167,936 matches
-
diagnosticului la o parte din cele circa 20% din cazurile în care radiografia toracică a oferit imagini sugestive dar nu a fost decisivă în diagnostic [4, 5]. De mare importanță este timpul avut la dispoziție și pe care ni-l oferă gradul de alterare a stării generale. Este de remarcat faptul că sub presiunea timpului corelarea examenului clinic cu imaginile oferite de radiografia toracică a fost mult mai eficientă; gravitatea extremă a stării generale a înclinat de fiecare dată balanța spre
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a fost decisivă în diagnostic [4, 5]. De mare importanță este timpul avut la dispoziție și pe care ni-l oferă gradul de alterare a stării generale. Este de remarcat faptul că sub presiunea timpului corelarea examenului clinic cu imaginile oferite de radiografia toracică a fost mult mai eficientă; gravitatea extremă a stării generale a înclinat de fiecare dată balanța spre hernia diafragmatică. Atunci când starea generală a fost moderat alterată, imaginile radiologice tipice pentru o hernie Bochdaleck au fost interpretate eronat
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
52, 96]. Urografia intravenoasă Poate fi utilizată pentru determinarea poziției rinichiului; acesta putând ascensiona în torace într-o hernie diafragmatică congenitală [69]. Tomografia convențională Metodă abandonată în prezent datorită introducerii tomografiei computerizate, putea fi utilizată în diagnosticul herniei diafragmatice Bochdaleck, oferind informații despre structura formațiunilor herniate. Tomografia computerizată Este utilă în depistarea herniilor diafragmatice și mai ales a herniilor mici care scapă celorlalte metode de investigație imagistică. Examenul CT este important în depistarea herniilor asimptomatice. În unele cazuri examenul CT poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Examenele radioizotopice hepatice și pulmonare Scintigrafia hepatică Este utilizată pentru cunoașterea anomaliilor de poziție și morfologie a ficatului. Ficatul poate fi prezent atât în herniile Bochdaleck drepte, cât și în cele stângi (în varianta antero-laterală) [69, 129]. Scintigrafia pulmonară Poate oferi date importante despre starea parenchimului pulmonar. În herniile diafragmatice congenitale, datorită prezenței viscerelor abdominale în cavitatea toracică, plămânul corespunzător părții defectului diafragmatic este atelectaziat și uneori hipoplazic. Ecografia toraco-abdominală Își găsește utilitatea și în diagnosticul herniilor diafragmatice congenitale, prin explorarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sunt următoarele [57]: eliberarea cu ușurință a viscerelor abdominale din aderențele stabilite în torace; eliberarea pulmonului din aderențe este posibilă numai pe cale toracică; evacuarea prin puncție a stomacului sau intestinului dilatat este facilă; închiderea orificiului diafragmatic este mult mai ușoară; oferă posibilitatea strivirii nervului frenic. Deci, dacă la adult este folosit atât abordul pe cale abdominală, cât și cel pe cale toracică (cel mai frecvent impus de specialitatea chirurgicală a chirurgului ce operează cazul), în tratamentul chirurgical al HDC la nou-născuți și copii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și copiii mici. Pentru creșterea eficacității diagnosticului se poate recurge la tomografia computerizată (convențională sau spirală) și IRM (examenul cel mai precis în investigarea defectelor diafragmatice). La majoritatea cazurilor radiografia toracică și tranzitul baritat sunt singurele explorări radiologice efectuate; imaginile oferite de radiogafiile toracice sunt: hemidiafragm drept cu contururi neregulate; imagine radiotransparentă, cu contur neregulat, localizată supradiafragmatic drept; imagine hidroaerică în 1/3 inferioară a hemitoracelui drept, în unghiul cardiofrenic, suprapusă peste imaginea ficatului. Tranzitul baritat se realizează și în poziție
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
beneficia și de intervenții chirurgicale efectuate în urgență sau urgență amânată, atunci când intervine una dintre complicațiile posibile ale herniilor diafragmatice. Calea de abord Este reprezentată de laparotomia mediană xifoombilicală. Poate fi folosită și calea de abord toracică, însă aceasta nu oferă posibilitatea identificării și rezolvării eventualelor malformații abdominale congenitale asociate. Reintegrarea în abdomen a viscerelor herniate Repoziționarea în cavitatea peritoneală a viscerelor herniate nu pune probleme deosebite. Aceasta se face, respectând aceleași reguli enunțate la celelalte tipuri de hernii diafragmatice. Vom
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
