1,765 matches
-
28% dintre femeile cu SSPT cronic. Consumul substanțelor legale și ilegale este considerat adesea parte a componentei stresului posttraumatic reprezentate de evitare și paralizia emoțională, deoarece persoana încearcă să blocheze amintirile și sentimentele dureroase. Pot apărea simptome somatice, precum problemele gastrointestinale, durerile, simptomele cardiovasculare și dificultățile psihosexuale, în special în cazurile cronice; de asemenea, se remarcă și obiceiurile nesănătoase (fumat, alimentație dezechilibrată, lipsa exercițiului fizic). Deși această prezentare s-a axat pe tulburările comorbide asociate cu SSPT, este important să amintim
Psihoterapia tulburărilor anxioase () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
tromboze aparent paradoxale, în fapt explicate prin reducerea nivelului anticoagulanților naturali. O a doua categorie de comorbidități ce trebuie luate în considerare la prescrierea unui tratament anticoagulant este aceea care cuprinde afecțiuni cu risc hemoragic crescut, ca de exemplu afecțiuni gastrointestinale (esofagite, gastrite, ulcere, angiodisplazii, tumori ale tubului digestiv) sau cerebrale (în mod particular prezența anevrismelor cerebrale). Nu în ultimul rând, prezența comorbidităților implică utilizarea de tratamente concomitente, care prezintă riscul interacțiunii medicamentoase cu preparatul anticoagulant, căruia îi pot crește sau
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
pentru afecțiuni acute, intercurente, trebuie să se facă la indicație medicală, și nu la libera alegere a pacientului. Trebuie menționată aici terapia cu antiinflamatoare nesteroidiene, care crește semnificativ riscul hemoragic prin adăugarea acțiunii antiagregante plachetare, dar și prin favorizarea leziunilor gastrointestinale ce reprezintă frecvent sediul sângerării, precum și antibioterapia, care poate influența în ambele sensuri efectul anticoagulant, în funcție de preparat (majoritatea antibioticelor potențează efectul anticoagulant, rifampicina îl reduce). O mențiune specială se impune pentru asocierea hipotiroidiei, cu tratament de substituție hormonală. Fiecare modificare
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
că anticoagulantele orale noi prezintă un profil risc-beneficiu favorabil, cu reducere semnificativă a ratei de AVC, hemoragie intracraniană și mortalitate, în condițiile unei rate similare a hemoragiilor majore față de warfarină, dar cu prețul unei rate mai mari a hemo -ragiilor gastrointestinale. Analiza de subgup realizată la pacienții cu vârsta mai mare sau egală cu 75 de ani (peste 27.000 de pacienți, reprezentând 38% dintre subiecții incluși) atestă menținerea efectului favorabil și la această categorie de pacienți. A fost efectuată și
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
cu o rată mai mare a AVC ischemic, contrabalansată de o reducere semnificativă a AVC hemoragic. Scăderea ratei hemoragiilor majore nu a atins semnificația statistică, dar s-a înregistrat o reducere semnificativă a hemoragiilor intracraniene și o rată a hemoragiilor gastrointestinale similară cu warfarina. Ca și în cazul regimurilor de doză mare, s-a obținut o reducere semnificativă a mortalității de orice cauză. În aceste condiții, autorii meta-analizei concluzionează că regimurile de doză mică ar putea constitui alternativa terapeutică pentru pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Minerva Murariu, Ana-Maria Vintilă, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91963_a_92458]
-
interstițiale renale. Formulări: Ciclosporina A. Se găsește sub două formulări: a. emulsie uleioasă (Sandimun®) a cărei absorbție este dependentă de secreția biliară și este afectată în gastropareza diabetică, diaree, derivații biliare, colestază, malabsorbție. b. Microemulsie (Neoral®) care are o absorbție gastrointestinală și o biodisponibilitate mai mari. Biodisponibilitatea CsA crește în timp ca urmare a ameliorării absorbției în tractul digestiv uremic anterior. Tacrolimus (Prograf): este disponibil în formă intravenoasă sau tablete. Absorbția intestinală este independentă de săruri biliare și mai constantă comparativ
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
