6,927 matches
-
foarte atentă a hemidiafragmului pentru a depista micile breșe diafragmatice - pentru acestea se practică sutura simplă, plicaturarea diafragmului în zona afectată [10] sau repararea defectelor diafragmatice cu plasa artificială [13]. Alături de acestea se practică pleurodeză mecanică sau pleurectomie parietală pentru cura pneumotoraxului [12]. Se impune evident inspecția minuțioasă a cavității pleurale pentru identificarea unor alte cauze de pneumotorax: blebs-uri subpleurale, bule de emfizem etc., ce vor impune tratamentul specific (vezi capitolul „Pneumotoraxul spontan”). Recurența pneumotoraxului spontan catamenial operat este scăzută la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
pleuro-pulmonare, necesită pleurotomie minimă sau cel puțin exuflație pleurală. Pneumotoraxul hipertensiv impune drenajul pleural de urgență. SINDROMUL MEIGS Reprezintă după unii autori exemplul principal de sindrom al diafragmului poros, deși nu au fost evidențiate leziuni diafragmatice la nici un caz [12]. Cura chirurgicală a tumorii ovariene benigne (fibrom sau fibroma-like) duce la vindecarea ascitei și a hidrotoraxului. Rareori cantitatea crescută a pleureziei poate impune drenajul pleural. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală continuă ambulatorie poate prezenta uneori ca și complicație pleurezia uni- sau bilaterală
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CEZAR MOTAŞ, NATALIA MOTAŞ, TEODOR HORVAT () [Corola-publishinghouse/Science/92117_a_92612]
-
fi făcut greu, chiar histopatologic, deoarece frecvent condrosarcoamele sunt bine diferențiate. Rezultă că trebuie să preferăm biopsia excizională celei incizionale sau aspirației pe ac, când este posibil. Condrosarcomul crește încet și dă recurențe locale. Metastazele apar târziu. De aceea o cură chirurgicală corectă (rezecție largă) poate duce la supraviețuiri de peste 50% la 10 ani [37]. Mielomul poate fi solitar, sau să apară ca o manifestare în cadrul mielomului multiplu. Chiar dacă inițial este solitar, în 75% din cazuri progresează spre forma multiplă [53
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin () [Corola-publishinghouse/Science/92100_a_92595]
-
cazul), tratamentul efectuat și eventualele complicații, asocierea sau nu a unei infecții urinare (și eventual sensibilitatea germenilor la antibiotice). Situația calculului (calculilor) la externare trebuie menționată cât mai concis, epicriza Încheindu-se cu recomandări de tratament medical (dacă este cazul!), cură balneară și data următorului control. Fiecărui pacient la care am practicat ESWL, În ultimii 6 ani, am dat la externare o fișă cuprinzând recomandări specifice de regim igieno-dietetic și pentru investigațiile ambulatorii ce vor fi făcute Înainte de a reveni la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
la pacientul cu litiază urică impune multă răbdare și... conștiinciozitate din partea pacientului. Și, ca și cum toate aceste indicații nu erau suficiente pentru a diminua "pofta de viață" a litiazicului, vom insista asupra altor aspecte care poate sunt la fel de greu de implementat:cura de slăbire (dacă este cazul!) sau menținerea greutății ideale corespunzătoare Înălțimii și vârstei; activitate fizică zilnică suficientă; evitarea pierderilor excesive de lichide (saună, plajă, etc); evitarea stress-ului; somn suficient și odihnitor; controale periodice (ex.clinic, echografic, măsurători regulate ale pH
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
α și β pinen, camfen, borneol, anetol, fencon, cineol). Preparatul se găsește atât sub formă de picături (doza 5-10 pic de 3-4 ori pe zi) sau tablete (doza 1tb de 3-4 ori pe zi). Din relatările pacienților, care au urmat cure prelungite de Rowatinex cu ambele forme de prezentare (picături și tablete), am remarcat faptul că toți au relatat același lucru: picăturile au fost mai eficiente decât tabletele (cantitatea de nisip eliminată a fost semnificativ mai mare). Inconvenientul a fost că
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
semnificativ mai mic comparativ cu ROWATINEX-ul. Aceste constatări ne-au Încurajat să ROWATINEX-ul ROWATINEX-ul să refuze tratamentul cu Rowatinex, care ar ajuta la eliminare (considerându-l, pe baza experienței anterioare nefericite, ineficace). Al treilea element important alături de cura de lichide și URINEX trebuie să fie antiinflamatorul nesteroidian de ultimă generație, CELEBREX -ul. Acest inhibitor specific de ciclooxigenază 2 reduce inflamația la fel de eficient ca DICLOFENAC-ul administrat În doză maximă! Dar fără efectele secundare cunoscute ale antiinflamatoarelor nesteroidiene clasice
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
1 an, În timp ce doar 2% din pacienți, la care calculul a fost extras intact, fac recidive În același interval de timp. Aceste constatări trebuie să motiveze și mai mult controalele repetate (radiologic și echografic) și respectarea regimului igieno-dietetic (ce include cura de diureză), care are rolul de a favoriza eliminarea fragmentelor și de a preveni apariția altora noi. Pentru fragmentele reziduale În funcție de poziția lor, de densitatea calculului, de starea rinichiului operat, avem diverse opțiuni: a) Efectuarea unui nou NLP, folosind traiectul
