4,911 matches
-
număr limitat de pacienți pot beneficia de transplant de plămân (bilateral, unilateral sau segmental). Toleranța la glucoză este alterată în grade variabile de severitate în 40-60% dintre pacienții cu fibroză chistică, iar tulburările insulinosecretorii sunt practic prezente la toți pacienții. Intoleranța la glucoză este dată de dezorganizarea anatomică a insulelor Langerhans produsă de fibroza pancreatică secundară vâscozității crescute a secreției pancreatice. Pacienții cu diabet secundar fibrozei chistice au ca marker pancreatic fibroza, în timp ce la pacienții fără diabet, caracteristică este încărcarea cu
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
și amilazei sangvine, care merg în paralel cu gravitatea dezechilibrului metabolic, fără însă să fie diagnostice pentru PA (22). Pancreatitele cronice (PC). Se caracterizează prin distrucția ireversibilă și fibroza parenchimului pancreatic exocrin, conducând la insuficiență exocrină și tendința progresivă la intoleranță la glucoză și diabet. Evoluția spre diabet se produce dacă procesul inflamator și fibros este extensiv, difuz și persistent. Cazurile de acest gen întâlnite în populația noastră sunt rare și răspund bine la doze mici de insulină. Mai frecvent (în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
în timp ce 72% din copiii cu vârsta sub 1 an s-au prezentat cu fenomene de insuficiență cardiacă, 71% din copiii peste 1 an au fost oligo- sau asimptomatici [4]. Adulții pot rămâne asimptomatici pe toată perioada vieții sau pot dezvolta intoleranță la efort, palpitații, cianoză sau embolii paradoxale prin comunicarea dreapta-stânga la nivel atrial. MANIFESTĂRI CLINICE Cianoza - poate fi prezentă sau absentă la efort sau în repaus, jugulare turgescente prin creșterea presiunii venoase centrale datorită atriului drept dilatat și compliant și
Tratat de chirurgie vol. VII by HORAŢIU SUCIU () [Corola-publishinghouse/Science/92072_a_92567]
-
precisă a glicemiei, atunci când nu se utilizează tehnicile enzimatice. Fructoza poate fi determinată folosind enzima specifică fructo-kinaza, sau alte metode mai laborioase. Fructoza nu apare în sânge decât după o ingestie crescută a unor cantități mari care poate duce la intoleranță la glucoză și hiperlipemie. Aportul zilnic de fructoză este de 100g. Fructozemia la diabetici este semnificativ mai mare față de nediabetici (12,03 vs 7,70 micromoli/l) și s-a observat că scăderea glicemiei conduce la scăderea fructozemiei (26). Fructozemia
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Aportul zilnic de fructoză este de 100g. Fructozemia la diabetici este semnificativ mai mare față de nediabetici (12,03 vs 7,70 micromoli/l) și s-a observat că scăderea glicemiei conduce la scăderea fructozemiei (26). Fructozemia și fructozuria apare în intoleranța ereditară la fructoză sau în deficiența de fructoză-1,6-difosfatază. Ele se asociază cu hepatomegalie și hipoglicemii (26). Testul de toleranță la fructoză folosește calea i.v., întrucât administrată oral, ea produce la bolnavii cu intoleranță ereditară la fructoză simptome gastro-intestinale
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Fructozemia și fructozuria apare în intoleranța ereditară la fructoză sau în deficiența de fructoză-1,6-difosfatază. Ele se asociază cu hepatomegalie și hipoglicemii (26). Testul de toleranță la fructoză folosește calea i.v., întrucât administrată oral, ea produce la bolnavii cu intoleranță ereditară la fructoză simptome gastro-intestinale marcate. După recoltarea a două probe bazale se administrează i.v. 0,25 g/Kg corp fructoză dintr-o soluție 20% introdusă în interval de 2 min. Se recoltează probe la 10, 20, 30, 45
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
75 și 90 min., dozându-se glucoza, fructoza, insulina, lactatul și fosfatul anorganic. În mod normal după o creștere inițială rapidă a fructozemiei, valorile revin rapid la normal. O creștere ușoară însă a glicemiei este obișnuită. Dimpotrivă, la bolnavii cu intoleranță ereditară la fructoză se înregistrează o scadere marcată a glicemiei, astfel că după 40 min. simptomele de hipoglicemie sunt evidente. Insulinemia plasmatică scade sub nivelele detectabile, fosforul anorganic scade cu 50% sau mai mult, în timp ce lactatul plasmatic crește. La bolnavii
