2,424 matches
-
pentru progresia RD proliferative (11). Menționăm că în grupul de pacienți cu debut tardiv, prevalența RD a fost mai scăzută, dar edemul macular a fost mai frecvent decât în grupul de pacienți cu debut în tinerețe. Ceea ce este important de subliniat este faptul că în acest grup de vârstă, 30% din pacienți aveau semne de RD la momentul diagnosticării diabetului. Datele epidemiologice rezultate din WESDR se limitează la populația de tip caucazian și nu sunt aplicabile la populațiile afro-americană, hispano-americană sau
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
localizate deasupra proeminențelor osoase, de obice maleole. Rolul microangiopatiei în apariția și evoluția retinopatiei și nefropatiei este bine stabilit. În privința leziunilor de la nivelul membrelor inferioare, rolul jucat de modificările ce au loc la nivelul microcirculației nu este foarte clar. Trebuie subliniat, totuși, că nu s-a demonstrat încă o boală „oclusivă” microcirculatorie în diabetul zaharat. Însă microcirculația suferă atât modificări anatomice cât și funcționale: îngroșarea membranei bazale, creșterea permeabilității endoteliale legate de diminuarea heparansulfatului, disfuncție endotelială cu reducerea răspunsului vasodilatator și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
determina adâncimea leziunii, folosind instrumentar steril. Adesea ulcerele arată nesemnificative la suprafață, însă sunt profunde și extensive dedesubt. Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul piciorului cuprinde o multitudine de entități clinice care sunt, în mare parte, apanajul dermatologiei (28). Trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestora în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului:clasificările Wagner și University of Texas (UT) sunt metode de stadializare a ulcerelor utile pentru stabilirea prognosticului
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
pozitive certe cu creșterea presiunea oxigenului în jurul ulcerelor (51). Totuși este o modalitate foarte scumpă de tratament. Nu în ultimul rând, trebuie avute în vedere: controlul glicemic, tratamentul neuropatiei, al arteriopatiei, eventual tratamentul sistemic al proceselor infecțioase. De asemenea, trebuie subliniat încă o dată rolul esențial pe care îl joacă educația pacienților. Noi am inițiat un program structurat de educație având materiale vizuale, program care cuprinde teste de însușire a cunoștințelor obținute la curs. Astfel eficacitatea cursului poate fi verificată. Testele de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
complicațiilor cronice prezente la diabetica gravidă, precum și riscul mare al malformațiilor sau al morții intrauterine a fătului în condițiile în care boala nu a fost corespunzător echilibrată. Riscul apariției diabetului la descendenții a doi părinți diabetici trebuie în mod explicit subliniat. În orice caz, decizia de a naște un copil trebuie luată de către pacientul diabetic în deplină cunoștință de cauză. Informarea corectă însă trebuie făcută cu mare grijă, în special la persoanele anxioase, aflate deja sub influența unei incertitudini privind viitoarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
în funcție de țară, intervin o serie de factori socio-economici și culturali care pot induce unele tulburări psihice nevrotice. Dintre acești factori cei mai importanți sunt: șomajul, dificultățile economice, educația deficitară, lipsa suportului familial, consumul de alcool sau de droguri etc. Trebuie subliniat că, uneori, reacțiile nevrotice pot fi favorizate de personalul medical lipsit de tact și care nu este antrenat să utilizeze metode pentru a crea suportul psihologic atât de necesar pacienților cu vulnerabilitate emoțională (adolescenți, femei tinere, bătrâni), inducînd astfel pacienților
Tratat de diabet Paulescu by Mariana Costea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92211_a_92706]
-