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
ales vara, când pierderile prin transpirație sunt accentuate. Ce lichide sunt recomandate, cum trebuie consumate și, mai ales, În ce cantitate? La o parte din aceste Întrebări care frământă pacientul litiazic am găsit răspunsuri și În cartea doctorului GHE. MĂMULARU - "Cura hidrominerală În litiaza urinară", publicată la Editura Medicală, În anul 1986. Spun doar o parte pentru că, firesc, autorul s-a limitat la comentarii despre apele minerale folosite până atunci iar pe de altă parte, aportul crescut de sodiu din apa
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
jumătate, câștigată În stațiunea balneară Călimănești-Căciulata. Lecturând cartea, este imposibil să nu remarci eforturile autorului de a oferi cât mai multe informații (cu caracter științific!) pacientului litiazic și, de ce nu, medicului urolog. Fără a pune la Îndoială efectele benefice ale curei balneare, trebuie să formulez aici un punct de vedere care poate părea ciudat: pacientul trebuie să Înțeleagă că NU doar cele 23 săptămâni de cură balneară reprezintă perioada din an când trebuie să aibă grijă de rinichi. Din discuțiile avute
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
pacientului litiazic și, de ce nu, medicului urolog. Fără a pune la Îndoială efectele benefice ale curei balneare, trebuie să formulez aici un punct de vedere care poate părea ciudat: pacientul trebuie să Înțeleagă că NU doar cele 23 săptămâni de cură balneară reprezintă perioada din an când trebuie să aibă grijă de rinichi. Din discuțiile avute cu mulți pacienți am constatat faptul că, aportul lichidian zilnic, invocat de toți urologii, este neglijat În cursul anului și avut În vedere doar În
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
reprezintă perioada din an când trebuie să aibă grijă de rinichi. Din discuțiile avute cu mulți pacienți am constatat faptul că, aportul lichidian zilnic, invocat de toți urologii, este neglijat În cursul anului și avut În vedere doar În perioada curei balneare. Pacienții trăiesc cu falsa impresie că, o cură hidrominerală la Călimănești sau altă stațiune, este suficientă și pentru restul anului! Anul are 52 de săptămâni iar factorii incriminați În etiopatogenie "pândesc" orice ocazie pentru a forma microscristale. Consider cu
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de rinichi. Din discuțiile avute cu mulți pacienți am constatat faptul că, aportul lichidian zilnic, invocat de toți urologii, este neglijat În cursul anului și avut În vedere doar În perioada curei balneare. Pacienții trăiesc cu falsa impresie că, o cură hidrominerală la Călimănești sau altă stațiune, este suficientă și pentru restul anului! Anul are 52 de săptămâni iar factorii incriminați În etiopatogenie "pândesc" orice ocazie pentru a forma microscristale. Consider cu toată convingerea că, În situația economică actuală a majorității
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
alte cheltuieli). Cu acești bani se pot achiziționa peste 1 500 sticle de apă minerală IZVORUL ALB, adică de două ori mai mult decât consumul de apă pe Întreg anul !!! Oricum, trebuie să explicăm litiazicilor care Își pot permite și cura balneară că, sejurul În stațiunea recomandată, este o continuare firească a curei hidrice de acasă! Atunci când recomandăm cura balneară trebuie să avem În vedere În primul rând situația pacientului: - microlitiaza pe care o "posedă" poate fi evacuată? Mai precis, calculii
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de apă minerală IZVORUL ALB, adică de două ori mai mult decât consumul de apă pe Întreg anul !!! Oricum, trebuie să explicăm litiazicilor care Își pot permite și cura balneară că, sejurul În stațiunea recomandată, este o continuare firească a curei hidrice de acasă! Atunci când recomandăm cura balneară trebuie să avem În vedere În primul rând situația pacientului: - microlitiaza pe care o "posedă" poate fi evacuată? Mai precis, calculii existenți (sau fragmentele rezultate după NLP sau ESWL) au dimensiuni ce permit
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
de două ori mai mult decât consumul de apă pe Întreg anul !!! Oricum, trebuie să explicăm litiazicilor care Își pot permite și cura balneară că, sejurul În stațiunea recomandată, este o continuare firească a curei hidrice de acasă! Atunci când recomandăm cura balneară trebuie să avem În vedere În primul rând situația pacientului: - microlitiaza pe care o "posedă" poate fi evacuată? Mai precis, calculii existenți (sau fragmentele rezultate după NLP sau ESWL) au dimensiuni ce permit eliminarea spontană? Dacă informațiile urografice și
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