lipoproteine pot fi responsabile de dislipidemia asociată. Restul de 70% se leagă de eritrocite. Tacrolimusul are afinitate crescută pentru elementele figurate și proteine. Metabolizarea se produce în special prin sistemul enzimatic al citocromului P450IIIA, care este situat la nivelul tractului gastrointestinal unde are loc primul pasaj al drogului și la nivel hepatic. Eliminarea se realizează majoritar prin bilă, cu excreție renală minimă și de aceea nu impune ajustarea dozelor în cazul apariției disfuncției renale. Interacțiuni medicamentoase - Tabel 10 Metode de determinare
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
apariției disfuncției renale. Interacțiuni medicamentoase - Tabel 10 Metode de determinare a nivelelor serice de CsA și Tac - Tabel 11 Efecte adverse Nefrotoxicitatea: este cel mai important efect advers. Există mai multe forme de manifestare a nefrotoxicității la CsA (tabel 12). Gastrointestinale: - disfuncție hepatică, cu creștere autolimitatată a aminotransferazelor și colestază - colelitiază - greață, vărsături, diaree și discomfort abdominal Cosmetice: - hipertrichoză - înăsprirea trăsăturilor feței și îngroșarea pielii - alopecie la tacrolimus - hiperplazie gingivală - ginecomastie la bărbați (hiperprolactinemie ) Neurologice: mai accentuate la tacrolimus - tremor, cefalee
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
alimentele contaminate (bacteria are rezistență deosebită la metodele convenționale de conservare a alimentelor). Sindroame clinice determinate de aceasta la pacientul transplantat includ: meningită, encefalită, septicemie dar poate determina și gastroenterită febrilă. Debutul simptomatologiei este precedat de simptome influenza - like, manifestări gastrointestinale (greață, vărsături, diaree). Tratamentul septicemiei constă în administrarea iv a 200mg/kg/zi de ampicilină (la 4h interval), timp de 2 săptămâni. Tratamentul meningitei impune asociere de doze mari de ampicilină și gentamicină, iar eficiența tratamentului ar trebui documentată prin
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
seropozitiv în momentul transplantului. Primoinfecția debutează cu febră care apare la 4 - 10 săptămâni după transplant. Poate fi asociată cu neutropenie și limfocite atipice. Infecția primară se manifestă de obicei prin pneumonie, dar poate determina hepatită, artralgii, splenomegalie, mialgii, ulcerații gastrointestinale. La nivel renal infecția poate determina deteriorarea funcției grefonuluisau glomerulonefrită. S-au raportat cazuri rare de apariție a corioretinitei la 4 - 6 luni după transplant, encefalitei, mielitei transverse, sau vasculitei cutanate. Infecțiile secundare sau reactivările sunt de obicei asimptomatice. Reinfecțiile
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
de catetere urinare, sonde endotraheale. Colonizarea fungică se definește ca fiind izolarea micoorganismelor din localizări nesterile ale corpului în mod normal, dar fără semne de infecție sistemică. Culturile pozitive apar cel mai frecvent de la nivel orofaringian, tract respirator superior, tract gastrointestinal. Cele mai frecvente specii fungice care pot determina infecții la transplantați sunt Candida sp., Aspergillus sp. și Criptococcus neoformans. În situații speciale: infecții cu virusuri imunomodulatoare, reactivare sau infecție reziduală a infecțiilor endemice, disfuncție cronică de grefon, tratamentul tumorilor posttransplant
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
zi înainte de operație și următoarea doză la 12 ore după operație. Imunosupresoare folosite în prezent: - Miclophenolatul de Mofetil (MMF); - Ciclosporina A (CsA) - Tacrolimus (TAC) - Anticorpi monoclonali: SIMULECT vs Zenapax; - Antiinflamatoare steroidiene: Metil Prednisolon( MP) , Prednison (PDN) Efecte adverse (Tacrolimus): - Tuburări gastrointestinale - Tremor , cefalee - Tulburări renale. Căi de administrare: - perfuzie IV - per os - pe sondă noso-gastrică ( medicamentul sub formă de soluții). Pacientul rămâne internat dacă evoluția postoperatorie este bună 1 săptămână postransplant apoi i se stabilește de medicul nefrolog un program periodic
Nursing, nefrologie, urologie şi transplant renal: manual pentru asistenţi medicali by Adina Covic, Elena Scor ţ anu () [Corola-publishinghouse/Science/1774_a_92276]
-
