1,968 matches
-
al antitezelor monstruoase (sau dublul monstruos, cum îl va numi Girard), a fost, de la întemeierea statelor românești, domnia electivă, lăudată de publiciștii superficiali, observă poetul, ca pe un fel de "democrație" a boierilor 18. Țările în care a dominat monarhia electivă au fost mereu în primejdie de a fi înghițite de monarhiile ereditare din vecinătate, cum s-a-ntâmplat cu Polonia și cu Țările Române. Ele au fost condamnate la mediocritate și la subistorie. Perioadele de stabilitate și de înflorire ale
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
a fi înghițite de monarhiile ereditare din vecinătate, cum s-a-ntâmplat cu Polonia și cu Țările Române. Ele au fost condamnate la mediocritate și la subistorie. Perioadele de stabilitate și de înflorire ale Principatelor s-au produs când modul electiv al domnilor a fost înlocuit, pasager sau bune perioade de timp, cu principiul eredității, cum s-a petrecut sub Basarabi și Mușatini. Miracolul domniei lui Ștefan cel Mare (echivalentul domniei lui Mircea cel Bătrân, în Țara Românească) pe acest fond
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
acesteia și au devenit uriașe; țările române, în care acest punct central lipsește, se închircesc, pierd puterea lor fizică, armata, pierd guvernul lor național. Cum se schimbase fața lucrurilor împrejurul României! Polonia căzuse, în locul ei venise Rusia; Transilvania, cu domnia electivă, căzuse în mâinile Austriei, ungurii erau supuși, Turcia începuse a slăbi, România, care moștenise de la poloni nestabilitatea, nu mai avea nimic de pierdut decât doar ficțiunea unei espresii geografice, o schemă pentru însemnarea unei adunături de oameni fără legi și
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
îl cita pe Saint-Marc Girardin (1801 1873), care, într-un articol din Les Débats, observa: "Toate acele certe și divizii între români servă să compromită viitorul acestei naționalități înaintea Europei." Faptul, zice eminescian avant la lettre Bolintineanu, vine din domniile elective: Modul electif a fost în toate epocele fatal acestor țări, încă de la începutul epocelor de decădere, căci ambițioșii ce visau la tron, uniți cu cei nemulțumiți după timpuri, au avut recurs la streini. Istoria ne arată un tablou destul de trist
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
scăpa pe celelalte rase slavice de soarta Poloniei catolizate și atrase în sistemul Europei apusene cu pierderea puterei dinlăuntru a vieței sale."28 Așadar, Danilevski vedea slăbiciunea Poloniei în faptul că s-a lăsat catolicizată, iar nu în sistemul monarhiei elective, cum considera Eminescu. Explicația poetului nostru este însă cu mult mai validabilă. Danilevski considera că există trei variante de rezolvare a chestiunii orientale: fie împărțirea Imperiului Otoman între Rusia și Austria, fie anexarea integrală a Turciei la Rusia, fie refacerea
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
să restituie către Moldova și Valahia cetățile ocupate militar, chiar dacă a făcut tot ce i-a stat în putință să tergiverseze lucrurile. Drama respectivelor cetăți începe cu adevărat din secolul al XVII-lea, cu stingerea dinastiei Mușatinilor, efect al sistemului electiv al domniilor, despre care am făcut precizări în acest studiu. În capitolul al IV-lea, Eminescu radiografiază secolul al XVII-lea. Tătarii, care se ocupau cu păscutul cailor și cu prădăciuni, sunt prezenți în Bugeac sub domnia lui Ieremia Movilă
[Corola-publishinghouse/Science/1562_a_2860]
-
aria operațiilor pe torace nu numai sub aspectul riscului anestezico-chirurgical cât, mai ales al patologiei abordate (rezecții traheale sau de carenă, rezecții întinse cu plastie parietală, operații combinate toraco-abdominale sau toraco-vasculare, transplantul pulmonar etc.). În funcție de profilul secției, majoritatea operațiilor toracice elective sunt, în ordine, rezecțiile pulmonare, operațiile pe esofag și cele pe aortă. În Clinica de Chirurgie toracică a Institutului Marius Nasta rezecțiile pulmonare sunt cele mai numeroase, urmate de operațiile pe mediastin, peretele toracic, trahee, esofag ș.a. În ultimii ani
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