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
la glucoză Testul oral de toleranță la glucoză sau hiperglicemia provocată orală este unul din testele cele mai frecvent utilizate în practica medicală și cel mai bine codificat, de explorare a metabolismului glucidic. Valoarea sa pentru diagnosticarea etapelor subclinice ale intoleranței la glucoză este bine dovedită. Pentru diagnosticul hipoglicemiilor, testul prezintă o valoare mai mică, dar încă suficientă pentru utilizarea sa curentă (36). Există mai multe variante ale testului, atât în ceea ce privește cantitatea de glucoză folosită, cât și a frecvenței determinărilor (la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
la 2 h între 140 și 200 mg/dl, definește categoria denumită „toleranță alterată la glucoză” (IGT - Impaired Glucose Tolerance). Ea se suprapune în mare parte cu vechiul termen de „diabet chimic”. Acest termen sugera mai bine caracterul evolutiv al intoleranței la glucoză, chiar dacă nu totdeauna un diabet chimic evoluează către diabet clinic manifest. Într-un studiu efectuat de noi, din 507 cazuri de diabet chimic reîncadrate conform criteriilor OMS în categoria IGT, după o perioadă de urmărire în medie de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
către diabet clinic manifest. Într-un studiu efectuat de noi, din 507 cazuri de diabet chimic reîncadrate conform criteriilor OMS în categoria IGT, după o perioadă de urmărire în medie de 5,2 ani, în aproximativ o treime din cazuri intoleranța glicemică s-a agravat, trecând deja în categoria diabetului clinic manifest. Această grupă de bolnavi s-a recrutat în special din cazurile care nu au respectat indicațiile terapeutice de ordin dietetic, așa cum rezultă din faptul că nu au scăzut în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
Dimpotrivă, în cele o treime din cazuri, în care valorile glicemice la cel de al doilea test s-au normalizat, în majoritate au făcut parte din cei care au respectat indicațiile terapeutice. Aceste date sugerează că în formele minore de intoleranță la glucoză, tulburările pot fi reversibile prin măsuri de ordin dietetic și prin creșterea gradului de activitate fizică (25). Prezența IGT pare a fi un predictor mai bun al evoluției toleranței la glucoză către diabet, comparativ cu IFG. Din punct
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
se însoțește de semne clinice de neuroglicopenie. Dacă valoarea este înregistrată accidental, în cursul unei probe efectuate la persoane aparent sănătoase, ea nu justifică includerea persoanei în categoria pacienților cu „hipoglicemie asimptomatică” - așa cum suntem îndreptățiți să includem un pacient cu intoleranță la glucoza, când valorile glicemice sunt crescute, fără manifestări clinice caracteristice (4); -diagnosticul poate fi exclus când semnele clinice sugestive de neuroglicopenie nu se însoțesc de o scădere a glicemiei sub 50 mg/dl; -hipoglicemia (glicemie sub 40 mg/dl
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Cornelia Pencea, Olivia Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/92245_a_92740]
-
un necunoscut anterior ca diabetic ("cetoacidoză severă inaugurală" asociată debutului diabetului zaharat), sau poate surveni la un diabetic cunoscut anterior, datorită unei cauze bine definite. Se apreciază că aproximativ 60% din cazuri se datoresc unor afecțiuni intercurente (viroze, pneumopatii acute, intoleranță digestivă, gastroenterită acută, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, gangrenă diabetică ș.a.), 20% din cazuri se datoresc întreruperii insulinoterapiei (în situații accidentale sau prin abandon terapeutic) iar 20% se datoresc unor cauze diverse, mai rar întâlnite ca și cauză declanșatoare
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92271_a_92766]
-