fi considerat bolnav, reacție hipocondriacă. a) Depresia este considerată o reacție anormală, dacă durează perioade mai lungi de timp. Unii cercetători au stabilit o legătură certă între depresie și anumite afecțiuni. Pacienții suferinzi de afecțiuni ale aparatului locomotor, boli neurologice, gastrointestinale, respiratorii par a fi cei cu un risc crescut pentru depresie. Bolnavul resimte nu doar lipsa dorinței de acțiune, ci și o incapacitate de a acționa, oboseală marcată, dificultăți de concentrare, probleme cu somnul, senzații corporale neplăcute (Swanson, 2002). b
[Corola-publishinghouse/Science/2035_a_3360]
-
în clocot după mesele principale, ultima,, seara la culcare. Mellisa officinalis (roiniță). Bacteriostatic (!) antiseptic, carminativ. Se bea două căni pe zi dintr-o infuzie cu o linguriță de frunze la 200 ml apă în clocot. Mentha piperita (izmă bună) antiseptic gastrointestinal și carminativ. Se bea trei căni pe zi dintr-o infuzie cu o linguriță de frunze la 200 ml apă clocotită. Este contraindicat însă în ulcerul gastroduodenal. Cetraria islandica (lichenul de piatră). Este calmant și favorizează secrețiile digestive, dar cu
Fitoterapie clinică by Mihai V. Botez, Gabriela Anastasiu, Viorica Puiu () [Corola-publishinghouse/Science/1133_a_2195]
-
mai frecvente fiind neuropatiile periferice, urmate de determinările din partea sistemului nervos central. Acestea din urmă seamană din punct de vedere clinic cu SM. Boala Whipple este o afecțiune multisistemică produsă de microorganisme sensibile la antibiotice. Simptomele de bază sunt tulburări gastrointestinale, artrite, limfoadenopatie, oboseală, febră. Simptomele neurologice se întâlnesc la 10% din bolnavi și se manifestă prin demență, sindroame hipotalamice cu polidipsie, polifagii, epilepsie, tulburări de somn, inapetență, oftalmoplegie. Encefalopatiile mitocondriale care apar la adultul tânăr se diferențiază foarte greu de
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
sau ale veziculei spermatice, pentru că este vorba de un corp străin, adesea greu tolerat. În plus, când aportul hidric este insuficient, sonda va avea tendința de a se înfunda, ceea ce poate fi foarte supărător. Disfuncția intestinală se manifestă prin mobilitate gastrointestinală redusă, constipație, scaune dificile cu evacuări incomplete. Obiceiuri dietetice nesănătoase, inactivitatea fizică, efectele secundare ale medicației, depresia, slăbiciunea mușchilor abdominali, amânarea defecației datorită imobilității, restricțiile lichidiene sunt factori care accentuează disfuncțiile neurogene. Pacienții trebuie să stabilească obiceiuri intestinale regulate devreme
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
factori care accentuează disfuncțiile neurogene. Pacienții trebuie să stabilească obiceiuri intestinale regulate devreme, pentru a preveni incontinența sau dependența laxativă, care sunt mult mai dificile de reglat. Diareea și incontinența sunt mai rar întâlnite și sunt probabil cauzate de afecțiuni gastrointestinale, modificarea dietei sau a medicației. Incontinența neurogenă persistentă poate fi tratată prin stabilirea evacuării regulate, care menține intestinele relativ goale. Disfuncția sexuală tranzitorie sau permanentă poate surveni în orice moment al evoluției SM. Disfuncțiile sexuale, vezicale și intestinale sunt adesea
Scleroza multiplă by Petru Mihancea () [Corola-publishinghouse/Science/92062_a_92557]
-
mai slabi decât persoanele de vârstă adultă. Dintre biguanide în prezent se folosește doar metforminul, ceilalți reprezentanți ai clasei, fenforminul și buforminul, fiind contraindicați datorită asocierii mai frecvente cu acidoza lactică. Efectele adverse cele mai frecvente sunt cele de tip gastrointestinal: greață, diaree, gust metalic, anorexie. Efectul de scădere a absorbției vitaminei B12 și folaților trebuie luat în considerare la vârstnici, ce prezintă o incidență crescută a gastritei atrofice și deficitului de B12. Cel mai sever, dar foarte rar efect advers
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
maximă la doze de 25 mg, dacă aportul caloric per masă nu depășește 483 kcal, 61 g glucide (78). Efectele adverse sunt reprezentate de flatulență și pierderea de materii fecale la unii pacienți. Costul crescut, dozele multiple și efectele adverse gastrointestinale le limitează utilizarea. Tiazolidindionele: utilizate în monoterapie sunt ineficiente la persoanele cu deficit important al secreției endogene de insulină., 20-50% din pacienți prezentând eșec al terapiei cu tiazolidindione (69). Efectele favorabile sunt observate mai ales la pacienții obezi, hiperinsulinemici. Combinația
