3,655 matches
-
o accelerare a vitezei de creștere, concomitent cu o scădere a degradării funcționalității pulmonare. Prin urmare, terapia cu GH în cazurile de fibroză pulmonară chistică soluționează două probleme simultan . Apneea de somn obstructivă pentru copiii care, de obicei, suferă de obezitate este asociată cu o viteză de creștere redusă, din cauza hipoxiei cronice la care e supus copilul, cât și energiei crescute necesare pentru efortul respirator nocturn. Chiar dacă la copiii obezi viteza de creștere e mai crescută, acest spor de creștere este
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai puțin de aceea de după . Un avantaj suplimentar din punctul de vedere al dezvoltării staturale a copilului poate fi obținut prin înlocuirea terapiei glucocorticosteroide cu alte imunosupresive, ca, de exemplu, tacrolimus (FK506). Copiii tratați astfel au o creștere normală în lipsa obezității cushingoide . Axa somatotropă nu e hotărâtor implicată în etiologia deficitului statural din insuficiența renală. Totuși, terapia cu GH accelerează creșterea în insuficiența renală; de aceea, această terapie a fost aprobată în cazuri de insuficiență renală și deficit statural. Un astfel
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
abdominală și interscapulovertebrală). Prin aceste mecanisme, pacientul cu sindrom Cushing va căpăta, la limită, un aspect caricatural de portocală în care s-au înfipt patru bețe de chibrit . În general, pacienții supuși unui exces glucocorticoid vor crește în greutate, dezvoltând obezitate centripetă abdominală și faciotronculară, cu un facies în lună plină, adesea hirsut și acneic, de bufniță. Hirsutismul și acneea sunt cauzate, pe de o parte, de efectele directe ale cortizolului, iar pe de alta, de asocierea relativ frecventă a unui
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
47 este evidențiat cazul lui D.A.R., un copil de 2 ani și 6 luni care a fost tratat cu doze mari de preparat topic glucocortiocoid pentru o eczemă apărută în zona inghinală. în momentul internării, copilul prezenta sindrom Cushing florid (obezitate faciotronculară, vergeturi, suprainfecții, hirsutism, nervozitate extremă), avea 17,5 kg (+5 DS) și doar 81,7 cm (3 DS). Simpla oprire treptată a tratamentului a determinat revenirea la un ritm accelerat de creștere (catch-up growth), astfel încât, după un an și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
pe durată lungă nu crește riscul instalării diabetului zaharat, chiar dacă acești pacienți au un risc de dismetabolism glucidic mai mare decât în cazul populației generale . c. Sindromul Prader Willi Acest sindrom este caracterizat, așa cum am menționat în capitolul respectiv, de obezitate morbidă cu risc dismetabolic crescut, de talie mică și tulburări de pubertate (fie pubertate întârziată, fie precoce). Axa somatotropă are anumite particularități la acești copii (secreție integrată de GH scăzută, nivel scăzut de IGF-I), ceea ce a condus la ideea
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
aspectul infiltrat, cu tegumente carotenice, în momentul diagnosticului. Jos efectele tratamentului combinat de GH cu hormoni tiroidieni, cu intrarea pacientului în canalul normal de creștere Planșa 47. Pacient cu sindrom Cushing iatrogen prin aplicație topică de glucocorticoizi. Sus se observă obezitatea facio-tronculară, hirsutism, acnee, impetigo bulos, facies eritrozic, hirsut, de lună plină, cocoașă de bizon. Jos efectul opririi tratamentului: catch-up growth cu intrarea în canalul normal de creștere. Planșa 48. Sindrom Klinefelter (kariotip 47XXY) cu aspect macroschel pseudoeunucoid, disociație penoorhitică, ginecomastie
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sînt supuși oprobiului public, fiind excluși din grupurile de deținuți, fiind înjurați, bătuți, furați mai frecvent decît alți bolnavi. Suprapopularea carcerală facilitează răspîndirea rapidă a tuturor bolilor, nu doar a celor contagioase, ci și a celor cardiace (din cauza sedentarismului, tabagismului, obezității), stomacale, respiratorii, anale (fisuri, abcese, noduli, SIDA produse de frecventele relații homosexuale). Violențele iscate frecvent între deținuți produc și ele noi boli: plăgi, tăieturi, coaste rupte, tăieri ale unor membre etc. Duratele prelungite de detenție facilitează automutilările și tentativele de
