4,849 matches
-
15-30 de grade, mișcări active și pasive ale membrelor inferioare, compresii externe (gradată și intermitentă) cu ajutorul ciorapului elastic, feșelor elastice sau a unei manșete pneumatice, prin administrare de medicație veno-activă (dihidroergotamină, cu eficiență redusă) sau stimulare electrică intermitentă (dureroasă, necesită anestezie). În situațiile cu risc crescut este necesar a diminua coagularea sanguină. Scăderea acesteia se realizează prin administrarea de medicație care acționează la nivele diferite în cascada coagulării. Anticoagularea profilactică este indicată la toți pacienții cu factori de risc importanți și
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
-Serviciu de primire - externare pacienți B. Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați) -Cabinete de consultații și tratamente -Compartiment de evidență medicală, programare, informare C. Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament -Sector de intervenții, tratamente aferente bolnavilor spitalizați - Bloc operator - Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI) - Bloc de nașteri -Sector de investigații, explorări funcționale (comun pentru pacienții internați și ambulatorii) - Laborator analize medicale Laborator de radiodiagnostic - Laborator de explorări funcționale - Laborator de anatomie patologică Laborator de medicină nucleară (opțional) -Sector de terapie
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
operator cuprinde spații tehnice amplasate în imediata vecinatate și anume: -stație preparat apă sterilă -centrală de ventilație -stație de acumulatori și cameră tablou electric -stație de sterilizare distinctă de stația centrală de sterilizare Blocul operator are legatură directă cu secția Anestezie si Terapie Intensivă (ATI) și legături facile cu serviciul de imagistică, laboratorul de anatomie patologică. 4. Secția de Anestezie și Terapie Intensivă ATI centralizează cazurile critice deoarece dispune de aparatură medicală necesară monitorizării funcțiilor vitale și intervențiilor de stabilizare. Circuitul
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
acumulatori și cameră tablou electric -stație de sterilizare distinctă de stația centrală de sterilizare Blocul operator are legatură directă cu secția Anestezie si Terapie Intensivă (ATI) și legături facile cu serviciul de imagistică, laboratorul de anatomie patologică. 4. Secția de Anestezie și Terapie Intensivă ATI centralizează cazurile critice deoarece dispune de aparatură medicală necesară monitorizării funcțiilor vitale și intervențiilor de stabilizare. Circuitul interior al persoanelor este de tip închis pe considerente de asepsie, dar și față de perturbările externe tip zgomot, vizite
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
dren -implanturile -acele și seringile dispozitivele pentru cateterism -dispozitivele pentru hemodializă -endoscoapele, inclusiv anexele semicritice = care vin în contact cu mucoasele intacte: -suprafața interioară a incubatoarelor inclusiv dispozitivele atașate, tip mască de oxigen, umidificator -laringoscoapele -sondele de intubație -echipamentele de anestezie și ventilație mecanică -termometrele de sticlă și electronice -speculul nazal, vaginal -suprafețele inerte din secții și laboratoare stropite cu produse biologice (sânge, materii fecale, urină sau alte secreții cu potențial patogen) -căzile utilizate pentru hidroterapia pacienților care prezintă soluții de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
artera pulmonară la valori normale;contraindicații cardiace: afecțiuni cardiace severe care contraindică orice intervenție de amploare. Contraindicațiile relative sunt:alcoolismul sau consumul de droguri cu o perioadă de abstinență sub 6 luni;vârsta peste 70 de ani [40]. Progresele în anestezie și îngrijirea perioperatorie fac ca această limită să fie relativă. Două afecțiuni trebuiesc menționate aparte:infecția HIV: aceasta nu mai constituie o contraindicație la pacienții care răspund la HAART, având CD4 peste 200/mm3 și încărcătură virală nedetectabilă;tuberculoză: frecvent
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
