2,093 matches
-
Folosind ARF se pot obține rate superioare de necroză completă în mai puține ședințe, aceste avantaje fiind însă contrabalansate de o rată mai mare a complicațiilor și o aplicabilitate mai redusă datorată localizării unor tumori. Tumorile cu aceste localizări considerate „riscante” (vezi ablația cu radiofrecvență) pot fi tratate eficient prin IPE sau o combinație IPE-ARF (injectarea de alcool în zonele adiacente structurilor vitale urmate de ARF a restului tumorii) [13]. ABLATIA CU CURENTI DE RADIOFRECVENTA PRINCIPIU, APARATURĂ Ablația cu radiofrecvență (ARF
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
caracter nodular și să fie bine vizibil ecografic. În prezent se tratează prin ARF pacienții care au mai puțin de trei tumori, fiecare sub 4-5 cm [2]. Leziunea ideală de tratat este cea sub 3 cm, localizată în afara zonelor considerate riscante sau nepotrivite pentru ARF. Se consideră a fi riscantă tratarea unei tumori situată lângă diafragm, capsula hepatică, colecist sau hilul hepatic, din cauza posibilității lezării termice a acestor structuri. Principalul risc îl constituie lezarea colonului în cazul nodulilor situați subcapsular pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
prezent se tratează prin ARF pacienții care au mai puțin de trei tumori, fiecare sub 4-5 cm [2]. Leziunea ideală de tratat este cea sub 3 cm, localizată în afara zonelor considerate riscante sau nepotrivite pentru ARF. Se consideră a fi riscantă tratarea unei tumori situată lângă diafragm, capsula hepatică, colecist sau hilul hepatic, din cauza posibilității lezării termice a acestor structuri. Principalul risc îl constituie lezarea colonului în cazul nodulilor situați subcapsular pe fața inferioară a ficatului și lezarea căilor biliare sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
ARF: percutan, intraoperator sau laparoscopic. Ori de câte ori este posibil se alege tehnica percutană (caracter minim invaziv, cost mic, sedare conștientă). Leziunile ideale de tratat prin varianta percutană sunt tumorile sub 5 cm, situate în plin parenchim hepatic, la distanță de localizările riscante. Tratarea unui număr mare de leziuni în cadrul aceleiași ședințe expune riscului unei hemoragii în condițiile unor inserții multiple ale electrodului [14]. Varianta intraoperatorie este preferată în cazurile unor leziuni:greu vizibile sau accesibile prin ghidare US;cu contraindicații pentru ARF
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
14]. Varianta intraoperatorie este preferată în cazurile unor leziuni:greu vizibile sau accesibile prin ghidare US;cu contraindicații pentru ARF percutan;descoperite prin US intraoperatorie. Avantajele costau în posibilitatea efectuării unei hemostaze, în decolarea structurilor vecine ce permite tratarea localizărilor riscante, în posibilitatea efectuării manevrei Pringle (clamparea temporară a arteri hepatice și venei porte pentru evitarea dispersiei căldurii în sânge) și în posibilitatea tratării unor leziuni (metastaze) mici situate subcapsular. Anestezia locală asociată cu o sedare conștientă este de obicei suficientă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
rata complicațiilor aceasta este semnificativă mai mare în cazul ARF pentru totalul complicațiilor dar nu și pentru cele majore [32-36]. ARF în varianta percutană are o aplicabilitate mai redusă deoarece nu se poate folosi în cazul CHC cu localizări considerate riscante, aceste tumori putând fi însă tratate prin IPE sau o combinație de IPE cu ARF (parte din leziune din vecinătatea structurii lezabile prin IPE, restul prin ARF). Terapia combinată IPE+ARF este superioară ARF în ceea ce privește supraviețuirea și rata de recidive
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
alternativă serioasă în cazul CHC foarte incipient (sub 2 cm) dar și celui peste 2 cm dacă ARF nu este aplicabilă din cauza localizării nodulului. Combinația IPE + ARF poate fi utilizată în cazul nodulilor de CHC peste 2 cm cu localizări riscante sau celor cu dimensiuni între 3 și 5 cm pentru creșterea efectului antitumoral al ARF. TERAPIA COAGULATIVĂ PERCUTANĂ CU MICROUNDE (TCM) A fost pentru prima dată descrisă de Seki în 1994 ca și modalitate de tratament în CHC . Un generator
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
sub 3 cm ablația cu microunde este la fel de eficiență ca și rezecția [66]. ABLAȚIA PERCUTANĂ COMBINATĂ CU ALTE TRATAMENTE ARF COMBINATĂ CU IPE Poate să fie utilizată în cazul nodulilor de CHC cu dimensiuni peste 2 cm și cu localizări riscante sau in cazul nodulilor cu dimensiuni cuprinse între 3-5 cm. ARF COMBINATĂ CU RH De această combinație pot să beneficieze pacienții cu CHC multicentric care nu se pretează la rezecția tuturor nodulilor. Utilizând această metodă se poate rezeca formațiunile principale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
