1,733 matches
-
așteaptă informații utile pentru diagnostic (pneumoperitoneu, nivele hidro-aerice). - În colecistita acută se observă peretele îngroșat al colecistului de peste 5mm (atenție, alte afecțiuni se asociază cu îngroșarea pereților colecistului, de exemplu ciroza hepatică), prezența de lichid (spațiu transonic) pericolecistic, semnul Murphy ecografic pozitiv; uneori nu se vizualizează colecistul, ci doar un con de umbră care are punct de pornire în regiunea patului colecistului. Ecografia are o sensibilitate și specificitate de peste 90%.Scintigrafia cu Tc 99 este citată să aibă valoare deosebită în
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
cu Tc 99 este citată să aibă valoare deosebită în diagnosticul colecistitei acute litiazice, dar este mult mai rar folosită. DIAGNOSTIC POZITIV Diagnosticul pozitiv de colecistită acută se pune pe tabloul clinic subiectiv și obiectiv la care se asociază examenul ecografic. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL Diagnosticul diferențial al colecistitei acute se face cu toate afecțiunile caracterizate clinic prin durere acută în hipocondrul drept: apendicită acută retrocecală, ocluzie intestinală, ulcer perforat, pancreatită acută. Trebuie excluse și afecțiunile pleuro-pulmonare (pleurezia diafragmatică dreaptă, pleurita, pneumonia), infarctul
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de eructații. Durerea poate fi uneori ameliorată de alcaline. Investigațiile imagistice, în particular ecografia indică prezența calculilor și a pereților mai groși, fibrozați ai colecistului. Problema care se pune în prezența unui tablou clinic atât de nespecific, chiar cu imagine ecografică sugestivă este dacă simptomele sunt datorate colecistitei cronice sau altei afecțiuni (ulcer peptic, colon iritabil, hernie hiatală, dispepsie, infecții urinare cronice). Înainte de a indica colecistectomia trebuie să fim cât se poate de siguri că aceasta nu se adresează unei afecțiuni
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
negative absolute pentru diagnostic. Colangiografia efectuată pe cale endoscopică retrogradă (CRPE) sau prin metoda rezonanței magnetice (MRCP) aduce date de înaltă sensibilitate și specificitate pentru diagnostic, furnizând elemente directe pentru susținerea acestuia. CRPE trebuie utilizată pentru investigare când aspectul clinic și ecografic sunt înalt sugestive pentru litiază coledociană; în aceeași procedură se efectuează atât diagnosticul (fig. 42, 43, 44), prin evidențierea defectului de umplere la opacifierea coledocului cât și tratamentul, prin efectuarea sfincterotomiei endoscopice cu extragerea calculului cu ajutorul unui balon sau baschet
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
altele, sugestive pentru leziunea cauzatoare (tumoră epigastrică), sau semne de impregnație neoplazică. Pentru diagnosticul precis al icterului și colestazei trebuie urmărit cu precizie un algoritm simplu (fig. 45). După stabilirea diagnosticului pe baze clinice și biochimice, orice colestază trebuie investigată ecografic. Această metodă oferă date suficiente pentru stabilirea colestazei prin obstrucție extrahepatică, dând indicații chiar asupra nivelului obstrucției. Un coledoc de peste 7 mm cu sau fără dilatarea căilor biliare intrahepatice, și destinderea veziculei biliare sunt diagnostice pentru obstrucție biliară extrahepatică (tab
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
Identificarea corectă a naturii benigne sau maligne a leziunilor focale hepatice este una dintre cele mai importante probleme la pacienții cirotici. Leziuni nodulare sunt descoperite frecvent la pacienții incluși într-un program de screening ecografic. Progresele înregistrate în ultimii ani în tehnologia ecografică au făcut ca aceste leziuni să fie descoperite în stadii incipiente. Cu toate descoperirile făcute în imagistica hepatică, stabilirea corectă a naturii acestor leziuni este de multe ori dificilă. Acest lucru este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
a naturii benigne sau maligne a leziunilor focale hepatice este una dintre cele mai importante probleme la pacienții cirotici. Leziuni nodulare sunt descoperite frecvent la pacienții incluși într-un program de screening ecografic. Progresele înregistrate în ultimii ani în tehnologia ecografică au făcut ca aceste leziuni să fie descoperite în stadii incipiente. Cu toate descoperirile făcute în imagistica hepatică, stabilirea corectă a naturii acestor leziuni este de multe ori dificilă. Acest lucru este valabil mai ales în cazul leziunilor focale mici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