pot fi extubați ulterior, în funcție evoluție, în salonul de terapie intensivă. Funcția grefei reprezintă punctul central al evoluției postoperatorii. O ecografie Doppler va confirma fluxul arterial și venos corespunzător. Două elemente clinice indică buna funcționare a grefei: trezirea din anestezie, pacientul chiar intubat este activ și răspunde la comenzi, și stabilitatea hemodinamică. Parametrii de laborator sunt la rândul lor reflecția funcției hepatice adecvate: normalizarea INR și a coagulopatiei, scăderea lactatului seric și normalizarea transaminazelor. Monitorizarea postoperatorie urmărește parametrii hemodinamici: presiunea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
Profilaxia antifungică se face cu Fluconazole până la 1 lună postoperator. COMPLICAȚII POSTOPERATORII NONFUNCȚIA PRIMARĂ Nonfuncția primară este definită prin lipsa funcției grefei hepatice în absența oricărei cauze organice identificabile. Aceasta se manifestă clinic prin: encefalopatie persistentă cu absența recuperării din anestezie, instabilitate hemodinamică, coagulopatie, hipotermie și oligo-anurie. Parametrii de laborator evidențiază creșterea INR, creșterea transaminazelor și a bilirubinei, creșterea creatininei și acidoză metabolică. Incidența a scăzut în ultimii ani între 1 și 4% dintre cazuri [67]. Odată diagnosticată, tratamentul este retransplantarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Bogdan Valeriu Popa () [Corola-publishinghouse/Science/92146_a_92641]
-
43-45]. Aceste studii demonstrează o diferență semnificativ statistică în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea postoperatorie consecutivă acestor operații în centrele cu experiență vs. alte spitale. În scop didactic, complicațiile postoperatorii pot fi divizate în complicații generale (comune tuturor intervențiilor chirurgicale efectuate în anestezie generală cu IOT și ventilație mecanică, și care depind în mare măsură de comorbiditățile pre-existente) și respectiv complicații locale (specifice intervențiilor chirurgicale asupra răspântiei duodeno-bilio-pancreatice). COMPLICAȚIILE GENERALE Complicațiile cardio-vasculare Reprezintă principala cauză de morbiditate și mortalitate postoperatorie generală la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
iar rezultatele postoperatorii sunt foarte bune. Pregătirea preoperatorie Pacienții cu hernie Morgagni-Larrey nu necesită o pregătire preoperatorie deosebită, cu excepția cazurilor la care au survenit complicații. Pregătirea preoperatorie constă în măsuri comune cu ale altor tipuri de intervenții chirurgicale ce necesită anestezie generală cu IOT:reechilibrare hidro-electrolitică și volemică, corectarea anemiei, hipoproteinemiei, avitaminozelor;compensarea funcțiilor respiratorie, cardio-vasculară, renală și hepatică;profilaxia complicațiilor trombo-embolice prin administrarea unei heparine cu greutate moleculară mică.În ceea ce privește cazurile complicate cu volvulus sau strangulare, pregătirea preoperatorie se reduce
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ca rezultat al deficitului de dezvoltare a porțiunii postero-mediale a diafragmului [1, 2]. TRATAMENT Pregătirea preoperatorie Pregătirea preoperatorie a pacienților cu hernie diafragmatică postero-medială presupune o serie măsuri comune cu ale altor tipuri de intervenții chirurgicale ce se desfășoară sub anestezie generală. În ceea ce privește cazurile complicate cu volvulus sau strangulare, pregătirea preoperatorie se reduce la minim. Obiectivele intervenției chirurgicale Obiectivele intervenției chirurgicale sunt: readucerea în abdomen a viscerelor herniate, tratamentul malformațiilor congenitale asociate, sutura breșei diafragmatice. La acestea, în mod particular pentru
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
îmbunătățită prin prelevarea de material biopsic dintr-un loc aflat cât mai aproape posibil de diafragm și de coloana vertebrală (loc de elecție pentru răspândirea metastazelor pleurale). Biopsia pleurală toracoscopică Examinarea toracoscopică a cavității pleurale se poate efectua fie sub anestezie locală (pacienți tarați), fie sub anestezie generală. Ea permite efectuarea de multiple biopsii țintite din leziuni ale pleurei, plămânului și mediastinului (fig. 5.25). Este indicată în pleureziile recidivate rămase fără diagnostic etiologic, prin examenul citologic al fluidului pleural sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
