3,396 matches
-
meningeale relevă leziuni extra-axiale de dimensiuni mari în contact cu meningele care au centru hipodens (necroza centrală) și edem perilezional scăzut; postcontrast leziunile captează periferic și se evidențiază interesarea meningelui. HFM intracerebrale pot fi leziuni dense, de mici dimensiuni, care captează într-o oarecare măsură sau leziuni de dimensiuni mari care captează inelar substanța de contrast. MRI evidențiază o masă extraaxială cu margini neregulate care captează. Zona centrală cu semnal crescut în T2 este reprezentată de zona de necroză de lichefiere
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
care au centru hipodens (necroza centrală) și edem perilezional scăzut; postcontrast leziunile captează periferic și se evidențiază interesarea meningelui. HFM intracerebrale pot fi leziuni dense, de mici dimensiuni, care captează într-o oarecare măsură sau leziuni de dimensiuni mari care captează inelar substanța de contrast. MRI evidențiază o masă extraaxială cu margini neregulate care captează. Zona centrală cu semnal crescut în T2 este reprezentată de zona de necroză de lichefiere în timp ce tumora viabilă periferică, care are semnal scăzut în T2, captează
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și se evidențiază interesarea meningelui. HFM intracerebrale pot fi leziuni dense, de mici dimensiuni, care captează într-o oarecare măsură sau leziuni de dimensiuni mari care captează inelar substanța de contrast. MRI evidențiază o masă extraaxială cu margini neregulate care captează. Zona centrală cu semnal crescut în T2 este reprezentată de zona de necroză de lichefiere în timp ce tumora viabilă periferică, care are semnal scăzut în T2, captează intens substanța de contrast. Marginile slab definite ale tumorii sunt sugestive pentru invazia creierului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
captează inelar substanța de contrast. MRI evidențiază o masă extraaxială cu margini neregulate care captează. Zona centrală cu semnal crescut în T2 este reprezentată de zona de necroză de lichefiere în timp ce tumora viabilă periferică, care are semnal scăzut în T2, captează intens substanța de contrast. Marginile slab definite ale tumorii sunt sugestive pentru invazia creierului [14,15]. Prognosticul este foarte rezervat cu multiple recidive și metastazare la distanță [5,17]. CONDROSARCOMUL Condrosarcomul este o neoplazie malignă care produce cartilaj și poate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
a metastazelor este semnificativ mai mare la cei cu tumori anaplazice. Investigații paraclinice. Tomografia computerizată evidențiază o tumoră asemănătoare meningeomului, foarte vascularizată și cu creștere rapidă. Hemangiopericitoamele sunt în general leziuni cu dimensiuni mari (peste 4 cm), lobulate, extraaxiale, hiperdense, captează substanța de contrast fără a avea calcifieri. Frecvent au bază largă de implantare durală dar pot avea și bază de implantare îngustă. Invazia parenchimului, eroziunea osoasă și captarea heterogenă sunt câteva caracteristici specifice HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
HPCs care le demonstrează agresivitatea. Nu prezintă calcifieri și edemul cerebral uzual este minim spre moderat fapt ce le diferențiază de meningeoame [25]. Majoritatea HPC atât în T1 cât și în T2 apar isointense față de substanța cenușie, omogene sau heterogene, captează heterogen și pot asocia îngroșarea durei mater; canale vasculare dilatate pot fi văzute în secvențele tardive (fig. 4.94). Angiografic hemaniopericitoamele sunt hipervascularizate cu multipli „corkscrew feeders” proveniți atât din ICA cât și din ECA și drenaj venos precoce, ceea ce
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