de viață (alimentație hipercalorică și sedentarismul impus de dezvoltarea fără precedent a modalității de imobilizare a copiilor în fața ecranelor TV sau a jocurilor electronice portabile sau pe calculator). Importanța deosebită a mutațiilor alimentare pentru T2DM la copil a fost recent subliniată (79). Extinzând problema relației diabetului cu tipul de alimentație, recent (69, 87) s-a demonstrat experimental la animal că modificarea în aportul proteic al femelelor de șobolan gestante conduce la modificarea programului expresiei genelor β-celulare implicate în ambele tipuri de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
200 mg/dl sau pacientul este simptomatic la dietă se adaugă antidiabetice orale. În caz de eșec al terapiei orale sau dacă glicemia la debut depășește 300 mg/dl (17 mmol/l) și pacientul este simptomatic se inițiază insulinoterapia. Trebuie subliniat că alegerea inițială este valabilă de multe ori doar pentru o perioadă scurtă de timp. 6.6. Tratamentul bolii macrovasculare Valorile țintă ale tensiunii arteriale la acest grup de vârstă trebuie reconsiderate în funcție de riscul hipotensiunii ortostatice. Tratamentul dislipidemiilor: dislipidemiile sunt
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
parte prin dificultățile reale în managementul hipertensiunii arteriale (știută fiind patogeneza multifactorială a acesteia la pacientul dializat), dar probabil mai ales prin prisma diagnosticului și a tratamentului inadecvat al HTA la această categorie de pacienți [Cannella et al., 2000]. Trebuie subliniat încă o dată rolul de prognostic negativ al HTA necontrolate și al hipertrofiei ventriculare stângi la bolnavii uremici [De Lima et al., 2001] vezi subcapitolul Epidemiologia hipertrofiei ventriculare stângi. Într-un studiu cross-sectional inițiat în vederea identificării prevalenței reale a HVS și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
care constată alterări mai importante ale funcției diastolice la pacienții hemodializați în comparație cu cei peritoneali. în schimb, în investigația lui Huting et al. [1993] nu s-au evidențiat îmbunătățiri ale parametrilor umplerii diastolice la 36 de luni după inițierea dializei. Trebuie subliniat faptul că disfuncția VS la subiecții peritoneali se asociază semnificativ cu mortalitatea, fiind dependentă de markeri ai malnutriției (albumina serică redusă) și ai dializei inadecvate (Kt/V redus) [Davies et al., 1996]. Care este efectul DPCA asupra disfuncției sistolice severe
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
scriitorului Nicolae Busuioc, marcant fost diriguitor al Bibliotecii Județene "Gh. Asachi", efort documentaristic dublat de migala informatică a fiului său, Florin Busuioc, și de coordonarea științifică a scriitorului și universitarului ieșean Ilie Dan, volumul marchează mai multe reușite care trebuie subliniate și detaliate aici, sperăm cu folos critic și istoriografic. Față de edițiile anterioare, în care rigoarea metodologică era mai subțire, informația mai eclectică și disproporțiile fișelor erau dictate nu de valoarea celui antologat, ci de buna cuviință și egoul său (fișele
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
aici locul de a discuta gradele de vinovăție ale celor care au instrumentat teroarea ceaușistă - deși trebuie spus că vina unuia ca Pleșiță, care ordona asasinate, este alta față de a unui simplu ofițer de contraspionaj care aduna informații -, însă trebuie subliniat că o dezbatere depasionalizată asupra trecutului este acum mai necesară decât oricând. Ca om care am trăit acei ani fără a avea de-a face în niciun fel cu sistemul represiv, dar care nu pot să nu susțin cunoașterea adevărului
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
înmulțesc văzând cu ochii amenințând cu invazia ultimelor oaze și bastioane ale decenței și bunului-gust din țara noastră. Însă, înainte de a vă invita să descoperiți singuri "Atlasul de mitocănie urbană" (lansat acum la "Bookfest" și în format album), mai trebuie subliniat ceva. E oare mitocanul termenul potrivit pentru acest exemplar bizar și respingător care ne agresează aproape oriunde? Mitocanul nu este, așa cum s-ar putea crede, locuitorul comunei Mitoc (așezare locuită încă din paleoliticul superior, azi în județul Botoșani), în ciuda unui
