6,624 matches
-
aritmiilor ventriculare generate de efort (TV catecolaminergică), precum și la pacien ii vârstnici cu numeroase extrasistole ventriculare. 30.4.3. Tratament TV este de obicei un eveniment acut, ea reprezentând astfel o urgență terapeutică. Trata- mentul constă în terminarea evenimentului și prevenție secundară. a) Terapia farmacologică Cele mai utilizate droguri antiaritmice pentru managementul acut al TV și dozele cores - punzătoare sunt evidențiate în tabelul 30.3. În terapia cronică, pe termen lung, de prevenție secundară, singurele droguri recomandate sunt betablocantele și în
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
terapeutică. Trata- mentul constă în terminarea evenimentului și prevenție secundară. a) Terapia farmacologică Cele mai utilizate droguri antiaritmice pentru managementul acut al TV și dozele cores - punzătoare sunt evidențiate în tabelul 30.3. În terapia cronică, pe termen lung, de prevenție secundară, singurele droguri recomandate sunt betablocantele și în rare cazuri amiodarona. Procedura de elecție la pacientul aflat la risc înalt este implantarea unui ICD, la care se poate asocia terapie antiaritmică. Ablația prin radiofrecvență este indicată:la pacienții vârstnici cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
ICD utilizarea betablo -cantelor, a amiodaronei sau ablația cu radiofrecvență pot reduce numărul șocurilor descărcate. Pacing-ul cardiac poate fi util în TV dependente de bradicardie, precum și în cele care răspund la overdrive (8). Când se ia în considerare indicația de prevenție secundară trebuie evaluate posibile cauze reversibile de stop cardiac sau FV. De multe ori, diselectrolitemiile sunt observate la pacienții care supraviețuiesc unui stop cardiac. Pacienții care prezintă TV sau FV sub tratament anti - aritmic au indicație de ICD cu excepția situației
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
În aceste situații, coronarografia efectuată dovedește existența unor leziuni semnificative, dar nu critice. Astfel de pacienți, care au avut un IM în antecedente sau prezintă disfuncție de VS au indicație de implantare a unui defibrilator cardiac. Implantarea unui ICD în prevenția primară, la pacienți fără antecedente cardiovasculare, pentru episoade de TV susținută sau FV, necesită evaluarea FEVS pentru stratificarea riscului care trebuie să se încadreze între 30 i 35%. Reducerea riscului relativ la pacienții care primesc un ICD în prevenția primară este
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
ICD în prevenția primară, la pacienți fără antecedente cardiovasculare, pentru episoade de TV susținută sau FV, necesită evaluarea FEVS pentru stratificarea riscului care trebuie să se încadreze între 30 i 35%. Reducerea riscului relativ la pacienții care primesc un ICD în prevenția primară este mult mai redusă decât în prevenția secundară. În total, numărul de pacienți la care trebuie implantat un ICD pentru a salva o viață variază între 13 i 17 la 3 ani. Rezultă că un mare număr de pacienți
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
cardiovasculare, pentru episoade de TV susținută sau FV, necesită evaluarea FEVS pentru stratificarea riscului care trebuie să se încadreze între 30 i 35%. Reducerea riscului relativ la pacienții care primesc un ICD în prevenția primară este mult mai redusă decât în prevenția secundară. În total, numărul de pacienți la care trebuie implantat un ICD pentru a salva o viață variază între 13 i 17 la 3 ani. Rezultă că un mare număr de pacienți nu vor avea nici un beneficiu de pe urma implantării unui
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
total, numărul de pacienți la care trebuie implantat un ICD pentru a salva o viață variază între 13 i 17 la 3 ani. Rezultă că un mare număr de pacienți nu vor avea nici un beneficiu de pe urma implantării unui ICD în prevenția primară. Când se evaluează un pacient pentru a stabili indicația de ICD în prevenția primară, este necesară definirea bolii cardiace structurale, precum și a comorbidită ilor asociate. De asemenea, trebuie identificată o cauză tratabilă a cardiomiopatiei. Cardiomiopatia aritmo - genică de VD