conducă în mod sigur la câștiguri din operațiuni speculative la bursă, cei implicați într-un astfel de comerț se orientează spre acele categorii de operațiuni speculative, la care riscul nu este niciodată mai mare decât șansa profitului. Speculația bursieră, deși riscantă, a devenit atractivă, astfel încât atmosfera ce o creează oferă oportunitatea realizării de câștiguri. Odată cu constituirea burselor, s-au format și speculatorii care au transferat în practică și în propriul interes, o primă regulă a profitului în afaceri: cumpără ieftin, vinde
BURSE by Aurel CHIRAN, Elena GÎNDU () [Corola-publishinghouse/Science/394_a_765]
-
și o resursă economică, nu doar socială, și face parte din capitalul uman al unei societăți. Acest spirit poate fi deosebit de valoros în acele țări în care instituțiile formale ale justiției și guvernării sunt fie ineficiente, fie corupte, făcând, așadar, riscante tranzacțiile economice, cu excepția celor ce au loc în interiorul unor grupuri ale căror tradiții interne de încredere și cooperare le permit să desfășoare activități economice și de altă natură într-un mod mai eficient decât o pot face alți membri ai
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
Biserica Catolică să ajungă la un modus vivendi cu guvernul RPR. Mai mult, negocierea mai înțeleaptă a termenilor viitorului statut ar fi putut conduce la stipularea unor prevederi acceptabile și pentru Sfântul Scaun. Plasarea discuției în zona contrafactuală este însă riscantă și ignoră conflictul profund existent între cele două entități cu vocație universalistă - Vaticanul și Uniunea Sovietică. Disputa nu cuprindea doar probleme de jurisdicție, ci avea și un aspect ideologic pronunțat: la 13 iulie 1949 apărea în Acta Apostolicae Sedis decretul
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
pregătite dinainte. Atât versiunea franceză, cât și cea românească erau schimbate între părți, așa încât toată această „prietenie călduroasă” era foarte îngrădită de corsetul obligațiilor protocolului. De exemplu, la un moment dat, de Gaulle, căruia îi plăceau comparațiile istorice curajoase și riscante, aici la București a vrut să vorbească despre Basarabia, într-un mod foarte aluziv. Partea română l-a rugat să nu atingă acest subiect, fraza a fost scoasă, eu am păstrat ciorna documentului care mi-a fost pe urmă furată
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
asta. Ce lucruri? Nimicuri. Niște nimicuri, v-am spus. Dar aceste nimicuri atunci aveau o însemnătate”. După ce a ajuns în România, Sisi a hotărât să se întoarcă după bagajele pe care le lăsase la un pădurar, în URSS, acțiune foarte riscantă, căci, imediat după ce au plecat, pădurarul a fost omorât. Printre aceste bagaje s-a aflat și jurnalul care, iată, are mai multe istorii. Jurnalul începe în ghetou și se încheie în ghetou, începe în 4 noiembrie 1941 și se termină
[Corola-publishinghouse/Science/1865_a_3190]
-
cred, un punct rușinos că a fost făcut. Deci, iată, el însuși, din tânărul revoluționar care lucrează într-un spirit novator, a ajuns directorul Operei, un om foarte conservator, cineva care nu mai are curajul să facă lucruri cu adevărat riscante. A.V. Din tot ce ați spus până acum, mai ales cei tineri au aflat multe despre Dumneavoastră, despre condiția spectacolului de teatru din zilele noastre. Și totuși, dacă ar fi (poate e emfatic) să dați o sugestie, un sfat
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1452_a_2750]
-
de 78 de ani, care fusese recent propulsat în luminile rampei politice prin apariția celor două cărți ale discipolului său Gabriel Liiceanu, ce consemnau dialogurile filosofice purtate în refugiul de la țară al lui Noica"273. Este ajutată în această întreprindere riscantă de intelectuali români de înaltă ținută morală, ce îi fuseseră recomandați, printre care, Mariana Celac (soția lui Mihai Botez, plecat deja în Statele Unite), căreia ziarista îi împărtășește planul de a fonda o "universitate clandestină", o rețea de intelectuali români și
Geografiile simbolice ale diferenței ideologice by CARMEN ANDRAŞ [Corola-publishinghouse/Science/947_a_2455]
-
din jurul nostru va fi, în mod clar, din ce în ce mai solidă și mai durabilă. Dacă privim în jur ne vom da seama, că la scara istoriei, suntem încă în epoca de copilărie și adolescență. Viitorul, fără a ne propune anticipații inutile și riscante, îl putem imagina a fi subsumat din ce în ce mai puternic acestor principii ale moralei și așteptărilor înalte tipic umane 27. Ne vom permite asta ca ființe conștiente, care construiesc și trăiesc într-o lume în care nu le mai este foame și
Capitalismul. O dezbatere despre despre construcția socială occidentală by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
duce la faliment pentru firme care promovează o asemenea atitudine. Practic ar falimenta înainte de instalarea crizei încercând să prevadă apariția crizei. Demonstrația de mai sus nu exclude totuși managementul micro și macroeconomic sănătos, care să evite datoriile, descoperirea excesivă, împrumuturile riscante, specula pe piața financiară sau pe piața reală. Această criză a dovedit, și exemplul Germaniei este unul de manual, că managementul economic poate combate criza ca țintă permanentă, zilnică, de conducere. O criză se combate prin însăși sănătatea organismului economic
