2,016 matches
-
a viscerelor abdominale în cavitatea toracică printr-un defect diafragmatic anterior. Descrisă pentru prima dată de Giovani Morgagni [5, 30, 41], este cunoscută și sub alte denumiri [28, 30]: 1. hernie subcosto-sternală (Harrington 1951), 2. hernie retrocostoxi-foidiană (Denisart 1951), 3. hernie retrosternală (Warwich-Brown, 1953), 4. hernie parasternală (Chin și Duchesne, 1965), 5. hernie diafragmatică anterioară (Dor și Emery 1956). Deși mulți autori folosesc pentru acest tip de hernie numele lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
toracică printr-un defect diafragmatic anterior. Descrisă pentru prima dată de Giovani Morgagni [5, 30, 41], este cunoscută și sub alte denumiri [28, 30]: 1. hernie subcosto-sternală (Harrington 1951), 2. hernie retrocostoxi-foidiană (Denisart 1951), 3. hernie retrosternală (Warwich-Brown, 1953), 4. hernie parasternală (Chin și Duchesne, 1965), 5. hernie diafragmatică anterioară (Dor și Emery 1956). Deși mulți autori folosesc pentru acest tip de hernie numele lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie ci numai o cale de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
pentru prima dată de Giovani Morgagni [5, 30, 41], este cunoscută și sub alte denumiri [28, 30]: 1. hernie subcosto-sternală (Harrington 1951), 2. hernie retrocostoxi-foidiană (Denisart 1951), 3. hernie retrosternală (Warwich-Brown, 1953), 4. hernie parasternală (Chin și Duchesne, 1965), 5. hernie diafragmatică anterioară (Dor și Emery 1956). Deși mulți autori folosesc pentru acest tip de hernie numele lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie ci numai o cale de acces spre cavitatea pericardică prin fanta respectivă
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
28, 30]: 1. hernie subcosto-sternală (Harrington 1951), 2. hernie retrocostoxi-foidiană (Denisart 1951), 3. hernie retrosternală (Warwich-Brown, 1953), 4. hernie parasternală (Chin și Duchesne, 1965), 5. hernie diafragmatică anterioară (Dor și Emery 1956). Deși mulți autori folosesc pentru acest tip de hernie numele lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie ci numai o cale de acces spre cavitatea pericardică prin fanta respectivă (și care ulterior i-a purtat numele). Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie retrosternală (Warwich-Brown, 1953), 4. hernie parasternală (Chin și Duchesne, 1965), 5. hernie diafragmatică anterioară (Dor și Emery 1956). Deși mulți autori folosesc pentru acest tip de hernie numele lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie ci numai o cale de acces spre cavitatea pericardică prin fanta respectivă (și care ulterior i-a purtat numele). Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia Morgagni-Larrey. Hernia Morgagni-Larrey este observată cu o frecvență cuprinsă între 2% și 5
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernie numele lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie ci numai o cale de acces spre cavitatea pericardică prin fanta respectivă (și care ulterior i-a purtat numele). Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia Morgagni-Larrey. Hernia Morgagni-Larrey este observată cu o frecvență cuprinsă între 2% și 5% [7, 23, 28, 30, 41, 42]. În studiul personal, la un număr de 200 hernii diafragmatice am depistat 27 hernii Morgagni, ceea ce corespunde unui procent de 13
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
lui Larrey, în realitate acesta nu a descris un tip de hernie ci numai o cale de acces spre cavitatea pericardică prin fanta respectivă (și care ulterior i-a purtat numele). Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia Morgagni-Larrey. Hernia Morgagni-Larrey este observată cu o frecvență cuprinsă între 2% și 5% [7, 23, 28, 30, 41, 42]. În studiul personal, la un număr de 200 hernii diafragmatice am depistat 27 hernii Morgagni, ceea ce corespunde unui procent de 13,5%, mult
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
ulterior i-a purtat numele). Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia Morgagni-Larrey. Hernia Morgagni-Larrey este observată cu o frecvență cuprinsă între 2% și 5% [7, 23, 28, 30, 41, 42]. În studiul personal, la un număr de 200 hernii diafragmatice am depistat 27 hernii Morgagni, ceea ce corespunde unui procent de 13,5%, mult mai mare decât cea descrisă în literatură [2, 3]. Hernia diafragmatică anterioară este observată mai frecvent la adulți (85% din cazuri) decât la copii (unde sunt
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