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
viață variază între 13 i 17 la 3 ani. Rezultă că un mare număr de pacienți nu vor avea nici un beneficiu de pe urma implantării unui ICD în prevenția primară. Când se evaluează un pacient pentru a stabili indicația de ICD în prevenția primară, este necesară definirea bolii cardiace structurale, precum și a comorbidită ilor asociate. De asemenea, trebuie identificată o cauză tratabilă a cardiomiopatiei. Cardiomiopatia aritmo - genică de VD necesită diagnostic RM sau prin ventriculografie dreaptă. Testele genetice sunt utilizate în diagnosticul canalopatiilor
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
ICD. Trebuie foarte bine cântărită decizia de întârziere a recomandării implantării unui ICD mai ales în situația pacienților care dezvoltă fenomene de IC și disfuncție de VS în ciuda unei terapii farmacologice adecvate. Numărul pacienților eligibili pentru implantarea unui ICD pentru prevenție primară este destul de mare. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare rata destul de mare (10-24%) de a descărca șocuri inadecvate, pentru aritmii care nu amenință viața, cum ar fi fibrilația atrială (FA) cu alură ventriculară rapidă, sau datorate interferențelor electromagnetice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
de identificarea unor comorbidități (boala renală cronică terminală, boala pulmorară obstructivă cronică severă, hipertensiunea pulmonară, IC NYHA IV, cancerul etc.) sau vârsta foarte înaintată, ce reduc speranța de viață la mai puțin de un an și care contraindică ICD pentru prevenție primară. TV incesantă sau FV trebuie mai întâi controlate prin terapie antiaritmică înainte de implantarea unui ICD, furtuna electrică fiind o contraindicație (10). TV poate apărea și în absența unei anomalii structurale sau a unei canalopatii, astfel încât o numim idiopatică. În
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
asociată cu FA cu răspuns rapid la un pacient cu sindrom Wolff-Parkinson-White nu reprezintă indicație de implantare a unui ICD. Este preferabilă ablația prin radiofrecvență (RF) a căii accesorii. b) Tratamentul chirurgical include: revascularizarea coronariană (percutană sau chirurgicală) utilă în prevenția secundară a morții subite la pacientul cu TV polimorfă sau FV, nu și la cei cu TV monomorfă susținută (la care ablația RF este o opțiune de preferat) și nici în situația unei funcții VS sever deprimate (indicație de ICD
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
complexul QRS pare simetric de o parte și de alta a liniei izoelectrice. El reprezintă o urgență majoră deoarece degenerează în FV. Dacă nu se identifică o cauză reversibilă de declanșare, pacientul are indicație de implantare a unui ICD pentru prevenția morții subite (11). 30.6. Fibrilația ventriculară FV este caracterizată pe electrocardiogramă de o activitate electrică total haotică a ventriculilor, fără a distinge complexe individuale de o anumită morfologie, durată sau amplitudine și care nu generează debit cardiac. Împreună cu activitatea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
FV după resuscitare este sever chiar și pe cord structural normal. Rata de recurență după primul an este mai mare de 30%. ICD a devenit o terapie de bază la supraviețuitorii unei morți subite cardiace, ameliorând semnificativ prognosticul atât în prevenția primară, cât și în cea secundară la pacienții cu tahiaritmii ventriculare. Odată cu extinderea indicațiilor de implantare a ICD a crescut și numărul pacienților considerați eligibili pentru aceste dispozitive (12). Peste vârsta de 75 de ani sunt foarte puține date din
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Cătălina Arsenescu Georgescu, Cristian Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91947_a_92442]
-
