]
-
factor de risc cunoscut pentru CC în țările din Vest, tendința incidenței este importantă pentru monitorizarea tendinței de evoluție a CC. CSP se asociază frecvent cu bolile inflamatorii intestinale, îndeosebi cu colita ulcerativă. Aproximativ 40% dintre cazurile de CSP au colită simptomatică. Diferitele studii nu au evidențiat însă o corelație semnificativă între prezența, tipul și durata bolilor inflamatorii intestinale și riscul de CC la pacienții cu CSP [79, 83]. În ceea ce privește fumatul și consumul de alcool ca factori de risc pentru CC la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liviu Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/92149_a_92644]
-
inoperabil sau metastatic sunt destul de numeroase dar majoritatea sunt cu un număr de pacienți insuficient pentru o concluzie cu semnificație statistică. Moleculele investigate în aceste trialuri clinice cele mai frecvente sunt: 5FU, gemcitabină, derivat de platină, taxol. CHIMIOTERAPIE VERSUS TRATAMENT SIMPTOMATIC Având în vedere caracterul relativ modest de sensibilitate a acestui cancer la chimioterapie s-a pus problema dacă merită efortul de a supune pacienții la riscul unei terapii citostatice. Unul dintre cele mai importante studii publicate este un studiu randomizat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
relativ modest de sensibilitate a acestui cancer la chimioterapie s-a pus problema dacă merită efortul de a supune pacienții la riscul unei terapii citostatice. Unul dintre cele mai importante studii publicate este un studiu randomizat care a comparat tratamentul simptomatic cu chimioterapie paliativă de tip fie gemcitabină + oxaliplatin fie 5FU cu acid folinic (moleculele cele mai utilizate ca și tratament în această patologie). 81 de pacienți au fost randomizați între brațul cu tratament simptomatic, chimioterapie cu 5FU respectiv cu GEMOX
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
studiu randomizat care a comparat tratamentul simptomatic cu chimioterapie paliativă de tip fie gemcitabină + oxaliplatin fie 5FU cu acid folinic (moleculele cele mai utilizate ca și tratament în această patologie). 81 de pacienți au fost randomizați între brațul cu tratament simptomatic, chimioterapie cu 5FU respectiv cu GEMOX. Rata de răspuns (complet + parțial) a fost 0%, 14,3% respectiv 30,8%, diferențe statistic semnificative. Supraviețuirea globală mediană, la fel ca și supraviețuirea liberă de progresie a fost semnificativ statistic în favoarea chimioterapiei, mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
liberă de progresie a fost semnificativ statistic în favoarea chimioterapiei, mai ales a regimului GEMOX, cu prețul unei toxicități hematologice net crescute în brațele cu chimioterapie. Rezultatele prezentate sugerează avantajul net al chimioterapiei GEMOX comparativ cu chimioterapia cu 5FU sau tratament simptomatic în ameliorarea supraviețuirii globale sau a celei libere de progresie [27]. MONO SAU POLICHIMIOTERAPIE O metaanaliză a pus în evidență un avantaj semnificativ pentru polichimioterapia cu gemcitabină față de monoterapie atât în supraviețuire liberă de progresie cât și supraviețuire globală (HR
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Andrada Seicean () [Corola-publishinghouse/Science/92179_a_92674]
-
acord cu un stil al lumii distincte în care se înscriu, modelate de tiparele acesteia, existența, destinul, experiența pe care o traversează eroina capodoperei sadoveniene. Delimitările nete, distanțarea frapantă - narator vs. personaj = protagonista - reprezintă excepția. În schimb, ceea ce domină este - simptomatic! - apropierea lor relativă, chiar, nu rareori, convergența, până la un punct, a celor două „voci”: monologic - interioară, a eroinei, și cealaltă, naratorială, aceea - pe o axă a comunicării autor - cititor, printr-un asemenea „intermediar” (naratorul) - instanță, ea însăși ficționalizată, ca „voce
Prelegeri academice by NICOLAE CREŢU () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92372]
-
