1,872 matches
-
necesită tratament strict supravegheat, ca și formele insulinorezistente - se apreciază că prezintă o deficiență funcțională și de nutriție accentuată și poate fi încadrat în gradul accentuat de handicap; - diabet zaharat decompensat cu comă acidocetozică, hiperosmotică repetată și complicat cu polineuropatie, retinopatie și metropatie - se apreciază că determină o deficiență funcțională de nutriție accentuată și poate fi asimilată cu încadrarea în gradul accentuat de handicap; - formele grave de diabet zaharat cu cașexie gravă, cu complicații de tip cecitate și polineuropatii grave - se
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
proprietatea retinei de a percepe minimumul vizibil de lumină) și sensibilitatea luminoasă diferențială (perceperea unei diferențe de lumină între două zone/semnale/surse minimum separabile). Incapacitatea ochiului de a se adapta la întuneric poartă denumirea de hemeralopie și apare în retinopatia pigmentară și în carențe de vitamină A. 4. Sensibilitatea de contrast - este capacitatea de a distinge deosebirile de intensitate luminoasă dintre excitanții prezenți concomitent (evidentă în distingerea obiectului de fond); 5. Sensibilitatea cromatică - reprezintă capacitatea ochiului de a percepe culorile
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
determinând dificultăți în focalizarea imaginii pe maculă cu consecințe asupra scris‑cititului sau asupra preciziei efectuării unor activități; - microftalmia - dezvoltare dimensională insuficientă a globilor oculari care afectează vederea binoculară și perceperea clară a obiectelor, distanțelor și dispoziției spațiale a acestora; - retinopatie diabetică - o boală ereditară care se manifestă prin diplopie, incapacitatea de acomodare, vedere fluctuantă, tulburări de refracție, afectarea vederii cromatice, dezlipire de retină etc. ; aniridia - lipsa membranei irisului sau subdezvoltarea acestuia - o boală ereditară care duce la diminuarea acuității vizuale
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
intoxicații medicamentoase sau în urma consumului de stupefiante și al altor substanțe toxice (toxoplasmoza congenitală); - leziuni ale structurilor nervoase și traumatisme produse în primii ani de viață; - sindromul Usher: afectează 3‑6% din populația cu surditate/hipoacuzie congenitală, se asociază cu retinopatia pigmentară progresivă și se prezintă sub trei forme în care se întâlnesc pierderi în grade diferite ale auzului și manifestări la vârste diferite ale retinopatiei pigmentare; - o categorie aparte și destul de numeroasă se referă la cauze necunoscute sau greu decelabile
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
viață; - sindromul Usher: afectează 3‑6% din populația cu surditate/hipoacuzie congenitală, se asociază cu retinopatia pigmentară progresivă și se prezintă sub trei forme în care se întâlnesc pierderi în grade diferite ale auzului și manifestări la vârste diferite ale retinopatiei pigmentare; - o categorie aparte și destul de numeroasă se referă la cauze necunoscute sau greu decelabile în contextul investigațiilor clinice și paraclinice. Și în cazul acestor copii intervenția timpurie este esențială pentru recuperarea și antrenarea resurselor compensatorii la nivelul analizatorilor funcționali
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
din afara unității de protecție specială care acționează în numele și în interesul beneficiarului de servicii (persoana cu dizabilități), atunci când respectivul nu poate face acest lucru; poate fi un membru al familiei, un prieten sau o altă persoană împuternicită în acest sens. retinopatie pigmentară - afecțiune endofamilială, cu evoluție cronică progresivă spre cecitate la vârsta adultă, manifestată prin atrofia retinei, asociată cu sindromul Usher. schemă corporală - percepție spațială a propriului corp, determinată plastic, conștientă, schematică și structurală, constituită din informații senzoriale preponderent somestezice; organizarea
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