același timp, insuficient studiată. La ora actuală nu dispunem de un ghid specific, ci doar de recomandări din ghiduri generale de HTA, care se bazează pe evidențe reduse din trialuri și mai mult pe date observaționale și pe opinia experților. Prevenția HTA este nestandardizată, deși absolut necesară la o categorie de pacienți cu modificări fiziologice care predispun spre creșterea TA odată cu înaintarea în vârstă. Terapia farmacologică optimă este de asemenea o problemă mult mai puțin studiată și bazată pe dovezi, comparativ
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aurulesei, Doina Clementina Cojocaru () [Corola-publishinghouse/Science/91920_a_92415]
-
înainte de inițierea tratamentului adjuvant. Beneficiile tratamentului au fost stabilite de diferite studii clinice randomizate (GITSG, CONKO-00 și RTOG-9704) [46-49]. În studiul GITSG, chimioterapia cu fluorouracil a fost superioară grupului placebo. Radioterapia este recomandată la 4-6 luni de la terminarea chimioterapiei pentru prevenția apariției determinărilor secundare. În noiembrie 2005, FDA (Food and Drug Administration) a aprobat erotinib (Tarceva), inhibitor de EGFR (epidermal growth factor receptor), în combinație cu gemcitabina pentru tratamentul pacienților cu cancer pancreatic local avansat,nerezecabil sau cancer metastatic. Siguranța și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Alina-Simona Muntean, Gabriel Kacsó () [Corola-publishinghouse/Science/92207_a_92702]
-
HGMM reprezintă o ipostază modernă a medicinii, acești noi agenți având ca reprezentant primordial Ximelagetran-ul, un inhibitor oral direct al trombinei care nu necesită monitorizarea anticoagulării și ajustarea dozelor și care s-a dovedit recent a fi superior warfarinei în prevenția TVP la pacienții internați pentru artroplastie totală de șold [20]. TRATAMENTUL TROMBOZEI VENOASE PROFUNDE Obiectivele tratamentului trombozei venoase profunde constituite sunt de prevenire a complicațiilor acute, imediate cum ar fi extensia trombozei, recurența acesteia și tromboembolia pulmonară, precum și prevenirea complicațiilor
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
merge până la respingerea socială a omului. Asistentul medical/nursa are rol în prevenirea îmbolnăvirilor, menținerea stării de sănătate. Există patru niveluri de prevenire, fiecare corepunde unei faze din evoluția bolii și anume: -Prevenția primordială -Prevnția primară -Prevenția secundară -Prevenția terțiară Prevenția primordială-scopul acesteia este de a împiedica apariția și stabilirea unor modele sociale, economice și culturale de viață care ar contribui la creșterea riscului de boală. Acest tip de prevenție s-a dezvoltat ca rezultat al acumulării cunoștințelor despre epidemiologia bolilor
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
bolii și anume: -Prevenția primordială -Prevnția primară -Prevenția secundară -Prevenția terțiară Prevenția primordială-scopul acesteia este de a împiedica apariția și stabilirea unor modele sociale, economice și culturale de viață care ar contribui la creșterea riscului de boală. Acest tip de prevenție s-a dezvoltat ca rezultat al acumulării cunoștințelor despre epidemiologia bolilor cardio-vasculare (prezența factorilor de risc: alimentație bogată în grăsimi animale, fumatul,etc). Prevenția primordială este de asemenea necesară în legatură cu efectele globale ale poluării atmosferice (efectul de seră
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
economice și culturale de viață care ar contribui la creșterea riscului de boală. Acest tip de prevenție s-a dezvoltat ca rezultat al acumulării cunoștințelor despre epidemiologia bolilor cardio-vasculare (prezența factorilor de risc: alimentație bogată în grăsimi animale, fumatul,etc). Prevenția primordială este de asemenea necesară în legatură cu efectele globale ale poluării atmosferice (efectul de seră, stratul de ozon, ploile acide) și cu efectele pe care le are smogul urban asupra sănătății (boli pulmonare și cardiace). Importanța prevenirii primordiale a
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