limfoamele, metastazele și PNET [32]. Investigații paraclinice. Rabdomiosarcoamele sunt frecvent leziuni extraaxiale de dimensiuni mari, distructive, care se pot extinde în orbită, paranazal sau compartimentele intracraniene. Eroziunea și remodelarea osului este frecventă [1]. Tomografia cerebrală relevă o leziune inomogenă care captează intens și inomogen. MRI evidențiază tipic o leziune izo-hipointensă în secvențele T1 și hiperintensă în secvențele T2, cel mai adesea cu margini slab definite și care după administrarea substanței de contrast captează intens heterogen [30]. Uneori aceste leziuni pot avea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
1]. Tomografia cerebrală relevă o leziune inomogenă care captează intens și inomogen. MRI evidențiază tipic o leziune izo-hipointensă în secvențele T1 și hiperintensă în secvențele T2, cel mai adesea cu margini slab definite și care după administrarea substanței de contrast captează intens heterogen [30]. Uneori aceste leziuni pot avea o componentă chistică sau/și componenta hemoragică [32]. Vizualizarea întregului ax cranio-spinal este esențială pentru identificarea diseminărilor multifocale sistemice sau leptomeningeale, cu implicație în stabilirea strategiei terapeutice [30]. Tratament și prognostic: tratamentul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
4.105). Diagnosticul diferențial față de glioamele maligne poate fi realizat prin utilizarea secvențelor 205 „diffusion-weghted imaging” (DWI) și spectroscopiei RMN [8]. De notat că edemul periezional este discret sau absent. La examinarea CT limfomul apare de asemenea izo sau hipodens, captând uniform și mai discret substanța de contrast (fig. 4.106). Figura 4.104. Examinare RMN nativă și cu contrast la un caz de limfom primar cerebral; de notat captarea difuză, imprecis demarcată și absența edemului perilezional. În afara examinărilor neuroimagistice menționate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
RMN, fiind însoțite de edem peritumoral disproporționat cu dimensiunea leziunii; − glioamele exofitice de trunchi - au ca vârstă de apariție 10-12 ani, sunt leziuni imprecis delimitate, localizate excentric (la nivelul substanței albe); la examinarea RMN în T1 nativ sunt hipointense și captează parcelar substanța de contrast − lipomul - foarte rar localizate în unghiul pontocerebelor examinarea RMN relevând hipersemnal în T1 nativ și izo-/hiposemnal în T2; − tumori epidermoide - hipointense în T1, de o densitate diferită de a LCR, hiperintense în T2 sunt bine
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
T2, T1 cu contrast craniofaringioamele se prezintă sub forma unei mase tumorale heterogene, supraselare cu porțiuni chistice și calcificări. Intensitatea de semnal a conținutului chistic în T1 variază între hiper și hipointens, expresie a conținutului heterogen al chistului. Peretele chistului captează substanța de contrast la fel ca și porțiunile solide ale tumorii (fig. 4.129). Chistele cu un conținut scăzut în proteine nu pot fi diferențiate de chistele de altă etiologie [2,3,10]. Angio-RMN-ul poate oferi detalii importante în cazul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
există edem cerebral perilezional, iar hidrocefalia este rară, chiar în cazul unor tumori de dimensiuni mari cu efect de masă asupra masei cerebrale. Aspectul tipic la examenul Computer Tomografic este de leziune hipodensă la nivelul spațiului subarahnoidian, leziune care nu captează substanța de contrast. Noi utilizăm examinarea CT și pentru controlul imediat postoperator, pentru a evalua eventualele complicații hemoragice (fig. 4.150). Diagnosticul diferențial Trebuie făcut cu chistul arahnoidian, chistul pungii Rathke, craniofaringiomul sau cu alte leziuni tumorale chistice. Diagnosticul diferențial
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
absent. Ruptura chistului dermoid se întâlnește mai rar, având în schimb prognostic rezervat datorită posibilei dezvoltări a unei meningite bacteriene prin imediata vecinătate a unui sinus dermal. Aspectul CT-scan al chisturilor dermoide este de tumoră hipodensă, avasculară și care nu captează substanța de contrast. Atitudinea terapeutică Tratamentul chirurgical este tratamentul optim în cazul chisturilor dermoide, fiind mai ușor de rezolvat din punct de vedere tehnic comparativ cu chisturile epidermoide datorită consistenței mai ferme. Rezecția totală reduce riscul meningitei chimice postoperatorii sau