a străpuns până-n inimă. De la dânsa mi-au venit și hotărârile de acuma”. În fapt, lucrurile avuseseră o nu chiar atât de lineară articulare, dar felul ei de a le vedea astfel înlănțuirea nu rămâne, totuși, cu nimic mai puțin simptomatic, mai puțin încărcat de un înțeles cu valoare de sinteză. Sfătuită de starețul de la Bistrița să se ducă și „la stăpânirea pământească în Piatra”, deși, cum o și spune, „nădejdea mea cea mare e în altă parte”, va auzi, „lovită
Prelegeri academice by NICOLAE CREŢU () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92372]
-
vor îndruma, pe o cale sau alta, „hotărârile”, gândul și pașii, de aici înainte până la sfârșit. Semnificativ, percepția „peisajului” și a tot ce i se asociază acestuia - evident, mereu din aceeași perspectivă: a protagonistei - se schimbă radical (și mai ales simptomatic, vom vedea pentru ce), dincolo de acest moment crucial, al „hotărârii” primite, cum spune eroina, „în inima” ei. Odată trecut „hotarul” greu, lăuntric, al limpezirii cu sine însăși, oricât de amar e fondul unei atare lămuriri a sufletului și a minții
Prelegeri academice by NICOLAE CREŢU () [Corola-publishinghouse/Science/91809_a_92372]
-
multe cazuri filosofia trebuie văzută ca singura cale pentru a dobândi adevărul atât în domeniul religios, cât și secular. Ioan Mauropous, accen¬tuează afinitatea între Platon și Hristos, afirmând că Platon a fost creștin în aspectele esențiale ale filosofiei sale. Simptomatic este profilul intelectual al lui Psellos. Platonismul acestui ilustru bizantin se profilează în contextul interpretării textelor lui Dionisie Areopagitul, în condițiile în care filtrele sale interpretative datoresc mult lui Proclus, prin care este considerată cu putință înțelegerea gândurilor adânci ale
Dan CHIŢOIU by Repere în filosofia bizantină () [Corola-publishinghouse/Science/91598_a_92852]
-
textelor produse în intervale diferite indicând folosirea pe alte coordonate a reperului dogmatic. Referința la tradiție nu însemna de fapt raportarea la același lucru pentru toți autorii, căci tradiția însemna un corp textual mereu înnoit prin adăugarea textelor exemplare și simptomatice pentru identificarea căii adevărate în experierea mistică, expresia rațională a tainei creștine. Când în veacul XIV Sfântul Grigorie Palama face apel la tradiție, indică o anume perspectivă care, deși în mod esențial înseamnă aceeași dispunere a gândirii valabilă în esență
Dan CHIŢOIU by Repere în filosofia bizantină () [Corola-publishinghouse/Science/91598_a_92852]
-
la nivel cerebral, independent de valorile tensiunii arteriale. RA este cea mai severă la indivizii vârstnici care prezintă simultan depozite numeroase de amiloid și fenomenul de hiper - intensitate a substanței albe, care susțin teoria unei „duble lovituri” în patogeneza demenței simptomatice la populația geriatrică (44). Creșterea PWV aortice este un predictor independent de mortalitate și morbiditate cardiovasculară, dar limitele de definire a valorilor de referință sunt diferite la vârstnici. Un studiu din 2008, pe o populație cu vârsta cuprinsă între 60
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Florin Mitu, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91924_a_92419]
-
ale structurii și integrității cordajelor, cu alungire și ruptură) (16). Calcificările valvei aortice, frecvente la vârstnici, intră în spectrul larg al bolii aortice cu valve calcificate, putând merge de la scleroză valvulară aortică, fără semnificație hemo - dinamică, până la stenoza aortică severă, simptomatică ( figura 13.8). Scleroza aortică, definită ca îngroșare și calcificare a valvei aortice tricuspide fără obstrucție a tractului de ejecție al VS, este o patologie frecventă a vârstnicului cu o prevalență de 26% la populația peste 65 de ani (16
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioan Mircea Coman, Carmen Beladan () [Corola-publishinghouse/Science/91930_a_92425]
-
cardiace. Aceste „echivalente anginale” probabil că apar prin creșterea exagerată a presiunii telediastolice în VS, rezultat al ischemiei suprapuse peste reducerea complianței unui VS indusă de senescență și care este cel mai adesea moderat hipertrofiat (27). Dispneea, ca manifestare frecventă simptomatică de ischemie coronariană, poate fi determinată de mai mulți factori, inclusiv de regurgitările valvulare mitrale semnificative. Relativ frecvent, pacienții vârstnici cu infarct miocardic acut, în special femeile, se prezintă cu dispnee, modalitate atipică de debut a sindromului coronarian acut, care