Mediul penitenciar românesc by BRUNO ŞTEFAN () [Corola-publishinghouse/Science/998_a_2506]
-
dacă circulă ceva. „Poate fi vorba de găleți de apă, desigur (în cazul unui lanț uman format pentru stingerea unui incendiu, care reprezintă tot o rețea - n.a.), dar de asemenea poate fi vorba de microbi, violență, mode, rinichi, fericire sau obezitate“, potrivit lui Christakis și Fowler. Iar fiecare dintre aceste fluxuri se comportă după reguli proprii. Focul nu poate fi transportat în găleți, către râu, microbii nu pot afecta o persoană imună, iar obezitatea tinde să se răspândească mai rapid între persoanele
CARTEA FETELOR. Revoluţia facebook în spaţiul social by ALEXANDRU-BRĂDUȚ ULMANU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/577_a_1049]
-
vorba de microbi, violență, mode, rinichi, fericire sau obezitate“, potrivit lui Christakis și Fowler. Iar fiecare dintre aceste fluxuri se comportă după reguli proprii. Focul nu poate fi transportat în găleți, către râu, microbii nu pot afecta o persoană imună, iar obezitatea tinde să se răspândească mai rapid între persoanele de același sex, remarcă cercetătorii. Așadar, conectivitatea reprezintă structura, iar contagiunea se referă la funcția unei rețele sociale. Christakis și Fowler identifică cinci principii de funcționare a rețelelor sociale, care ne ajută
CARTEA FETELOR. Revoluţia facebook în spaţiul social by ALEXANDRU-BRĂDUȚ ULMANU () [Corola-publishinghouse/Journalistic/577_a_1049]
-
existența bolilor cronice invalidante: afecțiuni osteoarticulare severe cu impotență funcțională relativă și decompensate algic, afectare neuromotorie secundară accidentului vascular cerebral (AVC), insufi- cienței cardiace (IC), arteriopatiei obliterante, depresiei etc.;necesitatea menținerii unui tonus muscular corect și prevenția sarcopeniei, sedentarismului și obezității din cauza efectelor negative importante pe care le au asupra stării de fragilitate și a calității vieții. Din aceste motive, evaluarea capacității de efort, gradul și tipul de efort pe care vârstnicul cu boli cardiovasculare poate să-l efectueze, trebuie realizată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Ioana Dana Alexa, Irina Crăcană () [Corola-publishinghouse/Science/91960_a_92455]
-
mobilității pot favoriza staza venoasă. Deși aceste modificări fiziopatologice pot predispune persoanele vârstnice la embolie pulmonară, s-au identificat și alți factori de risc pentru tromboembolismul venos ca: fractura de șold, accidentul vascular cerebral (AVC), insuficiența cardiacă (IC) cronică, traumatismele, obezitatea, neoplaziile, fumatul, utilizarea terapiei estrogenice, tratamentul cu tamoxifen, precum și intervențiile chirurgicale (8-12). Imobilizarea (15-67%) reprezintă cel mai impor- tant factor de risc pentru apariția tromboembolismului venos la pacientul vârstnic (9). 32.3. Standarde de abordare și management 32.3.1
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cristian Stănescu, Cătălina Arsenescu Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/91949_a_92444]
-
crescut, tehnicile endovasculare de tratare a stenozelor asimptomatice rămân o variantă la endarterectomie. Este nevoie însă de mai multă experiență. Screening-ul populației vârstnice pentru stenoze carotidiene asimptomaticenu este obligatoriu (28). Asocierea condițiilor medicale cronice, deși întâlnite obișnuit la pacientul vârstnic (obezitatea, sindromul de apnee de somn etc.) trebuie luate în considerare, întrucât sunt factori care cresc riscul de apariție a AVC, prin impact asupra parametrilor vasculari și metabolici cerebrali (29). Mecanisme ale accidentului vascular cerebral la vârstnici Pacientul vârstnic prezintă în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Aurora Constantinescu () [Corola-publishinghouse/Science/91956_a_92451]
-