mai bune metode imagistice pentru evidențierea obstrucției unei vene profunde a membrelor și cavelor, venelor bazinului. Ele au câteva dezavantaje (dificil de repetat în condițiile existenței edemului, metodă invazivă, uneori dureroasă, necesită echipament și personal experimentat, rar se produc flebite, intoleranța la substanța de contrast iodată apare incidental) dar cel mai important este faptul că nu reușesc întotdeauna de a diferenția o TVP acută de una veche. Flebografia pune în evidență localizarea și extinderea trombozei și circulația colaterală [10]. 2. Flebografia
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
propune deja alt personaj, ș.a.m.d. Întâi prevalează rolul social al persoanei, apoi, începând cu creștinismul, viața bună. Ideea creștină a sfințeniei promovează o nouă moralitate, centrată pe virtuți creștine, așa cum ar fi refuzul viciului, dar și o anume intoleranță. Astăzi l-am putea considera virtuos pe cel ce protejează mediul. MacIntyre propune o înțelegere stadială a conceptului de virtute pornind de la dezvoltarea sa logică, iar fiecare stadiu are un anumit fundament conceptual. Astfel, primul stadiu este acela al vieții
Etica mediului: argumente rezonabile și întâmpinări critice by Constantin Stoenescu () [Corola-publishinghouse/Science/84952_a_85737]
-
variabile, diagnosticul prin CT nu poate fi absolutizat. Nu există substanțe radioopace la nivelul chistului (calciu). Examenul CT abdominal este indicat în suspiciunea de chist bronhogenetic în buton de cămasă (în clepsidră) [76]. Examenul IRM este indicat la pacienții cu intoleranță la substanța de contrast și în formațiunile chistice paravertebrale. Evidențiază semnalul de intensitate înaltă în T1 și T2. Examenul ecografic pune diagnosticul prenatal de chist bronhogenetic. Echografia transesofagiană are indicație în chistul paraesofagian [46]. Bronhoscopia evidențiază compresiunea extrinsecă a arborelui
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by VICTOR TOMULESCU, IRINEL POPESCU () [Corola-publishinghouse/Science/92114_a_92609]
-
și al produșilor săi de degradare). Câștigul excesiv în greutate este înregistrat atunci când aportul caloric este mai mare decât consumul sau, ca urmare a stimulării secreției de insulină, creșterea apetitului duce la escaladarea dietei. Efecte secundare rare sunt: erupții cutanate, intoleranță gastro-duodenală și reacții hematologice. Hiperemia facială după consumul de alcool la un pacient tratat cu Clorpropamid, se întâlnește în circa 20% din cazuri, semnificând prezența unei predispoziții genetice particulare și, posibil, a unei forme speciale de diabet (23). Sulfonilureicele din
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
alcoolul, anticoagulantele, corticosteroizi etc.). Dintre contraindicațiile tratamentului cu sulfonilureice menționăm: deficitul absolut de insulină (diabetul zaharat de tip 1 sau situații de dezechilibru metabolic major cum este cetoacidoza diabetică), sarcina, insuficiența renală, insuficiența hepatică, infecțiile severe, traumatismele sau intervențiile chirurgicale, intoleranța sau hipersensibilitatea la sulfonilureice, predispoziția la hipoglicemii severe (32). 3. Reglatori prandiali ai glicemiei Reglatorii prandiali ai glicemiei, din care în practica medicală se folosesc repaglinida și nateglinida, reprezintă compuși chimici cu efect secretagog β-celular rapid și durată scurtă de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92268_a_92763]
-
echivelentă cu apariția scaunelor. În anumite situații (intervenții chirurgicale pe esofag, stomac, pancreas; dificultăți de deglutiție, grețuri și vărsături, refuzul alimentării) se poate recurge la alimentația pe sondă nazo-gastrică sau nazo-jejunală, introdusă fie din timpul intervenției operatorii fie la apariția intoleranței digestive. Prin sondă se vor introduce, la început, lichide (apă, ceai), apoi alimente semilichide (supe, creme - semipreparate sau preparate proaspăt). Aceste alimente trebuie să fie proaspete, administrate la temperatura corpului (37°C), cu o osmolaritate sub 400-500mOsm/l, în cantitatea
