3,979 matches
-
posibil / probabil au cei mai numeroși termeni de imprecizie folosiți de subiecți în răspunsurile lor. Am utilizat numai aceste categorii în dezvoltarea pe mai departe a studiului. Cu ele am construit graficul de distribuție din figura 11.1, care permite vizualizarea comparativă a gradului în care membri celor cinci grupe de participanți au folosit categoriile de imprecizie. Se poate remarca faptul că responsabilii publici la nivel înalt se plasează pe primul loc la fiecare din aceste categorii ce definesc caracterul vag
Strategii de comunicare eficientă by Mircea Agabrian () [Corola-publishinghouse/Science/1074_a_2582]
-
plăcii de aterom și se constituie prin aceasta într-un veritabil factor de risc geometric. Nici ideea existenței unui factor de risc geometric nu este nouă . Ceea ce constituie un mare pas înainte în investigarea ei este reprezentat de progresele în vizualizarea arterială, de procesare a informației oferite de “imaginea arterei” și de posibilitatea de a testa diverse ipoteze în cadrul unui nou tip de experiment reprezentat de simularea/ modelarea computerizată a fluxului arterial. În cadrul tuturor acestor progrese în analiza factorilor de risc
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
acest sindrom incluzând claudicația feselor și a coapsei, atrofia globală a membrelor inferioare și incapacitatea de a menține o erecție normală (tulburări de dinamică sexuală). 1927 - Egas Moniz (fig.1.16) (celebrul neurolog portughez) prezintă studiile sale monumentale referitoare la vizualizarea circulației cerebrale (folosește thorium dioxid 25% Thorotrast)9. 1927 - Tot în Portugalia, Raynaldo Dos Santos (fig.1.17) (de specialitate urolog), inspirat de lucrările lui Moniz, a fost primul care a injectat substanța de contrast în aortă vizualizând acest vas
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
în parte. Astfel că butada ”înainte de a recomanda o analiză gândește-te: ce faci dacă rezultatul e pozitiv, ce faci dacă rezultatul e negativ. Dacă conduita va fi aceeași - renunță la analiză!” rămâne actuală. EXPLORAREA ANGIOGRAFICA Definiție: Arteriografia constă în vizualizarea unui segment arterial în cursul expunerii acestuia la raze X prin înlocuirea fluxului sanguin din vas de un material radioopac 64. Definiția e simplă dar problemele care apar sunt multiple: substanța de contrast trebuie să fie în artera explorată; razele
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
arterelor coronare. Există și o serie de studii recente în care interesul cuantificării leziunilor este cantonat la nivelul arterelor renale (Lalande A, și colab, Cherrak I și colab, grupul de la Universitatea din Leiden). Arterele carotide și cele femurale oferă o vizualizare vasculară mai bună ca urmare a accesibilității, dimensiunilor și mobilității lor limitate comparativ cu arterele coronare 88 dar trebuie avut mereu în vedere că severitatea aterosclerozei într-o arteră nu prezice cu acuratețe severitatea leziunilor în alte teritorii. Cu toate
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
și compensează doar translațiile cu analiza duratei pulsului (“synthetic puse sequence”) care utilizând codarea color (scală roșu-verde-albastră) a secvenței temporare de sosire a contrastului la o linie terminus (de exemplu, la nivelul articulației genunchiului KTA knee time arrival) permite ameliorarea vizualizării fluxului substanței de contrast. Segmentarea imaginii. Prin definiție segmentarea constă în identificarea specifică a unei regiuni sau a unui obiect de interes dintr-o imagine sau volum de date. Segmentarea manuală are numeroase dezavantaje fiind cronofagă și costisitoare, subiectivă (greu
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
fascicolului de ultrasunete (US) determinată de mișcarea hematiilor 39. Utilizarea examenului Duplex s-a extins la ghidarea intervențiilor, evaluarea post-intervențională, supraveghere grefoane etc. Instrument: echipamentul este tip ecograf cuplat la un sistem doppler continuu sau pulsatil, cu analiză spectrală (permite vizualizarea tuturor frecvențelor ce compun semnalul doppler). Energia ultrasonică este generată folosind un cristal piezoelectric pentru a emite și recepta ultrasunetele. Frecvențele tipice sunt de 2.25 - 3.5 5 MHz pentru examenele vasculare. Frecvențele mai mari (7.5 -10 MHz