dintr-un loc aflat cât mai aproape posibil de diafragm și de coloana vertebrală (loc de elecție pentru răspândirea metastazelor pleurale). Biopsia pleurală toracoscopică Examinarea toracoscopică a cavității pleurale se poate efectua fie sub anestezie locală (pacienți tarați), fie sub anestezie generală. Ea permite efectuarea de multiple biopsii țintite din leziuni ale pleurei, plămânului și mediastinului (fig. 5.25). Este indicată în pleureziile recidivate rămase fără diagnostic etiologic, prin examenul citologic al fluidului pleural sau prin puncția-biopsie pleurală percutanată. Această metodă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
îmbunătățirea confortului de viață al bolnavilor. Tratamentul specific În pleureziile asociate cancerului pulmonar, la pacienții cu stare generală bună, în absența celulelor neoplazice din fluidul pleural sau din fragmentele recoltate prin puncție-biopsie pleurală, secvența terapeutică include obligator toracoscopia efectuata sub anestezie generală. În absența metastazelor pleurale, sub aceeași anestezie, se trece la efectuarea toracotomiei cu rezecția tumorii pulmonare. În prezența metastazelor pleurale, pleurodeza toracoscopică, ca mijloc de tratament nespecific, rămâne să controleze acumularea de lichid pleural. În pleureziile din mezoteliomului pleural
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
În pleureziile asociate cancerului pulmonar, la pacienții cu stare generală bună, în absența celulelor neoplazice din fluidul pleural sau din fragmentele recoltate prin puncție-biopsie pleurală, secvența terapeutică include obligator toracoscopia efectuata sub anestezie generală. În absența metastazelor pleurale, sub aceeași anestezie, se trece la efectuarea toracotomiei cu rezecția tumorii pulmonare. În prezența metastazelor pleurale, pleurodeza toracoscopică, ca mijloc de tratament nespecific, rămâne să controleze acumularea de lichid pleural. În pleureziile din mezoteliomului pleural aflat în stadiul I Butchart, se poate vorbi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
metodă paleativă cât mai puțin invazivă de tipul toracocentezelor repetate (fără spitalizare) sau pleurotomiei minime (necesită spitalizare și efectuarea unei pleurodeze pe tubul de dren). La acest grup de pacienți, poate fi luată în calcul și efectuarea unei toracoscopii cu anestezie locală, când lipsește diagnosticul de afectare neoplazică pleurală. La bolnavii simptomatici, care au un status biologic acceptabil, fără tare asociate severe, este de preferat efectuarea unei intervenții chirurgicale toracoscopice sub anestezie generală, cu aprecierea intraoperatorie a expansiunii pulmonare în funcție de care
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
fi luată în calcul și efectuarea unei toracoscopii cu anestezie locală, când lipsește diagnosticul de afectare neoplazică pleurală. La bolnavii simptomatici, care au un status biologic acceptabil, fără tare asociate severe, este de preferat efectuarea unei intervenții chirurgicale toracoscopice sub anestezie generală, cu aprecierea intraoperatorie a expansiunii pulmonare în funcție de care se va asocia sau nu o metodă de pleurodeză (insuflarea intraoperatorie de talc). Ca metodă paleativă de rezervă trebuie considerată pleurectomia prin toracotomie, datorită morbidității și mortalității crescute pe care le
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
administrat ca pudră, fie prin insuflare în timpul toracoscopiei (fig. 5.26), fie, mai rar, prin toracotomie. La pacienții incapabili să suporte o intervenție chirurgicală preferăm administrarea unei suspensii de talc pe tubul de dren, după pleurotomie sau după toracoscopie cu anestezie locală. Există studii ce arată o eficiență asemănătoare (aproape 90%) în tratarea pleureziilor neoplazice atât prin pudraj (insuflare de pulbere de talc) intraoperator, cât și prin instilare de suspensie de talc pe tubul de dren [15]. Pe cazuistica personală, noi
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
