2,448 matches
-
10%(6 luni) │ │ SAU pierdere SAU pierdere Triaj bazat pe scorul numeric │ │ progresivă progresivă 0-1 Nu este necesară intervenția. Reevaluare la │ │Aport Normal Scăzut net Sever scăzut intervale regulate, de rutină. │ │alimente 2-3 Educarea bolnavului și a familiei de către SAU normalizare un dietician/asistentă, cu intervenție far- │ │ recentă macologică orientată după simptome (vezi │ │Simptome Fără SAU Prezente Prezente Rubrica 3) și/sau după valorile de laborator│ │cu impact ameliorare (Rubrica 3) (Rubrica 3) 4-8 Este nevoie de intervenția unui dietician, │ │nutrițional
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
de azot sub formă de compuși azotați necatabolizați (de exemplu, peptide, aminoacizi în urină sau în soluția de dializă). De aceea, terminologia acceptată în prezent este de "echivalent proteic al azotului apărut". PNA trebuie exprimată în raport cu dimensiunea corporală, operație numită normalizare. Deoarece contribuția la metabolismul proteic a țesutului adipos este mică, masa corporală non-grăsoasă se corelează mai bine cu metabolismul proteic decât masa corporală totală și ar trebui folosită pentru normalizare. În locul masei corporale non-grăsoase, pot fi folosite apa totală sau
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
azotului apărut". PNA trebuie exprimată în raport cu dimensiunea corporală, operație numită normalizare. Deoarece contribuția la metabolismul proteic a țesutului adipos este mică, masa corporală non-grăsoasă se corelează mai bine cu metabolismul proteic decât masa corporală totală și ar trebui folosită pentru normalizare. În locul masei corporale non-grăsoase, pot fi folosite apa totală sau volumul de distribuție a ureei (V), care au aceiași relație strânsă cu masa corporală non-găsoasă. Din considerente clinice, KDOQI recomandă ca echivalentul proteic al azotului nou apărut normalizat (Normalized protein
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
nitrogen appearance - nPNA) să se determine folosind un "surogat" al masei corporale, obținut prin împărțirea volumului de distribuție a ureei la 0.58, constantă care reprezintă fracția medie a V din masa corporală totală. De aceea, "masa corporală" folosită pentru normalizare diferă de masa corporală obținută prin cântărirea bolnavului. Echivalentul proteic al azotului nou apărut normalizat prin masa corporală derivată din volumul de distribuție a ureei (Normalized protein equivalent of nitrogen appearance nPNA) rezultă din formula: PNA nPNA = ───────── V / 0.58
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
BUN (concentrația azotului ureic în sânge, în g/L), iar t este intervalul de observație (ore). Relația de transformare a ureei în azot ureic (BUN) este Azot ureic (mg/dL) = 0.466 x Uree (mg/dL) II. Determinarea nPNA, prin normalizare KDOQI recomandă normalizarea la V/ 0.58 (masa corporală derivată din volumul de distribuție a ureei V, masă corporală care diferă de cea măsurată prin cântărirea bolnavului): nPNA (g/kg/zi) = PNA/(V/0.58) Volumul de distribuție a ureei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
ureic în sânge, în g/L), iar t este intervalul de observație (ore). Relația de transformare a ureei în azot ureic (BUN) este Azot ureic (mg/dL) = 0.466 x Uree (mg/dL) II. Determinarea nPNA, prin normalizare KDOQI recomandă normalizarea la V/ 0.58 (masa corporală derivată din volumul de distribuție a ureei V, masă corporală care diferă de cea măsurată prin cântărirea bolnavului): nPNA (g/kg/zi) = PNA/(V/0.58) Volumul de distribuție a ureei (V - determinare antropometrică
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
dietetic de proteine mare, din cauza neluării în calcul a pierderilor de azot pe alte căi (respirație, piele etc). 4) TNA supraestimează aportul de proteine atunci când se ingeră mai puțin de 1g proteine/kg zi, între altele, din cauza hipercatabolismului endogen. 5) Normalizarea la masa corporală poate fi sursă de eroare, atunci când bolnavii au dimensiuni corporale extreme (mai mult de 110% sau mai puțin de 90% SBW). Limita inferioară a nPNA este acceptabil susținută de studiile care atestă negativarea balanței azotului la bolnavi