bun decât acesta. sindrom Langdon Down - afecțiune genetică cromozomială caracterizată prin dismorfie particulară, întârziere în dezvoltarea psihică și aberație cromozomială (trisomia cromozomului G 21). sindrom Usher - grup eterogen de mutații autozomale recesive, având drept consecință surditatea/hipoacuzia congenitală, asociată cu retinopatia pigmentară progresivă. spasm - contracție bruscă, puternică, repetitivă, involuntară a unui mușchi sau grup de mușchi, asociată cu alte mișcări involuntare care parazitează activitatea. spina bifida - malformație congenitală a canalului vertebral, întâlnită mai ales în regiunea lombo‑sacrală și caracterizată prin
[Corola-publishinghouse/Science/2355_a_3680]
-
factorilor de creștere în apariția complicațiilor cronice diabetice, ea va fi discutată în capitolele respective. Menționăm aici numai că IGF I pare implicat direct în reglarea creșterii celulelor musculare netede. Implicarea hormonului de creștere și a IGF I în apariția retinopatiei diabetice sau a nefropatiei diabetice rămâne deocamdată incertă. 10. Receptorul insulinic Acțiunea insulinei se realizează la nivelul membranei celulare prin intermediul receptorilor insulinici specifici. Receptorul insulinic poate fi întâlnit la aproape toate organismele vertebrate, variind de la 40 receptori pe eritrocitele circulante
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92242_a_92737]
-
prin tratamentul cu insulină, medicina se vedea confruntată cu un capitol nou, foarte puțin cunoscut și anume complicațiile cronice ale diabetului (E. von Jäger a publicat în 1855 în "Beiträgen zur Pathologie des Auges" ceea ce este considerată prima descriere a retinopatiei diabetice, iar până în 1875 T. Leber a inventariat în literatură 19 cazuri. Lui J. Rollo i se atribuie prima descriere a neuropatiei diabetice periferice în 1797 în "An Account of Two Cases of the Diabetes Mellitus", însă această complicație a
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
insulinoterapie intensivă au fost o medie a glicemiilor zilnice de 155 mg/dl și o medie a A1c de 7,2%, față de cea de 9% a grupului tratat convențional. În grupul tratat intensiv, rata de apariție și de progresie a retinopatiei, nefropatiei și neuropatiei diabetice a fost cu 60% mai redusă decât în grupul tratat convențional. Efectul advers cel mai semnificativ al insulionoterapiei intensive a fost o frecvență de 3 ori mai mare a hipoglicemiilor severe, comparativ cu grupul tratat convențional
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
advers cel mai semnificativ al insulionoterapiei intensive a fost o frecvență de 3 ori mai mare a hipoglicemiilor severe, comparativ cu grupul tratat convențional. O constatare importantă a unui studiu efectuat la 5 ani după încheierea DCCT este că prevalența retinopatiei diabetice la pacienții care au făcut insulinoterapie intensivă a fost mai mică, chiar dacă o parte dintre ei au revenit la regimuri convenționale de tratament între timp. Studiul DCCT a cuprins și adolescenți, la care tratamentul intensiv a dus la scăderea
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
formulele științifice care descriu fundamentarea teoretică a conceptului de insulino-sensibilitate. 4. Explică pacientului importanța folosirii permanente a unui glucometru și de a-l avea în permanență asupra lui. Nu trebuie să se încreadă niciodată în propria lui judecată vizuală, deoarece retinopatia ar putea să-l facă să vadă albastru în loc de verde și viceversa. 5. Dacă pacientul este împotriva injecțiilor multiple la început, trebuie să-i spui că în mod sigur are nevoie de o pompă de insulină. În special pacienții cu
Insulina si tratamentul cu insulină by Ioan Vereșiu, Nicolae Hâncu, Gabriela Roman () [Corola-publishinghouse/Science/91989_a_92484]
-
complicații: scăderea percepției hipoglicemiilor (glicemie < 3 mmol/l), instabilitate metabolică (minim 2 episoade hipoglicemice severe sau minim 2 episoade cetoacidotice în ultimul an); complicații cronice incipiente, dar progresive. Ultimul criteriu, însă, exclude la de început pacienții cu nefropatie clinică (macroalbuminurie), retinopatie „instabilă” sau boală coronariană „semnificativă”; singura complicație admisă este neuropatia severă. Aceste criterii selectează automat pacienți fără probleme majore, activi, viguroși, complianți, care, evident, au un prognostic relativ bun chiar și rămânând pe tratament insulinic. Supuși transplantului cu insule pancreatice