de complicații cardiace prin hipoxemie sau hipercapnie, încetarea fumatului etc. Investigația propriu-zisă a funcției și activității cardiace este similară dacă ne referim la chirurgia majoră toracică, abdominală sau ortopedică. Sub aspectul riscului ischemiei miocardice, acesta este intermediar în chirurgia toracică electivă și major în urgențele toraco-pulmonare [2]. În mod obișnuit pacienții care sunt supuși toracotomiei au de obicei un factor de risc coronarian care este fumatul, și sunt investigați anamnestic, prin intermediul examenului obiectiv și electrocardiografic. Testele non-invazive, cum sunt testele de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
blocanți bronșici FOB este obligatorie, nu neapărat pentru cateterizarea bronșiei principale, care se poate realiza și „în orb” cât pentru poziționarea balonașului de obstruare bronșică. Separarea ventilației pulmonare cu SLD rămâne tehnica cea mai eficientă și mai comodă în operațiile elective din chirurgia toracică. Hipoxemia în timpul OLV. Hipoxemia din cursul OLA este cea mai redutabilă complicație intraoperatorie. O dată cu trecerea ventilației pe un singur plămân, în poziție laterală, apare un șunt important în plămânul neventilat care în mod normal ar trebui să
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Radu T. Stoica () [Corola-publishinghouse/Science/92091_a_92586]
-
care screening-ul ecografic este necesar a se efectua la 4 ani. Se consideră că efectuarea acestuia a dus la o depistare precoce a anevrismelor abdominale, scăzând rata diagnosticului pozitiv în momentul rupturii cu 49% [31]. RISCUL OPERATOR Intervenția chirurgicală efectuată electiv prezintă ca risc de deces riscul oricărei intervenții chirurgicale abdominale majore cu o valoare de risc cuprins între 1-4%. Ruptura anevrismului duce la creșterea riscului de deces între 17 și 66% cu o medie de 45%. Ruptura intraperitoneală duce la
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
5 cm sau dacă creșterea este mai mare de 0,5 cm pe an. Dispensarizarea și urmărirea în timp se fac ecografic sau în cazul apariției complicațiilor CT grafic. RISCURILE INTERVENȚIEI CHIRURGICALE În cazul în care intervenția chirurgicală este efectuată electiv, riscul intervenției chirurgicale pe serii mari este de 0,9-7 % [34,35]. La ora actuală există o diferență netă între serviciiile cu experientă în aceste intervenții, mortalitatea fiind de 2,5% față de cele cu mai puțină experiență unde ajunge la
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
de aspirație, în cazul suprimării precoce a sondei nazogastrice și reluării alimentației înainate de reluarea tranzitului intestinal. Colita ischemică Incidența acestei complicații este de 3,1% la pacienții cu anevrism aortic rupt și 1% la pacienții cu anevrism corectat chirurgical electiv cu o medie de 1,2% [61]. În 67% din cazuri este afectat colonul stâng [61]. Alte statistici arată un procent cuprins între 0,2-10% [62]. Se constată că această complicație este de circa trei ori mai frecvetă după corecția
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
operați pentru anevrism de aortă abdominală rupt, la care intevenția chirurgicală a fost efectuată de urgență, prezintă ulterior o deteriorare a calității vieții cu apariția unor complicații abdominale, de la simplă jenă și discomfort abdominal până la ocluzie intestinală [69]. Pacienții operați electiv prezintă o calitate a vieții și o speranță de viață ușor diminuate față de populația generală [70]. La 25 de luni postoperator, 14% erau internați, 22% necesitau asistență medicală fără a fi internați și 64% au fost examinați ambulator fără a
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
Anevrismul de aortă abdominală (AAA) este o afecțiune relativ frecventă cu consecințe grave asupra evoluției pacientului, survenind mai ales la persoane în vârstă. Cea mai potrivită atitudine este depistarea precoce prin screening la populația aflată la risc. Indicația de tratament electiv (chirurgical sau endovascular) este cea mai importantă la un AAA diagnosticat în vederea prevenirii rupturii anevrismului, dacă dimensiunea acestuia a depășit limitele acceptate sau mai important, dacă manifestă o creștere accelerată la urmărirea ecografică periodică, indiferent de simptomatologie. Tratamentul electiv previne
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
tratament electiv (chirurgical sau endovascular) este cea mai importantă la un AAA diagnosticat în vederea prevenirii rupturii anevrismului, dacă dimensiunea acestuia a depășit limitele acceptate sau mai important, dacă manifestă o creștere accelerată la urmărirea ecografică periodică, indiferent de simptomatologie. Tratamentul electiv previne ruptura AAA și asigură o durată de viață satisfăcătoare.