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
va fi măsurat cel puțin trimestrial pe parcursul terapiei de întreținere; ... f) numai la bolnavii cu BCR stadiile 3-5 care urmează tratament pentru corectarea deficitului nutrițional al vitaminei D: după 6 luni de tratament și, apoi, anual dacă a fost obținută normalizarea 25(OH)D și 1,25(OH)2D serice; ... g) testul la desferioxamină trebuie practicat înaintea inițierii terapiei și trebuie repetat la o lună după terminarea curei terapeutice de 3 luni pentru evaluarea eficienței. ... Recomandarea 4: [Grad C] Frecvența monitorizării
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
iPTH ≤500pg/mL sau 2æg/zi dacă iPTH 500pg/ mL [107]). Calcemia și fosfatemia trebuie măsurate cu aceeași frecvență ca în cazul terapiei cu VDRA neselectivi. Administrarea trebuie întreruptă dacă apar hipercalcemie/hiperfosfatemie și trebuie instituite măsurile de corectare. După normalizarea calcemiei, fosfatemiei și produsului fosfo-calcic, terapia va fi reluată cu doză redusă cu 30%. 8. Nivelul bicarbonatul seric trebuie măsurat la 3 luni pentru RFG LA BOLNAVI CU BCR DIALIZAȚI TRATAMENTUL ANOMALIILOR METABOLISMULUI MINERAL ȘI OSOS Obiective 1. Valori iPTH
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
dializant fără calciu, sub monitorizare continuă EKG [16]; ● în caz de hipercalcemie persistentă și calcifilaxie datorate hiperparatiroidismului neresponsiv la tratament este indicată paratiroidectomie [16]. 6. Dacă iPTH este constant 300pg/ mL ± fosfataza alcalină crescută: ● vor fi aplicate măsurile adecvate pentru normalizarea calcemiei și fosfatemiei [16]; ● după normalizarea calcemiei și fosfatemiei este indicată administrarea activatorilor neselectivi ai receptorilor vitaminei D în doză inițială dependentă de nivelul iPTH, divizată în 7 prize zilnice sau în 3 prize la ședințele de HD [1,80
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
EKG [16]; ● în caz de hipercalcemie persistentă și calcifilaxie datorate hiperparatiroidismului neresponsiv la tratament este indicată paratiroidectomie [16]. 6. Dacă iPTH este constant 300pg/ mL ± fosfataza alcalină crescută: ● vor fi aplicate măsurile adecvate pentru normalizarea calcemiei și fosfatemiei [16]; ● după normalizarea calcemiei și fosfatemiei este indicată administrarea activatorilor neselectivi ai receptorilor vitaminei D în doză inițială dependentă de nivelul iPTH, divizată în 7 prize zilnice sau în 3 prize la ședințele de HD [1,80]: - 1,5-4,5æg/săptămână iv sau
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
corectate de 7,2mg/dL) trebuie administrată perfuzie cu gluconat de calciu în ritm de 1-2mg calciu elemental/kg pe oră (o fiolă de 10mL calciu gluconic 10% conține 90mg de calciu elemental). Perfuzia cu calciu trebuie treptat redusă după normalizarea și stabilizarea calciului ionic; ● monitorizare EKG în faza imediat postoperatorie (primele 24-48 de ore); ● suplimentare pe cale orală cu săruri de calciu (când este posibil) în doză individualizată: începând cu 1-2g x 3/zi până la 12g/zi. Administrarea trebuie făcută între
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
cel puțin trimestrial ulterior; ... d) la 3-4 săptămâni după inițierea terapiei și, apoi, trimestrial; ... e) numai la bolnavii care urmează tratament pentru corectarea deficitului nutrițional al vitaminei D: după 6 luni de tratament și, apoi, anual dacă a fost obținută normalizarea 25(OH)D și 1,25(OH)2D serice. ... b) la bolnavi dializați ... Terapie DFO lunar lunar la 2 luni la 2 luni d)trim. --------- DFO: desferioxamină; trim.: trimestrial; sem.: semestrial; săpt.: săptămâni. a) preferabil calciul ionic determinat direct; dacă
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