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
non-alcoolică, dureri de ficat după eforturi fizice sau după mese copioase, tulburări dispeptice În epigastru, meteorism abdominal, grețuri dimineața, subicter. În faze mai avansate apare culoarea brun-teroasă a pielii, steluțe vasculare pe piele, pierdere de sânge prin nas sau gingii, intoleranță față de unele alimente (grăsimi, ceapă, usturoi, fasole boabe). Tratamentele hepatitelor Plantele medicinale, regimul alimentar și anumite medicamente de sinteză pot ajută În procesul de vindecare a bolii, prin stimularea refacerii celulei hepatice și prin consolidarea rezistenței organismului. Medicina naturiste utilizează
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
crize dureroase, de scurtă durată, În hipocondrul drept și imediat sub coaste, cu reflexe spre umărul drept și spre coloana vetebrală. Mai apar uneori grețuri, vărsături bilioase, migrene, arsuri epigastrice, aerofagie, senzație de gură amară, tulburări de tranzit intestinal, diaree, intoleranță față de grăsimi și ouă. b.Dischinezia hipotonă constă din mărirea În volum a veziculei biliare care devine incapabilă de a se contracta și de a evacua bila. Se manifestă prin greutate În zona hepatobiliară, grețuri și balonări după mese, dureri
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
constă din mărirea În volum a veziculei biliare care devine incapabilă de a se contracta și de a evacua bila. Se manifestă prin greutate În zona hepatobiliară, grețuri și balonări după mese, dureri de cap, migrene, astenie fizică și intelectuală, intoleranță la unele alimente care provoacă respingere, chiar la vederea lor. Durerile declanșate În dischinezia biliară sunt manifestate prin colică biliară, un sindrom dureros cauzat de creșterea presiunii În cavitatea veziculei prin obturarea canalului cistic (spre ficat) și a canalului coledoc
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
durerile abdominale alergice sunt localizate mai ales În epigastru, fiind Însoțite de unele tulburări digestive acute: eructații, vomă, senzație de arsuri, balonări și crampe. Mai pot interveni obstrucția intestinală, carența de acid clorhidric necesar digestiei multor alimente, alergii alimentare cu intoleranță la unele produse. Nu sunt de neglijat dereglările sistemului nervos (stres, anxietate, supărări). Tratamentele naturiste În tratamentul indigestiilor sunt recomandate specii de plante cu acțiuni excitante asupra secrețiilor gastro-intestinale, stimulând digestia devenită insuficientă. Prin acțiuni de calmare a durerilor abdominale
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
vor consuma ceaiuri din plantele medicinale recomandate mai sus și sucuri din fructe neacide, ușor Îndulcite. În perioada de convalescență, se trece la un regim hipercaloric (3000 cal/zi), bogat În proteine, În funcție de evoluția bolii și de eventuale semne de intoleranță. Se vor consuma alimente ușor digerabile În stomac pentru cruțarea colunului, respectând preferințele culinare ale bolnavului. supe de legume strecurate (dovlecei, morcov, salată, spanac, fasole verde, sfeclă roșie), piure de cartofi, iaurt, brânzeturi nefermentate, telemea desărată, urdă, șvaițer, unt, margarină
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]
-
Candida albicans, oboseală, somnolență continuă, dureri de cap, depresie psihică, răceli frecvente, malabsorbție, artroze periferice (la glezne, genunchi, mâini), slăbiciune generală și creștere exagerată În greutate, mai ales a abdomenului. Crampele și durerile abdominale pot fi confundate cu boala Crohn, intoleranță alimentară, diverticuloză, boala celiacă, diaree infecțioasă, endometrioză, cancer de colon sau cu colitele abdominale, dar acestea antrenează și inflamarea colonului. Fiind o afecțiune benignă, boala poate fi eliminată complet după excluderea cauzelor care au declanșat-o, mai ales după evacuarea
Tratat de medicină naturistă/volumul I: Bolile aparatului digestiv by Constantin Milică, Camelia Nicoleta Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91766_a_92300]