informațiile oferite de țesutul tumoral prelevat poate oferi date prognostice foarte utile în alegerea unei anumite terapii. TEHNICI, PERFORMANȚE, COMPLICAȚII Tehnicile invazive folosite pentru diagnosticul morfologic al CHC-ului sunt puncția aspirativă cu ac fin (PAF) și puncția biopsie ghidate ecografic. Aceste tehnici au performanțe oarecum similare în diagnosticul morfologic al CHC-ului. Sensibilitatea citologiei pe lamă variază în diferite studii între 69-95%, fiind mai mică pentru CHC bine diferențiat iar specificitatea între 70-100% [2-8]. Acuratețea diagnostică a metodei este mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
elemente de risc pentru făt și se va aprecia starea fătului în cazul constatării transmiterii parazitului transplacentar, prin metode serologice. Acestea constau în determinarea prezenței imuno globulinelor specifice anti-T. gondii în sângele din cordonul ombilical, recoltat prin puncție ghidată ecografic (cordonocenteză). Pentru interpretarea tabloului imunologic al sângelui din cor donul ombilical trebuie să se țină seama că IgG materne traversează bariera placentară și se regăsesc în sângele fetal, pe când IgM și IgA sunt reținute la bariera feto-placentară. De aceea, punerea
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
stenozei apeductului Sylvius sau obstrucției la nivelul orificiilor Luschka și Magendie, cu mărirea ventriculilor I, II și III (hidrocefalie obstructivă) sau prin supraproducție de lichid cefalorahidian, cu depășirea capacității de absorbție a sistemului subarahnoi dian. În cazul hidrocefaliilor majore, diagnosticul ecografic este mai ușor, modificările fiind evidente practic în orice secțiune cerebrală. Se produce asimetria structurilor cerebrale, cu păstrarea deseori a ecoului median, cu apariția de mari lacune anecogene pe toate secțiunile, țesutul cerebral fiind redus la o lamă periferică, cu
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
median la tăblia osoasă) și a lățimii ventriculului (distanța de la peretele lateral al ventriculului la ecoul median) și calcularea raportului ventricul/emisferă (Pretorius și colab., 1986). Autorii francezi consideră apariția hidrocefaliei ca o indicație pentru practicarea avortului terapeutic. Prin examenul ecografic pot fi puse în evidență: hiperdensitatea intracraniană și intrahepatică, calcificările cerebrale, hidroanencefalia, hepatomegalia și ascita, modificările patologice ale placentei și rareori exudatul pericardic sau pleural. Trebuie menționat că hidrocefalia cu calcificările cerebrale este caracteristică, dar nu patognomonică pentru toxoplasmoza congenitală
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
de gravide (2,7% din totalul lotului), la care afectarea fetală a fost demonstrată fără dubii. În cazul infecțiilor de prim trimestru de sarcină, Hohlfeld evidențiază, după practicarea avortului terapeutic, leziuni grave cerebrale la făt, în ciuda faptului că la examenul ecografic nu s-a constatat nici o modificare. Examenul ecografic este considerat de mare importanță în demonstrarea afectării cerebrale a fătului, el orientând spre opțiunea efectuării avortului terapeutic. În lipsa unor modificări ecografice evidente, opțiunea către avortul terapeutic este sprijinită de numeroși autori
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
care afectarea fetală a fost demonstrată fără dubii. În cazul infecțiilor de prim trimestru de sarcină, Hohlfeld evidențiază, după practicarea avortului terapeutic, leziuni grave cerebrale la făt, în ciuda faptului că la examenul ecografic nu s-a constatat nici o modificare. Examenul ecografic este considerat de mare importanță în demonstrarea afectării cerebrale a fătului, el orientând spre opțiunea efectuării avortului terapeutic. În lipsa unor modificări ecografice evidente, opțiunea către avortul terapeutic este sprijinită de numeroși autori, luând în considerare efectele severe pe care infecția
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
leziuni grave cerebrale la făt, în ciuda faptului că la examenul ecografic nu s-a constatat nici o modificare. Examenul ecografic este considerat de mare importanță în demonstrarea afectării cerebrale a fătului, el orientând spre opțiunea efectuării avortului terapeutic. În lipsa unor modificări ecografice evidente, opțiunea către avortul terapeutic este sprijinită de numeroși autori, luând în considerare efectele severe pe care infecția le are în această perioadă asupra fătului. Așadar, imediat după ce infectarea fătului este demonstrată prin studiul lichidului amniotic (PCR și izolarea parazitului
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
au mai prezentat nici un simptom și au o dezvoltare neurologică normală. Concluzia autorilor este că în primul și în al doilea tri mestru de graviditate cu infecție acută toxoplasmică, întreruperea terapeutică a sarcinii nu trebuie luată în considerație dacă examenul ecografic repetat arată că fătul se dezvoltă nor mal, iar tratamentul medicamentos este instituit în timp util și este corect administrat.