VDR pot fi recomandați la bolnavii cu iPTH crescut peste limita corespunzătoare stadiului bolii, dacă 25(OH)D serică este 30ng/mL și administrarea VDRA neselectivi induce hipercalcemie și/sau hiperfosfatemie. Terapia urmărește reducerea secreției iPTH, prevenirea hiperplaziei glandelor paratiroide, normalizarea activității osteoblastelor/osteoclastelor și ameliorarea supraviețuirii [92]. Deși datele experimentale și clinice actuale sugerează beneficiile VDRA selectivi, nu există dovezi suficiente (de grad A sau B) în favoarea reducerii morbidității și mortalității pacienților cu BCR sub acest tratament, pentru a indica
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
mL; Strategii Etapele selecției bolnavilor și ale intervențiilor terapeutice 1. Monitorizarea parametrilor biochimici după frecvența menționată la Evaluarea anomaliilor metabolismului mineral și osos. 2. La bolnavii cu iPTH 300pg/ mL sunt indicate [1,16,58,80,145]: ● aplicarea măsurilor pentru normalizarea calcemiei și fosfatemiei; ● administrarea activatorilor receptorilor vitaminei D, în doză dependentă de nivelul inițial al iPTH, titrată la 2-4 săptămâni interval pentru atingerea țintelor recomandate pentru iPTH (150-300pg/mL); ● repetarea determinărilor calcemiei și fosfatemiei săptămânal și a iPTH lunar; ● dacă
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
niveluri crescute ale iPTH și paratiroidectomia nu trebuie practicată în absența documentării hiperparatiroidismului [1]. Etapele selecției bolnavilor și ale intervențiilor terapeutice 1. Dacă iPTH este crescut peste 500-800pg/mL, asociat cu manifestările clinice și biochimice menționate: ● se aplică măsuri de normalizare a calcemiei: reducerea calciului în dializant la 1,5mmol/L (1,25mmol/L pentru o perioadă scurtă), reducerea/întreruperea dozei de chelatori de fosfați cu calciu sau înlocuirea lor cu chelatori fără aluminiu sau calciu, evaluarea și tratarea unor cauze
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
5mmol/L (1,25mmol/L pentru o perioadă scurtă), reducerea/întreruperea dozei de chelatori de fosfați cu calciu sau înlocuirea lor cu chelatori fără aluminiu sau calciu, evaluarea și tratarea unor cauze extrarenale de hipercalcemie [16]; ● se aplică măsuri de normalizare a fosfatemiei: reducerea aportului dietetic, program de educație pentru fosfat, creșterea frecvenței dializei, chelatori de fosfați (cură scurtă de hidroxid de aluminiu, săruri de calciu, chelatori fără aluminiu sau calciu în caz de hipercalcemie asociată) [16]; ● după normalizarea calcemiei și
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
măsuri de normalizare a fosfatemiei: reducerea aportului dietetic, program de educație pentru fosfat, creșterea frecvenței dializei, chelatori de fosfați (cură scurtă de hidroxid de aluminiu, săruri de calciu, chelatori fără aluminiu sau calciu în caz de hipercalcemie asociată) [16]; ● după normalizarea calcemiei și fosfatemiei, cu produs fosfo-calcic - calcemia și fosfatemia trebuie determinate săptămânal în faza de inițiere și, apoi, la 2 săptămâni în primele 3 luni [1]; - tratamentul trebuie întrerupt dacă fosfatemia 5,5mg/dL, calcemia corectată 10,2mg/dL sau
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
câteva luni post-operator [146]. Semnele radiologice de osteită fibroasă dispar, de regulă, după operație. Conținutul mineral și osos evaluat prin absorbțiometrie duală a razelor X crește treptat, inițial în osul trabecular și apoi în corticală, însă fără a se obține normalizarea densității minerale osoase [148]. Faza precoce postoperatorie Postperator, tuturor bolnavilor paratiroidectomizați le sunt recomandate: 1. Monitorizarea calcemiei (calciu ionic) la 4-6 ore în primele 48-72 ore și, apoi, de două ori pe zi, până la stabilizare [1,141]: ● dacă nivelul calciului
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