Cel mai frecvent se folosește denumirea de hernia Morgagni-Larrey. Hernia Morgagni-Larrey este observată cu o frecvență cuprinsă între 2% și 5% [7, 23, 28, 30, 41, 42]. În studiul personal, la un număr de 200 hernii diafragmatice am depistat 27 hernii Morgagni, ceea ce corespunde unui procent de 13,5%, mult mai mare decât cea descrisă în literatură [2, 3]. Hernia diafragmatică anterioară este observată mai frecvent la adulți (85% din cazuri) decât la copii (unde sunt foarte rare) [23, 34]. În
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
și 5% [7, 23, 28, 30, 41, 42]. În studiul personal, la un număr de 200 hernii diafragmatice am depistat 27 hernii Morgagni, ceea ce corespunde unui procent de 13,5%, mult mai mare decât cea descrisă în literatură [2, 3]. Hernia diafragmatică anterioară este observată mai frecvent la adulți (85% din cazuri) decât la copii (unde sunt foarte rare) [23, 34]. În statistica proprie am depistat numai 11,11% din cazuri la copii în vârstă de până la 16 ani, restul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
la copii se constată o predominență masculină, în timp ce la adulți este mai frecvent observată la femei (în unele studii chiar de două ori mai frecventă decât la bărbați; în studiul personal de 2,44 ori mai frecventă la femei). Deși hernia Morgagni-Larrey poate fi congenitală, dobândită sau mixtă, se consideră ca fiind congenitală, întrucât se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
congenitală, întrucât se dezvoltă pe un diafragm complet în ansamblul său, dar reprezentat de o membrană conjunctivo-vasculară nemuscularizată. Un argument pentru acest aspect etiopatogenic îl reprezintă asocierea cu alte malformații congenitale (colice, mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală a herniei poate lămuri toate modalitățile de afectare a diafrag-mului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
mezocolice, hepatice, cardiace, sindrom Down etc.) [9]. În cadrul herniilor diafragmatice congenitale este observată mult mai rar [2, 23, 42]. Orificiul herniar poate fi foarte larg, prin lipsa zonei sternale a diafragmului, ca urmare a aplaziei acestei regiuni. Etiopatogenia congenitală a herniei poate lămuri toate modalitățile de afectare a diafrag-mului, de la o simplă zonă de slăbiciune, până la aplazia totală a regiunii sternale diafragmatice. Astfel, defectul poate fi existent încă de la naștere, ca o comunicare directă a cavităților pleurală și peritoneală sau ca
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
o simplă zonă de slăbiciune, până la aplazia totală a regiunii sternale diafragmatice. Astfel, defectul poate fi existent încă de la naștere, ca o comunicare directă a cavităților pleurală și peritoneală sau ca o simplă hipoplazie a diafragmului anterior. Întrucât cele mai multe dintre herniile Morgagni prezintă sac peritoneal, poate fi un argument pentru apariția defectului în perioada fetală, când pleura și peritoneul sunt complet separate. În varianta cu hernie intrapericardică (canal pericardo-peritoneal) sacul herniar lipsește [5]. S-au vehiculat mai multe teorii cu privire la originea
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
cavităților pleurală și peritoneală sau ca o simplă hipoplazie a diafragmului anterior. Întrucât cele mai multe dintre herniile Morgagni prezintă sac peritoneal, poate fi un argument pentru apariția defectului în perioada fetală, când pleura și peritoneul sunt complet separate. În varianta cu hernie intrapericardică (canal pericardo-peritoneal) sacul herniar lipsește [5]. S-au vehiculat mai multe teorii cu privire la originea congenitală a herniei Morgagni-Larrey [6]:oprirea în dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
sac peritoneal, poate fi un argument pentru apariția defectului în perioada fetală, când pleura și peritoneul sunt complet separate. În varianta cu hernie intrapericardică (canal pericardo-peritoneal) sacul herniar lipsește [5]. S-au vehiculat mai multe teorii cu privire la originea congenitală a herniei Morgagni-Larrey [6]:oprirea în dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
a herniei Morgagni-Larrey [6]:oprirea în dezvoltare a diafragmului secundară unei tulburări de irigație (Latarjet și Garricot);anomalie de poziționare a stomacului, care este împins cranial de către ficat (Browman);creșterea exagerată a intestinului în cavitatea peritoneală;malformație congenitală. La adulți hernia Morgagni-Larrey nu este acompaniată de malformații congenitale. În marea majoritate a cazurilor există asocierea factorului congenital cu factori favorizanți: obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