absentă. Pentru închiderea defectelor diafragmatice se poate folosi fibrin glue [5], rezecție prin staplare [29], frenoplastie cu lambou pleural sau cu plasă [4], coagulare laser argon plus acoperire cu proteză resorbabilă [24]. Noi am practicat cu succes chirurgia toracoscopică sub anestezie locală cu evacuarea lichidului și biopsia pahipleurei parietale la un pacient aflat la limita indicației anestezico-chirurgicale (fig. 8.39). Recomandăm biopsia multiplă a pleurei parietale pentru excluderea malignității. Pentru plămânul „încarcerat” în pahipleură viscerală, care nu se expansionează intraoperator, nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
antibiotice conform antibiogramei, alături de tratamentul antibiotic general care nu trebuie să afecteze funcția hepatică deja alterată. Empiemele pleurale cu plămân „încarcerat” au indicație de decorticare pleuro-pulmonară - cazurile trebuie însă cântărite cu mare atenție deoarece este o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală, cu intubație selectivă, operație sângerândă la un pacient cu deficite de coagulare, de nutriție și de apărare imună (fig. 8.39). Pentru pacienții la care este contraindicată anestezia generală sau care nu tolerează ventilația pe arii separate (necesară efectuării
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
cântărite cu mare atenție deoarece este o intervenție chirurgicală majoră sub anestezie generală, cu intubație selectivă, operație sângerândă la un pacient cu deficite de coagulare, de nutriție și de apărare imună (fig. 8.39). Pentru pacienții la care este contraindicată anestezia generală sau care nu tolerează ventilația pe arii separate (necesară efectuării toracoscopiei), se poate practica pleurotomia minimă cu drenaj pleural și talcaj pe tubul de dren; această metodă poate duce însă la hipovolemie și chiar deces prin pierderile masive de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
Târgu Mureș se organizează Centrul de Boli Cardiovasculare. Se înființează prima Clinică de Cardiologie Pediatrică din țară, prin cedarea a 50 de paturi din Clinica Pediatrie I condusă de prof. dr. Ioan Munteanu. Se organizează de asemenea, Secția Clinică de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiacă sub conducerea dr. Kerek Istvan, întemeietorul școlii târgumureșene de anestezie și terapie intensivă cardiacă. Ulterior se înființează Secția Clinică de Cardiologie Intervențională, prima de acest fel din țară. Centrul de Boli Cardiovasculare Târgu Mureș devine o
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Pediatrică din țară, prin cedarea a 50 de paturi din Clinica Pediatrie I condusă de prof. dr. Ioan Munteanu. Se organizează de asemenea, Secția Clinică de Anestezie și Terapie Intensivă Cardiacă sub conducerea dr. Kerek Istvan, întemeietorul școlii târgumureșene de anestezie și terapie intensivă cardiacă. Ulterior se înființează Secția Clinică de Cardiologie Intervențională, prima de acest fel din țară. Centrul de Boli Cardiovasculare Târgu Mureș devine o unitate specializată cu 215 paturi, 5 secții clinice universitare și 348 de angajați. Începând
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
bună stare de sănătate, depășind 9 ani la primii transplantați. În anul 2002 Centrul de Boli Cardiovasculare din Târgu Mureș devine Institutul de Boli cardiovasculare și Transplant (IBCvT) cu următoarea structură : - Clinica de Chirurgie Cardiovasculară - 35 paturi - Secția Clinică de Anestezie și Terapie Intensivă - 20 paturi - Clinica de Cardiologie Adulți - 55 paturi - Clinica de Cardiologie Pediatrică - 50 paturi - Secția Clinică de Cardiologie Intervențională - 25 paturi - Laboratorul de cateterism cardiac și angiocardiografie - Serviciul Administrativ și servicii anexe. La 1 mai 2005 este
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]
-
Clinică de Chirurgie Cardiovasculară Iași, iar la 8 mai 2000 se efectuează prima intervenție pe cord deschis la Iași - protezare valvulară mitrală - echipa operatorie : dr. Grigore Tinică, dr. Eugen Săndică - chirurgi, dr. Victor Diaconescu, dr. Dan Dăscălescu, dr. Sînziana Patrulea, anestezie. În Secția Clinică de Chirurgie Cardiovasculară Iași a fost abordată întreaga gamă a patologiei cardiovasculare a adultului și patologia congenitală cu rezultate foarte bune. În secția clinică de chirurgie cardiovasculară se efectuează la 10 noiembrie 2001 primul transplant renal la
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92064_a_92559]