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
sau hiperdensă, adeseori mascată de edemul perilezional foarte bine reprezentat (fig. 4.204). Este utilă în urgență pentru că pune în evidență eventualele leziuni hemoragice intratumorale (fig. 4.205). Este obligatorie administrarea de contrast care crește acuratețea diagnosticului deoarece majoritatea leziunilor captează substanța. Utilizarea unei doze crescute de substanță de contrast și scanarea după 3 ore de la administrare crește rata de diagnostic a tumorilor multiple și este apropiată de cea a examenului RMN (fig. 4.206) [18-20]. Examinarea RMN cu administrarea substanței
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
și orice tip de lecție. În permanență desenul va fi sincronizat cu explicația, asigurând astfel participarea simultană a analizatorului vizual cu cel auditiv. b) Cerințe estetice v Din punct de vedere estetic, desenul trebuie să fie curat, ordonat, proporțional, să capteze atenția elevilor, culorile să fie bine alese. Desenul trebuie lucrat cu atenție, fără multe ștersături. Desenul este considerat un mijloc eficient de predare a geografiei și el nu trebuie să lipsească din activitatea învățătorului. Dacă predăm de exemplu Apele curgătoare
Tradițional şi modern în predarea noțiunilor geografice la ciclul primar în viziunea Reformei învățământului românesc by GABRIELA VÂLCU () [Corola-publishinghouse/Science/91688_a_93224]
-
tratarea diferențiată a elevilor, am recomandat elevilor cu posibilități intelectuale,să completeze anumite idei din schema lecției, să compună rebusuri și șarade geografice, să completeze ,,harta mută”, determinându-i să studieze suplimentar, să colecționeze ilustrații și alte materiale. Pentru a capta interesul elevilor le-am sugerat începerea unei lungi călătorii imaginare ce o vor face în timp de doi ani, studiind împreună, descoperind geografia, locurile unde ne-am născut, unde trăim noi, românii,astăzi, căutând să dezlegăm taine în legătură cu formele pe
Tradițional şi modern în predarea noțiunilor geografice la ciclul primar în viziunea Reformei învățământului românesc by GABRIELA VÂLCU () [Corola-publishinghouse/Science/91688_a_93224]
-
nu se suprapune predării de la curs ci constituie un mijloc prin care un fapt oarecare poate fi prezentat elevului cât mai aproape de realitate și cât mai expresiv. Lectura geografică dinamizează lecția, trezește interesul elevilor, le întărește și le lărgește cunoștințele captate la lecție sau din manual. Ea dezvoltă imaginația elevilor și le insuflă setea de cunoaștere, îndemnându-i spre călătorii și fiindcă textele au multe însușiri literare, ele contribuie în mod apreciabil la educarea estetică a elevilor. Acestea pentru că: * prin conținutul
Tradițional şi modern în predarea noțiunilor geografice la ciclul primar în viziunea Reformei învățământului românesc by GABRIELA VÂLCU () [Corola-publishinghouse/Science/91688_a_93224]
-
trecere a religiei în spațiul politicului, trecere care implică și faptul că rolul preoților a fost luat de intelectuali. Ceea ce i-a conferit forță, încă de la începutul manifestării sale în lumea occidentală ca "religie seculară", a fost capacitatea de a capta pasiunile și de a le canaliza, ulterior, în sfera politicului, opunându-se astfel rolului rațional asociat ideilor în gândirea iluministă: "Cercetarea filosofică abstractă a căutat întot-deauna să elimine pasiunea și persoana, pentru a raționaliza toate ideile. Pentru ideolog, adevărul răsare
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
ideolog, adevărul răsare din acțiune, iar înțelesul experienței este dat de "momentul de transformare". Acesta apare nu din contemplare, ci "din concret". De fapt, s-ar putea spune că cea mai importantă funcție latentă a ideologiei este aceea de a capta emoțiile. În afara religiei (și a războiului ori naționalismului), au existat puține forme de a canaliza energia emoțională. Religia a simbolizat, a extras și a dispersat energia emoțională din lume la nivelul litaniei, al liturghiei, al sacramentului, al edificiilor, al artelor