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
pot greși. Cu bună sau cu rea-credință. Judecătorii au și ei interese, lipsuri sau scăpări și de regulă se pun la adăpost prin invocarea unor imperfecțiuni ale legii, a unor ambiguități create de legislator (parlamentarii, mai exact). De fapt, trebuie subliniat că ambiguitățile sau scăpările legii datorate parlamentarilor sunt, în primul rând, de discutat; parlamentarii legiferează imperfect, fie din prostie și necunoaștere, fie, mai plauzibil, datorită afilierii lor la grupuri infracționale influente care le dicteaza agenda și care îi obligă să
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
răspunde el celui lipsit de judecată. Când Cocoșilă se arată neliniștit În legătură cu legionarii, Moromete dă același răspuns, reflexiv și ironic. „Fugi, măi, de aici! Dă-i În măsa de legionari.” Moromete are, fără Îndoială, admirabile trăsături de caracter, dar trebuie subliniat faptul că el nu este dispus Întotdeauna de a sări În ajutorul semenilor lui. O asemene predispoziție nici nu este posibilă. El are o Înzestrare superioară dar este preocupat de conservarea propriului său echilibru sufletesc. Nu trebuie văzută În această
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
întrerupe toate cursele Helsinki-București, iar Nokia se retrage de la Cluj-Napoca, ambele acțiuni survenind în aceeași săptămână și lăsând în urmă mari semne de întrebare și o stare de iritare generală în societatea românească. Revenind la un plan mai optimist, trebuie subliniat că domeniul în care s-au semnalat cele mai multe colaborări fino-române este cel artistic. Numeroase activități de promovare au avut loc în ultima decadă: expoziții de artă, festivaluri de film, mese rotunde, semnalate, de altfel, în capitolul al treilea. Capitolul I
Literatura și cultura finlandeză: o perspectivă românească by Paul Nanu () [Corola-publishinghouse/Science/84965_a_85750]
-
au făcut progrese importante și în ceea ce privește explorarea metabolică a acestor litiaze. Menționăm utilizarea, din ce în ce mai mult, în practica curentă, a dozării oxalemiei și oxaluriei, ca și importantele noutăți în explorarea paratiroidelor, după cum vom arăta într un alt capitol. Importanța acestora este subliniată și de faptul că, peste 70% din totalul litiazelor sunt litiaze oxalo-calcice. Un număr de litiaze, mai ales la copii, sunt explicate de existența unor factori anatomici, de stază urinară. Pentru acești calculi tratamentul chirurgical convențional este singurul indicat în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
Covasna, Vrancea, Bistrița-Năsăud, Giurgiu. Pentru ilustrare pot fi consultate fig. 13a, b, c, d, e și f, care reprezintă numărul internărilor pentru litiază reno-ureterală în România, pe județe, în anii 1986, 1987, 1988,1996, 1997 și 1998. A fost deseori subliniată [2, 37] raritatea sau chiar lipsa litiazei reno-ureterale la unele populații, ca populația Bantu din sudul Africii, la locuitorii Ugandei, la eschimoși. S-a constatat [38] că la aceștia nivelul sodiului urinar este evident mai mare decât la litiazicii și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
instituției, impune limitarea examenelor la aceste posibilități. Pentru marea majoritate a cazurilor, condițiile existente în instituțiile spitalicești sunt suficiente pentru a se afla datele necesare și pentru a se selecta cazurile care impun investigarea lor suplimentară în instituții specializate. Trebuie subliniată în primul rând importanța mare a datelor pe care le pot furniza atât istoricul fiecărui bolnav, cât și antecedentele sale personale și familiare. Vom recunoaște astfel cauze ale existenței unor factori de risc litiazic, factori care în litiaza oxalică sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