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
cu grefe venoase examenul Duplex nu e suficient. Avantaje Dezavantaje este un test neinvaziv, ușor de repetat; examen costisitor; examen bine documentat; apreciere segmentară dificilă; permite o bună apreciere a importanței și localizării leziunilor, care sunt vizualizate în mod direct; vizualizare dificilă în caz de calcificări arteriale foarte importante(“umbre acustice”) sau când există un trombus recent (neecogen); măsoară stenoza; cronofag (Duplex 1-2 ore, Doppler color consum mai redus de timp 30 min). vizualizează vasele profunde; util în evaluarea grefelor arteriale
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
tisulară IVUS este capabil de a identifica trombul pe o imagine de bună calitate (masă lobulară, ocazional cu canale incomplete, țesut “scintilant”) și de a-l diferenția de placa lipidică (“placa moale”). Avantaje Dezavantaje extensie a tratamentelor nechirugicale de dezobstrucție : vizualizarea leziunii asigură un tratament mai bun; unghiul drept de emergență a fascicolului de ultrasunete; studiul posangioplastie a mecanismelor restenozei; doar stenozele destul de largi pentru a fi străbătute de cateter pot fi studiate; analiza cauzei ocluziilor acute; transductorul de 20 MHz
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
ultrasunete; studiul posangioplastie a mecanismelor restenozei; doar stenozele destul de largi pentru a fi străbătute de cateter pot fi studiate; analiza cauzei ocluziilor acute; transductorul de 20 MHz are o adâncime a câmpului util de numai 10 mm ceea ce exclude completa vizualizare (cu o simplă imagine) a vaselor largi cum este aorta - rezoluție spațială limitată; tehnici noi asociate: endoproteze, dezobstrucție cu laser, aterectomie Simpson. obținerea unei imagini transversale necesită poziționarea transductorului coaxial cu vasul pentru că planul de scanare este perpendicular pe axul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
se reconstruiește traiectoria sa în 3-D. Angiografia va servi drept supervizor pentru informațiile oferite de USIV. Următoarea frontieră o constituie evaluarea 4-D (se introduce în analiză și parametrul “timp”) cu analiza hemodinamică computerizată a dinamicii fluidelor aplicată datelor reconstruite precum și vizualizarea VRML (Vi tua Rea ity Modeling Language) pentru efectuarea angioscopiei virtuale USIV poate fi utilizată și în cursul intervențiilor vasculare cu rol de a ghida procedurile. EXPLORAREA ARTERIALA TOMODENSITOMETRICA. Definiție: o investigație densitometrică (tomodensitometrie) care operează pe baza densității atomice
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
TOF dar poate afecta și imaginile PCA. În plus, se poate ameliora imaginea prin FRE (flow related enhancement), MIP (multiple imag ne pro ection), MR-FQ (flow quatification), CE-MRA (contrast enhanced MRA). Cu ajutorul angiografiei RM 3D s-a obținut ameliorarea vizualizării arterelor tibio peroniere. CAPITOLUL 6 EVALUAREA CANTITATIVA A LEZIUNILOR ATEROSCLEROTICE PRECOCE IN ARTERIOPATIILE OBLITERANTE Un progres deosebit în aprecierea progresiei și severității leziunilor aterosclerotice l-a constituit punerea la punct a unei clasificări histologice de către Stary și colab. (fig. 6
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
affects hemodinamics: a potential risk for atherogenesis. Atherosclerosis 1983; 46: 225-231). 1985 - Rien et al studiază velocitățile într-un model de flux pulsatil de-a lungul întregii aorte, inclusiv velocitățiile de la bifurcația aorto-iliacă. 1989 DN Ku a inițiat tehnici de vizualizare a fluxului pe întreaga lungime a aortei abdominale, de la nivelul porțiunii sale supraceliace până la nivelul bifurcațieie aorto-iliace, incluzând și curbatura aortei și ramurile sale principale. 1991 - K. Perktold et al studiază fluxul pulsatil al unui fluid newtonian într-o bifurcație