coronariene fără stenoze severe, la care se adaugă disfuncția endotelială și sindromul de răspuns inflamator sistemic (SIRS). Factorii semnificativi de risc asociați sunt hipertensiunea arterială (HTA), dislipidemia (niveluri crescute de LDL-colesterol și scăzute de HDL-colesterol), diabetul zaharat (DZ), fumatul și obezitatea. Managementul complex al bolii coronariene asociază:tratamentul medical optim;revascularizația miocardică prin proceduri intervenționale (angioplastie, stent) sau chirurgicale;identificarea și tratarea bolilor asociate care pot agrava angina pectorală (DZ, hipertiroidism, HTA); reducerea factorilor de risc și modificarea stilului de viață
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91938_a_92433]
-
sexuali (aspect întâlnit în stres);lipsa activității fizice;alterări endocrine apărute odată cu înaintarea în vârstă - scăderea testosteronului, nivelului de 25(OH)D;apoptoza (moartea celulară) miocitelor, care este accelerată; ‒ factorul genetic - greutate mică la naștere; aportul nutrițional și proteic scăzut; ‒ obezitatea sarcopenică. În clinică, sarcopenia și fragilitatea se suprapun adeseori. Sarcopenia se intrică cu diferiți factori ai sindromului geriatric, astfel încât apar rezultate negative cum ar fi: diferite dizabilități, dependență, deces. Cascada evenimentelor care conduc la rezultate nefaste este ilustrată în figura
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lelia Maria Șușan, Ioana Dana Alexa () [Corola-publishinghouse/Science/91957_a_92452]
-
infecției bacteriene pe regurgitare aortică complică evoluția. 25.1.2.3. Strategii terapeutice Tratament medical Pacienții asimptomatici cu IA nu necesită tratament în absența HTA, fiind recomandate doar măsuri generale, igieno dietetice, de eliminare a factorilor de risc cardiovasculari (fumat, obezitate),- profilaxia endocarditei infecțioase (EI) și control cardiologic periodic. În cazul prezenței- HTA, se indică tratament antihipertensiv cu inhibitori ai enzimei de conversie (IEC) și blocanți ai canalelor de calciu. La pacienții cu sindrom Marfan, beta - blocantele încetinesc progresia dilatării aortei
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică () [Corola-publishinghouse/Science/91942_a_92437]
-
totuși că incidența cumulativă la 5 ani a nodulilor hepatici a fost mai mare la brațul examinat la intervale de 3 luni: 41 versus 28% [100]. Pentru pacienții cu aspect nodular al parenchimului hepatic prin procesul de ciroză sau în obezitate, situații în care rezultatele furnizate de US sunt discutabile, se indică supravegherea CT dinamică multidetector sau RM la 6-12 luni [96, 101, 102]. GESTIONAREA REZULTATELOR ANORMALE În condițiile evidențierii unui rezultat anormal apărut în cursul procesului de supraveghere trebuie „activat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
chiste. Colangitele recurente consecutive refluxului pancreatico-biliar favorizează dezvoltarea metaplaziei și, consecutiv, a neoplaziei veziculare. Carcinomul VB este cea mai frecventă neoplazie la pacienții cu acest tip de malformație, motiv pentru care este recomandată colecistectomia profilactică [14]. ALȚI FACTORI DE RISC Obezitatea Obezitatea este implicată in modificarea metabolismului lipidic și al hormonilor endogeni, afectează motilitatea VB, se asociază cu riscul crescut de litiază biliară și este asociată cu carcinomul VB. O meta-analiză efectuată a stabilit riscul relativ pentru carcinomul VB la pacienții
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
Colangitele recurente consecutive refluxului pancreatico-biliar favorizează dezvoltarea metaplaziei și, consecutiv, a neoplaziei veziculare. Carcinomul VB este cea mai frecventă neoplazie la pacienții cu acest tip de malformație, motiv pentru care este recomandată colecistectomia profilactică [14]. ALȚI FACTORI DE RISC Obezitatea Obezitatea este implicată in modificarea metabolismului lipidic și al hormonilor endogeni, afectează motilitatea VB, se asociază cu riscul crescut de litiază biliară și este asociată cu carcinomul VB. O meta-analiză efectuată a stabilit riscul relativ pentru carcinomul VB la pacienții obezi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