obezitatea; cifoscolioza; slăbirea la bătrânețe; tumori abdominale, traumatisme abdominale și sarcina (acționând prin creșterea presiunii intraabdominale); eforturile mari (prin creșterea presiunii intraabdominale) [38]. Creșterea presiunii intraabdominale împreună cu presiunea negativă intratoracică, asigură migrarea viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Sediul obișnuit al herniei Morgagni-Larrey este partea dreaptă, atât la copii, cât și la adulți [23, 42]. Mult mai rar se dezvoltă pe stânga sau bilateral. Există și posibilitatea unui defect major prin aplazia zonei sternale a diafragmului. O formă rară de hernie Morgagni
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
al herniei Morgagni-Larrey este partea dreaptă, atât la copii, cât și la adulți [23, 42]. Mult mai rar se dezvoltă pe stânga sau bilateral. Există și posibilitatea unui defect major prin aplazia zonei sternale a diafragmului. O formă rară de hernie Morgagni este și hernia intrapericardică [28, 30]. În statistica proprie am observat localizarea pe partea dreaptă la 81,5% din cazuri, pe stânga la 11,11% și median în 7,4% din situații [2, 3]. ANATOMO-PATOLOGIA La fel ca la
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
partea dreaptă, atât la copii, cât și la adulți [23, 42]. Mult mai rar se dezvoltă pe stânga sau bilateral. Există și posibilitatea unui defect major prin aplazia zonei sternale a diafragmului. O formă rară de hernie Morgagni este și hernia intrapericardică [28, 30]. În statistica proprie am observat localizarea pe partea dreaptă la 81,5% din cazuri, pe stânga la 11,11% și median în 7,4% din situații [2, 3]. ANATOMO-PATOLOGIA La fel ca la orice tip de hernie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
hernia intrapericardică [28, 30]. În statistica proprie am observat localizarea pe partea dreaptă la 81,5% din cazuri, pe stânga la 11,11% și median în 7,4% din situații [2, 3]. ANATOMO-PATOLOGIA La fel ca la orice tip de hernie, formațiunile anatomice care definesc hernia Morgagni-Larrey sunt: orificiul herniar, sacul herniar și organele abdominale herniate. Orificiul herniar Este reprezentat de un defect diafragmatic situat, cel mai frecvent, la nivelul trigonului costosternal (spațiu existent între zona sternală și cea costală a
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
statistica proprie am observat localizarea pe partea dreaptă la 81,5% din cazuri, pe stânga la 11,11% și median în 7,4% din situații [2, 3]. ANATOMO-PATOLOGIA La fel ca la orice tip de hernie, formațiunile anatomice care definesc hernia Morgagni-Larrey sunt: orificiul herniar, sacul herniar și organele abdominale herniate. Orificiul herniar Este reprezentat de un defect diafragmatic situat, cel mai frecvent, la nivelul trigonului costosternal (spațiu existent între zona sternală și cea costală a diafragmului) [28]. Defectul diafragmatic anterior
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de planul profund al peretelui toraco-abdominal (corespunzător unghiului xifo-costal), posterior de marginea liberă a diafragmului. Unghiul intern corespunde apendicelui xifoid [23]. Defectul poate fi unilateral, bilateral sau aplazia completă a regiunii sternale a diafragmului (defect median de dimensiuni mari). Excepțional hernia poate evolua intrapericardic [30]. Defectele de dimensiuni mici sunt cele mai frecvente, în timp ce cele mari sau mediane sunt mult mai rare [2, 3]. Sacul herniar Format prin ascensionarea peritoneului în cavitatea toracică, sacul herniar este identificat în cele mai multe dintre situații
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
din grăsimea properitoneală sau a ligamentului falciform [20, 30]. Sacul lipsește în varianta intrapericardică. Am identificat sacul herniar la circa 75% dintre cazurile studiate. La majoritatea cazurilor la care sacul herniar nu a fost prezent, grăsimea properitoneală era cea care hernia în torace. La un singur caz stomacul și intestinul subțire herniaseră în torace fără a avea un sac peritoneal. Au existat frecvent aderențe la sacul herniar (71,4%). Toate herniile Morgagni-Larrey la copii au avut sac herniar [2, 3]. Viscerele
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
herniar nu a fost prezent, grăsimea properitoneală era cea care hernia în torace. La un singur caz stomacul și intestinul subțire herniaseră în torace fără a avea un sac peritoneal. Au existat frecvent aderențe la sacul herniar (71,4%). Toate herniile Morgagni-Larrey la copii au avut sac herniar [2, 3]. Viscerele herniate Într-o hernie Morgagni-Larrey viscerele herniate sunt, de regulă, colonul transvers și epiploonul. În rare situații poate hernia intestinul subțire, cecul, stomacul sau lobul stâng hepatic [22, 23, 33
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]