existența unor calculi mai mari, vom efectua tratamentul urologic specific și nu vom dirija, În situația dată, pacientul spre stațiune pentru a-i declanșa blocarea ureterului cu calculi greu (sau imposibil!!) de eliminat. În aceeași idee, nu vom recomanda această cură În cazul pacienților cu litiază ureterală, uni- sau bilaterală (care impun tratament endourologic sau extracorporeal) sau la pacienții cu hidronefroză infectată. Vom cîntări cu multă grijă recomandarea de cură balneară la pacienții cu episoade de anurie obstructivă În antecedente, la
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau imposibil!!) de eliminat. În aceeași idee, nu vom recomanda această cură În cazul pacienților cu litiază ureterală, uni- sau bilaterală (care impun tratament endourologic sau extracorporeal) sau la pacienții cu hidronefroză infectată. Vom cîntări cu multă grijă recomandarea de cură balneară la pacienții cu episoade de anurie obstructivă În antecedente, la care un debaclu de săruri poate provoca reapariția insuficienței renale acute! - vom contraindica cura balneară hidrominerală la pacienții litiazici cu afecțiuni acute (sau cronice acutizate), boli infecto-contagioase (În perioada
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
sau extracorporeal) sau la pacienții cu hidronefroză infectată. Vom cîntări cu multă grijă recomandarea de cură balneară la pacienții cu episoade de anurie obstructivă În antecedente, la care un debaclu de săruri poate provoca reapariția insuficienței renale acute! - vom contraindica cura balneară hidrominerală la pacienții litiazici cu afecțiuni acute (sau cronice acutizate), boli infecto-contagioase (În perioada de contagiozitate), boli venerice, stări cașectice (indiferent de cauză), patologia tumorală malignă, sarcina patologică În orice lună și sarcina normală după luna a III-a
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
apele acratopege) se găsesc În stațiunile Vatra Dornei (Izvorul Alb) ,Călimănești (izvoarele 7 și 14), Olănești (izvoarele 11, 12 și 24), Slănic Moldova (izvorul "300 de scări" și Izvorul Nou), Sinaia (izvorul din Valea Câinelui), Apele acratopege se administrează În cură internă. Apele oligominerale aflate la o temperatură de peste 200C se numesc acratoterme și se pot administra În cură internă, dar mai ales În cură externă sub formă de băi (Felix, Geoagiu, Călan). APELE HIPOTONE au conținut de săruri Între 1
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
12 și 24), Slănic Moldova (izvorul "300 de scări" și Izvorul Nou), Sinaia (izvorul din Valea Câinelui), Apele acratopege se administrează În cură internă. Apele oligominerale aflate la o temperatură de peste 200C se numesc acratoterme și se pot administra În cură internă, dar mai ales În cură externă sub formă de băi (Felix, Geoagiu, Călan). APELE HIPOTONE au conținut de săruri Între 1 și 8g la litru de apă și sunt de mai multe categorii În funcție de compoziția lor chimică: 1. Ape
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
300 de scări" și Izvorul Nou), Sinaia (izvorul din Valea Câinelui), Apele acratopege se administrează În cură internă. Apele oligominerale aflate la o temperatură de peste 200C se numesc acratoterme și se pot administra În cură internă, dar mai ales În cură externă sub formă de băi (Felix, Geoagiu, Călan). APELE HIPOTONE au conținut de săruri Între 1 și 8g la litru de apă și sunt de mai multe categorii În funcție de compoziția lor chimică: 1. Ape carbogazoase care conțin cel puțin 1g
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
iar densitatea urinară scade. De altfel, HESSE și colab consideră că, o densitate urinară >1010g/cm3 trebuie considerată, la un pacient litiazic, un semnal de alarmă privind consumul insuficient de lichide! În plan endocrin, inhibarea secreției de hormon antidiuretic de către cura de ape minerale (numită și crenoterapie) inhibă, În mod reflex, secreția de aldosteron, care nu-și mai manifestă acțiunea asupra tubului contort distal și, eliminarea de sodiu și apă, va fi crescută. S-a remarcat astfel că, ingestia de ape
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
după ingestia apei minerale, la 90-120 de minute, se produce o creștere a diurezei care, apare mai devreme decât după consumul de apă potabilă obișnuită. Creșterea volumului urinar este corelată consumului de ape, fiind maxim În perioada de mijloc a curei, care corespunde cu cea mai mare cantitate de apă ingerată. Balneologii au constatat că eliminările urinare de calciu, fosfor, oxalați, cresc În primele 5 zile de crenoterapie, menținându-se la valori ridicate Încă În următoarele 5 zile, cu scădere progresivă
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]
-
apă ingerată. Balneologii au constatat că eliminările urinare de calciu, fosfor, oxalați, cresc În primele 5 zile de crenoterapie, menținându-se la valori ridicate Încă În următoarele 5 zile, cu scădere progresivă spre cea de a 30-a zi de cură balneară. Acest fapt explică recomandarea de prelungire a curei balneare de la 20 la 30 de zile. Și analiza calculilor eliminați, În timpul sau după cura cu ape minerale, aduce date interesante. Spre deosebire de calculii extrași chirurgical, aceștia prezentau, 235 dacă vreți, o
LITIAZA RENALĂ GHIDUL PACIENTULUI ŞI AL MEDICULUI by CĂTĂLIN PRICOP () [Corola-publishinghouse/Science/91500_a_93180]