și cu efectele pe care le are smogul urban asupra sănătății (boli pulmonare și cardiace). Importanța prevenirii primordiale a fost înțeleasă prea tarziu și de aceea necesită reglementări urgente și stricte din partea guvernului, cu politici naționale și programe de sănătate. Prevenția primară are drept scop limitarea incidenței bolilor prin controlul cauzelor și factorilor de risc. Intervențiile asistentului medical/nursei constau în educație pentru sănătate (regim de viață, regim alimentar, metode contraceptive, etc.), prevenție specifică (imunizări), prin vaccinări prevenirea sau chiar eradicarea
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
guvernului, cu politici naționale și programe de sănătate. Prevenția primară are drept scop limitarea incidenței bolilor prin controlul cauzelor și factorilor de risc. Intervențiile asistentului medical/nursei constau în educație pentru sănătate (regim de viață, regim alimentar, metode contraceptive, etc.), prevenție specifică (imunizări), prin vaccinări prevenirea sau chiar eradicarea unor boli (expl. Variola), elaborarea de programe educative, protejarea grupurilor populaționale cu risc, protejarea mediului ambiant. Prevenția secundară are ca scop vindecarea pacienților și reducerea consecințelor grave ale unor boli prin diagnostic
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
medical/nursei constau în educație pentru sănătate (regim de viață, regim alimentar, metode contraceptive, etc.), prevenție specifică (imunizări), prin vaccinări prevenirea sau chiar eradicarea unor boli (expl. Variola), elaborarea de programe educative, protejarea grupurilor populaționale cu risc, protejarea mediului ambiant. Prevenția secundară are ca scop vindecarea pacienților și reducerea consecințelor grave ale unor boli prin diagnostic și tratament precoce. Prevenția secundară include măsuri disponibile pentru individ și pentru populație, care permit o intervenție promptă și eficientă. Această prevenire este aplicată între
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
vaccinări prevenirea sau chiar eradicarea unor boli (expl. Variola), elaborarea de programe educative, protejarea grupurilor populaționale cu risc, protejarea mediului ambiant. Prevenția secundară are ca scop vindecarea pacienților și reducerea consecințelor grave ale unor boli prin diagnostic și tratament precoce. Prevenția secundară include măsuri disponibile pentru individ și pentru populație, care permit o intervenție promptă și eficientă. Această prevenire este aplicată între perioada dintre instalarea bolii și momentul normal al diagnosticului și are drept țintă reducerea prevalenței bolii (prevalența: număr de
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
populație, care permit o intervenție promptă și eficientă. Această prevenire este aplicată între perioada dintre instalarea bolii și momentul normal al diagnosticului și are drept țintă reducerea prevalenței bolii (prevalența: număr de persoane bolnave la un moment/populația totală considerată). Prevenția secundară se poate aplica doar cazurilor de boală a căror istoric include o perioadă de latență care este usor de identificat și tratat, astfel încat evoluția spre un stadiu grav al bolii să poată fi oprită. Expl.: fenilcetonuria, dacă este
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]
-
tratamentul bolii, adminsitreză tratamentul prescris, supraveghează regimul igieno-dietetic necesar și urmarește evoluția bolii și semnalează medicului efectele tratamentului. Preventia terțiară are ca scop reducerea evoluției și complicațiilor unei boli declarate, fiind un capitol important al medicinii terapeutice și de reabilitare. Prevenția terțiară constă în aplicarea de măsuri care au ca scop reducerea sechelelor, reducerea suferinței și promovarea adaptării pacienților la condițiile unei boli incurabile (îngrijiri de tip hospice, de ultim nivel); îngrijirile tip hospice constau în servicii paliative la nivel instituțional
Nursing general : note de curs by Solange Tamara Roşu, Mihaela Carmen Fermeşanu () [Corola-publishinghouse/Science/91817_a_93197]