TOXOPLASMOZA ŞI SARCINA by Cristian Negură, Nicolae Ioanid () [Corola-publishinghouse/Science/418_a_729]
-
DE SIMȚ ................................... ........................................................................... ........................................................................... ��........................................................................... EXAMEN ONCOLOGIC: ......................................................... 1. Cavitatea bucală ....................................................... 2. Tegumente .............................................................. 3. Grupe ganglioni palpabile .............................................. 4. Sân .................................................................... ��5. Organe genitale feminine ............................................... 6. Citologia secreției vaginale ........................................... 7. Prostată și Rect ....................................................... 8. Alte ................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ALTE EXAMENE DE SPECIALITATE .............................................. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE DE LABORATOR ...................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE RADIOLOGICE (rezultate) ........................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE ECOGRAFICE INTERVENȚII CHIRURGICALE (numărul intervenției chirurgicale, protocol operator): EPICRIZA: Font 7* FOAIE DE TEMPERATURA ADULȚI CNP [][][][][][][][][][][][][] Numele ................ Prenumele ..................... Anul ....... luna ....... Nr. foii de observație ...... Nr. salon .... Nr. pat ....... Scaune Dietă Notă 1 privind situațiile speciale Accident rutier │ 3 │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤ │Vătămare corporală │ 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
20. Anamneza și istoricul bolii vor cuprinde pe subcapitole (a, b, c, d, e) tot ce cunoaște pacientul despre antecedentele familiale, personale și boala care a necesitat spitalizarea. 21. Examenul clinic general, examenul oncologic, alte examene speciale, cele radiologice, anatomopatologice, ecografice etc. Examenul clinic general este cel al medicului curant, iar celelalte sunt ale altor secții sau laboratoare și sunt trecute în buletinele de investigații, din care medicul curant va trece în FOCG ceea ce este mai important pentru cazul tratat, anexând
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
DE SIMȚ ................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMEN ONCOLOGIC: ......................................................... 1. Cavitatea bucală ....................................................... 2. Tegumente .............................................................. 3. Grupe ganglioni palpabile .............................................. 4. Sân .................................................................... 5. Organe genitale feminine ............................................... 6. Citologia secreției vaginale ........................................... 7. Prostată și Rect ....................................................... 8. Alte ................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ALTE EXAMENE DE SPECIALITATE .............................................. ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE DE LABORATOR ...................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE RADIOLOGICE (rezultate) ........................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... ........................................................................... EXAMENE ECOGRAFICE INTERVENȚII CHIRURGICALE (numărul intervenției chirurgicale, protocol operator): EPICRIZA: Font 7* FOAIE DE TEMPERATURA ADULȚI CNP [][][][][][][][][][][][][] Numele ................ Prenumele ..................... Anul ....... luna ....... Nr. foii de observație ...... Nr. salon .... Nr. pat ....... Scaune Dietă Notă 1 privind situațiile speciale Accident rutier │ 3 │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤ │Vătămare corporală │ 4
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