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
a sublinia apropierea dintre celula β și țesutul nervos prin existența unor mecanisme (de tip neurotransmițător) considerate ca specifice țesutului nervos și care se regăsesc în celule insulare (în celulele β în special), dar și în alte celule din tractul gastrointestinal care exprimă multe proteine sau mediatori chimici specifici țesutului nervos. De altfel, întreg tractul digestiv, inclusiv insulele Langerhans, prezintă o bogată și variată inervație vegetativă (simpatică și parasimpatică). Nu s-a exclus complet nici originea ectodermică a țesutului insular pancreatic
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92215_a_92710]
-
mănânce dulciuri la fiecare masă, chiar și când se trezesc noaptea și se duc la frigider ca să-și satisfacă această dorință. b. Lycopodium - Funcționarea lentă a ficatului și a veziculei biliare este responsabilă pentru o mulțime de probleme ale tractului gastrointestinal. Slăbiciunea și emacierea forțează pacientul să dezvolte un apetit canin. Cu cât mănâncă mai mult, cu atât dorește mai mult. Aceasta este cauza pentru care se trezește noaptea, mănâncă un pic, ceea ce creează o balonare a abdomenului (există o excesivă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
renală) și deces;implicarea insuficientă a chirurgului vascular în diagnosticul și tratamentul abdomenului acut chirurgical, decizia revenind în mare parte chirurgului digestiv (3). Ischemia acută entero-mezenterică reprezintă o complicație relativ rară, de regulă a arterosclerozei, reprezentând 1-2% din totalitatea bolilor gastrointestinale (3), aproximativ un caz la 1.000 de internări (4) sau 0,4% din laparotomiile de urgență (5). Incidența ischemiei acute entero-mezenterice a crescut considerabil o dată cu creșterea speranței de viață, vârsta pacienților cu risc depășind 60-70 de ani (3). Implicarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Constantin Burcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/91954_a_92449]
-
nu poate fi tolerată după ziua 14 postoperator [83]. În ceea ce privește rolul agenților prokinetici în managementul evacuării gastrice întârziate, controversele sunt departe de a fi elucidate. Eritromicina, în doze inferioare celor cu efect antibiotic (1-3 mg/kg/6 ore) accelerează motilitatea gastrointestinală la câini și din această cauză a atras atenția cercetătorilor, fiind singurul medicament studiat în cadrul trialurilor prospective randomizate. Într-un studiu prospectiv randomizat ce a cuprins 118 pacienți la care s-a administrat i.v. 200 mg eritromicină la fiecare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
peritonite (231). Se asociază cu un prognostic sever, în special la pacienții cu risc crescut. Peritonita acută, formă clinică a IIA, se manifestă ca un proces generalizat sau localizat. Există diferite modalități ce induc peritonita acută, prin pierderea integrității tractului gastrointestinal, pe cale chimică (aseptică), biliară, indusă de medicamente, tuberculoasă sau idiopatică (145, 174). Peritonita bacteriană, în funcție de momentul apariției, poate fi primară, secundară sau terțiară (160). Dacă peritonita primară reprezintă infecția difuză a cavității peritoneale, fără pierderea integrității tractului digestiv, întâlnită fiind
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
duodenal sau gastric preexistent, în cazul intervențiilor pentru adenom de prostată, nefrectomii). Sârbu V (1999) realizează o clasificare în funcție de modalitatea însămânțării peritoneului precum și de prezența sau absența factorului infecțios (230). I. Peritonite secundare infecțioaseDeterminate de afecțiuni și traumatisme ale tractului gastrointestinal: - apendicită - diverticulită perforația dată de tumorile maligne - ulcer gastro-duodenal perforat - infarct, volvulus sau invaginarea intestinală - traumatism - tiflită indusă de chemioterapie, megacolon toxicDeterminate de leziuni ale sistemului biliar și pancreas: - colangită supurativă - peritonită biliară pancreatită - Determinate de leziuni ale tractului genital
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]