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
intra un flux sanguin stabil sau pulsatil. Sunt citate apariția în diverse Factorul de risc geometric 193 laboratoare de hemodinamică a unor tehnici foarte complexe de studiere a fluxului arterial (Stein - 1979 -tehnica de anemometrie “hot-film”; Ku - 1989 - tehnici de vizualizare a fluxului pentru studiul fluxului stabil într-un model de aortă abdominală. Ku a inclus în analiză întreaga lungime a aortei abdominale de la porțiunea supraceliacă la bifurcația aortei, inclusiv curbatura aortei și ramurile majore; Maier - 1989 - tehnică de cartografiere RMN
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
zero). D. Pentru solide - constrângeri kinematice, tracțiuni și suporturi distribuite (arterele sunt înconjurate de țesutul de susținere, element ignorat de majoritatea modelărilor). E. Pentru interacțiunea fluid-solid: cuplare puternică (accelerațiile sunt variabile); cuplare slabă (dar presiunea se transformă în tracțiune); decuplare. Vizualizarea rezultată din procesarea rezultatelor calculelor paralele permite expunerea rezultatelor la diferite intervale de timp ale analizei, programul de vizualizare putând fi cuplat/ decuplat în orice moment de la procesorul CFD care rulează pe un computer local sau la distanță 9. Fluxul
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de majoritatea modelărilor). E. Pentru interacțiunea fluid-solid: cuplare puternică (accelerațiile sunt variabile); cuplare slabă (dar presiunea se transformă în tracțiune); decuplare. Vizualizarea rezultată din procesarea rezultatelor calculelor paralele permite expunerea rezultatelor la diferite intervale de timp ale analizei, programul de vizualizare putând fi cuplat/ decuplat în orice moment de la procesorul CFD care rulează pe un computer local sau la distanță 9. Fluxul analizat poate fi un flux eulerian sau un flux lagrangian. Fluxul eulerian - valorile sunt calculate în anumite poziții fixe
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
forfecare; variațiile de presiune; regiunile de stagnare și recirculare a sângelui; deformarea vasculară; remodelarea vasculară; timpul de rezidență al particulelor; transportul de masă; turbulența etc. Analiza distribuției velocităților în cadrul geometriilor arteriale reale este analiza centrală a simulării de flux arterial. Vizualizarea computerizată (în dinamică) a acestor velocități permite evidențierea distribuțiilor acestora în cadrul geometriei arteriale analizate în diverse momente ale progresiunii fluxului sanguin. Pedersen identifică următorii determinanți majori ai câmpurilor locale de velocitate: 1. unghiurile laterale (Malcolm și Roach, 1979); 2. rata
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
determinările în geometrii reale (in vivo - imagistică RMN, postmortem - mulaje vasculare fixate sub presiune). Yamaguchi evidențiază în regiunea proximală a bifurcațiilor (unde se dezvoltă ateroscleroza precoce) vortice importante în vecinătatea peretelui în cursul fazei diastolice (flux pulsatil) iar Naiki (utilizând vizualizarea fluxului prin LDA) evidențiază într-un model de sticlă separarea fluxului atât în perioada de accelerare cât și în cea de decelerare, influențe importante asupra velocităților periparietale, anomalii fazice asociate aterosclerozei. În 2002 am efectuat analiza computerizată a fluxului (CFD
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de versiuni terapeutice chirgicale în cazul unui anumit pacient. Proiectul ViVa este centrat pe descrierea 3-D a geometriei și fluxului vascular cu ajutorul simulării computerizate pentru diferite detalii ale geometriei vasculare 1 în urma parcurgerii mai multor etape: procesarea imaginii și segmentarea; vizualizarea volumelor 3-D în timp real; reconstrucția geometriei 3-D; generarea de “3-D mesh” (rețele 3-D); simularea și vizualizarea fluxului sanguin. ViVa este deci un set integrat de instrumente pentru procesarea complexă a informațiilor provenind din înregistrările CT și RMN. Procesarea imaginii
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