20. Anamneza și istoricul bolii vor cuprinde pe subcapitole (a, b, c, d, e) tot ce cunoaște pacientul despre antecedentele familiale, personale și boala care a necesitat spitalizarea. 21. Examenul clinic general, examenul oncologic, alte examene speciale, cele radiologice, anatomopatologice, ecografice etc. Examenul clinic general este cel al medicului curant, iar celelalte sunt ale altor secții sau laboratoare și sunt trecute în buletinele de investigații, din care medicul curant va trece în FOCG ceea ce este mai important pentru cazul tratat, anexând
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
macroscopic, examen biochimic, citologic și bacteriologic. 3. Biopsia este o metodă de diagnostic utilizată în următoarele situații: - leziune descoperită endoscopic pentru realizarea examenului anatomo-patologic - patologie hepatică - situație în care se realizează prin puncție percutană oarbă (după o anumită tehnică), ghidată ecografic, mai rar laparoscopic sau pe cale transvenoasă jugulară. Este indicată pentru elucidarea cauzei unui icter sau probe hepatice anormale fără etiologie stabilită prin metode neinvazive, în patologia tumorală, hepatite virale B și C etc. Alternativele noninvazive la biopsia hepatică sunt baterii
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
indicată pentru elucidarea cauzei unui icter sau probe hepatice anormale fără etiologie stabilită prin metode neinvazive, în patologia tumorală, hepatite virale B și C etc. Alternativele noninvazive la biopsia hepatică sunt baterii de teste biochimice (FibroTest sau FibroMax) sau metoda ecografică specială numită elastografie (Fibro Scan). - pancreatite cronice - mai rar utilizată. Orice fragment de biopsie este examinat anatomo-patologic cu colorații și tehnici speciale. 4. Explorarea sanguină și serologică cuprinde examenele biochimice și hematologice uzuale și teste specifice utilizate în mod țintit
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
caracterele lichidului de ascită (multe leucocite, eventual germenele/germenii implicați). 4. malignizarea (carcinomul hepatocelular) - apare cel mai frecvent în ciroza posthepatită virală B, C, hemocromatoză. Clinic apare scădere ponderală, ascită refractară la diuretice, subfebrilitate/febră, hepatalgii sau este descoperit fortuit ecografic. Diagnosticul este susținut de alfa-fetoproteina crescută, confirmat de CT și RMN. 5. sindromul hepato-renal - insuficiență renală funcțională cu mortalitate crescută, care apare în ciroză avansată și este declanșat de paracenteze repetate, HDS, diaree, infecții etc. Apare oligurie, retenție azotată progresivă
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
de "veziculă fragă" sau apar polipi și diverticuli. Căile biliare se pot modifica (dilatare, stenoză, scleroză). Tablou clinic Din punct de vedere clinic, LB este asimptomatică și simptomatică. LB asimptomatică este forma cea mai frecventă (70-80% din cazuri), descoperită fortuit ecografic sau manifestă prin sindrom dispeptic (grețuri, eructații, flatulență, balonări postprandiale, intoleranță la grăsimi, senzație de plenitudine, durere în epigastru sau hipocondrul drept, gust amar, migrenă biliară). LB simptomatică este forma manifestă clinic prin colici biliare. Colica biliară este o durere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în granulomatoza Wegener, p-ANCA în panarterita nodoasă, Ac anti-ADN dublu catenar în lupus etc) 6. Explorări imagistice Fac parte din protocolul de diagnostic al oricărei afecțiuni renale, deoarece pot oferi informații asupra structurii (morfologia) sau funcției renale: A. tehnici ecografice renale: 1. ecografia bidimensională este o metodă curent utilizată, neinvazivă, ieftină, rapidă, reproductibilă, care aduce informații morfologice (dimensiuni, structură, anomalii - ex. pielon dublu; poziție). Este indicată pentru: - măsurarea dimensiunilor renale (ex. mic rinichi unilateral - congenital, vascular prin afectarea arterelor renale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
refluxului vezico-ureteral. 7. Puncția biopsie renală Este o manevră invazivă care are ca scop precizarea tipului anatomopatologic de afecțiune renală. Se efectuează în condiții sterile, se utilizează un dispozitiv special semiautomat dotat cu un ac care este introdus sub control ecografic (Fig. 36). Este indicată în special în nefropatii glomerulare (de ex. în sindromul nefrotic, GN rapid progresivă), în caz de anomalii urinare asimptomatice (proteinurie moderată, hematurie microscopică persistentă), IRA fără cauză clară sau cu evoluție nefavorabilă după 21 zile de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]