folosesc examenul CT sau IRM cu reconstrucții complexe [4]. Există situații în care nici în acest mod nu se poate stabili cu claritate un rezultat, condiții în care se apelează la chirurgia toracoscopică, laparoscopică sau o combinație între acestea pentru că oferă atât posibilitatea de diagnostic, cât și de tratament. TUMORILE DIAFRAGMATICE BENIGNE Cea mai frecventă tumoră benignă a diafrag-mului care a fost raportată în literatură este lipomul. Mai mulți autori au descris aspectele radiologice ale acestei formațiuni ca fiind bine delimitată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la tumorile maligne. TRATAMENTUL TUMORILOR DIAFRAGMATICE După cum menționam mai sus, tratamentul tumorilor diafragmatice este chirurgical, la care se asociază chimio- și radioterapia pentru diversele tipuri de formațiuni maligne. Abordul diafragmului pe cale toracică este mult mai facil decât pe cale abdominală și oferă o lumină foarte bună asupra leziunii. Se pot utiliza și diverse metode de abord miniminvaziv ca toracoscopia, laparoscopia sau ambele, cu rol atât diagnostic, cât și terapeutic în cazuri selecționate. Principiul fundamental al unei chirurgii fiziologice a diafragmului este alegerea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
acea rușine de pe scenă . Bufonul din tragedia lui Lear este una din creațiile cele mai minunate ale geniului lui Shakespeare." 1864 Victor Hugo (1802-1885), conducătorul mișcării romantice franceze, scria despre Regele Lear în Shakespeare: "Lear este prilejul ce i se oferă Cordeliei. Ocrotire maternă a fiicei asupra tatălui; subiect de mare profunzime; o maternitate mai demnă de respect decît oricare alta, admirabil redata în legendă unei femei române care, în fundul unei temnițe, îl alăptează pe bătrînul ei tata. Sînul tînăr în dreptul
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
rolul lui Lear tot la Teatrul de la Stratford-upon-Avon. Filmul american King Lear, regia Orson Welles. În ediția The New Arden a piesei Regele Lear, Kenneth Muir scria: "Piesă nu este pesimista și pagina: este mai degrabă o încercare de a oferi un raspuns forțelor subminative ale ideilor tradiționale de către marea filosofie ce punea totul sub semnul îndoielii". Orson Welles regizează filmul Regele Lear, o producție Omnibus; în rolul titular Andrew Mc Cullogh. 1954 O producție Twentieth Century Fox, Broken Lance, pe
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
LEAR: Lord de Burgundia, Noi ție-ntîi vorbim, care cu-ăst Domn Ai fost rival la fiica noastră. Cît de mic Vei cere preț de zestre, ca s-o iei, Ori încetezi petitul? BURGUNDIA: Maiestate, Nu cer mai mult decît ați oferit, Si nu dați mai puțin. LEAR: Right noble Burgundy, When she was dear to uș, we did hold her șo; But now her price is fallen. Șir, there she stands. If aught within that little-seeming substance, Or all of it
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
cuvînt dacă-ndrăznești clădi, Încît să-alergi la Dover, vei găsi Pe cineva ce mulțumi-ți-va, -i povestind De ce pervers chin și-nnebunitor Regele a se plînge are drept. Sînt nobil după naștere și sînge, Și din cunoaștere și-ncredere-ți ofer Această misiune. CURTEANUL: Să mai vorbim vreau. KENT: Nu, să nu vorbești. Spre întărire că sînt mult mai mult Decît ce par, deschide-mi pungă, ia Cît este. Pe Cordelia de-o vezi, N-ai teamă, -o vezi i-arată-acest inel
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
blam, maniere: Taină dușmanului s-o știm, le rupem inimi; Hîrtiile e mai îngăduit. (Citește scrisoarea) "Adu-ți aminte jurămintele noastre. Ai multe prilejuri de a scăpa de el; dacă nu-ți lipsește voința, timpul și locul îți vor fi oferite cu mare folos. Nimic nu se împlinește dacă se intoarce biruitor; atunci eu sînt o captivă și patul lui temnița mea, de a cărui căldură dezgustătoare eliberează-mă, si ia-i locul pentru osteneală ta. A ta soție aș vrea
by William Shakespeare [Corola-publishinghouse/Science/1030_a_2538]
-
20 puncte; - operațional, fără aparate conectate pentru transmitere de date - 5 puncte; 3. posibilitatea de transmitere on-line a raportărilor către casele de asigurări de sănătate - 2 puncte; 4. website - care să conțină minimum următoarele informații: adresa, orarul de funcționare, serviciile oferite în contractul cu casa de asigurări de sănătate, certificări/acreditari și chestionar de satisfacție a pacienților - 2 puncte. Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
care cuprinde lista de analize medicale pentru care laboratorul este acreditat, în termen de valabilitate. Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel: - se acordă câte un punct pentru fiecare analiza medicală cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare și oferită spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea. b) 30% din suma corespunzătoare acestui criteriu se aloca pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale", scheme de intercomparare laboratoare de analize medicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
sau - operațional fără aparate conectate pentru transmitere de date 5 puncte; c) posibilitatea de transmitere a raportărilor către casele de asigurări de sănătate on line - 2 puncte; ... d) website - care să conțină minimum următoarele informații: adresa, orarul de funcționare, servicii oferite în contractul cu casa de asigurări de sănătate, certificări și chestionar de satisfacție a pacienților - 2 puncte. ... Pentru furnizorii de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210029_a_211358]