geometriei și fluxului vascular cu ajutorul simulării computerizate pentru diferite detalii ale geometriei vasculare 1 în urma parcurgerii mai multor etape: procesarea imaginii și segmentarea; vizualizarea volumelor 3-D în timp real; reconstrucția geometriei 3-D; generarea de “3-D mesh” (rețele 3-D); simularea și vizualizarea fluxului sanguin. ViVa este deci un set integrat de instrumente pentru procesarea complexă a informațiilor provenind din înregistrările CT și RMN. Procesarea imaginii și segmentarea. Are drept scop extragerea informației geometrice folosind o serie de algoritmi de segmentare controlați de
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de segmentare controlați de o interfață specifică (contur 2-D, snakes-uri etc) obținându-se contururi 2-D pe baza cărora se realizează reconstrucții 3-D (segmentare interactivă utilizând GACM - Generalized Active Contour Model - scris în C++) sistem cu arhitectură “object oriented-clientserver” (infrastructură CORBA). Vizualizarea volumelor 3-D. Analiza datelor volumetrice achiziționate se efectuează printr-un sistem de “endoscopie virtuală” care întrunește conceptele unei interpretări volumetrice directe interactive preluând datele achiziționate cu modalitățile standard ale imagisticii medicale pe care le consideră un mediu virtual pentru a
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
de energie la nivel macroscopic dintre fluid și structură; cuplarea biochimică absorția unor substanțe (oxigen, lipide, medicamente etc) la nivel parietal urmată de transport, difuziune și kinetică. TeraGrid (NATIONAL SCIENCE FOUNDATION TeraGrid) Un proiect recent având drept scop simularea și vizualizarea sistemului arterial uman utilizează o abordare hibridă pentru CFD: ecuații 1-D pentru întregul sistem și ecuații 3D Navier-Stokes pentru ramificații și bifurcații. Se utilizează un cod CFD de ordin înalt (NEKTAR), meșele formate conținând 70000-200000 de elemente finite de ordin
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
pentru aceaste modelări trebuie să fie minime (K. Parker). În viitor va trebui luat în considerație fluxul sanguin ca un fenomen 4-D (3 dimensiuni spațiale și timpul) situație în care devine pregnantă importanța determinării de geometrii vasculare reale și importanța vizualizării fluxului (natura 4-D a sa poate fi înțeleasă prin tehnici de animație în care modificările consecutive sunt expuse utilizându se tehnici sofisticate care nu exclud și o componentă virtuală urmărindu-se nu doar velocități, presiuni și tensiuni ci și parametri
Factorul de risc geometric în arteriopatiile obliterante aterosclerotice by Antoniu Octavian Petriş () [Corola-publishinghouse/Science/1161_a_2068]
-
mai întâi în mintea sa și apoi pe hârtie, clădiri frumoase, pe care apoi oamenii cu inteligența matematică vor fi în stare să le transforme în proiecte și planuri exacte pentru construcție. Este acea inteligență pe care o folosești pentru vizualizarea obiectivelor tale cu ochii minții înainte ca Țelurile respective să ia naștere în realitate. Această inteligență vizual/spațiala o poți dezvolta prin practică. 6. Inteligența interpersonală Al șaselea domeniu de potențial mental îl reprezintă inteligența interpersonală, care este cea mai
Învăţarea eficientă - condiţie a reuşitei şcolare by Nicoleta Prepeliţă, Virginia Arghiropol () [Corola-publishinghouse/Science/1241_a_2217]
-
întotdeauna semnificația informațiilor pe care dorești să le memorezi; 8. Grupează în clase semnificative ideile de reținut; 9. Subliniază informațiile care merită să fie memorate; citește având întotdeauna un pix de culoare roșie, verde sau neagră în mână; 10. Realizează vizualizări picturale; vizualizează în mod pictural pagina respectivă; 11. Studiază având în vedere faptul că învățarea pe capitole sau secțiuni este mai bună decât învățarea globală; 12. Memorează prin repetare intensivă; 13. Nu încerca să memorezi ceva dacă te simți obosit
Învăţarea eficientă - condiţie a reuşitei şcolare by Nicoleta Prepeliţă, Virginia Arghiropol () [Corola-publishinghouse/Science/1241_a_2217]