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92269_a_92764]
-
imaginea este deformată din pricină că razele de curbură ale corneii sau ale cristalinului sunt diferite în planuri perpendiculare) etc. La rândul ei, retina poate fi afectată fie prin lipsa transparenței mediilor refrigente, fie pentru că imaginea nu se formează în mod corect. Retinopatiile pot fi înnăscute sau dobândite. Există și deficiențe de corneei (opacitate)80, glaucom (creșterea tensiunii intraoculare 81) și strabismul 82. Deficiența (handicapul) poate avea originea și la nivelul nervului optic și, de asemenea, cauza poate fi cerebrală. Cauzele pot să
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
auz sau vedere reziduală, ceea ce îi ajută mult. Unele persoane sunt surde din naștere și au cecitate dobândită, din cauza unui glaucom sau a unei cataracte. În alte cazuri, este exact invers: persoana s-a născut oarbă (de exemplu din cauza unei retinopatii de prematuritate), și, din cauza unei infecții (de exemplu, meningită), și-a pierdut și auzul 187". Realizarea unui program complex de educare, instruire, stimulare, adaptare și integrare Cea mai dificilă perioadă va fi cea în care se va încerca realizarea unei
Fundamentele psihologiei speciale, Ediţia a II-a by GHEORGHE SCHWARTZ [Corola-publishinghouse/Science/1447_a_2689]
-
apariția de limfoame cu celule B la 10% dintre pacienții cu transplant intestinal. 18.5.7. TRANSPLANTUL PANCREATIC Transplantul pancreatic are indicație pentru pacienții cu diabet zaharat de tip I la care leziunile de microangiopatie și de ateroscleroză rapidă produc retinopatie, angiopatie periferică, nefropatie, cardiopatie, neuropatie periferică și afectarea SNC. Există două modalități de realizare a transplantului pancreatic: allogrefa vascularizată și transplantul de țesut insular. Transplantul pancreatic vascularizat este realizat în asociere cu transplantul renal la bolnavii cu diabet zaharat tip
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu, Dr. Cristian Lupaşcu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1226]
-
duce la ameliorarea controlului metabolic, creșterea flexibilității programului zilnic și creșterea calității vieții, reducerea frecvenței hipoglicemiilor severe. La gravide se asigură o evoluție a sarcinii comparabilă cu cea de la femeile nediabetice. Unele studii sugerează ameliorarea neuropatiei hiperalgice, și încetinirea progresiei retinopatiei și nefropatiei diabetice. Cel mai important factor de predicție a succesului tratamentului cu pompă de insulină nu este un factor fizic, clinic care poate fi cuantificat exact. El este reprezentat de motivația pacientului cu T1DM și hotărârea acestuia de a
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92259_a_92754]
-
a infecției urinare sugerează obstrucția căilor urinare. Tușeul prostatic este obligatoriu la pacientul vârstnic cu afecțiune renală. • Organele de simț. Surditatea este prezentă la pacientul cu anumite afecțiuni renale genetice, cum ar fi sindromul Alport. Tulburările de vedere sugerează prezența retinopatiei diabetice sau a celei hipertensive. • Sistemul nervos. Pacientul cu retenție azotată majoră poate prezenta tulburări psihice mergând de la dificultăți de concentrare până la coma uremică. Convulsiile și coma pot fi manifestarea unor tulburări diselectrolitemice severe (în special hipoși hipernatremia asociată cu
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
care prezintă semnele unei afecțiuni renale, substratul acesteia este o nefropatie non-diabetică. Dimpotrivă, la pacienții cu DZ 1 mai vechi de 10 ani, prezența unei proteinurii semnifică ND în peste 95 % dintre cazuri (și în aproape 100 %, dacă există și retinopatie asociată). Necroza papilară DZ este la originea a cca. 50 % dintre cazurile de necroză papilară. Această incidență crescută se datorează ischemiei secundare arteriosclerozei și infecțiilor. Se întâlnește mai frecvent la femei (75 %). Este, de obicei, bilaterală (80 %) și afectează mai