Tratat de chirurgie vol. VII by VICTOR RAICEA () [Corola-publishinghouse/Science/92078_a_92573]
-
actul chirurgical fiind doar un timp din tratamentul complex al acestor bolnavi. Rezecția chirurgicală a MAV reprezintă baza tratamentului definitiv și este cea mai eficientă în cazul leziunilor ușor accesibile și de mici dimensiuni [21]. Ea trebuie realizată în mod electiv. Excepția este reprezentată de situația în care viața pacientului este pusă în pericol prin efectul de masă produs de hematomul rezultat ca urmare a rupturii malformației. Obiectivul de bază al intervenției chirurgicale este excluderea în totalitate a leziunii, eliminând riscul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Surgery/International Society for Cardiovascular Surgery). SINDROMUL DE ISCHEMIE PERIFERICĂ CRONICĂ - ARTERIOPATIA ATEROSCLEROTICĂ OBLITERANTĂ Sindromul de ischemie periferică cronică este dominat în etiologie de procesul aterosclerotic (la peste 90% din adulții vârstnici) ulterior de trombangeita obliterantă (15-20% din cazuri). Localizarea electivă a procesului aterosclerotic arterial este la nivelul membrelor inferioare, la nivelul bifurcațiilor, al cudurilor, al ramificațiilor, în zone expuse factorului mecanic de presiune crescută. Substratul anatomo-patologic este reprezentat de boala atrerosclerotică de bază. Anatomie patologică. Etiopatogenie Afectarea pereților arteriali ai
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, LIVIU MORARU, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92083_a_92578]
-
identificate în arborele coronarian (caracterizat prin prezența de 16 segmente, conform clasificării AHA) ce determină stenoze peste 50% în artere cu diametru peste 1,5 mm. Valoarea peste 34 constituie indicație de bypass-ul aortocoronarian, iar o valoare inferioară este electivă pentru APTL. Limitele scorului Syntax derivă din faptul că nu ia în considerare leziunile arterelor mici, cu diametru sub 1,5 mm, indiferent de severitatea lor, și clasarea stenozelor în 3 grupe (sub 50%, între 50-90% și ocluzie totală) (9
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
este strict chirurgicală, posibilitățile de revascularizare intervențională fiind depășite. 21.3.3.1. BAC clasic Analiza leziunilor coronariene și a contextului clinic general al pacientului permit stabilirea oportunității abordului chirurgical, elaborarea planului operator și alegerea tehnicii optime, intervenția practicându-se electiv sau în urgență. Indicațiile de BAC sunt stabilite de American College of Cardiology (ACC) și de American Heart Association (AHA) (8) (tabelul 21.5). Alte indicații de revascularizare chirurgicală presupun angina instabilă, angina precoce postinfarct, infarct acut cu șoc cardiogen
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
pacienți care au indicație chirurgicală cardiacă pentru alte patologii (valvulopatii, miomectomie septală, defecte septale, anomalii congenitale ale arterelor coronariene, defecte septale). Prezența leziunilor coronariene crește semnificativ mortalitatea perioperatorie la pacienții ce necesită chirurgie valvulară concomitentă (caseta 21.3). Intervenția chirurgicală electivă sau în urgență presupune abord median prin sternotomie cu ajutorul CEC, folosind drept conduct AMI stângă, dreaptă, vena safenă sau AR, în funcție de particularitățile pacientului și preferința chirurgului. Principiul operator constă în aducerea de sânge distal de stenoză sau obstrucție (bypass, pontage