Capitalismul. O dezbatere despre despre construcția socială occidentală by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
duce la faliment pentru firme care promovează o asemenea atitudine. Practic ar falimenta înainte de instalarea crizei, încercând să prevadă apariția crizei. Demonstrația de mai sus nu exclude totuși managementul micro și macroeconomic sănătos, care să evite datoriile, descoperirea excesivă, împrumuturile riscante, specula pe piața financiară sau pe piața reală. Această criză a dovedit, și exemplul Germaniei este unul de manual că managementul economic poate combate criza ca țintă permanentă, zilnică, de conducere. O criză se combate prin însăși sănătatea organismului economic
Capitalismul. O dezbatere despre despre construcția socială occidentală by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
piețele sunt raționale nu înseamnă că agenții economici pot formula anticipații raționale despre viitor, și că pot păstra concordanța dintre acțiunile lor și scopul maximizării profitului pentru o perioadă nedefinită. Păstrarea acestei concordanțe înseamnă că banca nu inițiază acțiuni excesiv de riscante sau distrugătoare de valoare. Euforia face ca această concordanță să nu fie permanentă. Când acțiunile curente nu mai pot asigura maximizarea inter-temporală a profitului, piețele nu mai sunt raționale. Rațiunea, euforia și panica sunt forțe ale pieței, fiecare devenind predominantă
Capitalismul. O dezbatere despre despre construcția socială occidentală by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84937_a_85722]
-
ori în lovitura sub centură, ori în „moralina” demagogică. Acestor trei calități esențiale, li se adaugă, firește, și altele: hărnicia, puterea de muncă (exasperantă uneori pentru colaboratori), ambiția, încrederea în sine, tactul, priceperea administrativă etc. Adaug că toate sunt calități riscante. Îl contemplu adesea pe mai tânărul meu amic cu o (nu întotdeauna mărturisită) îngrijorare. Pariul lui implică, uneori, înzestrări acrobatice, relativisme dizolvante, melancolii, vanități, cinisme de circumstanță și decepții. Răzvan e prea inteligent ca să nu le știe. Dar sunt încredințat
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]
-
parcurs sau a disonanțelor dintre mine și unii membri ai guvernului, nu au existat obstrucții semnificative la adresa ministerului. Dar în acest context, în care președintele și premierul nu sunt întotdeauna de acord, rolul ministrului de Externe este în egală măsură riscant pentru sine, pentru propria credibilitate, cât și pentru instituție - oricând poate să atragă asupra sa bănuiala părtinirii, suspiciunea apartenenței la o tabără sau alta, bunele intenții ale ministrului eșuând astfel. Pentru cei cărora le place să guste riscul, e teribil
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]
-
avut loc mari progrese. Reporter: Dar guvernul însuși continuă să fie acuzat de corupție. Partidele din coaliție ezită oare să intervină unele împotriva altora? Mihai-Răzvan Ungureanu: Nu. Ele își supraveghează reciproc pașii, cu maximă severitate. Corupția a devenit mult mai riscantă pentru ele din cauza opiniei publice. Societatea noastră e foarte sensibilă față de corupție, așa că ea însăși este câinele de pază și, nu în ultimul rând, prin intermediul presei. Reporter: Nu suferă imaginea României din cauza percepției că infractorii români mișună în țările UE
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]
-
eliminați din viața publică și tinerii intrați în UTC pentru că mergeau la olimpiade. Între aceștia se află și ministrul de Externe, Mihai-Răzvan Ungureanu. Mihai-Răzvan Ungureanu: A face o lege dintr-un discurs politic este, în opinia mea, o procedură destul de riscantă. Ajungem, din păcate, să aruncăm principiul în derizoriu, iar principiul este legitim și necesar. Clasa politică din România trebuie să scape și de oamenii care au avut biografii complicate înainte de 1989, care au făcut parte dintre cei plătiți de fapt
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]
-
Să ai surpriza că există o numire la post a unei persoane care nu este neapărat recomandabilă pentru o țară din Uniunea Europeană, să spunem așa, cu patru ore înaintea instalării noului ministru, mie mi se pare că este un gest riscant. E un gest riscant, să zicem, din punct de vedere administrativ, dar el ascunde o doză incredibilă de cinism și chiar față de persoana în cauză. Indiferent care a fost destinul ei politic. De ce este nevoie să procedezi în felul acesta
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]
-
există o numire la post a unei persoane care nu este neapărat recomandabilă pentru o țară din Uniunea Europeană, să spunem așa, cu patru ore înaintea instalării noului ministru, mie mi se pare că este un gest riscant. E un gest riscant, să zicem, din punct de vedere administrativ, dar el ascunde o doză incredibilă de cinism și chiar față de persoana în cauză. Indiferent care a fost destinul ei politic. De ce este nevoie să procedezi în felul acesta? Ce fel de recompensă
Întotdeauna loial by Mihai Răzvan Ungureanu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/2017_a_3342]