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
doar în anumite situații: - DZ 1 cu evoluție < 10 ani; - sediment urinar nefritic: eritrocite dismorfe, acantocite, cilindri eritrocitari; - creștere rapidă a nivelului proteinuriei (în interval de săptămâni); - proteinurie > 5 g/ 24 ore; - pacienți cu DZ 2 și cu albuminurie, fără retinopatie diabetică (în absența retinopatiei, la subiecții cu DZ 2, în 50 % dintre cazuri nefropatia este non-diabetică); - insuficiență renală, fără proteinurie; - insuficiență renală rapid progresivă; - pacienți diabetici la care apar semne clinice sau biologice ce sugerează un alt tip de afectare
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
DZ 1 cu evoluție < 10 ani; - sediment urinar nefritic: eritrocite dismorfe, acantocite, cilindri eritrocitari; - creștere rapidă a nivelului proteinuriei (în interval de săptămâni); - proteinurie > 5 g/ 24 ore; - pacienți cu DZ 2 și cu albuminurie, fără retinopatie diabetică (în absența retinopatiei, la subiecții cu DZ 2, în 50 % dintre cazuri nefropatia este non-diabetică); - insuficiență renală, fără proteinurie; - insuficiență renală rapid progresivă; - pacienți diabetici la care apar semne clinice sau biologice ce sugerează un alt tip de afectare renală (de ex. hematurie
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
caracterizează prin albuminurie > 300 mg/24 ore (macroalbuminurie) sau proteinurie totală > 500 mg/24 ore. Un sindrom nefrotic se constată în aprox. 6 %. Leziunile glomerulare caracteristice sunt de tip glomeruloscleroză nodulară sau difuză. RFG se reduce progresiv. Se asociază HTA, retinopatie, neuropatie, ateroscleroză. Stadiul 5 este stadiul de IRCT. Se recomandă inițierea dializei la un Ccr < 15 ml/min. 5.6. Microalbuminuria Microalbuminuria (MA) se definește ca prezența unei excreții urinare de albumină (EUA), în absența unei proteinurii „manifeste”, detectabile prin
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
obținerea remisiunii, doza de întreținere se administrează cu intermitență: 5 zile/săptămână sau 20 zile/lună, timp de 6-12 luni. Hidroxiclorochina are și un ușor efect antitrombotic și hipolipemiant. în general, este bine tolerată, singurul risc serios fiind cel de retinopatie; de aceea, pacienții necesită control oftalmologic odată sau de două ori pe an. Un alt efect advers posibil este rash-ul (5-10 %). în formele rezistente se pot folosi corticoterapia sistemică în doze mici (prednison, 10 mg/zi) sau metotrexat 7,5-15
[Corola-publishinghouse/Science/2339_a_3664]
-
a producției factorilor de creștere vasculară (VEGF). Dacă această producție este păstrată (situație prezentă în unele cazuri, de regulă înainte de 50 de ani), microangiopatia (care este mai specifică T1DM) poate apărea și se poate exprima prin manifestările clasice (nefropatie sau retinopatie diabetică) chiar și în T2DM. Întrucât procesul macroangiopatic aterosclerotic este mai atenuat și se instalează plenar la vârste mai mari la pacienții aterosclerotici nediabetici, proliferarea vaselor mici lipsește, iar manifestarea obișnuită va fi placa de aterom (5, 42, 67). Dacă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]
-
fibrină pe peretele vascular. Concentrația plasmatică crescută a fibrinogenului întâlnită la acești pacienți poate accentua acest proces. Există date care susțin relația dintre sindromul insulinorezistenței și nivelul fibrinogenului plasmatic. Creșterea lui a fost semnalată de noi la pacienții diabetici cu retinopatie sau nefropatie diabetică. În plus, creșterea în plasmă a factorului VIII (von Willbrand) joacă un rol important în stimularea adeziunii plachetare la peretele vascular „iritat”, proces ce se dezvoltă paralel cu creșterea depozitelor vasculare de fibrină. Dintre factorii implicați în
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92263_a_92758]