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
urmată de artera radială și vena safenă, care urmează aceeași cale evolutivă fiziopatologică ateromatoasă cu arterele coronare (permeabilitate la 15 ani doar de 65%) (15). Riscul operator de deces depinde de starea preexistentă a cordului și comorbiditățile asociate, în operațiile elective (FEVS > 40%) fiind de 1-2 % (16). 21.3.3.2. BAC pe cord bătând (fără CEC) BAC pe cord bătând fără CEC este folosit de la începutul erei moderne a chirurgiei cardiace, anterior CEC, fiind reactualizat și extins odată cu evoluția tehnicii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
Complicațiile mecanice postinfarct miocardic care beneficiază de tratament chirurgical sunt defectul septal ventricular (DSV) prin necroza septului, ruptura miocardică cu tamponadă cardiacă, insuficiența mitrală acută prin ruptura de mușchi papilari sau cordaje, anevrismul de VS, cardiomiopatia dilatativă. Intervenția chirurgicală este electivă sau de urgență în prezența semnelor de șoc cardiogen care necesită plasarea unui balon de contrapulsație aortică. Dacă pacientul este stabil, intervenția se poate temporiza 3 4 săptămâni pentru consolidarea leziunilor, după care se realizează corecția acestora. Mortalitatea este crescută
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
prognostic fatal. Teritorii de miocard devascularizate secundar unor stenoze proximale strânse pot fi definitiv compromise prin infarcte întinse, în condițiile tratamentului chirurgical adecvat și precoce. Riscul de mortalitate perioperatorie depinde de starea cordului și a celorlalte organe vitale, în intervențiile elective cu FEVS peste 40% fiind de 1-2% (caseta 21.4) (7). 21.3.5.1. Complicații ale BAC cu vene Consecințele eșecului grefelor venoase se evaluează în termeni de creștere a mortalității, a incidenței infarctului miocardic postoperator tardiv, de recurență
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
lui Dumnezeu “, (Io - fiind prescurtarea de la Ioannes cel ales de Dumnezeu); o prin ceremonia ungerii cu mir de către mitropolit, domnii deveneau conducătorii politici “din mila lui Dumnezeu”, ceea ce le conferea întreaga putere și le asigura sprijinul divinității; -avea caracter ereditar electiv, domnii fiind aleși din rândul unor dinastii: o dinastia Basarabilor în Țara Românească; o dinastia Mușatinilor și Bogdăneștilor în Moldova. caracter ereditar fiind transmisă din tată în fiu; caracter electiv deoarece boierii și sfatul aveau dreptul de a alege pe
Istoria românilor : sinteze de istorie pentru clasa a XII-a by Cristina Nicu, Simona Arhire () [Corola-publishinghouse/Science/1128_a_1947]
-
întreaga putere și le asigura sprijinul divinității; -avea caracter ereditar electiv, domnii fiind aleși din rândul unor dinastii: o dinastia Basarabilor în Țara Românească; o dinastia Mușatinilor și Bogdăneștilor în Moldova. caracter ereditar fiind transmisă din tată în fiu; caracter electiv deoarece boierii și sfatul aveau dreptul de a alege pe domn dintre membrii familiei domnitare (putea fi ales chiar dacă nu era rodul unei căsătorii legitime dacă era de „os domnesc”). o unii domni și-au asociat la domnie din timpul
Istoria românilor : sinteze de istorie pentru clasa a XII-a by Cristina Nicu, Simona Arhire () [Corola-publishinghouse/Science/1128_a_1947]