urografie i.-v., TDM-3D, ecografie. În afara datelor în general valabile pentru toate tipurile de litiază (sediu, mărime, răsunet obstructiv, arhitectura căii de excreție renale, starea aparatului urinar inferior, starea rinichiului controlateral, în ceea ce privește indicațiile de tratament în vederea eliminării calculilor oxalici, trebuie subliniat că: oxalatul de calciu existând în calculi sub trei forme, mono, di și trihidratat, în ordinea frecvenței lor; forma trihidratată, foarte rară, este instabilă și se convertește în forma monohidratată în câteva ore la 37°C [26]; ea există în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
al compensației. Contactul între ‘’eu-ri’’ (personalități) se stabilește, în primul rând, prin intermediul limbajului. De aceea, se poate afirma că ‘’demutizarea’’ realizată pe baza compensării auzului deficitar constituie elementul principal în formarea și structurarea tuturor componentelor personalității deficienților de auz. Trebuie subliniat faptul că limbajul joacă un rol important în dezvoltarea și formarea personalității ca instrument principal de interrelație, de acces la viața socială, la informații, la organizarea conduitei, la analiza și exprimarea trăirilor și a universului propriu interior. Procesul complex al
Aspecte ale integr?rii socio-profesionale a deficientului de auz by Daniela Leahu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84351_a_85676]
-
lui. Să încercăm să răspundem acestor probleme. Implantul cohlear este bine a se face cât mai de timpuriu, adică înainte de 5 ani, la copiii cu surditate congenitală. Este recomandat implantul cohlear celor cu hipoacuzie profundă. În afara acestor recomandări, trebuie subliniat faptul că și adulții pot beneficia de implantul cohlear, indiferent dacă au deficiență auditivă din naștere sau a survenit ulterior. Implantul se face pe o stare de sănătate generală foarte bună. Beneficiul este mai mare dacă surditatea a intervenit după
Utilizarea sistemului FM ?n activit??ile didactice cu elevii hipoacuzici by Maria Tanislav () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84358_a_85683]
-
se confruntă cu probleme serioase de anxietate generate de stres, consilierul va recomanda apelarea la serviciile unui terapeut. 1. 2. Abilități de comunicare de bază în procesul de consiliere în carieră Dacă avem în vedere modelul procesului de comunicare, trebuie subliniat că un consilier trebuie să acționeze foarte eficient atât ca transmițător, cât și ca receptor al mesajului. Cu alte cuvinte, consilierul trebuie să transmită mesaje coerente (cu abilități avansate de comunicare verbală, scrisă și nonverbală) și să fie și un
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
poți să o faci. Cum te pot ajuta eu?" 3.4. Intervenția Acțiunile de intervenție sunt considerate punctul central al procesului de consiliere. Selectarea unei intervenții potrivite reflectă orientarea teoretică a consilierului, experiența sa practică, precum și abilitățile sale profesionale. Trebuie subliniat că nu orice intervenție este potrivită pentru orice client. De aceea, consilierii eficienți cunosc avantajele și dezavantajele orientărilor existente și hotărăsc utilizarea unei anumite intervenții, în funcție de situația clientului. Spunem despre acești consilieri că au o orientare eclectică, combinând tehnici și
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]
-
fie foarte agreabilă * Nu există Câteva sugestii de pregătire a notițelor: * în partea stângă a hârtiei scrieți cuvintele cheie, în partea dreaptă scrieți detaliile; se pot folosi mai multe culori (citate, cuvinte cheie, figuri etc.). * notați punctul central cu negru subliniat, iar apoi scrieți materialul periferic cu diverse culori (roșu, verde); informația periferică poate fi folosită doar dacă este cazul, în funcție de tipul audienței și de timpul avut la dispoziție; * nu este recomandată utilizarea hârtiei, ci mai degrabă a unui cartonaș (A5
Manualul consultantului în carieră by ANDREEA SZILAGYI [Corola-publishinghouse/Science/994_a_2502]