ionic) la 4-6 ore în primele 48-72 ore și, apoi, de două ori pe zi, până la stabilizare [1,141]: ● dacă nivelul calciului ionic scade sub 3,6mg/dL (corespunzător unei calcemii totale corectate ● perfuzia cu calciu trebuie treptat redusă după normalizarea și stabilizarea calciului ionic [1]; ● dacă este posibilă medicația orală, trebuie administrat carbonat de calciu 1-2gx3/zi între mese și calcitriol 2æg/zi. Dozele trebuie ajustate pentru a menține calciul ionic în limite normale [1,134]. 2. Monitorizare EKG în
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
2) - reducerea volumului splenic cu: 30-50% (după primul an de TSE) 50-60% (după 2-5 ani de TSE) 5. Dureri osoase*) - absențe după 1-2 ani de tratament 6. Crize osoase*) - absențe 7. Ameliorare netă a calității vieții 8. La copil/adolescent: - normalizarea ritmului de creștere - pubertate normală Recomandări pentru evaluarea pacienților cu boala Gaucher tip 1: - la stabilirea diagnosticului .............. tabel I - în cursul monitorizării ................... tabel II Recomandări suplimentare minime pentru monitorizarea pacienților cu boala Gaucher tip 3 ......................... tabel III NOTĂ: Monitorizarea copiilor
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
100-150 U/kgc/doza x 2 doze pe zi, zilnic. Durata: cel puțin 6 luni, fără a putea fi precizată exact, deoarece depinde de farmacocinetica factorului FVIII / FIX administrat și de valoarea indicelui de recuperare. Produsul va fi administrat până la normalizarea timpului de înjumătățire, respectiv până la dispariția inhibitorului: în unele cazuri luni de zile, chiar până la 1-1,5 ani. Dezvoltarea toleranței imune poate fi susținută prin începerea - imediat după apariția alloanticorpilor a - tratamentului pentru inducerea toleranței imune. După obținerea toleranței imune
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
Post-infarct Miocardic: 1 g/zi (o capsulă) În hipertrigliceridemii: 2 g/zi; în cazul în care răspunsul nu este adecvat se poate mări doza la 4 g/zi. V. Monitorizarea tratamentului (parametrii clinico-paraclinici și periodicitate) Se recomandă ca agenții de normalizare ai nivelului lipidelor să fie utilizați numai atunci când s-au realizat încercări rezonabile de a obține rezultate satisfăcătoare prin metode non-farmacologice. Dacă se decide pentru utilizarea acestor agenți, pacientul trebuie informat că utilizarea acestor medicamente nu reduce importanța dietei. Tratamentul
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
creatininei serice față de valoarea bazală, în absența altor cauze de hipoperfuzie renală, este sugestivă probabil de stenoză semnificativă de arteră renală și impune evaluare și tendința la hiperkaliemie, necorectată prin regim sau medicații asociate. Lipsa de răspuns a microalbuminuriei (lipsa normalizării sau evoluția spre macroalbuminurie) sau a macroalbuminuriei (scăderea cu 50% a proteinuriei la 6 luni) nu impune oprirea terapiei ci asocierea altor mijloace antiproteinurice (inhibitori ai enzimei de conversie a angioteninei, antialdosteronice). Monitorizare La bolnavii aflați sub tratament vor fi
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]
-
documentate CT sau RMN, fără sindrom de compresiune optochiasmatică și valori ale prolactinei serice ≥ 100 ng/ml sau de 4X valoarea sup. a normalului pentru sex. B. Pacienți cu prolactinoame rezistente la tratamentul cu bromocriptină - rezistența fiind definită ca lipsa normalizării valorilor prolactinei și/sau lipsa scăderii diametrului tumoral sub tratament cu bromocriptină în doze de maxim 20 mg/zi, administrate timp de 6 luni. C. Pacienți cu prolactinoame care au dovedit intoleranță (datorită reacțiilor adverse) la terapia cu bromocriptină. D.
ANEXE din 11 iulie 2008 (*actualizate*) pentru aprobarea protocoalelor terapeutice privind prescrierea medicamentelor aferente denumirilor comune internaţionale prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 *). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/242280_a_243609]