-
20 puncte; - operațional, fără aparate conectate pentru transmitere de date - 5 puncte; 3. posibilitatea de transmitere on-line a raportărilor către casele de asigurări de sănătate - 2 puncte; 4. website - care să conțină minimum următoarele informații: adresa, orarul de funcționare, serviciile oferite în contractul cu casa de asigurări de sănătate, certificări/acreditari și chestionar de satisfacție a pacienților - 2 puncte. Pentru furnizorii de servicii de laborator care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
care cuprinde lista de analize medicale pentru care laboratorul este acreditat, în termen de valabilitate. Punctajul obținut de fiecare furnizor se stabilește astfel: - se acordă câte un punct pentru fiecare analiza medicală cuprinsă în anexa la certificatul de acreditare și oferită spre contractare, numai pentru punctul de lucru pentru care s-a făcut acreditarea. b) 30% din suma corespunzătoare acestui criteriu se aloca pentru subcriteriul "participare la schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale", scheme de intercomparare laboratoare de analize medicale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
sau - operațional fără aparate conectate pentru transmitere de date 5 puncte; c) posibilitatea de transmitere a raportărilor către casele de asigurări de sănătate on line - 2 puncte; ... d) website - care să conțină minimum următoarele informații: adresa, orarul de funcționare, servicii oferite în contractul cu casa de asigurări de sănătate, certificări și chestionar de satisfacție a pacienților - 2 puncte. ... Pentru furnizorii de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală care participă cu mai multe puncte de lucru la contractare cu o casă de asigurări
EUR-Lex () [Corola-website/Law/210030_a_211359]
-
OFICIAL nr. 616 din 15 iulie 2005. Articolul 4 (1) În anexa nr. 2b) sunt stabilite frecvențele anuale minime de prelevare și analiza a probelor pentru determinarea fiecărui parametru. Prelevarea probelor trebuie să se desfășoare pe întregul an pentru a oferi o imagine reprezentativă a calității apei. ... (2) Anexă nr. 2c) specifică parametrii care se determina în apele de suprafață, pe categorii de ape de suprafață. ... (3) Probele prelevate din apa de suprafață trebuie să fie reprezentative pentru calitatea apei în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177550_a_178879]
-
OFICIAL nr. 616 din 15 iulie 2005. Articolul 4 (1) În anexa nr. 2b) sunt stabilite frecvențele anuale minime de prelevare și analiza a probelor pentru determinarea fiecărui parametru. Prelevarea probelor trebuie să se desfășoare pe întregul an pentru a oferi o imagine reprezentativă a calității apei. ... (2) Anexă nr. 2c) specifică parametrii care se determina în apele de suprafață, pe categorii de ape de suprafață. ... (3) Probele prelevate din apa de suprafață trebuie să fie reprezentative pentru calitatea apei în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/177552_a_178881]
-
Cadrul normativ european În Comunicatul Comisiei Europene nr. 693/2005, privind răspunsul la preocupările tinerilor europeni și aplicarea Planului European pentru Tineret și promovarea cetățeniei active, se subliniază că viitorul Europei depinde tot mai mult de capacitatea acesteia de a oferi copiilor și tinerilor o societate favorabilă. Adoptând în 2005 Pactul European pentru Tineret din cadrul strategiei revizuite de la Lisabona, Consiliul European a recunoscut faptul că integrarea tinerilor în societate și în viața activă, precum și folosirea optimă a potențialului lor reprezintă elemente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178037_a_179366]
-
Cadrul normativ european În Comunicatul Comisiei Europene nr. 693/2005, privind răspunsul la preocupările tinerilor europeni și aplicarea Planului European pentru Tineret și promovarea cetățeniei active, se subliniază că viitorul Europei depinde tot mai mult de capacitatea acesteia de a oferi copiilor și tinerilor o societate favorabilă. Adoptând în 2005 Pactul European pentru Tineret din cadrul strategiei revizuite de la Lisabona, Consiliul European a recunoscut faptul că integrarea tinerilor în societate și în viața activă, precum și folosirea optimă a potențialului lor reprezintă elemente
EUR-Lex () [Corola-website/Law/178036_a_179365]
-
2009 aprobată de HOTĂRÂREA nr. 1 din 15 ianuarie 2009 , publicată în MONITORUL OFICIAL nr. 45 din 27 ianuarie 2009. 11. Situațiile financiare anuale se întocmesc în mod clar și în concordanță cu prevederile prezentelor reglementări. 12. Situațiile financiare anuale oferă o imagine fidelă a activelor, datoriilor, poziției financiare, profitului sau pierderii entităților. 13. Dacă aplicarea prevederilor prezentelor reglementări nu este suficientă pentru a oferi o imagine fidelă în înțelesul pct. 12, trebuie prezentate informații suplimentare. 14. Dacă, în cazuri excepționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/207196_a_208525]