asociază cu riscul crescut de litiază biliară și este asociată cu carcinomul VB. O meta-analiză efectuată a stabilit riscul relativ pentru carcinomul VB la pacienții obezi de 1,66 (95% interval de confidență, 1,47- 1,88) iar asocierea cu obezitatea a fost mai puternică la sexul feminim comparativ cu cel masculin (1,88 versus 1,35). Factorii genetici Au fost evaluați factorii genetici, asociați cu metabolismul colesterolului. Allela D a LRPAP 1 (low density lipoprotein receptor related proteinassociated protein), o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău, Dana Crişan, Ofelia Moşteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92170_a_92665]
-
echipament și se situează între 40-80% fiind condiționată de dimensiunea și impedanța acustică a nodulilor [9]. Sub un diametru de 10 mm acuratețea US scade foarte mult ajungând la cca 20%. Alte elemente care contribuie la scăderea performanței US sunt: obezitatea excesivă, steatoza hepatică, hipomobilitatea diafragmatică, anumite modele de metastaze izoecogene sau hiperecogene care pot să fie trecute cu vederea sau pot mima afecțiuni benigne. Aspectul US convențional al metastazelor este sugerat de formațiuni circumscrise, cu delimitare netă, imprecisă sau cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
cu aceea a CT și IMR cu contrast [12, 13]. Utilizarea intraoperatorie a procedurii crește performanța acesteia chiar dacă nu contribuie în mod decisiv la schimbarea conduitei terapeutice [14]. Limitările metodei sunt cele legate de penetrația US (steatoză pronunțată, leziune profundă, obezitate excesivă) precum și de experiența examinatorului. Se mai adaugă riscul de confuzie dintre metastaze hipervasculare, hepatocarcinom și hemangiom precum și confuzia dintre metastaze hipovasculare și chiste hepatice de dimensiuni mici. Utilizarea explorării CEUS pentru detectarea metastazelor hepatice este recomandată atunci când examinarea US
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92136_a_92631]
-
o treime din rata raportată în anii ’80, 50% fiind atribuită controlului factorilor majori de risc cardiovascular, 50% aplicării eficiente a măsurilor de prevenție secundară (7). După vârsta de 65 de ani, prevalența factorilor de risc cardiovascular crește pentru HTA, obezitate și, implicit, DZ (5). În consecință, crește exponențial riscul de boli cardiovasculareși cerebrovasculare. De exemplu, rata AVC este superioară la femeia vârstnică în comparație cu bărbații din aceeași categorie de vârstă, din cauza prevalenței crescute a HTA și a fibrilației atriale (FA), iar
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
mediu, care înseamnă nivel de educație, statut socio-economic, factori psihologici etc. Deși factorii de risc cardiovascular sunt aceiași la femei și bărbați, există diferențe în ceea ce privește gradul de implicare pe care anumiți factori tradiționali îl exercită la sexul feminin (HTA, dislipidemia, obezitatea, DZ) (tabelul 50.5) (3,6). Cert este că indiferent dacă se face referire la factori de risc tradiționali sau mai nou invocați, femeile, inclusiv pentru categoria de vârstă de 65 de ani și peste, trebuie evaluate și incluse în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
eficient al HTA reduce cu aproximativ 50% riscul de IC (24). În Women’s Health Initiative, determinanții majori ai prevalenței HTA au fost rasa neagră, statutul socio-economic scăzut, istoricul de boli cardiovasculare și factori de risc cardiovascular ca inactivitatea fizică, obezitatea, consumul excesiv de alcool (Wassertheil-Smoller și colaboratorii săi cit. de 24). Diferențele între nivelul TA la femei după menopauză versus bărbați sunt incomplet cunoscute. Există mai multe ipoteze care includ rolul hormonilor sexuali și relația lor cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRRA), activarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
cit. de 24). Diferențele între nivelul TA la femei după menopauză versus bărbați sunt incomplet cunoscute. Există mai multe ipoteze care includ rolul hormonilor sexuali și relația lor cu sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRRA), activarea simpatică,rolul endotelinei, a stresului oxidativ, a obezității (25). Diferențele în activitatea SRRA între sexe pot explica în parte modul de răspuns al valorilor tensionale. De exemplu, activitatea reninei plasmatice după menopauză crește, sunt stimulați în principal receptorii de angiotensină II versus receptorii angiotensinei I, ceea ce poate influența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]