by Daniel Şandru [Corola-publishinghouse/Science/1033_a_2541]
-
În raport fără intermediar cu existența sa adevărată”. O relaționare, Însă, realizată prin cuvînt, prin scris, ca o „amprentă” și „realitate imprimată” a eului. Poetul român nu gîndește, În esență, altfel. Și pentru el scrisul este un mod de a capta neliniștea existențială, În afara - pe cît posibil - a oricărei convenții moștenite. Refuzînd să devină literatură (ca Înscriere Într-un depozit convențional), el a acceptat și afirmat ca poezie (poem): spațiu emblematic - cum vom vedea urmărindu-i reflecția - al libertății ființei, al
[Corola-publishinghouse/Science/2021_a_3346]
-
un antimetodologic și un intelectualist, promovând ideea „concretului necategorial”. Vladimir Streinu socotește critica drept un fel de „estetică practică”. Esența creației nu poate fi surprinsă pe calea istoriei, psihologiei, biografiei sau sociologiei. „Duhul inanalizabil” al creației estetice nu poate fi captat în plasa unor considerații extranee.”5 Criticul este dator să capteze unicitatea operei de artă, timbrul ei inconfundabil, substanța intimă. Streinu a dezvoltat în acest sens teoria originală a dubletelor artistice, care ar fi - în concepția sa - opozițiile tensionale inerente
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
socotește critica drept un fel de „estetică practică”. Esența creației nu poate fi surprinsă pe calea istoriei, psihologiei, biografiei sau sociologiei. „Duhul inanalizabil” al creației estetice nu poate fi captat în plasa unor considerații extranee.”5 Criticul este dator să capteze unicitatea operei de artă, timbrul ei inconfundabil, substanța intimă. Streinu a dezvoltat în acest sens teoria originală a dubletelor artistice, care ar fi - în concepția sa - opozițiile tensionale inerente, care dau viață și originalitate 1 op. cit., p. 37 2 op. cit
Un senior al spiritului VLADIMIR STREINU Eseu critic by TEODOR PRACSIU, DANIELA OATU () [Corola-publishinghouse/Science/91676_a_92909]
-
parte de finalitatea genurilor discursive. Cartea de telefon, care nu se poate abate de la scenografie, este un gen pur utilitar. În schimb, discursul publicitar sau cel politic mobilizează scenografii variate în măsura în care, pentru a-și convinge co-enunțiatorul, ele trebuie să-i capteze imaginarul, să-i atribuie o identitate cu ajutorul unei scene de vorbire valorizate. Scenografii difuze și specifice În cazul publicității pentru produsele Week-end, avem de-a face cu o scenografie specificată în mod precis de text: o conversație telefonică cu o
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]
-
cunoscut și acceptat de totalitatea locuitorilor unei limbi, astfel încît să fie utilizat în orice împrejurare. A vorbi de "imitație" este însă prea vag, căci un discurs poate să imite un altul utilizînd două strategii opuse: captarea și subversiunea. A capta un text înseamnă a-l imita mergînd în același sens cu el. Este cazul sloganului care imită un proverb: primul se străduiește să capteze în beneficiul său valoarea pragmatică a celui de-al doilea. Există, în schimb, subversiune atunci cînd
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]
-
căci un discurs poate să imite un altul utilizînd două strategii opuse: captarea și subversiunea. A capta un text înseamnă a-l imita mergînd în același sens cu el. Este cazul sloganului care imită un proverb: primul se străduiește să capteze în beneficiul său valoarea pragmatică a celui de-al doilea. Există, în schimb, subversiune atunci cînd textul care imită vizează să-l discrediteze pe cel imitat, caz în care asistăm la o strategie de parodie. Genuri discursive și texte atestate
Analiza textelor de comunicare by Dominique Maingueneau [Corola-publishinghouse/Science/885_a_2393]