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Elisabeta Bădilă, Alina Rîpă, Emma Țintea () [Corola-publishinghouse/Science/91932_a_92427]
-
cu vârsta între 65 i 94 de ani, comparativ cu grupele de vârstă 35-64 de ani, este dublă la bărbați și triplă la femei. Date ce derivă din studiul Framingham au permis evaluarea incidenței evenimentelor coronariene, manifeste ca infarct miocardic simptomatic, dar și asimptomatic, angină pectorală instabilă și moarte subită de cauză cardiacă (10-12) . Analiza a permis alocarea unui risc pe toată durata vieții de 49% la bărbați și 32% la femei pentru dezvoltarea bolii cardiace ischemice, la persoanele de 40
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maria Dorobanțu, Vlad Bătăilă, Andrada Bogdan, Bogdan Drăgoescu () [Corola-publishinghouse/Science/91934_a_92429]
-
printr‑o creștere a volumului membranei elastice și a volumului plăcii de aterom (7). Alte studii recente care utilizează angiografia computertomografică au analizat compa - rativ, din punctul de vedere al modificărilor morfopatologice și al prognosticului, pacienți vârstnici cu boală coronariană simptomatici și asimptomatici. Interesant este că prevalen a modificărilor coronariene aterosclerotice specifice cardiopatiei ischemice nu a prezentat diferențe semnificative la subiecții asimptomatici față de cei cu boală coronariană simpto - matică. În plus, pacienții asimptomatici au avut o mortalitate superioară celor simptomatici, la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
coronariană simptomatici și asimptomatici. Interesant este că prevalen a modificărilor coronariene aterosclerotice specifice cardiopatiei ischemice nu a prezentat diferențe semnificative la subiecții asimptomatici față de cei cu boală coronariană simpto - matică. În plus, pacienții asimptomatici au avut o mortalitate superioară celor simptomatici, la această situație contribuind și faptul că cei asimptomatici nu beneficiau de tratament. Nu există o relație între prezența și severitatea simptomatologiei, pe de o parte, și extinderea modificărilor aterosclerotice aferente bolii coronariene, pe de altă parte (8). Particularitățile de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Florin Mitu, Mihai Roca () [Corola-publishinghouse/Science/91929_a_92424]
-
reacții adverse suplimentare. În studiul MIRACL, la vârstnicii cu SCA fără supradenivelare de segment ST, atorvastatin 80 mg administrată în primele 24-96 ore a redus cu 14% riscul de apariție a endpoint-ului primar (IMA non-fatal, stop cardiac resuscitat, ischemie recurentă simptomatică). Mai mult, tratamentul intensiv cu atorvastatin a condus la o scădere semnifica- tivă a riscului de AVC, o comorbiditate atât de importantă în cadrul populației vârstnice (19). Se pune întrebarea, absolut întemeiată, dacă la pacienții vârstnici trebuie să se tindă ca
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
este dificilă la pacientul vârstnic, mai ales la dozele care s-au dovedit a fi eficiente în marile studii clinice. Cele două efecte adverse care atenuează entuziasmul prescrierii dozelor mari de blocanți SRAA la vârstnici sunt hiperpotasemia și hipotensiunea ortostatică simptomatică (sincopa ortostatică poate avea efecte dezastruoase în contextul fragilității osoase). Odată cu înaintarea în vârstă, rinichiul îmbătrânește, ceea ce înseamnă că își reduce dimensiunile prin modificări histopatologice de tip fibroză și atrofie tubulară (32), elemente de biologie a vârstei ce nu fac
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Sebastian Onciul, Maria Dorobanțu () [Corola-publishinghouse/Science/91936_a_92431]
-
undei S) > 100 ms; ‒ mai multe complexe QRS decât unde P (disociație AV);criterii morfologice de TV în V1 (undă R monofazică, QR sau RS) sau în V6 (undă R monofazică, QR, R/S < 1, sau QS). La pacienții vârstnici simptomatici prin palpitații și/sau sincope care asociază boală cardiacă structurală dovedită se indică efectuarea studiului electrofiziologic pentru eva- luarea riscului de apariție a TV și de moarte subită cardiacă. Cel mai înalt risc îl au pacienții cu o fracție de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]